Expert médical de l'article
Nouvelles publications
Elastométrie (fibroscanner) du foie
Dernière revue: 04.07.2025
Tout le contenu iLive fait l'objet d'un examen médical ou d'une vérification des faits pour assurer autant que possible l'exactitude factuelle.
Nous appliquons des directives strictes en matière d’approvisionnement et ne proposons que des liens vers des sites de médias réputés, des instituts de recherche universitaires et, dans la mesure du possible, des études évaluées par des pairs sur le plan médical. Notez que les nombres entre parenthèses ([1], [2], etc.) sont des liens cliquables vers ces études.
Si vous estimez qu'un contenu quelconque de notre contenu est inexact, obsolète ou discutable, veuillez le sélectionner et appuyer sur Ctrl + Entrée.
La méthode d'élastométrie hépatique permet d'évaluer la présence de fibrose en générant des impulsions vibratoires et, à partir des résultats de l'analyse informatique, d'évaluer l'évolution des propriétés élastiques et la vitesse de progression de la fibrose. L'évaluation instrumentale indirecte de la sévérité de la fibrose par la mesure de l'élasticité du foie à l'aide du dispositif Fibroscan repose sur la génération d'oscillations basse fréquence transmises au tissu hépatique. La vitesse de propagation des ondes élastiques est déterminée par l'élasticité du tissu hépatique.
Le Fibroscan a été inventé et conçu en France au début des années 2000. Il est entré en production en série en 2003 et a été enregistré auprès du gouvernement russe en 2006.
La base théorique du développement de l'élastométrie était l'expérience clinique de l'interprétation des résultats de la compaction du foie lors de la palpation en faveur d'une fibrose hépatique sévère ou d'une cirrhose.
Le dispositif Fibroscan est constitué d'un transducteur ultrasonore équipé d'une source d'oscillations de moyenne amplitude et de basse fréquence. Les oscillations générées par le capteur sont transmises aux tissus hépatiques examinés et créent des ondes élastiques qui modulent les ultrasons réfléchis. La vitesse de propagation des ondes élastiques est déterminée par l'élasticité du tissu hépatique. Le volume total de tissu hépatique examiné est en moyenne de 6 cm³ , soit un volume bien supérieur à celui d'une ponction-biopsie hépatique.
L'élastographie, examen non invasif, est absolument sûre. Cet avantage permet de l'utiliser beaucoup plus souvent que la biopsie hépatique, ce qui permet d'évaluer plus précisément l'évolution des maladies hépatiques chroniques et l'efficacité du traitement. Le coût de l'élastographie est inférieur à celui de la biopsie hépatique. L'examen dure 5 minutes et n'entraîne aucune gêne pour le patient. Les résultats de l'élastographie sont comparables en termes d'informations à ceux de la biopsie.
[ Indications de l'élastographie
- cirrhose du foie à ses différents stades (afin de confirmer le diagnostic et de suivre le traitement);
- hépatite virale chronique;
- portage du virus après une hépatite infectieuse;
- hépatite cryptogénique (d'étiologie inconnue);
- hépatite auto-immune;
- infiltration graisseuse du foie avec augmentation de l'activité des enzymes hépatiques ou dégénérescence graisseuse du foie;
- maladie alcoolique du foie avec signes de cytolyse et de cholestase;
- lésions hépatiques toxiques, ictère à long terme;
- augmentation prolongée de l'activité des transaminases dans le contexte d'un traitement médicamenteux pour d'autres maladies;
- cholangite sclérosante, augmentation prolongée et incontrôlable de la bilirubine.
Méthodologie de réalisation d'une élastométrie hépatique
Aucune préparation particulière n'est requise pour l'intervention. L'examen ne provoque aucune sensation désagréable. Lors de l'élastométrie hépatique réalisée avec le dispositif Fibroscan, le patient est allongé en décubitus dorsal, abdomen et thorax exposés, le bras droit en abduction maximale. Le capteur est installé dans le sixième ou huitième espace intercostal, le long de la ligne médio-axillaire, dans la projection du lobe droit du foie. Le capteur est positionné avec précision grâce à la fenêtre de visualisation U3. Une zone homogène du foie, exempte de structures vasculaires, d'un diamètre supérieur à 5 mm, est sélectionnée pour l'examen. La zone de focalisation du capteur se situe entre 25 et 65 mm de la surface cutanée. Une fois le capteur correctement installé, au moins 7 mesures fiables sont effectuées, ce qui permet de calculer la valeur de l'élasticité hépatique obtenue, exprimée en kilopascals (kPa), à l'aide d'un logiciel. L'évaluation de la réussite des mesures est calculée comme le rapport entre le nombre de mesures fiables et le nombre total d'examens. Dans ce cas, le rapport interquartile admissible IQR ne dépasse pas 1/4 de l’indicateur d’élasticité.
Ainsi, l'élastométrie hépatique permet d'analyser la structure du foie et d'évaluer ses indicateurs morphologiques et fonctionnels (rapport entre la fibrose et le tissu fonctionnant normalement) dans diverses pathologies.
Compte tenu de la grande précision diagnostique (96-97 %) de la détermination du degré de fibrose, le fibroscanning peut être considéré comme une méthode alternative pour diagnostiquer l'hépatite virale, la cirrhose, et l'élastométrie peut également être utilisée comme méthode de surveillance pour évaluer l'efficacité du traitement et la gravité de la maladie.