Douleurs en fin de grossesse

À l'approche du moment tant attendu de la rencontre avec bébé, le corps de la femme enceinte peut se préparer à l'accouchement grâce à un « entraînement à la douleur ». Bien sûr, tout le monde ne ressent pas de douleur en fin de grossesse. La croissance du fœtus au cours des derniers mois provoque des sensations désagréables à peine perceptibles, mais chez certaines futures mamans, l'inconfort évolue vers des syndromes douloureux intenses.

La tension et le durcissement de la paroi péritonéale annoncent une résolution imminente de la grossesse. Ce changement est plus souvent observé lors d'un effort physique, d'un orgasme, d'une humeur triste ou colérique. Si les tissus abdominaux se ramollissent à nouveau, il n'y a aucune raison de s'inquiéter.

La douleur en fin de grossesse peut signaler une pathologie et menacer une interruption spontanée de la grossesse (il y a un raccourcissement du col de l'utérus avec ouverture simultanée de son orifice).

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Causes de la douleur en fin de grossesse

Facteurs qui causent de la douleur en fin de grossesse:

• Une mauvaise alimentation, qui s'accompagne de spasmes digestifs et provoque des douleurs. Une femme enceinte doit privilégier les produits frais et éviter les excès alimentaires. Les organes du tube digestif fonctionnent de manière accélérée, comprimés par l'utérus qui grossit. La motilité intestinale ralentit, ce qui provoque une constipation. Il est donc important de boire suffisamment, de consommer des fibres crues et de bouger davantage.
• étirement de l'appareil ligamentaire soutenant l'utérus. La douleur est vive, mais de courte durée, et s'intensifie avec le mouvement;
• La tension du corset musculaire abdominal provoque des douleurs lors d'un effort physique. La relaxation et le repos aident à gérer la douleur.
• exacerbation de maladies: pancréatite, appendicite, occlusion intestinale. Des affections rares pendant la grossesse surviennent dans un contexte de douleurs intenses accompagnées de vertiges, de nausées et de fièvre;
• la douleur gynécologique est le résultat d'une pathologie, d'une détérioration de l'état de la femme enceinte;
• Interruption spontanée de grossesse: douleur intense, rappelant des contractions et irradiant vers la région lombaire. Ce processus se manifeste par des pertes vaginales et nécessite une consultation médicale immédiate.
• Décollement placentaire – suite à un traumatisme abdominal, à un effort excessif ou à diverses maladies (par exemple, l'hypertension). Le syndrome douloureux est concentré dans le bas-ventre. Les lésions vasculaires entraînent une hémorragie utérine et constituent un danger pour la vie de la mère et de l'enfant.

Les médecins constatent que la moitié des femmes enceintes se plaignent de douleurs lombaires. Causes des douleurs lombaires en fin de grossesse:

• Augmentation de la charge sur la colonne vertébrale due à la croissance du fœtus, à partir du 5e mois. La douleur peut irradier vers la jambe et s'intensifier après un effort ou une position assise ou debout prolongée.
• maladies névralgiques: hernies intervertébrales, radiculites. Un bandage, du repos et des exercices thérapeutiques peuvent soulager la situation;
• Symphysiopathie: prédisposition héréditaire provoquant un étirement et un ramollissement de la région pubienne, avec hémorragie. La douleur au niveau de la symphyse pubienne est souvent persistante et s'accompagne d'une modification de la démarche.
• Les maladies rénales se caractérisent par des douleurs lombaires, de la fièvre, un gonflement important, des maux de tête, une hypertension artérielle et des mictions fréquentes et troubles. Le traitement des maladies rénales (par exemple, la pyélonéphrite) est réalisé en milieu hospitalier.
• lithiase urinaire - elle se manifeste par des coliques intenses dans la région lombaire de type aigu et crampes, souvent accompagnées d'une violation de la miction;
• contractions préparatoires (Braxton-Hicks) – ressenties comme des degrés variables de tension utérine et de douleur dans le bas du dos.

Le syndrome douloureux est souvent observé lors de changements hormonaux, provoquant des arthralgies (douleurs articulaires) à un stade avancé. Un état émotionnel instable peut également être à l'origine de sensations douloureuses. La grossesse s'accompagne souvent de stress, d'anxiété et de surmenage nerveux.

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Symptômes de douleur en fin de grossesse

La nature obstétricale des douleurs en fin de grossesse est associée au risque de fausse couche. Ces situations ont, d'une part, une prédisposition initiale: maladies chroniques de la femme enceinte, déséquilibres hormonaux, pathologies du développement fœtal. D'autre part, les symptômes d'interruption spontanée de grossesse se caractérisent par des douleurs lombaires accompagnées de contractions dont l'intensité et la fréquence augmentent avec le temps.

Les symptômes non obstétricaux de la douleur en fin de grossesse comprennent:

• Une sensation de lourdeur, une sensation d'éclatement et une douleur dans l'hypochondre droit caractérisent une dyskinésie de la vésicule biliaire et de ses canaux. La dyskinésie entraîne souvent une inflammation et la formation de calculs. À leur tour, la lithiase biliaire et la cholécystite chronique favorisent le développement de dyskinésies;
• L'hypertension artérielle, les gonflements, les maux de tête et la présence de protéines dans les urines sont des signes de prééclampsie (une forme de toxicose tardive). Elle peut évoluer vers une éclampsie (apparition de convulsions), menaçant la vie de la mère et de l'enfant.
• l'inconfort et la densité des tissus dans la région abdominale indiquent une hydropisie;
• une sensation de lourdeur dans les jambes – causée par une prise de poids ou de la fatigue, des varices;
• douleurs articulaires – souvent causées par la progestérone, qui ramollit les ligaments;
• brûlures d'estomac et douleurs intestinales – la cause peut être une gastrite, une suralimentation banale;
• Une douleur aiguë localisée d'un seul côté est un signal d'alarme nécessitant une consultation médicale. Des syndromes douloureux intenses et persistants accompagnent une appendicite, une occlusion intestinale ou une pancréatite;
• Des douleurs intenses dans la partie supérieure de l'abdomen, de type ceinture, indiquent des problèmes pancréatiques. Des nausées/vomissements, des difficultés à déféquer et une hypotension artérielle sont souvent observés.

Diagnostic de la douleur en fin de grossesse

Un gynécologue expérimenté peut déterminer la cause exacte du syndrome douloureux. Lors de la consultation, le médecin recueille l'anamnèse en fonction des symptômes de la patiente. Plusieurs pathologies nécessitent un examen gynécologique et un frottis. Par exemple, le diagnostic de douleurs en fin de grossesse avec saignements. En cas de pertes vaginales, une analyse sanguine (biochimie, VIH, hépatite et syphilis), ainsi qu'un coagulogramme (coagulation sanguine) et une analyse d'urine générale peuvent être nécessaires.

La méthode la plus fiable reste l'échographie, à l'aide de laquelle les médecins différencient les troubles du pancréas, les maladies rénales, l'état de l'utérus et du fœtus, etc.

Des méthodes d’examen supplémentaires comprennent l’IRM et la FGDS (fibrogastroduodénoscopie).

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Traitement de la douleur en fin de grossesse

L'effet thérapeutique est prescrit par le médecin traitant en fonction de la pathologie existante et du stade de développement de la maladie.

L'effet thérapeutique de la maladie inflammatoire du pancréas (pancréatite) est obtenu en milieu hospitalier grâce à une approche conservatrice: régime alimentaire strict, prise de médicaments pour améliorer le fonctionnement de la glande, analgésiques et anti-inflammatoires. Certains cas nécessitent une intervention chirurgicale.

Les coliques néphrétiques sont soulagées par des antispasmodiques et des analgésiques. Les petits calculs peuvent s'extraire spontanément, mais l'obstruction de la lumière urétérale par des éléments de grande taille n'exclut pas un traitement chirurgical.

Le traitement de la douleur en fin de grossesse, avec risque de fausse couche, vise à préserver la vie du bébé. Les affections aggravées par des saignements font l'objet d'une surveillance constante par un gynécologue. Si l'échographie confirme la viabilité du fœtus, des antispasmodiques, des perfusions de magnésium et des vitamines sont administrés.

En cas de suspicion de décollement placentaire, une césarienne est pratiquée. En cas de saignements abondants, une césarienne est nécessaire en urgence, que le fœtus soit né à terme ou prématuré.

Comment prévenir les douleurs en fin de grossesse?

Mesures préventives contre l’inconfort dans le bas du dos:

• une alimentation équilibrée: privilégiez les aliments riches en calcium (légumes verts, produits laitiers, poisson). Vous pouvez boire du lactate ou du carbonate de calcium;
• Surveillez la charge sur votre dos: ne vous penchez pas en avant pour ramasser un objet au sol, accroupissez-vous (les muscles des jambes et des épaules travaillent, le dos n'est pas sollicité). Asseyez-vous prudemment, ne vous laissez pas tomber brusquement, prenez soin de vos disques intervertébraux. Installez-vous confortablement en vous appuyant sur le dossier de la chaise. Privilégiez un matelas orthopédique et un oreiller confortable;
• porter des chaussures confortables;
• N'oubliez pas de renforcer vos muscles du dos, du ventre et des hanches. L'aquagym et la natation donnent de très bons résultats.

La prévention des douleurs en fin de grossesse, associées à une prédisposition aux troubles intestinaux, consiste à surveiller la quantité et la composition des aliments consommés. Il est déconseillé de trop manger, car cela affecte le poids et la digestion en cas de motilité intestinale réduite. Pour soulager la constipation fréquente, augmentez votre consommation de liquides et intégrez des fibres à votre alimentation (légumes, fruits, pain complet). N'oubliez pas de marcher davantage au grand air et de ne penser qu'à des choses positives.

Pronostic de la douleur en fin de grossesse

Les douleurs en fin de grossesse sont une source d'inquiétude pour la future maman. Il convient de les traiter avec prudence, mais sans panique. Le syndrome douloureux et l'apparition de contractions préparent le corps à l'événement heureux à venir. Des douleurs croissantes, fréquentes et intenses, accompagnées de saignements ou de pertes sanglantes, peuvent motiver une consultation chez le gynécologue.

Les douleurs causées par la constipation et les problèmes intestinaux sont souvent imputables à la femme elle-même, qui ne connaît pas la mesure alimentaire et est habituée à vivre selon le principe du « manger pour deux ». Durant les derniers mois de grossesse, il est important de veiller au choix des aliments, frais et naturels, ainsi qu'aux quantités consommées. Mangez plus souvent et en petites quantités, et utilisez une décoction d'abricots ou de pruneaux secs pour une détoxification naturelle.

Bien sûr, la future maman doit se reposer davantage, surtout en position avec les jambes relevées, mais elle ne doit pas non plus oublier une activité physique modérée.

Le pronostic des douleurs en fin de grossesse, confirmé par un examen diagnostique, en cas de pathologies des organes internes peut être sombre. Les processus aigus et chroniques nécessitent souvent une intervention chirurgicale. Cependant, il convient de garder à l'esprit que toutes les actions des médecins visent à préserver la vie de la mère et de l'enfant.

La future maman ne doit pas paniquer face à des douleurs en fin de grossesse, mais consulter un spécialiste rapidement. Le plus souvent, les sensations désagréables à l'approche de l'accouchement sont naturelles, sous l'influence des hormones et d'un ventre qui grossit.