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Facteur V (proaccelerin)
Dernière revue: 05.07.2025
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Les valeurs de référence (norme) de l'activité du facteur V dans le plasma sanguin sont de 0,5 à 2 kU/l ou de 60 à 150 %.
Le facteur V (proaccélérine) est une protéine entièrement synthétisée dans le foie. Contrairement aux autres facteurs du complexe prothrombique (II, VII et X), son activité ne dépend pas de la vitamine K. Il est nécessaire à la formation de la prothrombinase intrinsèque (sanguine) et active le facteur X pour convertir la prothrombine en thrombine. En cas de déficit en facteur V, les voies extrinsèques et intrinsèques de formation de la prothrombinase sont perturbées à des degrés divers. Sur le coagulogramme, cela se manifeste par une augmentation du temps de prothrombine; le TCA et le temps de thrombine restent dans les limites de la normale.
Les anticoagulants indirects n’ont pas d’effet notable sur la teneur en facteur V dans le sang.
La détermination de l’activité de la proaccélérine est utilisée pour identifier sa déficience congénitale et acquise.
Le déficit héréditaire en facteur V se manifeste par une parahémophilie (maladie d'Ovren).
L'activité du facteur V est significativement réduite dans les formes sévères d'hépatite virale aiguë et lors de la transition de l'hépatite aiguë vers l'hépatite chronique. Dans la cirrhose du foie, on observe une nette diminution de la teneur plasmatique en proaccélérine. Dans l'ictère mécanique non compliqué, l'activité du facteur V est réduite, mais de manière négligeable; en cas d'atteinte hépatique secondaire, une nette diminution de l'activité du facteur V se produit.
Le taux hémostatique minimal d'activité du facteur V dans le sang pour la réalisation d'une intervention chirurgicale est de 25 %; à un taux inférieur, le risque de saignement postopératoire est extrêmement élevé. Le taux minimal d'activité du facteur V dans le sang pour arrêter le saignement est de 5 à 15 %; à un taux inférieur, il est impossible d'arrêter le saignement sans administration de facteur V au patient. Dans le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), à partir du stade II, on observe une nette diminution de l'activité du facteur V due à sa consommation.
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