Facteur de croissance analogue à l'insuline I dans le sang

Facteur de croissance sérique analogue à l'insuline I

Le principal facteur déterminant la concentration d'IGF-I dans le sérum sanguin est l'âge. La concentration sanguine d'IGF-I augmente à partir de valeurs très faibles (20-60 ng/ml) à la naissance et atteint un pic (600-1 100 ng/ml) à la puberté. Dès la deuxième décennie, le taux d'IGF-I commence à diminuer rapidement, atteignant des valeurs moyennes (350 ng/ml) à 20 ans, puis diminue plus lentement à chaque décennie. À 60 ans, la concentration sanguine d'IGF-I ne dépasse pas 50 % de celle de 20 ans. Aucune fluctuation quotidienne de la concentration sanguine d'IGF-I n'a été constatée.

Conditions affectant la concentration de STH dans le sang

Concentration accrue

Diminution de la concentration

Acromégalie et gigantisme Jeûne, stress, alcoolisme Insuffisance rénale chronique Affections post-traumatiques et postopératoires Porphyrie, hyperglycémie Production ectopique par des tumeurs de l'estomac, des poumons Hyperpituitarisme Activité physique ACTH, vasopressine, œstrogènes, noradrénaline, dopamine, sérotonine, clonidine, propranolol, bromocriptine, arginine, insuline, vitamine PP, amphétamine

Nanisme hypophysaire Hypercorticisme Obésité Chimiothérapie, radiothérapie Interventions chirurgicales Syndrome d'Itsenko-Cushing Facteurs provoquant l'hyperglycémie Hypopituitarisme Anencéphalie chez le fœtus Progestérone, glucocorticoïdes, phénothiazines, somatostatine, glucose

Valeurs de référence pour les concentrations sériques d'IGF-I

Âge, années	Sol	IGF-I, ng/ml
1-3	Mâle	31-160
	Femelle	11-206
3-7	Mâle	16-288
	Femelle	70-316
7-11	Mâle	136-385
	Femelle	123-396
11-12	Mâle	136-440
	Femelle	191-462
13-14	Mâle	165-616
	Femelle	286-660
15-18	Mâle	134-836
	Femelle	152-660
18-25	Mâle	202-433
	Femelle	231-550
26-85	Mâle	135-449
	Femelle	135-449

La concentration d'IGF-I dans le sang dépend de l'hormone de croissance et de la T4 _. De faibles taux d'IGF-I sont détectés chez les patients présentant un déficit sévère en T4 _. Un traitement substitutif par lévothyroxine sodique permet de normaliser la concentration d'IGF-I dans le sérum sanguin.

L'état nutritionnel est un autre facteur déterminant la concentration sanguine d'IGF-I. Un apport adéquat en protéines et en énergie est essentiel au maintien d'une concentration sanguine normale d'IGF-I, tant chez l'enfant que chez l'adulte. Chez les enfants présentant une carence sévère en énergie et en protéines, la concentration sanguine d'IGF-I est réduite, mais peut être facilement corrigée par une alimentation équilibrée. D'autres troubles cataboliques, tels que l'insuffisance hépatique, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin ou l'insuffisance rénale, sont également associés à de faibles taux sanguins d'IGF-I.

En pratique clinique, l’étude de l’IGF-I est importante pour évaluer la fonction somatotrope de l’hypophyse.

Dans l'acromégalie, la concentration d'IGF-I dans le sang est en constante augmentation et est donc considérée comme un critère plus fiable que le taux d'hormone de croissance. La concentration moyenne d'IGF-I dans le sérum sanguin des patients atteints d'acromégalie est environ sept fois supérieure à la valeur normale. La sensibilité et la spécificité du dosage de l'IGF-I pour le diagnostic de l'acromégalie chez les patients de plus de 20 ans dépassent 97 %. L'augmentation de la concentration d'IGF-I dans le sérum sanguin est corrélée à l'activité de la maladie et à la croissance des tissus mous. La détermination de la concentration d'IGF-I dans le sérum sanguin permet de surveiller l'efficacité du traitement, car elle est bien corrélée à la sécrétion résiduelle d'hormone de croissance.

Les paramètres de laboratoire suivants sont considérés comme les critères de guérison de l’acromégalie:

• concentration sanguine d'hormone de croissance à jeun inférieure à 5 ng/ml;
• la concentration d'hormone de croissance dans le sang est inférieure à 2 ng/ml pendant l'OGTT;
• la concentration d'IGF-I dans le sang est dans les valeurs normales.

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