Éruption allergique chez un enfant

Une éruption cutanée allergique chez l'enfant est l'une des réactions les plus courantes du système immunitaire et de la peau à un allergène. En pratique clinique, une telle éruption est appelée urticaire allergique ou urticaire (du latin urtica, ortie). Un symptôme clinique caractéristique d'une éruption cutanée allergique est la présence de papules localisées ou étendues sur le corps. L'éruption ressemble à des cloques érythémateuses indolores mais prurigineuses, le plus souvent provoquées par des allergènes alimentaires chez l'enfant.

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Causes d'une éruption cutanée allergique chez un enfant

Les facteurs qui provoquent des allergies, les causes des éruptions cutanées allergiques chez les enfants sont regroupés dans les groupes suivants:

• Allergènes médicamenteux.
• Allergènes alimentaires.
• Facteurs physiques (soleil, surchauffe, froid).
• Facteurs chimiques (produits chimiques ménagers, lessives, etc.).

Les nourrissons sont le plus souvent sensibles aux allergies alimentaires, qui se caractérisent par des manifestations cutanées, tandis que les enfants plus âgés peuvent souffrir d’allergies médicamenteuses, de rhume des foins ou d’éruptions cutanées causées par les rayons ultraviolets (soleil).

Parmi les produits alimentaires, les plus allergènes sont tous les types d’agrumes, les fruits de mer, le chocolat, le cacao, les fraises, et une éruption cutanée allergique peut également être causée par une intolérance aux protéines du lait.

Causes d'une éruption cutanée allergique chez un enfant

Type d'allergie	Allergènes
Nourriture	Protéines de lait, produits laitiers, mélanges Fruits, en particulier les agrumes Légumes (peau et pulpe rouges, jaunes, oranges) Poissons de mer, fruits de mer Œufs Bouillie de produits à base de blé Chéri Viande de volaille (poulet) Noix Produits contenant des conservateurs, des colorants, des arômes
Médicinal	Médicaments du groupe des pénicillines Médicaments du groupe des sulfanilamides vitamines B AINS – anti-inflammatoires non stéroïdiens Anticonvulsivants Préparations pour le diagnostic radiologique (agents de contraste)
Aéroallergie	Poussière domestique Produits chimiques ménagers sous forme d'aérosol Poils d'animaux Pollen

Il convient de noter que l'urticaire chez un enfant peut être causée par des infections virales, bactériennes, ainsi que par des invasions parasitaires, mais de telles éruptions cutanées n'entrent pas dans la catégorie des allergies, malgré la similitude des manifestations cliniques.

Selon les allergologues pédiatriques, les allergènes alimentaires, notamment les produits laitiers, les poissons de mer et les œufs, c'est-à-dire ceux qui contiennent des protéines, sont parmi les facteurs provoquant des éruptions cutanées allergiques chez l'enfant. Ces facteurs provoquent une réaction indirecte impliquant des anticorps de la classe des immunoglobulines IgE. Les allergènes de fruits et légumes orange et rouges provoquent une libération directe d'histamine, sans intervention des IgE.

L'urticaire allergique sous forme aiguë, provoquée par des facteurs aéroportés (produits chimiques ménagers, pollen), survient le plus souvent chez les enfants de plus de 3 ans et est un symptôme d'allergie polyvalente croisée.

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Symptômes d'une éruption cutanée allergique chez un enfant

Les principaux signes d’éruptions cutanées allergiques chez les enfants sont les suivants:

• Érythème (rougeur) de certaines zones de la peau.
• Il peut y avoir un léger gonflement au niveau du site de l’éruption cutanée.
• Petites papules - vésicules.
• Démangeaisons, parfois très intenses.
• Irritabilité, larmoiement.
• Si les papules éclatent, des plaies érosives remplies d’exsudat peuvent apparaître.
• En cas d'allergies alimentaires, la localisation se fait sur la peau du visage (joues), des fesses, des mollets, et moins souvent sur les avant-bras.

Les symptômes d’une éruption cutanée allergique chez un enfant dépendent de la forme de la maladie sous-jacente – l’allergie, qui peut être chronique ou aiguë.

1. L'allergie aiguë se développe le plus souvent en réaction à un allergène alimentaire ou à un médicament. L'éruption cutanée allergique se présente sous forme de papules, plus rarement de grosses cloques, localisées sur la peau du visage et des avant-bras. Les formations vésiculaires sont roses, ternes et provoquent des démangeaisons et une irritation caractéristiques. L'allergie aiguë se manifeste principalement sur la partie supérieure du corps de l'enfant, et l'éruption peut également se situer dans de larges plis (inguinal). L'enfant est capricieux, commence à se gratter la peau qui démange, perd l'appétit et dort mal. Des vomissements et des manifestations dyspeptiques sont possibles sur fond d'irritabilité générale.
2. Si l'allergie persiste et que l'éruption cutanée persiste après 4 à 6 semaines, on parle d'éruption allergique chronique. Ses symptômes sont similaires à ceux d'une allergie aiguë, mais ils provoquent des manifestations plus intenses au niveau du système nerveux: insomnie, nervosité, irritabilité, perte de poids due au refus de manger.

Les symptômes d'une éruption cutanée allergique peuvent également se manifester sous la forme d'un œdème de Quincke, considéré comme le plus dangereux et caractérisé par le développement rapide des symptômes suivants:

• Une sensation de picotement dans la langue, les lèvres ou le palais.
• Douleurs, coliques ou crampes dans la région abdominale.
• Éruption érythémateuse, le plus souvent sur le visage.
• L'éruption cutanée sur le visage se propage rapidement et s'accompagne d'un gonflement croissant.
• Les paupières et la muqueuse de la bouche gonflent littéralement sous vos yeux.
• Une conjonctivite est possible.
• Le gonflement peut se propager (migrer) vers le nasopharynx et provoquer des difficultés respiratoires.
• La peau du visage prend une teinte bleutée caractéristique (cyanose).
• L’œdème de Quincke est un symptôme grave mettant la vie en danger et nécessite une attention médicale immédiate pour éviter des complications graves.

Éruption cutanée allergique chez un bébé

Le symptôme le plus courant d'allergie alimentaire chez les nouveau-nés nourris au lait artificiel est l'urticaire, souvent appelée diathèse. En réalité, il n'existe pas de diagnostic de « diathèse », ce terme désignant une prédisposition, une tendance à une maladie. L'éruption cutanée allergique chez le nourrisson est une dermatite transitoire et non pathologique, caractérisée par une réaction de la peau à l'invasion d'une substance antigénique. Un allergène peut être introduit dans l'organisme d'un enfant non préparé et inadapté de trois manières:

• Pendant l'alimentation, c'est-à-dire un allergène alimentaire.
• En cas de contact avec la peau - allergène de contact.
• Lors de la respiration - aéroallergène (allergène par inhalation) ou voies respiratoires.

Les allergies chez les bébés de moins d'un an sont le plus souvent provoquées par un facteur alimentaire. Si l'enfant est allaité, il peut présenter des problèmes similaires si la mère ne suit pas un régime hypoallergénique. Un enfant recevant des préparations artificielles réagit aux protéines du lait de vache, à une alimentation complémentaire trop précoce ou mal adaptée d'un point de vue diététique.

Les éruptions cutanées allergiques chez les nourrissons sont actuellement extrêmement fréquentes. Selon les statistiques, jusqu'à 45 % des bébés de moins d'un an et demi en souffrent. Dans l'étiologie des allergies alimentaires chez les nouveau-nés, le facteur héréditaire joue un rôle important:

• Si maman et papa sont allergiques, la probabilité que leur enfant soit allergique peut atteindre 65 %.
• Si l’un des parents est allergique, le risque de développer une réaction allergique atteint 40 %.

De plus, la cause d'une éruption cutanée allergique peut également être une pathologie congénitale intra-utérine (hypoxie), des maladies dont souffre la mère pendant la grossesse.

Physiologiquement, une réaction allergique peut s'expliquer par le développement insuffisant du tube digestif du bébé et la faible activité de production d'anticorps protecteurs - Ig A. Ainsi, la protection locale des muqueuses du tractus gastro-intestinal à l'aide d'anticorps immunitaires est pratiquement absente et les substances allergiques pénètrent assez facilement dans la circulation sanguine, surmontant la barrière intestinale.

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Comment se manifeste une éruption cutanée allergique chez un bébé?

La première à réagir à l’allergène est la peau de l’enfant:

• Rougeur des joues, moins souvent du front ou du cou.
• Éruption cutanée diffuse ou localisée, débutant généralement sur le visage. L'éruption peut migrer vers les avant-bras, les fesses et les mollets.
• Rugosité et desquamation de la peau du visage.
• Érythème fessier constant non associé à des raisons d'hygiène objectives.

La manifestation la plus grave et la plus menaçante de l'allergie chez le nourrisson est l'angio-œdème, ou œdème de Quincke. Il se développe très rapidement et nécessite une intervention immédiate pour le stopper. Les signes de l'œdème de Quincke chez le nouveau-né sont très spécifiques:

• L'enfant commence soudainement à faire des bêtises et à pleurer.
• De petites papules (éruptions cutanées) apparaissent sur la peau du visage.
• La voix du bébé devient rauque et intermittente.
• Un essoufflement apparaît et la respiration peut s’arrêter.
• L’enfant développe rapidement un gonflement du larynx.
• Le visage prend une teinte bleutée caractéristique (cyanose), puis devient brusquement pâle.

Au moindre symptôme alarmant observé par une mère attentionnée chez son bébé, il est nécessaire de consulter un médecin. Le choix de la méthode de diagnostic et des mesures thérapeutiques relève de la compétence du pédiatre ou de l'allergologue traitant; les parents sont tenus de suivre scrupuleusement les recommandations du médecin.

Que puis-je faire pour m’assurer qu’une éruption cutanée allergique chez un bébé disparaisse et ne réapparaisse pas?

• L'introduction d'aliments complémentaires doit être convenue avec un pédiatre et un nutritionniste, surtout s'il existe un risque de développer une allergie due à un facteur héréditaire.
• Le premier aliment complémentaire doit être hypoallergénique, même pour les bébés qui n’ont pas présenté auparavant de symptômes d’allergie.
• Le lait de vache entier, les œufs et les plats qui en contiennent, la bouillie de blé, les agrumes, les noix - ce sont les produits qu'il est préférable de ne pas donner à un enfant de moins d'un an et demi.
• Une mère qui allaite doit suivre un régime hypoallergénique spécial.
• Un bébé souffrant de constipation périodique peut réagir à un retard de selles par une éruption cutanée allergique. Il est donc nécessaire de réguler la vidange du tube digestif de l'enfant.
• Pour des raisons d'hygiène, pour prendre soin de la peau de votre bébé, vous devez utiliser uniquement des cosmétiques hypoallergéniques et spéciaux qui ne contiennent pas de parfums, de fragrances ou de colorants.
• Une éruption cutanée de contact allergique peut être causée par l’eau de bain chlorée. Il est donc préférable de baigner votre bébé dans de l’eau déchlorée ou bouillie à la bonne température.
• Les allergies peuvent être provoquées par des vêtements et de la literie en matières synthétiques; ce facteur doit être exclu.
• L'allergie à la chaleur peut être déclenchée par une chaleur excessive ou des vêtements trop chauds. Il ne faut pas trop emmitoufler le bébé, car la température corporelle des nouveau-nés est plus élevée que celle d'un adulte et les mécanismes d'échange thermique sont différents.
• Il est nécessaire d'exclure ou de minimiser le contact de l'enfant avec les animaux domestiques, dont la fourrure peut provoquer une allergie sous forme d'éruption cutanée.

L'éruption cutanée allergique chez un nourrisson est généralement temporaire. Le bébé grandit et les fonctions métaboliques et protectrices du tube digestif, du foie et du système immunitaire se développent et s'améliorent. Avec l'âge, la quasi-totalité des symptômes d'allergies alimentaires disparaissent si des mesures antiallergiques sont prises à temps et de manière complète. Selon les statistiques, seuls 1 à 1,5 % des enfants restent allergiques à l'âge adulte, la plupart ayant une prédisposition héréditaire aux allergies.

Diagnostic d'une éruption cutanée allergique chez un enfant

Le principal signe clinique permettant de différencier une éruption allergique d'une éruption infectieuse est l'état général relativement normal du bébé. Malgré toutes les manifestations nerveuses (mouvements capricieux, irritabilité associée à des démangeaisons cutanées), l'appétit de l'enfant reste stable et sa température corporelle n'augmente généralement pas.

Le diagnostic d’une éruption cutanée allergique chez un enfant comprend les étapes suivantes:

• Recueil d'une anamnèse complète, incluant les antécédents allergiques et familiaux pour exclure d'éventuels facteurs héréditaires.
• Pour confirmer l'urticaire allergique, il est nécessaire d'exclure d'autres maladies allergiques, infectieuses et inflammatoires qui sont également associées aux immunoglobulines IgE.
• Une analyse détaillée de la voie de pénétration de l'allergène est effectuée, toutes les causes possibles sont identifiées, parmi lesquelles peuvent figurer des facteurs domestiques et de contact.
• L'élimination du facteur allergique suspecté est réalisée à titre diagnostique et thérapeutique. En cas d'informations sur un aliment provoquant l'allergie, tous les plats contenant l'allergène sont exclus; en cas de suspicion d'allergie par contact, la poussière, la laine, les détergents synthétiques, les cosmétiques et le linge sont éliminés.
• Si la maladie est aiguë, le diagnostic d’une éruption cutanée allergique chez un enfant implique des analyses sanguines en laboratoire pour déterminer les IgE dans le sérum sanguin.
• Après la disparition des symptômes, généralement après 1,5 à 2 mois, il est possible d'effectuer des tests cutanés (scarification, prick tests, tests d'application) afin de déterminer plus précisément la nature de la sensibilisation et d'identifier l'allergène.
• D'un point de vue diagnostique, les signes d'une éruption cutanée allergique ou d'urticaire sont une augmentation du taux de lymphocytes T, de CIC (complexes immuns circulants), une diminution des titres d'IgA et une augmentation de l'interleukine.

Le diagnostic des éruptions cutanées allergiques chez les enfants est effectué en tenant compte de toutes les caractéristiques de l'état de santé, de l'anamnèse recueillie et des symptômes cliniques de la maladie.

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Traitement d'une éruption cutanée allergique chez un enfant

Les actions thérapeutiques contre les éruptions cutanées allergiques constituent un schéma thérapeutique standard pour les allergies, y compris les allergies alimentaires, de contact ou médicamenteuses.

1. Élimination immédiate du facteur provoquant suspecté. Les aliments libérateurs d'histamine (provocateurs) peuvent être les produits laitiers, les œufs, les fruits et légumes, ainsi que les aliments contenant des amines vasoactives: saucisses et autres charcuteries, foie (de porc), hareng, tomates, fromages à pâte dure, aliments fumés et fermentés.
2. Les antihistaminiques pour le traitement des éruptions cutanées doivent être recommandés et prescrits par un pédiatre. En règle générale, les antihistaminiques H1 sont prescrits à un dosage et sous une forme adaptés à l'âge de l'enfant. Si les symptômes apparaissent rapidement et deviennent menaçants (œdème de Quincke), le médecin peut recourir à des glucocorticoïdes.
3. En cas d'urgence, sans ordonnance, le gel Fenistil (utilisé dès 2 mois), le Bepanten, qui adoucira la peau et soulagera les démangeaisons, ou une simple crème pour bébé feront l'affaire. Les infusions et décoctions de plantes médicinales ne doivent être utilisées que sur avis d'un pédiatre, car de nombreux remèdes à base de plantes sont allergènes.
4. Une étape obligatoire du traitement des éruptions cutanées allergiques est un régime alimentaire excluant les produits provoquants. Un régime hypoallergénique doit être suivi pendant 3 mois, même après la disparition des symptômes. Ensuite, les produits à risque sont ajoutés au menu avec la plus grande prudence, à microdoses, afin de ne pas provoquer de récidive de l'éruption.

Dans la pièce où se trouve l'enfant, certaines conditions sanitaires et hygiéniques doivent être respectées:

• nettoyage humide multiple,
• ventilation,
• changement quotidien du linge, des vêtements,
• Il est nécessaire d’exclure tous les agents provoquants de la catégorie des produits chimiques ménagers.

Le traitement d'une éruption cutanée allergique chez l'enfant nécessite une surveillance à long terme par le médecin traitant ou l'allergologue. Une consultation externe n'est pas nécessaire, mais l'état de l'enfant est surveillé pendant six mois après la disparition des premières manifestations allergiques.

Prévention des éruptions cutanées allergiques chez les enfants

Les mesures préventives pour prévenir les allergies chez les bébés, comme le disent si bien les pédiatres, doivent commencer un an, voire deux, avant la naissance. Cela signifie que la future mère, comme le père, doivent surveiller leur santé afin que leur bébé naisse en bonne santé et ne souffre pas d'allergies.

Une femme enceinte doit être consciente de la nécessité de suivre un régime hypoallergénique et des risques possibles associés à la prise de divers médicaments.

• La mère qui allaite est la première source potentielle d'allergies alimentaires chez son bébé. Même une dose minime d'un aliment déclencheur d'allergie, consommée par la mère, provoquera une réaction chez un bébé allaité. Les noix, le chocolat, les poissons de mer, les agrumes, les œufs, les viandes fumées et les conserves peuvent être attrayants en termes de goût, mais ils sont aussi les principaux responsables d'allergies alimentaires et d'éruptions cutanées chez un bébé allaité.
• Les enfants qui présentent une intolérance aux protéines du lait doivent recevoir des préparations hypoallergéniques et suivre un régime jusqu’à l’âge de 2 ou parfois 3 ans.
• Les enfants ayant des antécédents allergiques héréditaires importants doivent recevoir des aliments complémentaires selon un schéma spécial et individuel qui prend en compte tous les risques possibles.
• Si une éruption allergique est apparue et a été stoppée à temps, afin de prévenir les rechutes, les parents doivent tenir un journal alimentaire spécifique. Ce journal permet de noter les moindres réactions alarmantes à des aliments ou à de nouveaux compléments alimentaires. Ainsi, un journal permet de prévenir ou d'enrayer à temps le développement des allergies.
• Un enfant sujet aux éruptions cutanées allergiques ne doit pas entrer en contact avec des poils d'animaux, des allergènes inhalés - pollen, aérosols, poussière domestique.
• Le calendrier vaccinal d'un enfant allergique diffère de celui d'un enfant en bonne santé. Les vaccinations doivent être effectuées en tenant compte des antécédents allergiques.
• Les vêtements et les sous-vêtements de l'enfant doivent être fabriqués à partir de matières naturelles. De même, les jouets en latex, en plastique non hypoallergénique, etc. doivent être exclus de son environnement.

La prévention des éruptions cutanées allergiques chez l'enfant consiste à suivre les recommandations du médecin et à n'utiliser que des médicaments pharmaceutiques, à usage interne et externe. L'automédication et les expériences de traitement des éruptions cutanées allergiques chez le nourrisson peuvent entraîner de graves complications.