Médecin légiste

Un expert médico-légal est un spécialiste ayant une formation médicale qui aide à enquêter sur les crimes relevant de sa compétence.

L'histoire de la médecine légale remonte à la Russie tsariste. Sous Pierre le Grand, des « personnes compétentes » étaient appelées à examiner les lieux d'un crime. La loi de 1864 limitait la responsabilité de ces personnes en cas de non-comparution sans motif valable à une amende. À cette époque, les médecins de police ne disposaient ni de morgues ni de laboratoires, mais des départements correspondants avaient déjà commencé à apparaître dans les universités.

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Qu'est-ce qu'un expert médico-légal?

L'examen médico-légal est la pratique de la médecine légale. Il est étroitement lié à d'autres disciplines médicales: l'hygiène, la bactériologie et la biochimie.

Parfois, les criminologues ne peuvent se passer de connaissances juridiques. C'est alors que des spécialistes d'autres disciplines scientifiques et techniques leur viennent en aide. Un expert médico-légal détermine l'arme du crime et la cause du décès. Il procède d'abord à un examen externe du corps. Cette étape permet d'établir le nombre, la nature et la forme des blessures.

La partie principale du rapport contient les résultats des études sectorielles et complémentaires. En conclusion, l'expert médico-légal établit un certificat de décès indiquant la cause du décès.

Quand faut-il contacter un médecin légiste?

Après un viol, un expert médico-légal peut être nécessaire pour évaluer le degré d'invalidité après des lésions corporelles. L'examen porte non seulement sur les fluides biologiques, mais aussi sur les vêtements tachés de salive, d'urine, de rouille et de terre. L'inspection des vêtements est particulièrement précieuse en cas de blessure par balle, car des flammes et de la suie subsistent sur les vêtements, traces qui peuvent ne pas être présentes sur la blessure elle-même. Les vêtements constituent la preuve la plus précieuse. Après un accident, des traces de lubrifiants, de sable et de pneus subsistent sur les vêtements.

L'expert médico-légal détermine si de tels dommages ont pu être causés par l'arme (instrument) présumée et quel mécanisme a été utilisé. Les positions relatives de la victime et de l'agresseur sont également déterminées. L'examen médico-légal détermine les maladies dont souffrait le patient avant les violences, l'ancienneté des dommages et identifie les types de cheveux, de sang et de sperme retrouvés sur la scène de crime.

L'expert médico-légal détermine ce qui a causé la mort de la victime, l'état mental de l'accusé au moment de commettre l'acte illégal, l'état mental de la victime et s'il peut témoigner.

L'expertise médico-légale ne peut être effectuée que par des médecins. Ni le prévenu, ni la victime, ni un proche de la victime, ni l'enquêteur, ni l'accusé, ni l'officier d'enquête, ni l'avocat de la défense ne peuvent agir en qualité d'expert. Dans ce cas, ils doivent se récuser ou être retirés de force de l'affaire.

Si un expert est désigné au cours d'un procès, il peut soit confirmer la conclusion qui a été donnée avant le procès, au cours de l'enquête, par lui-même ou par un autre expert, soit la réfuter, apporter ses propres corrections.

Parlons un peu de l'éthique médicale d'un expert. Le travail d'un expert médico-légal implique une interaction constante avec les forces de l'ordre. Chaque jour, il communique avec les victimes et leurs proches dans les moments les plus tragiques, et prend en charge des blessures que tous les médecins, quelle que soit leur spécialité, ne voient pas quotidiennement: meurtres, suicides et viols. Dans toutes ces situations, l'expert médico-légal est tenu de rester calme et rationnel. Lors de l'audience, il peut modifier ses conclusions en fonction des nouveaux éléments, faits, circonstances, témoignages et preuves découverts. Il répond aux critiques avec politesse et conviction; une haute moralité est donc essentielle pour cette profession.

Un expert peut être présent lors des activités d'enquête suivantes: inspection des lieux de l'incident, examen, saisie et inspection des objets.

Le spécialiste participant à une affaire a le droit de conserver son salaire sur son lieu de travail ou de recevoir une récompense.

L'expert étudie attentivement la documentation médicale, les plaintes, les rapports d'interrogatoire et les inspections de scènes de crime, les confrontations et les réunions du LCC.

Si l'examen est réalisé par une commission d'experts, après analyse de tous les documents et autres éléments, une réunion est organisée au cours de laquelle chaque expert présente ses conclusions aux autres membres de la commission. L'expert peut prendre l'initiative et consigner ses observations sur l'affaire. Les réponses aux questions de l'enquête ou du tribunal doivent être précises et sans ambiguïté; elles ne doivent pas contenir de termes incompréhensibles pour une personne n'ayant pas suivi de formation médicale. Si elles ne peuvent être évitées, elles doivent être expliquées.

Quels tests faut-il effectuer lors d’une visite chez un expert médico-légal?

L'expert médico-légal est guidé dans son travail par les résultats des études instrumentales et de laboratoire: radiographie, échographie, microscopie, études bactériologiques, radiométriques, angiographiques, tomographie, examen de la peau, du sperme et des cheveux.

Depuis le début du XXIe siècle, l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie (TDM) sont utilisées partout pour résoudre divers problèmes de diagnostic médical. Examinons comment la TDM permet de clarifier l'étiologie des blessures faciales lors d'un examen médico-légal, car le visage est la zone la plus souvent touchée par les blessures, notamment celles infligées intentionnellement pour des raisons familiales.

Les lésions des os cranio-faciaux constituent une menace directe pour la santé et la vie, car toutes les ouvertures du crâne communiquent directement avec le cerveau. Le problème des traumatismes cranio-faciaux dépasse le cadre médical et devient socio-économique. Les patients atteints de traumatisme crânien doivent suivre un traitement prolongé, ce qui impacte l'économie, car il s'agit de personnes en âge de travailler le plus, généralement de sexe masculin, âgées de 25 à 40 ans.

Les os du visage sont très complexes, leurs lésions peuvent donc être très diverses. La diversité des instruments utilisés pour infliger les blessures explique également les difficultés diagnostiques.

Une équipe de scientifiques a examiné 25 personnes présentant des lésions cranio-faciales au service de radiologie de l'hôpital clinique régional de Kharkov. Lors de l'examen des fosses nasales, la méthode s'est avérée pleinement efficace: en 5 à 10 minutes, il a été possible de visualiser pleinement des fragments osseux, des lésions de la cloison nasale et des tissus mous, ainsi que de détecter des modifications des structures osseuses fines, invisibles sur une radiographie classique. La tomodensitométrie (TDM) détecte également parfaitement les hématomes et les petits corps étrangers. Le problème est que les radiographies ne montrent souvent pas de fractures des pommettes. Dans ce cas, la TDM a une valeur diagnostique particulière. Parmi ces 25 personnes, des cas de lésions combinées ont été constatés, par exemple une fracture déprimée de la mâchoire supérieure et une fracture des os nasaux avec rupture du cartilage.

La tomodensitométrie est 40 fois plus sensible que la radiographie. Au moins 10 coupes sont réalisées. La tomodensitométrie est un examen coûteux, mais très instructif pour les lésions craniofaciales.

Les méthodes de recherche à la disposition d'un expert médico-légal sont: l'histologie, la radiologie, la photographie et les traces de preuves.

Les méthodes propres à de nombreuses sciences sont largement utilisées: comme nous le savons, la science ne peut exister sans observation, calcul et modélisation. La médecine utilise des méthodes qui lui sont propres: morphologiques, cliniques et physico-optiques. Des méthodes mathématiques et statistiques sont également utilisées.

Comment vérifier la fiabilité de la conclusion obtenue? Chaque thèse doit être étayée, les arguments ne doivent pas se contredire; en un mot, l'avis d'expert doit être rédigé conformément aux règles de la logique formelle.

Que fait un scientifique médico-légal?

L'examen médico-légal est une étude des questions concernant la médecine qui se posent à un enquêteur ou à un tribunal.

Le nombre de blessures cranio-faciales a récemment augmenté. Elles entraînent souvent des complications et une invalidité permanente. Parmi les blessures causées par des objets tranchants, les coupures infligées au couteau et les coups prédominent. Une fracture de la mâchoire supérieure fixe est généralement associée à des fractures de l'os zygomatique. Ces blessures ont des conséquences particulièrement graves en cas de lésions faciales ou de lésions cranio-cérébrales antérieures. La description de la forme de la plaie et de l'état des bords est généralement absente de la fiche en raison de la charge de travail importante et de la précipitation constante du médecin. Nous en arrivons à une autre fonction importante de l'expert médico-légal: il explique aux médecins de district et hospitaliers la procédure à suivre pour remplir les documents médicaux. Cela n'a rien d'étrange. Lorsqu'un médecin constate des blessures intentionnelles évidentes, il coopère très probablement avec les forces de l'ordre. Afin de faciliter leur travail, il est essentiel de remplir correctement la fiche.

Pour éviter de telles erreurs, l'expert procède toujours à un examen indépendant de la victime à l'hôpital et ne se fie pas au témoignage du médecin traitant. Après l'opération et pendant la cicatrisation, l'aspect de la blessure peut être très différent de l'original. Les médecins tiennent souvent des dossiers très illisibles, et utilisent parfois des termes latins.

Des recommandations méthodologiques sont en cours d’élaboration pour les médecins des centres de traumatologie, mais il n’existe toujours pas de tactique uniforme pour des recherches supplémentaires, en particulier dans les cas de blessures au visage.

Quelles maladies traite un expert médico-légal?

Un expert médico-légal établit la nature des blessures en cas de mortinatalité, de négligence médicale ou d'empoisonnement. Il établit également les faits d'automutilation, de simulation de tuberculose, d'épilepsie, de crise cardiaque ou de maladie mentale. Il arrive souvent que les accusés s'infligent eux-mêmes des blessures, se brûlent avec du tabac ou du fer chaud, ce qui prolonge le procès. Ils peuvent également provoquer des dermatites similaires à la gale, des maladies oculaires ou des otites.

Conseils d'un expert médico-légal

L'examen médico-légal des cas de délits professionnels commis par le personnel médical présente plusieurs spécificités. Il est ordonné à l'issue d'une enquête officielle et est réalisé par des médecins d'un autre hôpital. Les employés d'un autre établissement médical doivent au préalable établir un rapport indiquant les défauts de diagnostic ou de traitement ayant eu des conséquences sur la santé du patient. Les délits liés à la négligence médicale sont classés comme suit:

1. Crimes professionnels intentionnels.
2. Actions dues à la négligence.
3. Erreurs médicales de diagnostic, de traitement et violations de l’éthique médicale.

L'examen médico-légal en cas d'actions non professionnelles des médecins répond à un certain nombre de questions: de quelles maladies souffrait le patient, le diagnostic était-il correct, a-t-il été possible de poser le bon diagnostic, qu'a-t-on fait pour cela et si non, pourquoi, le traitement a-t-il été effectué correctement, a-t-il conduit au développement d'effets secondaires, le patient avait-il des contre-indications à la prise de ce médicament, etc.

Chaque citoyen devrait savoir comment se protéger contre la négligence médicale. Comment savoir si une erreur médicale a été commise contre vous ou vos proches?

1. L’homme s’est senti plus mal après avoir reçu de l’aide.
2. Il n’y a aucun signe d’amélioration pendant une longue période après les soins médicaux.
3. L’invalidité ou le décès est survenu après avoir reçu des soins médicaux.

Nous vous conseillons de toujours conserver les reçus de la pharmacie ainsi que tous les documents, antécédents médicaux, extraits et carte médicale. Cela vous permettra de défendre vos droits en cas d'erreur médicale. N'oubliez pas: il n'y a pas de prescription pour les affaires d'erreur médicale. Une affaire d'erreur médicale peut durer longtemps, environ deux ans.

De plus, dans le cadre de la pratique d'un expert médico-légal, des blessures causées par une manipulation imprudente d'armes de chasse sont fréquentes. La chasse s'est développée rapidement ces dernières décennies, mais malheureusement, tous les chasseurs amateurs ne manient pas leurs armes avec précaution. L'enquête sur de tels cas requiert des connaissances particulières en physique. Dans ce cas, l'expert doit établir l'état de fonctionnement de l'arme, son aptitude au tir et la force nécessaire pour effectuer le tir. La cause du coup de feu est également déterminée; des experts en armes sont parfois invités séparément.

Au sein de la famille, les coups sont fréquents: il s'agit d'infliger à plusieurs reprises des blessures corporelles mineures. La tâche de l'expert est d'identifier ces blessures, d'en noter le nombre et l'objet. Dans la pratique, on observe également des cas de torture, plus longue que les coups, provoquant des douleurs par pincement, des brûlures, etc. La torture consiste en une privation prolongée de nourriture, de boisson et de chaleur.

Les victimes ayant subi des lésions corporelles graves sont hospitalisées pour y être soignées. Dans ce cas, l'expert se présente à l'hôpital, présente sa pièce d'identité et l'ordonnance de l'enquêteur ou du tribunal l'autorisant à procéder à un examen. Il s'entretient avec le médecin traitant de la victime et remet à l'expert médico-légal un dossier médical et un extrait des résultats des examens. Si la victime est consciente, un entretien a lieu avec elle dans le service. L'expert consigne toutes les plaintes de la victime dans son rapport.

Le degré d'atteinte à la santé est déterminé par un expert non seulement lors de l'examen des personnes vivantes, mais aussi en cas d'issue fatale. L'atteinte à la santé est considérée comme grave si les lésions suivantes sont constatées:

1. Lésions cardiaques.
2. Lésions hépatiques.
3. Saignement massif avec lésions des gros vaisseaux, comme l’aorte.
4. Embolie gazeuse, embolie graisseuse, thromboembolie.
5. Choc, coma, collapsus, insuffisance hépatique et rénale, gangrène.

Si vous devez établir la perte de capacité générale et professionnelle de travail afin de maintenir vos revenus ou soulever la question d'un handicap, contactez non pas un expert médico-légal, mais une commission d'expertise médico-sociale.

Les dommages subis avant l'accident ne sont pas pris en compte par l'expert médico-légal. En cas de blessures multiples, les dommages sont cumulés. Pour que l'expert puisse évaluer le degré de perte d'aptitude générale et professionnelle, fournissez-lui un rapport d'accident du travail ou un rapport d'accident domestique. Vous devez présenter les documents originaux pour examen. En cas d'accident du travail, l'entreprise doit vous rembourser intégralement les frais de médicaments, de régime alimentaire complémentaire, de soins thermaux, y compris les frais de transport. Le montant des dommages est calculé à partir du jour où vous avez subi l'accident. Par conséquent, retarder l'examen de plusieurs mois, voire d'un an, ne devrait pas vous gêner. Ces dossiers ne sont pas traités rapidement, mais si vous vous préparez correctement pour chaque consultation, les dommages seront intégralement indemnisés.

Les experts constatent des cas de simulation, lorsqu'une personne en bonne santé simule une maladie et simule une agression ou un viol. Ce comportement est souvent utilisé pour atténuer la peine, par vengeance ou pour toucher une prime d'assurance en cas d'accident. Afin d'exclure le caractère névrotique de la simulation, des commissions sont souvent constituées avec la participation d'un psychologue et d'un psychiatre.

Le simulateur se prépare généralement à l'examen, mais il faut savoir que les méthodes de diagnostic modernes sont infaillibles. L'examen de simulation est réalisé par des experts expérimentés et patients. Un expert attentif interrogera en détail le patient (ou seulement le simulateur, mais l'essentiel de l'examen repose sur des preuves et non des suppositions) sur ses symptômes, l'apparition et l'évolution de la maladie, et procédera à un examen. L'expert doit traiter la personne testée avec respect et ne pas exprimer son opinion sur la simulation, même après son établissement.

La dissimulation est le fait de dissimuler une maladie. Par exemple, un violeur dissimule sur le corps de sa victime des traces de résistance.

L’aggravation est l’aggravation d’une maladie existante.

Les maladies provoquées artificiellement ne sont pas rares dans la pratique des experts médico-légaux. Il peut s'agir, par exemple, de dermatites ou de phlegmons, de luxations, de maladies respiratoires telles que la bronchite causée par l'inhalation de substances nocives, de colites, de fistules, d'hémorroïdes, ainsi que de maladies de la gorge, des oreilles, du nez, de la vue, de maladies gynécologiques et urologiques, et d'épuisement dû à la famine, par exemple en prison. Fort de nombreuses années d'expérience, il est possible de prouver que la maladie a été provoquée artificiellement, mais, comme pour la simulation, l'expert n'exprime pas ses soupçons.

Pour éviter le service militaire, des jeunes hommes ingénieux se livrent parfois à des actes d'automutilation. Une expérience d'investigation peut prouver ces actes.

La thanatologie est la science de la fin de vie et de la mort. Elle étudie la dynamique de l'agonie, l'agonie et les causes de la mort. Malheureusement, 25 % du travail des experts consiste à examiner des cadavres, une tâche particulièrement difficile et désagréable, exigeant endurance et résistance au stress. La tâche d'un expert médico-légal lors d'un examen de cadavre:

1. Pour déterminer si la mort était violente ou non violente.
2. Quelle était la cause du décès?
3. Quel diagnostic a conduit au décès?

Parfois, le décès survient non pas suite à des blessures, mais ultérieurement. Cela doit également être établi par un expert médico-légal. S'il s'agit d'actes violents commis par une autre personne, la responsabilité du décès dû à des complications, et non à des blessures, incombe également à cette personne. Le degré de responsabilité est déterminé par le tribunal. Si une personne décède à l'hôpital des suites de blessures, la responsabilité incombe également à la personne qui a infligé les blessures. En cas de plaie pénétrante, le décès peut survenir par hémorragie, choc, infection ou lésion organique. Parfois, plusieurs facteurs sont à l'origine du décès.

Chaque jour, des experts médico-légaux affrontent des tragédies, affrontent courageusement la mort, rendent la justice et protègent du danger des citoyens pacifiques comme vous et moi. Remercions-les pour cela. Tous les délinquants ne sont pas des voyous, ni particulièrement doués intellectuellement. Il peut parfois être très difficile de démêler l'écheveau des contradictions d'une infraction pénale. Des personnes intelligentes et instruites peuvent devenir criminelles pour diverses raisons. Si vous souhaitez devenir expert médico-légal, demandez-vous si vous pouvez assumer une telle responsabilité. Une réputation et un professionnalisme irréprochables sont requis. En général, ce sont des qualités indispensables à tout professionnel de la santé. Courage, volonté, intuition, flair expert: telles sont les qualités indispensables d'un expert médico-légal.

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