Électrophorèse des médicaments

L'électrophorèse médicinale est une méthode physique et chimique combinée d'exposition locale à un courant électrique continu et à des agents médicinaux introduits au moyen de courant à travers des électrodes et des tampons hydrophiles humidifiés avec une solution de ces agents et mis en contact avec la surface de la peau ou les muqueuses de certaines zones du corps du patient.

La densité de courant est de 0,05-0,1 mA/cm2, la tension est de 30-80 V. La liste des médicaments pour l'électrophorèse, leur teneur en pourcentage dans la solution, ainsi que la polarité de leur introduction sont déterminées par des études physico-chimiques.

Les caractéristiques de l’effet combiné et les principaux effets cliniques sont déterminés par l’influence du courant continu et du médicament correspondant.

L'électrophorèse consiste à introduire des substances médicamenteuses dans les tissus sous forme de particules chargées positivement et négativement (ions) à travers les espaces intercellulaires, les canaux sudoripares et les glandes sébacées. La quantité de substance médicamenteuse introduite est faible (2 à 10 % de celle contenue sur le tampon) et dépend des propriétés des médicaments, de leur concentration, de l'intensité du courant, de la durée d'exposition, de la surface des électrodes et de l'irrigation sanguine de la peau. La majeure partie des médicaments se dépose dans l'épiderme, une petite quantité dans le derme et la graisse sous-cutanée. Le dépôt des substances médicamenteuses dans la peau assure leur effet réflexe ou focal à long terme sur l'organisme (24 heures ou plus). Sous l'effet du courant continu, l'activité pharmacologique des médicaments augmente, car ils sont introduits dans les tissus sous forme ionique et chimiquement pure. Le courant continu modifie les propriétés fonctionnelles des tissus, augmentant leur sensibilité aux substances médicamenteuses. Les effets secondaires des médicaments sont réduits, car ils pénètrent dans l'organisme en petites quantités, contournant le tube digestif. Dans le même temps, la concentration du médicament dans le foyer pathologique augmente et peut être plusieurs fois supérieure à celle obtenue avec l'administration parentérale de médicaments.

Les médicaments sont introduits dans l'organisme selon leur polarité: particules chargées positivement (cations) – à l'anode, particules chargées négativement (anions) – à la cathode. Le solvant optimal pour les médicaments est l'eau distillée, qui assure une meilleure dissociation électrolytique et une mobilité électrophorétique élevée. Outre l'eau, l'alcool éthylique et un solvant universel, le diméthylsulfoxyde (dimexide, DMSO), également un bon vecteur pour les médicaments, sont utilisés pour les substances insolubles ou peu solubles dans l'eau. Des solutions de DMSO à 5, 10, 25 et 50 % sont utilisées pour la dissolution.

Substances complexes – protéines et acides aminés – sont des composés amphotères possédant un point isoélectrique. Leur électrophorèse est réalisée à partir de solutions dont le pH diffère de celui des protéines et des acides aminés. L'eau distillée acidifiée (avec 5 à 8 gouttes d'acide chlorhydrique à 5 %) ou alcalinisée (avec 5 à 8 gouttes d'hydroxyde de sodium à 5 %), ainsi que les solutions tampons (acétate, phosphate, etc.) sont utilisées comme solvants pour les substances complexes. En raison de la présence d'un grand nombre d'ions mobiles dans la solution tampon, son utilisation est limitée; c'est pourquoi, en pratique, l'acidification ou l'alcalinisation des solutions aqueuses est plus souvent utilisée. Lors de l'acidification d'une solution, les protéines et les acides aminés acquièrent une charge positive et sont introduits par le pôle positif; lors de l'alcalinisation, ils acquièrent une charge négative et sont introduits par le pôle négatif.

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Indications de l'électrophorèse des médicaments

Athérosclérose cérébrale, accidents ischémiques transitoires, séquelles et conséquences d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques, état après ablation d'anévrismes vasculaires, arachnoïdite cérébrale, conséquences d'un traumatisme crânien, syndromes hypothalamiques d'origines diverses, conséquences d'une méningo-encéphalite à tiques, névrite infectieuse-allergique et traumatique, névralgie des nerfs trijumeau, glossopharyngien, occipital, lésions et maladies de la moelle épinière, ostéochondrose cervicale et lombaire, maladie de Bechterew, maladie des vibrations, maladie de Raynaud, etc.

Contre-indications à l'électrophorèse médicamenteuse

Les contre-indications sont les mêmes que pour la galvanisation, et, en plus, l'intolérance aux médicaments.

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Électrophorèse médicinale: mécanisme d'action

Le mécanisme d'action de l'électrophorèse médicinale est déterminé par l'influence du courant galvanique et la particularité de la substance administrée. Avec des agents non puissants, l'effet principal est déterminé par le courant continu, tandis qu'avec des agents puissants, ce sont les propriétés pharmacologiques et la spécificité du médicament qui déterminent l'effet principal.

L'électrophorèse médicinale a un effet anti-inflammatoire, résolvant et anesthésique local sur le corps, améliore l'apport sanguin aux tissus et la conductivité des fibres nerveuses périphériques, réduit la pulsation pathologique de la périphérie, normalise l'état fonctionnel du système nerveux central et autonome.

Méthode d'électrophorèse médicinale

La méthode d'électrophorèse médicinale ne diffère pas sensiblement de la méthode de galvanisation. Outre les électrodes classiques, on utilise un tampon médicamenteux composé de papier filtre ou de plusieurs couches de gaze, humidifié avec une solution médicamenteuse. Les médicaments peuvent également être administrés à partir de solutions dans un bain (électrophorèse en bain), selon la méthode d'électrophorèse intra-tissulaire. La durée d'exposition est de 20 à 30 minutes. Le traitement comprend 10 à 15 séances, quotidiennes ou tous les deux jours.

L'essence de l'électrophorèse intra-tissulaire est que le patient reçoit une injection d'une substance médicinale de l'une des manières connues (par voie intraveineuse, sous-cutanée, intramusculaire, par inhalation), puis, après avoir atteint sa concentration maximale dans le sang, une galvanisation est effectuée transversalement sur la lésion.

Méthodes d'électrophorèse médicinale

Afin d'accroître l'efficacité de la méthode, de nouvelles méthodes d'électrophorèse médicinale sont en cours de développement et les méthodes existantes sont améliorées. Les méthodes suivantes sont notamment proposées:

• Galvanisation prolongée (électrophorèse). Elle consiste à utiliser un courant de faible intensité (100-200 μA) avec une exposition prolongée. Cette technique a été développée et mise en pratique par NA Gavrikov (1977, 1983). Une pile Krona peut être utilisée comme source de courant continu. Le traitement comprend 20 à 30 séances. Ces séances ont un effet sédatif, analgésique et vasorégulateur. Elles sont utilisées pour les syndromes douloureux persistants et prolongés, dans le traitement complexe de l'épilepsie spontanée et traumatique, ainsi que des lésions dégénératives-dystrophiques des articulations et de la colonne vertébrale.
• Galvanisation labile ou électrophorèse. L'une des électrodes (indifférente) est fixée de manière stable, tandis que la seconde se déplace à une vitesse de 3 à 5 cm par seconde le long de la surface corporelle. Pour éliminer les fluctuations de courant lors de l'impact, un dispositif stabilisateur est également introduit dans l'appareil. Ces procédures favorisent l'accélération des processus métaboliques, l'augmentation de l'apport sanguin aux tissus, ainsi que l'amélioration de l'excitabilité et de la conductivité des formations neuromusculaires. Il est conseillé d'utiliser cette méthode en association avec le traitement des patients atteints de névrite traumatique, de polyneuropathies toxiques et primaires, de polyradiculonévrite, de névroses (hystérie), etc.
• Électrophorèse intratissulaire (intra-organique) ou électroélimination. Une substance médicamenteuse ou un mélange de substances est administré par voie intraveineuse, par jet ou goutte-à-goutte, à travers une canule, par voie sous-cutanée ou intramusculaire. Des électrodes galvaniques sont appliquées transversalement sur la lésion afin d'augmenter la concentration de médicament dans la zone pathologique grâce à une meilleure irrigation sanguine, une meilleure microcirculation et une capacité d'adsorption tissulaire accrue. En cas d'administration par jet, le courant galvanique est activé simultanément à l'administration du médicament, en cas de goutte-à-goutte, après l'administration des 2/3 du contenu du compte-gouttes, et en cas d'administration parentérale, lorsque la concentration maximale du médicament dans le sang est atteinte. L'électrophorèse intratissulaire permet d'utiliser un mélange de substances médicamenteuses; les médicaments sont administrés sans tenir compte de la polarité; il n'y a pas de perte de médicament.

Dans une clinique neurologique, l’électrophorèse intra-tissulaire peut être utilisée pour les blessures et les maladies du système nerveux central;

• Électrophorèse sous vide - électrophorèse sous pression atmosphérique réduite. L'appareil utilisé est l'EVAK-1, composé d'une pompe à vide, de cuvettes à vide et d'un dispositif de galvanisation Potok-1. L'électrophorèse sous vide à courants redressés est réalisée sur des appareils adaptés à la thérapie basse fréquence. Les cuvettes sont des bouchons en caoutchouc ou en plastique contenant des électrodes en plomb à ressort. Pendant la procédure, la cuvette est appliquée sur la peau ou les muqueuses, et le tampon est humidifié avec une solution médicamenteuse. Après avoir créé une pression de décharge, la peau est soulevée et entre en contact étroit avec le tampon médicamenteux. La durée de la procédure est de 5 à 10 minutes. Il est possible d'agir sur 2 à 3 zones successivement. L'électrophorèse sous vide est réalisée une fois tous les 4 à 5 jours. La durée du traitement est de 5 à 10 séances. L'électrophorèse sous vide augmente la quantité de substance médicamenteuse administrée et sa profondeur de pénétration. La thérapie sous vide contribue à accélérer le métabolisme et à améliorer la circulation sanguine. La méthode peut être utilisée pour le syndrome de douleur chronique chez les patients atteints d’ostéochondrose cervicale et lombaire, et pour les lésions des nerfs périphériques;
• Microélectrophorèse. Au cours de la procédure, un coton est utilisé, dans l'alvéole duquel est insérée une mèche de coton imbibée d'une solution médicamenteuse. Une électrode est placée dessus afin d'établir un contact entre la pointe métallique et le coton. Le coton et la mèche sont placés, côté convexe, sur le point d'acupuncture (PA). Le PA est affecté par des aiguilles d'acupuncture en acier inoxydable à l'aide de pinces spéciales. Les fils des pinces sont fixés à la peau avec du ruban adhésif pour éviter toute tension et flexion des aiguilles. La microélectrophorèse s'effectue par pénétration de la substance médicamenteuse dans le PA. Le courant est de 5 à 50 μA sur le visage, de 100 à 120 μA sur le corps et de 100 à 200 μA sur les membres. La durée d'exposition est de 2 à 30 minutes. Français Les appareils suivants sont utilisés pour l'électropuncture et la microélectrophorèse en TA: PEP-1, Elite-1, type ELAP, Reflex-30-01, Indicator-2 MT, Biotonus, etc. La microélectrophorèse est conseillée pour prescrire l'hypertension de stade 1 à 11A, la migraine, l'insomnie, l'hyperkinésie post-encéphalitique, les maladies du système nerveux périphérique (radiculite, névralgie, névrite et plexite traumatiques, névrite du nerf facial), les conséquences d'un traumatisme crânien;
• Action combinée des ultrasons et de l'électrophorèse: électrophonophorèse de substances médicinales. Un dispositif spécial a été fabriqué, composé d'une source thérapeutique de courant alternatif haute fréquence, d'un capteur à ultrasons convertisseur, d'une source de courant redressé et stabilisé, d'une buse électrique et d'une électrode indifférente. La buse électrique est constituée de deux cylindres imbriqués. L'espace entre leurs parois est rempli d'une solution médicinale. La base du cylindre intérieur constitue la surface rayonnante du capteur à ultrasons inséré dans le cylindre. Au fond, l'espace entre les parois du cylindre est en Téflon et comporte six trous ronds remplis de verre poreux. Au-dessus, dans la cavité entre les parois du cylindre, une électrode métallique annulaire est installée, en contact avec la solution médicinale.

La procédure se déroule comme suit: une électrode indifférente est fixée sur la peau et connectée à l’un des pôles de la source de courant. L’embout de l’électrode, rempli de solution médicamenteuse, est fixé au capteur à ultrasons et connecté à l’autre pôle de la source de courant. Le courant est progressivement augmenté jusqu’à la valeur requise (densité de courant: 0,03-0,05 mA/cm²), puis les ultrasons sont activés (intensité: 0,2-0,6 W/cm²). Les zones sont traitées par des méthodes stables et labiles pendant 10 à 15 minutes. Le traitement comprend 10 à 15 procédures, quotidiennes ou tous les deux jours.

La méthode peut être utilisée dans le traitement des patients souffrant d'ostéochondrose cervicale et lombaire avec syndrome douloureux, douleurs névralgiques d'origines diverses.

Pour l'administration de substances médicamenteuses, outre l'électrophorèse galvanique, on peut utiliser un courant pulsé, de direction constante mais de tension variable périodiquement, ainsi que des courants pulsés basse fréquence redressés (diadynamiques, sinusoïdaux modulés, rectangulaires, exponentiels, fluctuants), qui ont un effet électrophorétique. Dans ce cas, l'effet analgésique, vasodilatateur et résorbant des courants pulsés et des substances médicamenteuses administrées est potentialisé. Comparée à l'électrophorèse classique, l'électrophorèse à courants pulsés permet d'administrer une plus petite quantité de substances médicamenteuses, mais leur profondeur de pénétration est légèrement augmentée. L'électrophorèse à courants pulsés est utilisée pour traiter les patients souffrant de douleurs et de syndromes végétatifs-vasculaires, de lésions de la moelle épinière, de névrite faciale, etc.