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Douleur et paresthésie dans la langue (glossalgie)
Dernière revue: 23.04.2024
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Des plaintes concernant la douleur et la paresthésie dans la langue (démangeaisons, engourdissements, tristesse, raspiranie, brûlure, etc.) sont souvent observées chez les patients présentant un profil neurologique et somatique. L'examen neurologique révèle rarement des signes de troubles sensibles (et moteurs). Il est utile de prêter attention à la nature unilatérale ou bilatérale de la paresthésie et la maladie du tractus gastro-intestinal.
I. Unilatéral (lésion du nerf lingual):
- Dommages iatrogènes;
- Processus néoplasique ou inflammatoire limité de la région latérale postérieure de la cavité buccale;
II. Recto-verso
- Douleur psychogène;
- Carcinome du larynx supérieur et conditions connexes;
- Anémie pernicieuse.
[I. Douleur unilatérale dans la langue (lésion du nerf lingual)
Les troubles sensoriels dans une moitié de la langue sont un indicateur de lésion du nerf lingual, qui est l'une des plus grandes branches du nerf mandibulaire, la troisième branche du nerf trijumeau. Le nerf lingual innerve les deux tiers antérieurs de la langue, mais il est toujours nécessaire de vérifier la sensibilité sur le tiers postérieur de la langue innervée par le nerf glossopharyngien.
La douleur n'a généralement pas de caractéristiques de la névralgie du trijumeau, mais a un caractère plus long et moins intense. En règle générale, le mouvement ou la stimulation sensorielle ne sont pas des déclencheurs. Souvent, la douleur brûle. Certains patients éprouvent une diminution des sensations gustatives. Les sensations sur l'autre moitié de la langue et sur la muqueuse buccale sont préservées.
Il est important d'établir que les troubles sensibles ne sont limités que par le langage et ne se propagent pas à la zone innervée par le nerf alvéolaire inférieur. Cette zone comprend les dents de la mâchoire inférieure et la muqueuse des parties inférieures de la cavité buccale. Dans ce cas, le site de la lésion doit être recherché latéralement dans la cavité buccale, à côté de l'angle de la mâchoire inférieure.
Lésions iatrogènes
La cause la plus fréquente de lésion iatrogène sont les cas d'ablation de la deuxième et, en particulier, de la troisième molaire. Parfois, le nerf est endommagé en raison d'une ostéotomie ou de procédures chirurgicales similaires, ou d'une incision de l'abcès sublingual.
Processus néoplasique ou inflammatoire limité de la région latérale postérieure de la cavité buccale
Le processus inflammatoire peut endommager le nerf en raison de la compression ou des dommages toxiques, le nerf peut également être endommagé par la tumeur.
II. Douleur bilatérale dans la langue
Douleur psychogène
En cas d'engourdissement bilatéral ou de douleur brûlante dans la langue sans compromettre le goût, le plus fréquemment diagnostiqué est la douleur psychogène. Pour expliquer la cause anatomique de cette douleur est difficile d'imaginer un processus pathologique avec la localisation symétrique dans la cavité buccale, est étroitement associée à l'angle de la mandibule, et quand un tel processus pathologique se produit encore dans le tableau clinique conduit une diminution du goût. Les patients atteints de troubles psychogènes n'ont souvent pas de réduction de l'humeur. Au contraire, ils peuvent démontrer une activité émotionnelle et nier des problèmes émotionnels. La caractéristique est la réduction ou la disparition complète des symptômes pendant les repas.
Une tendance à l'anxiété-troubles hypochondriaques est souvent révélée dans le contexte de tel ou tel dysfonctionnement des organes du tractus gastro-intestinal.
Le diagnostic suspecté est confirmé par le soulagement des symptômes dus à l'utilisation d'antidépresseurs, de neuroleptiques et d'un traitement à l'aide d'une psychothérapie.
Carcinome du larynx supérieur et conditions connexes
Cependant, ne comptez pas beaucoup sur cet effet des médicaments, puisque même les symptômes sensibles d'origine organique peuvent être réduits sous leur influence. De cette façon, Kim, il est conseillé d'examiner pleinement ces patients avec visualisation de la partie supérieure de la gorge, base du crâne, car certains patients peuvent développer des symptômes de lésions de la branche mandibulaire du nerf trijumeau, qui ne sont pas détectés dans l'enquête précédente.
Anémie pernicieuse
Dans de rares cas, une douleur brûlante dans la langue peut être un symptôme majeur de l'anémie pernicieuse. Le fait que cette affection devienne plus ou moins rare peut être associé à l'administration par voie parentérale généralisée de médicaments contenant plus qu'une dose journalière de vitamine B12. Ces médicaments sont prescrits par erreur pour des douleurs d'origines diverses. Et ainsi, le traitement involontaire de la carence en vitamine B12 sous-jacente se produit.
Le diagnostic est basé sur la réalisation de tests sérologiques, y compris la détermination du niveau de vitamine B12 dans le sérum sanguin, la détermination de l'absorption de la vitamine dans le tractus gastro-intestinal et l'étude au microscope de la moelle osseuse. Souvent des changements et l'apparition de la langue ("langage échaudé", "langage laqué").