Extraction des molaires: extraction ou exodontie

Et l'extraction d'une molaire, l'exodontie et l'extraction - peu importe comment on appelle cette procédure dentaire - son essence est la même: la dent sera arrachée... D'ailleurs, le premier empereur de toute la Russie Pierre Ier était un grand maître en la matière, qui portait toujours avec lui des outils, parmi lesquels se trouvaient des pinces pour extraire les dents.

Lorsqu'on parle d'extraction d'une molaire, on entend une dent masticatrice – une molaire ou une prémolaire. Au total, un adulte possède 28 à 32 dents permanentes: 8 incisives, 4 canines, 8 prémolaires (petites molaires) et 8 à 12 molaires (grandes molaires).

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Extraction d’une molaire: quand est-elle inévitable?

L'extraction dentaire d'urgence est généralement pratiquée en cas d'inflammations purulentes aiguës affectant l'os, ou en cas de douleurs dentaires insupportables ne permettant pas de traitement. Cependant, il existe d'autres raisons justifiant l'extraction d'une molaire. L'extraction est pratiquée dans les cas suivants:

• le canal radiculaire de la dent est impraticable (en cas d'inflammation périradiculaire chronique des gencives - parodontite);
• la couronne de la dent est tellement détruite par la carie qu'il est impossible de restaurer la dent;
• la dent est très mobile et mobile (à cause d'une parodontite);
• l'anomalie de la rangée dentaire perturbe la fonction de mastication, d'articulation et blesse la muqueuse buccale;
• « supplémentaires », c’est-à-dire les dents qui n’ont pas percé à temps (incluses) provoquent des douleurs ou une inflammation;
• une fracture de la racine d'une dent s'est produite;
• les dents étaient sur la ligne de fracture de la mâchoire;
• l'une ou l'autre dent interfère avec les prothèses dentaires totales ou partielles;
• l'éruption et la croissance des dents de sagesse présentent des déviations qui entraînent une gêne, des anomalies de la rangée dentaire ou un traumatisme de la muqueuse buccale.

Méthode d'extraction d'une molaire

Aujourd'hui, avant une extraction dentaire, les dentistes prescrivent souvent (après examen des dents du patient) une radiographie de la mâchoire afin de visualiser clairement la position des racines. L'extraction d'une molaire est toujours réalisée sous anesthésie locale. En chirurgie dentaire, l'extraction dentaire des alvéoles dentaires est divisée en deux catégories: conventionnelle (simple) et chirurgicale (complexe). L'extraction simple est réalisée lorsque la racine de la dent est normalement visible et que la dent elle-même peut être correctement fixée avec des instruments.

D'ailleurs, la première pince spéciale pour l'extraction des dents, appelée « pélican », a été inventée par le médecin français Guy de Chauliac au milieu du XIVe siècle. Aujourd'hui, les chirurgiens-dentistes disposent d'un arsenal complet d'outils.

La méthode d'extraction d'une molaire dépend de la dent à exodontiser. L'extraction de la dent (et de la racine) s'effectue à l'aide d'une pince, qui permet de desserrer la dent (afin de perturber l'intégrité des tissus parodontaux), de la faire pivoter autour de son axe et… c'est tout! Le choix judicieux de l'instrument par le médecin est la clé non seulement du succès de l'intervention, mais aussi de l'absence de complications.

La forme des daviers varie selon la forme anatomique des dents et leur emplacement dans la rangée dentaire. Par exemple, les prémolaires de la mâchoire supérieure sont extraites avec des daviers en S, celles de la mâchoire inférieure avec des daviers à joues larges, et les molaires de la mâchoire inférieure avec des daviers à pointes spéciales (qui se placent entre les racines des dents). De plus, pour les dents des côtés droit et gauche de la mâchoire, des daviers « droit » et « gauche » sont prévus. Les élévateurs sont également utilisés pour extraire les dents (et leurs racines) de la mâchoire supérieure. Le médecin utilise cet instrument lorsque l'extraction d'une molaire ou de sa racine avec des daviers est impossible ou risque d'endommager la muqueuse et le tissu osseux du procès alvéolaire.

Une méthode chirurgicale (complexe) d'extraction dentaire est utilisée lorsqu'il est impossible d'atteindre la dent avec une pince ou un élévateur: la dent est recouverte de mucus ou de tissu osseux (ce qui se produit dans le cas de dents non ostéoarticulaires ou mal positionnées). Elle est également utilisée lorsque la gencive recouvre entièrement les fragments apicaux (supérieurs) des racines des dents extraites depuis longtemps ou cassées.

Dans certains cas, le chirurgien sectionne les tissus mous recouvrant la dent, dans d'autres, il sectionne l'os de la mâchoire. Il arrive que le dentiste doive extraire la dent en plusieurs parties, après l'avoir préalablement divisée.

Conséquences de l'extraction molaire

Naturellement, les conséquences d'une extraction molaire dépendent de sa complexité. Mais les plus courantes sont un gonflement des gencives ou des joues et des douleurs.

Le gonflement des gencives et des joues après une extraction dentaire est dû à une blessure subie lors de l'intervention. Si toutes les recommandations sont suivies, le gonflement disparaîtra en quelques jours. Pour le réduire et le soulager, les médecins recommandent d'appliquer des compresses froides sur la joue pendant 8 à 10 minutes, à répéter 3 à 4 fois par jour, toutes les demi-heures.

Très souvent, le gonflement de la gencive (au niveau de la joue) s'accentue, la douleur s'intensifie et la température corporelle augmente. Parallèlement, le caillot sanguin dans l'alvéole se densifie et, après quelques jours, la peau de la joue, du côté de la dent extraite, prend une teinte bleutée. Ce sont des signes caractéristiques de la formation d'un hématome suppuré; dans ce cas, il est conseillé de consulter un médecin. Rien ne disparaîtra spontanément, mais cela peut entraîner un abcès ou un phlegmon.

La douleur est une conséquence naturelle et malheureusement inévitable de l'extraction d'une molaire. De plus, en cas d'extraction compliquée, elle peut durer une semaine entière. Si la douleur est causée par un fragment de dent resté dans l'alvéole, le médecin doit l'extraire et nettoyer l'alvéole. Dans ce cas, les dentistes recommandent de se rincer la bouche avec une solution aqueuse à 0,05 % de chlorhexidine, un médicament bactéricide, (2 à 3 fois par jour). Ce médicament peut provoquer une coloration de l'émail des dents, un dépôt de tartre et des troubles du goût. Il est déconseillé aux enfants, aux femmes enceintes et allaitantes.

Récemment, les médecins recommandent le plus souvent le Nurofen (ou ses analogues – ibufène, ibuprofène) comme analgésique. Le Nurofen est prescrit aux adultes à raison de 0,2 à 0,8 g 3 à 4 fois par jour, après les repas ou avec beaucoup d'eau. Ce médicament est généralement bien toléré, mais il présente des contre-indications: ulcères aigus et exacerbations d'ulcères de l'estomac et du duodénum, rectocolite hémorragique, insuffisance hématopoïétique et diathèse hémorragique, maladies du nerf optique, hypertension portale et artérielle, insuffisance cardiaque et grossesse.

Si, 3 ou 4 jours après l'extraction d'une molaire, une douleur sourde irradie du site d'extraction jusqu'à l'oreille, accompagnée d'un goût désagréable dans la bouche, il s'agit d'une alvéolite sèche. Cette conséquence de l'extraction d'une molaire est due au déplacement d'un caillot sanguin. Il n'y a ni sang ni écoulement purulent. Cependant, pour traiter une alvéolite sèche, il est indispensable de consulter un médecin.

L'extraction d'une molaire entraîne une alvéolite. Il s'agit d'une inflammation aiguë des parois de l'alvéole, qui se manifeste par une douleur intense le deuxième ou le troisième jour suivant l'extraction. Aucun analgésique ne soulage la douleur. L'état général s'aggrave, la température pouvant atteindre +37,5-38 °C. La douleur rend l'alimentation difficile. Parallèlement, les restes du caillot sanguin se décomposent dans l'alvéole de la dent extraite: celle-ci se recouvre d'un enduit gris à l'odeur putride, sa muqueuse devient rouge et gonfle. Les ganglions lymphatiques sous la mâchoire inférieure grossissent et deviennent douloureux à la pression. Face à de tels symptômes, il est nécessaire de consulter un dentiste sans tarder, car une alvéolite après extraction dentaire peut provoquer une ostéomyélite de la mâchoire, un phlegmon ou un abcès.

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Que faire après l’extraction d’une molaire?

Tout d’abord, ce qu’il ne faut pas faire après l’extraction d’une molaire.

Après avoir retiré une molaire, vous ne devez pas:

• rincez-vous la bouche et même crachez pendant la journée pour ne pas perturber le caillot de sang qui se trouve dans l'alvéole de la dent extraite (ce caillot est extrêmement important pour la cicatrisation des plaies - plus tard, du tissu fibreux se forme à partir de celui-ci, qui se transforme ensuite en os);
• brossez-vous les dents (pendant la journée) et utilisez un bain de bouche;
• pendant les repas, mâcher avec les dents situées dans la zone d'extraction dentaire, boire et manger des choses chaudes (au moins pendant les 24 premières heures après l'extraction);
• exposer votre corps à un stress physique pendant au moins 24 heures (sport, travail intense, etc.);
• Fumer et boire de l’alcool – pendant au moins 48 heures.

Et maintenant, que devez-vous faire après avoir retiré une molaire:

• Si le saignement persiste 8 heures après l'extraction, vous devez mordre fermement une compresse de gaze pendant 45 minutes. Si cela ne suffit pas, consultez le chirurgien qui a retiré la dent;
• 24 heures après l'extraction d'une dent, rincez-vous très soigneusement la bouche (après les repas et avant de vous coucher) avec une solution légèrement tiède de sel de table - une cuillère à café par verre d'eau;
• Après les repas, prenez un bain de bouche avec du soda, du sel (une cuillère à café par verre d'eau) ou des herbes aromatiques, avec une décoction de camomille, de sauge, d'écorce de chêne, de calendula et de millepertuis (une cuillère à soupe d'herbes sèches par verre d'eau bouillante). Une fois la décoction refroidie à température ambiante, portez-la à la bouche (sans rincer!), gardez-la une demi-minute et recrachez.

Prix d'une extraction molaire

Le prix d'une extraction molaire, comme celui de toute intervention dentaire, dépend de sa complexité, du niveau de la clinique privée et de la localisation de l'établissement. De plus, ces deux derniers facteurs influencent considérablement la tarification des dentistes ukrainiens.

Par exemple, à Kiev, le coût d'une extraction dentaire varie entre 150 et 1 440 UAH, plus 50 à 70 UAH pour l'anesthésie. L'extraction d'une dent de sagesse coûte entre 450 et 650 UAH. À Kharkov, l'extraction d'une molaire coûte entre 150 et 420 UAH, et l'anesthésie coûte en moyenne 50 UAH.

Les dentistes de Dnipropetrovsk indiquent dans leurs tarifs le coût de l'extraction d'une dent entre 180 et 350 UAH et celui de l'anesthésie entre 40 et 140 UAH. Dans les cliniques dentaires de Simferopol, le coût de l'extraction d'une molaire est de 60 à 150 UAH, et l'anesthésie coûte entre 20 et 70 UAH. Pour les habitants de Soumy, l'extraction dentaire coûte au moins 90 UAH, et 130 UAH, en tenant compte de l'injection d'anesthésique.

Mais à Krasnoïarsk, en Russie, l'extraction d'une molaire a coûté 300 000 roubles (soit 75 600 hryvnias). C'est le montant que recevra un patient d'une clinique dentaire privée suite à une décision de justice, car les spécialistes ont endommagé le tissu osseux lors de l'extraction d'une dent malade. En raison de la mauvaise qualité des soins, la femme a dû passer une semaine en arrêt maladie, le visage entièrement gonflé. Elle a d'abord consulté un autre médecin, puis a porté plainte.