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Douleurs cervicales et dorsales
Dernière revue: 23.04.2024
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Le syndrome cervico-lingual est une affection rare caractérisée par une douleur dans le cou avec un engourdissement de la moitié ipsilatérale de la langue, qui est renforcée lors du déplacement dans la partie supérieure du rachis cervical.
Il est suggéré que cette combinaison inhabituelle de symptômes est due à la compression de la racine C2 par une articulation atlanto-axiale anormale. Cette compression peut être provoquée par une instabilité articulaire, qui permet des subluxations latérales de l'articulation, une pathologie osseuse, telle qu'une fusion ou une sténose, ou une infection tuberculeuse. On pense que l'engourdissement de la langue est causé par une lésion ou une compression intermittente des fibres afférentes de la langue qui passent dans le nerf sublingual et innervent la langue. Un grand nombre de fibres sont proprioceptives, et une pseudoathétose de la langue peut être observée chez les patients atteints d'un syndrome cervico-lingual. Le syndrome cervical le plus courant survient chez les patients de plus de 50 ans, bien que plusieurs cas aient été rapportés en pédiatrie.
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Les symptômes du syndrome cervical
La douleur dans le syndrome cervico-lingual est ressentie dans la zone d'innervation de la radicelle C2. Il est périodique, provoqué par certains mouvements dans le cou. Les changements neurologiques associés à la douleur sont mal exprimés, chez certains patients il y a une diminution du volume des mouvements dans le rachis cervical ou une sensibilité à la palpation des muscles parasthéniques supérieurs. La caractéristique la plus objective du syndrome cervico-lingual est une diminution de la sensibilité sur la moitié homolatérale de la langue. Il y a souvent des mouvements pseudo-athétosiques de la langue, causés par des lésions des fibres proprioceptives.
Examen
L'IRM du cerveau et du tronc doit être réalisée chez tous les patients suspectés d'un syndrome cervico-lingual. L'IRM est une méthode très fiable qui permet d'identifier une pathologie grave incluant des tumeurs et des maladies démyélinisantes. L'angiographie par résonance magnétique peut détecter les anévrysmes responsables de symptômes neurologiques. Les patients qui ne naîtront pas avec une IRM (présence de stimulateurs cardiaques) reçoivent un scanner. Des études cliniques et de laboratoire, comme Asak hémogramme, biochimie sanguine, vitesse de sédimentation, montré afin d'éviter l'infection, artérite temporale et pathologies oncologiques qui peuvent mimer le syndrome cervical multilingue. L'endoscopie du laryngopharynx avec examen des sinus en forme de poire est indiquée pour l'exclusion de la malignité latente. Le blocage sélectif des racines C2 peut confirmer le diagnostic du syndrome cervico-lingual.
Diagnostic différentiel
Le syndrome cervico-lingual est un diagnostic clinique qui peut être posé sur la base d'un questionnement ciblé et d'un examen physique. En raison de la rareté de ce syndrome, le clinicien devrait le considérer comme un diagnostic d'exclusion. En même temps, les maladies des yeux, des oreilles, du nez, de la gorge et des dents peuvent être perturbées, ce qui peut rendre le diagnostic plus difficile. Les tumeurs du laryngopharynx, y compris les fosses des amygdales et des sinus en forme de poire, peuvent imiter la douleur dans le syndrome cervico-lingual, ainsi que les tumeurs de l'angle pont-cervelet. Parfois, une maladie démyélinisante peut provoquer des symptômes identiques au syndrome cervico-lingual. La "claudication intermittente" de la mâchoire inférieure, associée à l'artérite temporale, ainsi que la névralgie du nerf glossopharyngien, peuvent parfois confondre le tableau clinique.
Traitement du syndrome cervico-lingual
Le traitement du syndrome cervico-lingual doit commencer par une immobilisation de la colonne cervicale avec un collier souple. Ensuite (il est recommandé de sélectionner les AINS.) La possibilité (blocage de l'articulation atlanto-axoïdienne et de la racine C2 doit être considérée, dans les cas réfractaires, une fusion vertébrale des segments cervicaux supérieurs peut être nécessaire.
Le syndrome cervico-lingual est une cause unique et rare de douleur cervicale. Pathognomonique pour le syndrome est l'engourdissement de la moitié homolatérale de la langue, de caractère inhabituel. Un engourdissement proprioceptif similaire est observé chez les patients atteints de paralysie de Bell. Compte tenu de la rareté de cette affection douloureuse, le clinicien doit soigneusement exclure les autres causes des symptômes du patient avant de les attribuer au syndrome cervico-lingual.