Extraction de la dent de sagesse

L'extraction d'une dent de sagesse est l'une des interventions dentaires les plus difficiles, car elle est le plus souvent causée par un mauvais positionnement, des dommages carieux, une carie dentaire grave et, par conséquent, l'apparition d'une source d'inflammation dans la cavité buccale.

Lire aussi: Conséquences de l'extraction des dents de sagesse Traitement après l'extraction des dents de sagesse

« Dents de sagesse »: ce nom est associé à la période de leur éruption: elles poussent généralement à un âge avancé, entre 18 et 24 ans, et parfois plus tard. Selon leur disposition ordinale dans la rangée dentaire (en partant du centre), ces dents sont parfois appelées « huit » ou « troisièmes molaires » (une molaire est une grande molaire). Une personne possède généralement quatre dents de sagesse. Selon de nombreuses études, elles ne remplissent pas certaines fonctions lors de la mastication, bien qu'elles aient la même structure que les autres dents. L'extraction des dents de sagesse est nécessaire lorsqu'elles ne peuvent pas faire éruption ou poussent mal (par exemple, horizontalement), endommageant ainsi les dents adjacentes. Un emplacement difficile d'accès complique le nettoyage des dents de sagesse, ce qui favorise le développement de caries. La destruction progressive des dents de sagesse favorise la prolifération bactérienne, ce qui entraîne souvent des processus inflammatoires et des infections.

Indications pour l'extraction des dents de sagesse

L'extraction des dents de sagesse est recommandée en cas de complications liées à des troubles de la croissance dentaire. Ces problèmes se manifestent par des douleurs au niveau de l'éruption dentaire, des difficultés à ouvrir la bouche, des rougeurs et un gonflement des gencives, de la fièvre, une mauvaise haleine, une gêne à la mastication et des douleurs à la déglutition.

Les indications d’extraction des dents de sagesse sont directement liées aux symptômes qui signalent un processus inflammatoire ou la survenue d’une infection:

• développement d'une péricoronarite - un processus d'éruption dentaire difficile, à la suite duquel se produit une inflammation de la gencive qui la recouvre (« capuchon ») et des tissus parodontaux;
• croissance anormale des dents (par exemple, en angle ou horizontalement), entraînant des dommages ou la destruction des dents voisines;
• destruction d'une dent de sagesse due à des lésions carieuses;
• le traumatisme du processus d'éruption dentaire, qui est principalement associé à des lésions des gencives, à une lésion de la muqueuse de la surface interne des joues, à la formation de cicatrices, au développement d'un processus inflammatoire, etc.
• formation d'un kyste folliculaire à la racine d'une dent de sagesse;
• développement d’un abcès ou d’un phlegmon causé par un mauvais placement d’une dent de sagesse;
• ostéomyélite des mâchoires dans la zone d'éruption des dents de sagesse;
• développement d'une névralgie du trijumeau en raison d'une éruption difficile des dents de sagesse, ainsi que d'autres problèmes.

Au moindre inconfort causé par l'éruption douloureuse d'une dent de sagesse, il est recommandé de contacter immédiatement un dentiste qui procédera à un examen et, sur la base d'une radiographie, évaluera objectivement la situation afin de prendre une décision adéquate.

L'un des problèmes les plus courants est l'éruption difficile des dents de sagesse, ce qui entraîne une inflammation de la gencive qui recouvre partiellement la dent, appelée « capuchon ». Le traumatisme constant causé par les aliments durs, ainsi que la formation de plaque, créent des conditions très favorables à la prolifération des bactéries pathogènes. Ainsi, un foyer d'infection se forme autour de la dent de sagesse et les tissus parodontaux s'enflamment.

L'absence de consultation médicale à temps ou l'absence totale de traitement pour une dent de sagesse endommagée peut entraîner de graves complications. Les plus courantes sont l'ostéomyélite de la mâchoire, l'abcès ou le phlegmon. C'est pourquoi il est essentiel de veiller à ce que le patient reçoive des soins médicaux dans les meilleurs délais.

Procédure d'extraction des dents de sagesse

L'extraction d'une dent de sagesse nécessite l'intervention d'un spécialiste compétent. Cette opération doit donc être réalisée par un dentiste expérimenté et formé. Avant l'intervention, le médecin doit réaliser une radiographie de la dent malade afin de déterminer son emplacement et ses caractéristiques structurelles.

L'extraction d'une dent de sagesse, si le patient se rend rapidement en clinique dentaire, est pratiquement indolore, sous anesthésie locale et ne présente aucune complication désagréable. Généralement, une telle opération se déroule comme suit:

• administration d'anesthésie locale;
• une incision dans la gencive pour permettre l’accès à la dent malade;
• extraction des dents de sagesse à l’aide d’instruments dentaires modernes;
• suturer les gencives.

Dans la plupart des cas, les dentistes utilisent des fils de suture non résorbables, qui sont retirés presque sans douleur quelques jours après la cicatrisation de la plaie au niveau de la dent extraite. Si l'extraction de la dent de sagesse a été réalisée correctement, la plaie cicatrisera rapidement et sans complications. Le patient doit également suivre scrupuleusement les recommandations du dentiste en matière d'hygiène bucco-dentaire.

Anesthésie pour l'extraction des dents de sagesse

L'extraction des dents de sagesse est le plus souvent réalisée sous anesthésie locale. Différentes méthodes et moyens d'anesthésie sont utilisés.

Le processus d'anesthésie locale est le suivant: la substance injectée agit sur le nerf, bloquant l'influx nerveux qui transmet au cerveau un signal d'irritation des terminaisons nerveuses (sensation de douleur). Ainsi, la personne devient immunisée contre la douleur à l'endroit où la substance active agit. Après un certain temps, cette substance est éliminée de l'organisme et l'influx nerveux est complètement rétabli.

L’anesthésie pour l’extraction des dents de sagesse peut être utilisée sous diverses formes.

• L'anesthésie par infiltration est le type d'anesthésie locale le plus courant pour le traitement et l'extraction des molaires ou des canaux radiculaires, ainsi que pour les interventions dentaires sur la pulpe dentaire. L'anesthésique est injecté dans la muqueuse, la gencive ou par voie intraosseuse à l'aide d'une seringue.
• L'anesthésie par application est une anesthésie superficielle. Elle est utilisée sous forme de sprays et de gels, principalement pour l'extraction des dents de lait chez les enfants, ainsi que pour éliminer le tartre et les dépôts, et désinfecter la muqueuse buccale avant l'administration d'une anesthésie plus profonde.
• L'anesthésie par conduction est un type de soulagement de la douleur plus profond et est utilisée dans les interventions chirurgicales à grande échelle: opérations dentaires sur les gencives, extraction de grosses molaires, etc. La substance active est injectée dans les branches du nerf trijumeau.
• L'anesthésie intraligamentaire est utilisée par les dentistes pour insensibiliser une seule dent. Dans ce cas, l'anesthésique est injecté directement dans le ligament entourant la dent.

Parmi les anesthésiques les plus efficaces, largement utilisés en dentisterie moderne, on trouve des substances à base d'articaïne. Leurs noms sont « Septanest », « Ultracaïne », « Ubistezin », etc. Leur durée d'action peut atteindre 6 heures. La « Mépivastezin » est indiquée chez les asthmatiques, les patients allergiques, ainsi que les femmes enceintes et allaitantes.

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Chirurgie d'extraction des dents de sagesse

L'extraction d'une dent de sagesse peut être simple ou complexe, selon le degré de lésion de la dent et le type de problème. L'extraction simple d'une dent de sagesse nécessite l'utilisation de pinces et d'élévateurs, et l'intervention elle-même n'implique pas de manipulations complexes telles que des incisions gingivales ou le perçage d'une zone spécifique de l'os.

Dans ce cas, l’opération d’extraction des dents de sagesse s’effectue étape par étape:

• déterminer la présence ou l’absence de réactions allergiques chez le patient à tout médicament afin de sélectionner la méthode d’anesthésie optimale;
• recueil d'anamnèse - une enquête détaillée auprès du patient sur la présence de maladies graves (afin de prévenir le développement de complications pendant l'opération ou la période postopératoire);
• administration d'anesthésique;
• attendre que l’effet analgésique se fasse sentir après l’anesthésie (environ 3 à 5 minutes);
• préparation du dentiste à l'opération (sélection des instruments médicaux en fonction de l'emplacement de la dent de sagesse, de son état, de la présence d'une infection, d'un processus inflammatoire, etc.);
• effectuer une opération à l’aide d’un équipement dentaire spécial;
• suture de l'alvéole dentaire pour accélérer la cicatrisation.

Une simple extraction d'une dent de sagesse dure généralement jusqu'à 10 minutes (sans compter le temps d'effet de l'anesthésie). Le patient doit retourner chez le dentiste quelques jours après l'intervention.

Dans les cas complexes, une fraise dentaire est utilisée pour extraire une dent de sagesse (généralement une dent retenue qui ne peut pas faire éruption complète, ou une dent dont la croissance est horizontale). Des incisions gingivales sont pratiquées et la plaie est suturée. La préparation à l'intervention est similaire à celle d'une simple extraction dentaire, à la seule différence que le temps d'attente pour l'anesthésie est porté à 10 minutes. L'ensemble des manipulations liées à l'extraction d'une dent de sagesse est réalisé exclusivement dans des conditions médicales conformes aux normes d'hygiène et de stérilité. L'extraction complexe d'une dent de sagesse comprend généralement plusieurs étapes:

• pratiquer une incision dans les tissus mous;
• percer ou scier la zone osseuse située au-dessus de la dent de sagesse;
• extraction dentaire à l'aide d'instruments dentaires;
• suture de plaies.

Quelques jours après l'opération, le patient est réexaminé. Le dentiste retire les points de suture seulement après s'être assuré que la plaie est cicatrisée et qu'il n'y a aucun signe d'inflammation ou d'infection. La période postopératoire s'accompagne généralement d'une antibiothérapie de 5 jours.

Extraction ultrasonique des dents de sagesse

L'extraction des dents de sagesse peut être réalisée grâce à diverses technologies médicales. De nos jours, la chirurgie par ultrasons (appelée « piézochirurgie ») est largement utilisée. Il s'agit de l'une des méthodes les plus modernes, utilisée pour les manipulations osseuses, ainsi que pour les interventions chirurgicales maxillo-faciales de complexité variable.

L'extraction ultrasonique des dents de sagesse à l'aide d'un équipement spécial présente un certain nombre d'avantages et de garanties:

• la capacité d’effectuer des opérations dans les endroits les plus inaccessibles;
• niveau minimal de traumatisme aux tissus et à la cavité buccale;
• absence de traumatisme de la muqueuse buccale et de l’os (gonflement, douleur intense, échauffement);
• réduction significative des complications postopératoires;
• haute précision des manipulations effectuées, ce qui conduit à un résultat prévisible;
• cicatrisation rapide des plaies après une intervention chirurgicale.

Dans les cas complexes, comme l'extraction d'une dent de sagesse incluse (non éjectée), l'utilisation d'un système à ultrasons s'avère la meilleure option, car l'utilisation d'une fraise peut entraîner des conséquences dangereuses, telles que des lésions du nerf mandibulaire ou des sinus maxillaires. Lorsque l'accès à une dent de sagesse est limité en raison de son éloignement dans la cavité buccale, il est difficile d'opérer avec des instruments dentaires rotatifs. Par conséquent, l'extraction d'une dent de sagesse par ultrasons est une méthode rationnelle pour réaliser ce type d'opération.

Extraction des dents de sagesse pendant la grossesse

L'extraction des dents de sagesse pendant la grossesse n'est autorisée que si la future mère présente des problèmes liés à l'éruption ou à la croissance anormale de la dent. Il s'agit notamment de douleurs intenses, d'un gonflement de la muqueuse, de fièvre, d'une inflammation de la cavité buccale et d'autres problèmes.

L'extraction des dents de sagesse pendant le premier trimestre de la grossesse n'est pas recommandée en raison des risques potentiels pour le fœtus. L'opération n'est pratiquée que dans les cas extrêmes, lorsque des symptômes d'inflammation sévère sont observés en raison d'un retard de croissance dentaire.

Au deuxième trimestre, le risque pour le fœtus est considérablement réduit; si l'extraction d'une dent de sagesse s'avère nécessaire, une intervention chirurgicale est indiquée. Cependant, dans ce cas, il faut tenir compte des effets toxiques possibles des anesthésiques sur la future mère et l'enfant. Si possible, il est conseillé de reporter l'extraction de la dent de sagesse au post-partum.

Au troisième trimestre de la grossesse, l'extraction des dents de sagesse est possible, mais seulement dans des cas extrêmes, en raison du risque d'accouchement prématuré. Pendant l'allaitement, il n'y a aucune contre-indication à l'extraction des dents de sagesse, mais même dans ce cas, le dentiste doit utiliser des anesthésiques présentant le niveau de toxicité le plus faible.

Il est important de comprendre que toute intervention chirurgicale, y compris l'extraction dentaire, est un véritable stress pour le corps humain, en particulier pour les femmes enceintes. Par conséquent, avant de prendre une décision finale concernant l'opération, un dentiste expérimenté étudie attentivement les autres moyens et méthodes. Si la situation n'est pas critique, l'extraction dentaire est reportée au post-partum. Heureusement, il existe aujourd'hui des anesthésiques spécialement conçus pour les femmes enceintes. Ils sont absolument sûrs, car ils ne pénètrent pas la barrière placentaire et ne peuvent atteindre le fœtus.

Extraction des dents de sagesse sous anesthésie

L'extraction d'une dent de sagesse peut être réalisée sous anesthésie générale en cas de destruction totale ou partielle de la dent, ainsi que si celle-ci présente une structure radiculaire complexe. L'anesthésie générale permet au médecin d'extraire librement tous les fragments de la dent sans craindre de douleur ni de blessure accidentelle avec les instruments médicaux suite à un mouvement brusque.

L'extraction des dents de sagesse sous anesthésie ne peut être pratiquée que dans des cliniques dentaires professionnelles. Une telle intervention est généralement réalisée en présence d'un chirurgien-dentiste, d'un anesthésiste et, dans certains cas, d'un réanimateur compétent.

Parmi les principaux avantages de l’extraction dentaire sous anesthésie générale, on peut citer les suivants:

• absence totale de douleur et d’inconfort pendant l’opération;
• prévenir le développement de la peur panique chez le patient;
• la possibilité de réaliser des opérations complexes pour extraire les dents de sagesse;
• éliminant ainsi la possibilité de blessures accidentelles.

Lors de l'extraction d'une dent de sagesse, quelle que soit sa complexité, l'anesthésie générale permet une intervention rapide et de haut niveau professionnel. Elle est également la meilleure option en cas de prothèses de mâchoire, d'extraction de dents endommagées et de leurs fragments, de racines ramifiées, de curetage ou de grattage. Après l'opération, le patient peut ressentir une gêne, généralement liée à la cicatrisation des tissus, mais ce phénomène est de courte durée. Bien entendu, avant de décider d'effectuer une extraction de dent de sagesse sous anesthésie générale, le médecin doit évaluer l'état physique du patient: présence de réactions allergiques à certains médicaments, de maladies cardiovasculaires ou d'autres affections graves pour lesquelles l'anesthésie générale peut être contre-indiquée.

Extraction des dents de sagesse supérieures

L'extraction d'une dent de sagesse est une opération très complexe, surtout lorsque la dent est gravement endommagée ou détruite, et que sa racine est courbée. L'éruption des dents de sagesse supérieures et inférieures pose souvent des problèmes, car ce processus est lent et incomplet. La dent reste alors sous la muqueuse, endommagée par les aliments durs et douloureuse. Si une dent de sagesse n'émerge pas complètement, un cratère se forme, dans lequel les aliments s'accumulent. Cela entraîne le développement de caries et l'apparition d'une mauvaise odeur buccale.

L'extraction de la dent de sagesse supérieure est réalisée en raison de sa destruction carieuse ou de son développement anormal. Les dents de sagesse étant considérées comme des atavismes, car elles ne remplissent pas de fonction essentielle, il est conseillé de les extraire plutôt que de les traiter. Il est à noter que l'extraction du « huit » supérieur est plus rapide et plus facile que celle de l'inférieure, principalement grâce à son accessibilité.

L'extraction de la dent de sagesse supérieure est réalisée sous anesthésie locale. Le dentiste utilise généralement une pince en S pour une intervention réussie. Cependant, dans les cas complexes, l'intervention est réalisée par un chirurgien-dentiste en plusieurs étapes:

• la gencive est coupée;
• la dent est sciée en fragments plus petits;
• les parties de la dent sont soigneusement retirées;
• Des sutures sont placées sur la gencive coupée.

Après l’opération, le patient peut ressentir un gonflement et des douleurs pendant 3 à 5 jours, qui sont généralement traités avec des analgésiques.

Extraction des dents de sagesse inférieures

L'extraction d'une dent de sagesse présentant des problèmes de croissance et une destruction évidente est la seule solution. Dans ce cas, un traitement dentaire est pratiquement exclu. L'extraction d'une dent de sagesse inférieure est particulièrement difficile en raison de sa localisation et de la densité osseuse beaucoup plus importante de la mâchoire inférieure que de la mâchoire supérieure. Une radiographie spéciale réalisée avant l'extraction permettra d'éviter diverses complications. Elle permet de déterminer la topographie de la dent de sagesse, le nombre et l'orientation de ses racines, la localisation des foyers destructeurs à proximité de la dent endommagée, ainsi que d'autres caractéristiques anatomiques. Sans radiographie, l'extraction n'est autorisée que si le collet est exposé ou si la dent est très mobile.

L'extraction de la dent de sagesse inférieure est généralement réalisée sous anesthésie régionale, l'anesthésie locale étant inefficace dans ce cas. Le chirurgien-dentiste débute généralement l'intervention avec l'aide d'un assistant qualifié. Une anesthésie est d'abord administrée, puis des manipulations chirurgicales sont réalisées pour extraire le « huit » inférieur. Si la dent est dissimulée sous la gencive, le médecin pratique une incision et ouvre la gencive. La couronne dentaire est ensuite libérée et les racines sont extraites à l'aide d'un élévateur droit ou coudé. Une pince à couronne et une pince horizontale sont également utilisées comme instruments. Le chirurgien-dentiste gratte ensuite le contenu de l'alvéole restant après l'extraction de la dent de sagesse inférieure. La dernière étape de l'intervention est la suture. En cas de symptômes d'inflammation, le médecin utilise un antiseptique pour laver la plaie et un anti-inflammatoire pour l'appliquer dans la cavité buccale. La suture favorise la cicatrisation.

Extraction du capuchon des dents de sagesse

L'extraction d'une dent de sagesse est due à de graves problèmes de croissance du « huit ». L'éruption d'une dent de sagesse s'accompagne souvent d'une inflammation du « capuchon » (la muqueuse gingivale recouvrant partiellement la couronne dentaire). Ce processus inflammatoire est associé à une péricoronarite, c'est-à-dire au développement actif d'une infection entre la surface de la dent de sagesse en éruption et le capuchon qui la recouvre. Dans ce cas, le patient peut se plaindre auprès du médecin de gonflements, de gonflements et de douleurs au niveau des gencives, d'hypertrophie des ganglions lymphatiques, de fièvre, d'un gonflement des joues et de difficultés à avaler.

L'ablation du capuchon de la dent de sagesse est considérée comme un traitement conservateur de la péricoronarite. La tâche principale du chirurgien-dentiste est d'exciser la membrane du capuchon afin d'éliminer la zone de reproduction active des microbes. Cette intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale et est peu traumatisante. Elle comprend les étapes suivantes:

• administration d'anesthésique;
• excision du capuchon à l'aide d'instruments chirurgicaux;
• lavage minutieux de la plaie postopératoire avec des antiseptiques efficaces;
• thérapie médicamenteuse;
• un rendez-vous de suivi avec le patient pour un examen de contrôle de la plaie postopératoire.

Après les interventions chirurgicales visant à retirer le capuchon dentaire, le patient se voit prescrire des rinçages spéciaux avec une solution antiseptique (permanganate de potassium, furaciline, etc.), ainsi que des antibiotiques (en cas d'inflammation intense).

Malheureusement, il arrive souvent que l'excision de la coiffe ne donne pas les résultats escomptés et que le processus inflammatoire ne diminue pas. Dans ce cas, l'extraction de la dent de sagesse est recommandée. Pour résoudre ce problème en profondeur, le dentiste utilise une radiographie pour déterminer avec une précision maximale la probabilité d'une croissance correcte de la dent de sagesse. Il est parfois préférable d'avoir recours immédiatement à l'extraction plutôt que de prescrire un traitement inefficace au patient.

Extraction d'une dent de sagesse incluse

L'extraction d'une dent de sagesse peut être due à l'impossibilité de son éruption. Dans ce cas, la dent reste à l'intérieur de l'os maxillaire ou est partiellement recouverte par la muqueuse. Si un tel phénomène est observé, on parle alors de dent incluse. Il arrive qu'une telle dent, située sous la gencive ou l'os maxillaire, ne cause aucun problème ni gêne. Cependant, il arrive qu'une dent incluse entraîne diverses complications, notamment une inflammation de l'appareil maxillo-facial. Cette anomalie nécessite alors l'intervention immédiate d'un spécialiste expérimenté, dentiste ou orthodontiste.

L'extraction d'une dent de sagesse incluse est la seule solution valable si le patient présente des symptômes alarmants indiquant le développement d'une inflammation: fièvre, gêne, douleur dans l'oreille du côté de la dent incluse. L'extraction elle-même est complexe et peut durer jusqu'à trois heures, car la dent est située à l'intérieur de l'os et ne peut être extraite selon les modalités habituelles. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et comprend les étapes suivantes:

• la muqueuse de la gencive est coupée;
• le tissu osseux est percé à l'aide d'une fraise;
• la dent est divisée en fragments séparés;
• toutes les parties de la dent sont retirées;
• un antiseptique est placé dans le trou (plaie);
• des points de suture sont appliqués (en cas de plaie étendue);

Il est important de noter que la convalescence après une telle opération est très douloureuse. Les patients ressentent une douleur intense à l'ouverture de la bouche et présentent un gonflement au niveau de la zone percée. Bien entendu, de telles conséquences sont tout à fait normales. En cas de douleur intense, le médecin prescrit un anesthésique. La période de rééducation dure généralement jusqu'à 5 jours.

Extraction de la racine d'une dent de sagesse

L'extraction d'une dent de sagesse peut être compliquée par un système radiculaire courbé, ce qui gêne l'opération. Lorsque la couronne dentaire est visible, il est plus facile pour le chirurgien-dentiste de déterminer l'emplacement des racines et de procéder à l'extraction. En revanche, si la dent de sagesse est complètement détruite, il est presque impossible d'évaluer son état sans radiographie. Dans ce cas, seule une radiographie permettra de déterminer l'emplacement exact de la dent, d'étudier la forme de ses racines, de déterminer les caractéristiques de la structure de l'alvéole, son épaisseur et sa densité.

L'extraction de la racine d'une dent de sagesse est, sans exagération, l'une des manipulations les plus désagréables en dentisterie. La complexité d'une telle intervention dépend à la fois de la taille de la racine et de ses ramifications, ainsi que des modifications anormales des tissus adjacents. Dans tous les cas, une telle opération ne doit être réalisée que par un spécialiste hautement qualifié.

Bien entendu, avant l'extraction de la racine de la dent de sagesse, le patient est anesthésié. Une dose précise permet de maintenir l'effet anesthésiant tout au long de l'opération. Le choix des instruments chirurgicaux est un facteur important pour la réussite de l'extraction. Grâce à des élévateurs et des pinces modernes, fonctionnant selon le principe du « levier », augmentant considérablement la charge, il est possible d'extraire rapidement non seulement les dents, mais aussi les racines profondes. Afin d'éviter les complications postopératoires, le patient doit suivre toutes les instructions du médecin afin de prévenir toute infection ou inflammation.

Extraction des rudiments des dents de sagesse

L'extraction d'une dent de sagesse se produit parfois lorsque la dent n'a pas encore fait éruption, mais qu'il existe déjà des problèmes de croissance, ce qui peut avoir un impact négatif important sur le développement normal de la morsure.

L'extraction des ébauches de dents de sagesse est indiquée en cas de problèmes orthodontiques liés à des troubles du développement dentaire. L'âge optimal pour cette intervention est estimé entre 13 et 16 ans. Cependant, cette opération est également autorisée chez les personnes âgées dont les dents de sagesse n'ont pas encore percé. Le plus souvent, on retire les ébauches des dents de sagesse situées sur la mâchoire inférieure, car l'encombrement dentaire qu'elles provoquent est plus prononcé que sur la mâchoire supérieure.

Les facteurs suivants sont des indications pour une intervention chirurgicale visant à retirer les rudiments des « huit »:

• pathologies de l’éruption et du développement normal des dents de sagesse;
• diverses complications dues à l’éruption tardive des « huit »: formation de poches osseuses, développement de kystes, ainsi que destruction de tissus durs, etc.
• mesures préventives visant à prévenir l'inflammation et les diverses complications qui accompagnent l'éruption difficile des « huit »;
• préparer un patient à une chirurgie faciale;
• prévention des pathologies récidivantes de la mâchoire.

L'extraction des rudiments des dents de sagesse est une opération dentaire assez complexe qui nécessite des conditions particulières, elle est donc réalisée strictement dans un hôpital pour éviter les complications postopératoires.

Extraction d'une dent de sagesse cariée

L'extraction d'une dent de sagesse est recommandée lorsque son éruption entraîne plusieurs complications. Il arrive que les « troisièmes molaires » (comme on appelle les dents de sagesse en médecine) naissent déjà détruites. Dans ce cas, l'extraction est inévitable, car l'infection peut rapidement pénétrer dans le canal dentaire et provoquer une complication grave appelée « parodontite ». Les symptômes de cette maladie sont une douleur intense dans la dent, irradiant vers l'oreille et se propageant à toute la mâchoire. Dans ce cas, l'extraction d'une dent de sagesse détruite doit être effectuée au plus vite afin d'éviter que l'infection ne mette en danger la vie du patient.

Parfois, le processus inflammatoire dentaire peut être chronique; la dent de sagesse peut sembler endommagée, mais indemne. Cependant, des exacerbations sont possibles à tout moment: en cas de baisse du système immunitaire ou de rhume, une dent de sagesse endommagée peut entraîner de nombreux problèmes. De plus, elle constitue une source constante d'infection chronique dans tout l'organisme. Il est donc recommandé d'extraire une dent de sagesse endommagée par une carie dans tous les cas, et ce, dès que possible.

Extraction d'une dent de sagesse non éruptée

L'extraction d'une dent de sagesse est indiquée si elle commence à gêner, provoquant une douleur intense, une gêne à la mastication et de nombreuses autres sensations désagréables. Très souvent, un problème d'éruption du « huit » survient en raison d'un manque d'espace dans l'arcade dentaire pour la croissance normale de la dent de sagesse. Dans ce cas, il est recommandé d'extraire la dent de sagesse non encore sortie le plus tôt possible afin d'éviter diverses complications, notamment des infections et des inflammations graves de la région maxillo-faciale.

L'extraction d'une dent de sagesse non éruptée est une intervention très importante. Sa complexité est due à l'immersion de la dent dans le tissu osseux dur. Plus la dent non éruptée est profonde, plus son extraction est difficile. Le processus d'extraction d'une telle dent se déroule essentiellement comme suit.

• Avant l’opération, le patient reçoit une anesthésie adéquate.
• Le chirurgien-dentiste pratique une incision dans la muqueuse de la zone où se trouve la dent.
• La partie supérieure du tissu osseux en huit est retirée.
• À l’aide d’instruments médicaux spéciaux (élévateurs), le médecin sépare la dent de sagesse des tissus environnants et la disloque de l’alvéole.
• Après l'extraction d'une dent de sagesse non éruptée, des points de suture sont placés sur la plaie postopératoire.

Parfois, après une telle chirurgie de sagesse, les patients peuvent ressentir les symptômes suivants:

• syndrome douloureux;
• difficulté à mâcher et à ouvrir la bouche;
• gonflement des tissus autour de l’alvéole de la dent extraite;
• alvéolite (inflammation de l'alvéole d'une dent extraite); 
• saignement, infection de l'alvéole, etc.

Des complications postopératoires peuvent survenir dans environ 2 % des cas. Les patients dont l'immunité est affaiblie doivent commencer à prendre des antibactériens à l'avance, ce qui réduirait le risque de complications postopératoires.

Extraction d'une dent de sagesse dystopique

L'extraction d'une dent de sagesse est indiquée en cas de problèmes de développement et d'éruption. En dentisterie, il arrive fréquemment qu'une dent de sagesse pousse anormalement, ne puisse pas faire éruption complètement ou soit mal positionnée dans la cavité buccale. On parle alors de dent de sagesse « dystopique » (croissance anormale). Ces complications sont généralement liées au fait que les dents de sagesse font éruption en dernier et qu'il n'y a souvent tout simplement pas assez de place pour elles dans l'arcade.

L'extraction d'une dent de sagesse déplacée est associée à une difficulté d'éruption due au tissu osseux déjà formé. Dès les premiers symptômes d'inflammation consécutifs à l'éruption du « huit », il est nécessaire de consulter un dentiste, car dans ce cas, l'extraction doit être effectuée immédiatement.

L'extraction commence sous anesthésie. Le chirurgien-dentiste incise ensuite la muqueuse pour accéder à la dent. Il est parfois nécessaire de scier la dent en plusieurs parties afin d'extraire efficacement tous les fragments. Après l'extraction, la plaie postopératoire est traitée avec des antiseptiques et des sutures sont réalisées.

Après l'extraction d'une dent de sagesse déplacée, il est recommandé au patient de ne pas manger ni boire pendant plusieurs heures. Il est nécessaire de surveiller attentivement la cicatrisation, notamment en cas de formation d'un caillot sanguin dans l'alvéole, qui joue un rôle protecteur et est essentiel à la cicatrisation.

Recommandations après l'extraction d'une dent de sagesse

L'extraction d'une dent de sagesse nécessite de suivre les recommandations du médecin visant à une guérison rapide de la plaie et à la récupération du corps après le stress subi.

Vous trouverez ci-dessous les recommandations de base après l’extraction des dents de sagesse:

• Un coton-tige placé sur l'alvéole d'une dent extraite après une intervention chirurgicale pour arrêter le saignement doit y être conservé pendant au moins 20 minutes.
• Après l'opération, il est déconseillé de manger pendant 3 heures; il est également interdit de fumer et de boire de l'alcool.
• En cas de douleurs intenses, il est recommandé de prendre un analgésique, après avoir consulté un médecin.
• Pour réduire le saignement et prévenir l’enflure, vous pouvez appliquer du froid sur la joue du côté de la dent retirée.
• Pour éviter l’infection de la plaie et le développement d’un processus inflammatoire, le deuxième jour après l’opération d’extraction dentaire, vous devez commencer à vous rincer la bouche avec une solution antiseptique (comme prescrit par votre médecin).
• Le patient doit réduire l’activité physique susceptible de provoquer un saignement de l’alvéole.
• Le régime alimentaire doit inclure des aliments mous pour éviter une nouvelle blessure de la plaie.
• Il est nécessaire d'éviter de toucher la plaie postopératoire avec la langue, car tout mouvement peut endommager le caillot sanguin qui se forme dans l'alvéole pour assurer une cicatrisation rapide de la plaie.
• Il n'est pas recommandé de se brosser les dents dans les premiers jours suivant l'extraction d'une dent de sagesse afin d'éviter des dommages supplémentaires aux tissus mous blessés.
• Vous devriez dormir et vous reposer sur un oreiller haut pour réduire le flux sanguin vers la tête et ainsi réduire le risque de développer un gonflement.

Coût de l'extraction des dents de sagesse

L'extraction d'une dent de sagesse est une intervention coûteuse de nos jours, mais le coût exact de l'opération ne peut être discuté qu'au cas par cas. Bien entendu, le prix de ce type d'opération dépend directement de la politique tarifaire du cabinet dentaire.

Le prix de l'extraction d'une dent de sagesse dépend avant tout de la complexité de l'intervention. Pour une extraction simple, le coût moyen est de 200 UAH. En général, le coût de l'opération n'inclut pas les frais liés au choix de l'anesthésie, à la radiographie et aux médicaments complémentaires. Le coût de l'extraction dépend également de l'emplacement de la dent de sagesse, de son état (entière ou endommagée), de la proximité des nerfs et des dents environnantes. Le coût de l'extraction d'une dent conservée est généralement beaucoup plus élevé que celui d'une dent sortie.

L'extraction complexe d'une dent de sagesse nécessite plus de temps et d'efforts. De plus, une telle opération s'accompagne souvent de manipulations médicales complexes: perçage du tissu osseux et suture de la plaie postopératoire. Pour connaître le prix d'une extraction de dent de sagesse, il est préférable de consulter un dentiste qui procédera à un examen professionnel de la cavité buccale.

Avis sur l'extraction des dents de sagesse

La question de l'extraction des dents de sagesse touchera tôt ou tard presque tout le monde, surtout s'il a des problèmes de croissance et d'emplacement incorrects du « huit ».

L'extraction d'une dent de sagesse est une intervention qui nécessite une bonne préparation, une attitude positive et une connaissance approfondie des aspects liés à cette intervention. Une consultation préalable avec un dentiste qualifié sera très utile au patient, car il répondra à toutes ses questions et lui expliquera le déroulement de l'opération. Si, après avoir discuté avec le dentiste, vous avez encore des doutes quant à la décision de subir une opération aussi complexe et désagréable, il serait utile de consulter les avis des clients de la clinique dentaire concernée.

Les avis sur l'extraction des dents de sagesse peuvent être d'une grande aide pour une personne sur le point de subir une intervention aussi importante. Sur divers forums et sites web d'établissements dentaires, les utilisateurs partagent leurs problèmes, leurs impressions, leurs expériences et leurs questions concernant l'extraction des dents de sagesse. Les avis positifs dépendent certainement du professionnalisme et des qualifications du chirurgien-dentiste, ainsi que de l'autorité de la clinique. Les témoignages d'anciens patients concernant le déroulement de l'opération, les types d'anesthésie, les difficultés postopératoires et les soins des plaies sont autant d'informations très utiles pour ceux qui consultent leur dentiste pour décider du traitement ou de l'extraction de la « troisième molaire ».

L'extraction d'une dent de sagesse n'est pas une opération facile. Avant de vous décider pour cette étape importante et sérieuse, il est donc conseillé de trouver un spécialiste expérimenté et compétent qui effectuera l'intervention dans les règles de l'art, avec le plus grand professionnalisme. Les avis des membres du forum vous aideront à trouver une clinique adaptée, voire un médecin reconnu dans votre ville.