Evanouissement chez les enfants

Syncope chez les enfants (syncope grec - perte de son) est un développement soudain d'une forte détérioration de l'état de santé, accompagnée de dystonie vasculaire, une altération de la conscience à court terme, une diminution du tonus musculaire et une chute.

La plupart des évanouissements sont observés chez les enfants d'âge scolaire, ce qui reflète l'imperfection de la régulation végétative du tonus vasculaire pendant la période pubertaire.

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Causes d'évanouissement chez les enfants

L'apparition de la syncope chez les enfants est associée à un trouble aigu du métabolisme cérébral dû à son hypoxie profonde ou hypoglycémie. Habituellement observé vasospasme cérébral réflexe neurogène et l'influence parasympathique concomitante (n. Vagus) sur le cœur et les vaisseaux, qui est accompagnée d'une forte diminution du tonus vasculaire périphérique, bradycardie.

EN Ostapenko (1995) identifie la syncope la plus fréquente chez les enfants en raison d'une perturbation primaire de la régulation cardiovasculaire:

• syncope vasodépressive chez les enfants survient le plus souvent (généralement en relation avec une situation stressante, par exemple, au moment de la manipulation médicale - injection);
• hypotension orthostatique - fonctionnelle (en raison d'un mode de vie sédentaire) et organique (contre le diabète sucré, l'amylose, les tumeurs du SNC, etc.); est causée par un manque de mécanismes vasopresseurs;
• une syncope réflexe chez l'enfant se développe en réponse à des manipulations sur les zones réflexes (gorge, larynx, bronches, sinus carotidien, etc.) et est associée à une irritation du nerf vague. Le syndrome du sinus carotidien peut se produire avec une stimulation mécanique (palpation) dans la zone de projection de la bifurcation de l'artère carotide et être cardioinhibitoire et vasodépresseur sous forme de réponse;
• syncope situationnelle chez les enfants se produit avec un ajustement de la toux, en forçant avec la défécation ou la difficulté à uriner, en soulevant la lourdeur en raison d'une forte augmentation de la pression intrathoracique, ce qui rend difficile de drainer le sang du cerveau;
• Le syndrome d'hyperventilation se développe le plus souvent dans l'hystérie; la syncope chez les enfants provoque une alcalose respiratoire secondaire, l'hypocapnie, le vasospasme cérébral et son ischémie.

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Comment la syncope se manifeste chez les enfants?

Dans le tableau clinique de la syncope chez l'enfant, trois stades évolutifs successifs peuvent être observés: l'apparition de précurseurs (état pré-évanouissement), l'altération de la conscience et la période de récupération.

Initialement, les sensations subjectives se produisent sous la forme d'une faiblesse croissante de l'inconfort, des étourdissements, black-out (voile gris), les acouphènes, la douleur abdominale spasmodique, augmentation de la transpiration, ce qui réduit le tonus musculaire. La durée de cette étape ne dépasse pas 1 min (généralement plusieurs secondes). Dans le cas de mesures opportunes (allongement, accès à l'air frais), il est possible d'éviter une perte de conscience.

L'inconscience pendant l'évanouissement dure plusieurs minutes, rarement - plus. Au cours de cette période, l'enfant a révélé la peau de pâleur, la dilatation des pupilles sans réaction à la lumière, bradycardie, diminution de la pression artérielle, la dépression respiratoire (il devient superficielle, rare), l'inhibition des réflexes (y compris la cornée), la relaxation des muscles.

Le diagnostic de syncope est basé sur une image clinique typique. Il se produit soudainement, généralement avec la position verticale de l'enfant, dans une certaine situation (congestion, encombrement, agitation, stress).

Dans la genèse de abrutissement soudaine avec la chute peut être d'autres raisons: un bloc cardiaque AV complet (syndrome Morgagni-Adams-Stokes), l'épilepsie (petite forme), embolisation des vaisseaux sanguins cérébraux, accidents vasculaires cérébraux, l'anémie sévère, etc. Est donc nécessaire .. Un diagnostic différentiel soigneux à la fois au cours de l'assistance de l'enfant pendant une syncope, et ensuite pour éliminer la pathologie organique.

Que faire si l'enfant s'est évanoui?

Aide à l'évanouissement d'un enfant vise à améliorer l'approvisionnement en sang au cerveau. En aucun cas vous ne pouvez soutenir un enfant inconscient soudainement dans une position verticale ou assise - il devrait être étendu, soulevant légèrement les jambes. Si un enfant s'évanouit, cela ne fait généralement pas mal. Le patient doit déboucler portes, fournir de l'air frais, pour amener la laine de coton imbibé de nez avec de l'ammoniac (10% d'ammoniaque aqueuse) pour pulvériser le visage à l'eau froide, en tapotant doucement les joues. L'évanouissement chez les enfants peut également être traité avec des injections sous-cutanées de cordiamine, caféine (25%) à une dose de 0,1 ml pour chaque année de vie.