Douleur sous-costale

Si vous ressentez une douleur dans l'hypochondre, consultez immédiatement un médecin. Même un spécialiste peut avoir du mal à identifier la cause de cette gêne. Dans la région de l'hypochondre, les cavités thoracique et abdominale sont séparées par un muscle puissant: le diaphragme. Le cœur et les poumons se situent au-dessus du diaphragme, tandis que le foie, les reins, la rate, l'estomac, le pancréas et la vésicule biliaire se trouvent en dessous. Le diaphragme, en forme de dôme, est protégé par des côtes latérales. L'œsophage, les vaisseaux sanguins et les troncs nerveux communiquent avec les parties inférieures du corps par des ouvertures pratiquées dans le diaphragme.

Tout changement, blessure, spasme dans les organes internes du sternum ou de la région abdominale provoque des sensations douloureuses à gauche ou à droite.

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Quelles sont les causes de la douleur dans l’hypochondre?

Les dysfonctionnements et les lésions des organes situés au-dessus ou en dessous du diaphragme sont des causes fréquentes de douleurs hypochondriales. Les ecchymoses, les spasmes, le pincement du muscle intercostal, ainsi que les processus inflammatoires ou adhésifs du péritoine sont également à l'origine de douleurs d'étiologies diverses.

Les causes les plus fréquentes de douleur à gauche:

• pancréatite;
• maladie cardiaque;
• maladies des poumons et de la plèvre (tuberculose, pleurésie, pneumonie, oncologie, etc.);
• troubles du tractus gastro-intestinal;
• lésion de la rate (étirement excessif de la capsule, augmentation de sa taille);
• névralgie intercostale;
• processus inflammatoires dans les muscles (myosite);
• blessure des tissus mous ou des côtes.

Causes courantes de douleur sous les côtes à droite:

• maladies des poumons et de la plèvre;
• myosite, traumatisme, névralgie;
• problèmes de foie, de voies biliaires;
• hépatite, cholécystite, lithiase biliaire;
• invasions helminthiques.

Quel que soit le côté de la douleur, sa cause est souvent cachée dans une pathologie d'un organe voisin. Parmi les facteurs à l'origine de la douleur figurent également des troubles émotionnels, une suralimentation banale et des maladies antérieures ayant entraîné des complications au niveau des organes internes (par exemple, la grippe).

Symptômes de douleur dans l'hypochondre

La douleur survient sous l'effet de facteurs nocifs, comme une réaction protectrice. La douleur a pour fonction d'alerter sur les dysfonctionnements de l'organisme et le développement de maladies. Issue des récepteurs de la douleur, elle est transmise par les nerfs à la moelle épinière et au cerveau. Les douleurs sont multiples et variées par nature, de sorte que leurs manifestations varient en intensité, durée et localisation.

De par leur nature, les symptômes de la douleur hypochondriale peuvent être aigus, douloureux, sourds, lancinants, coupants, brûlants, etc. L'apparition d'un syndrome douloureux aigu à droite indique le plus souvent une inflammation ou une lésion du foie ou de la vésicule biliaire. Une douleur paroxystique intense à droite est un symptôme fréquent de lithiase biliaire, de maladie pulmonaire, de colique néphrétique ou de lithiase urinaire.

Une douleur intense à gauche est associée à des processus inflammatoires dans le pancréas (pancréatite), l'estomac ou la rate.

Des symptômes douloureux indiquent une hépatite chronique et une cholécystite, alors qu’il est important d’exclure une cirrhose, une tumeur du foie et un dysfonctionnement rénal.

Des symptômes de douleur post-traumatique de n'importe quel côté sont observés avec des ecchymoses, des blessures aux organes internes et des fractures des côtes.

Douleur dans l'hypochondre par derrière

Une douleur dans l'hypochondre, au niveau du dos, peut indiquer un problème rénal. Le diagnostic est confirmé par des examens.

Une douleur localisée dans l'hypochondre droit indique une cholécystite aiguë. La douleur peut irradier vers l'omoplate droite, l'épaule, le thorax et la région cardiaque. La maladie s'accompagne de symptômes caractéristiques: nausées, peau jaunâtre, vomissements et fièvre.

Une crise de pancréatite peut s’accompagner de douleurs autour de la poitrine, de la région du cœur, de l’omoplate gauche et de la ceinture scapulaire.

Au niveau du système respiratoire, la douleur dans le dos se manifeste par:

• pleurésie - douleur coupante du côté gauche ou droit de la poitrine;
• pneumothorax - la douleur dans le sternum s'accompagne de douleur dans la région scapulaire;
• pneumonie - caractérisée par des douleurs de manifestations variables (de modérées à sévères);
• cancer du poumon, cancer des bronches – le syndrome douloureux peut affecter la poitrine et l’épaule.

En cas de dysfonctionnement du système cardiovasculaire, des douleurs sont observées au niveau du cou, du dos et des épaules. L'angine de poitrine, par exemple, provoque des douleurs entre les omoplates. L'anévrisme de l'aorte est associé à des sensations de brûlure et de tiraillements désagréables dans le dos et l'épaule gauche.

Douleur dans l'hypochondre lors de l'inspiration

L'augmentation de la douleur lors de la respiration et de la toux est principalement associée à la plèvre et à la région cardiaque. La douleur, sourde ou aiguë, est localisée à droite ou à gauche.

L'exacerbation de la cholécystite s'accompagne de symptômes inflammatoires: frissons, intoxication, leucocytose neutrophile. La douleur aiguë du côté droit s'intensifie à l'inspiration.

L'état de colique néphrétique se caractérise par une douleur intense dans l'hypochondre lors de l'inspiration du côté droit, irradiant vers l'épaule droite et l'omoplate.

Les troubles du système respiratoire provoquent des douleurs aiguës lors de la respiration, des mouvements du corps et de la toux.

La névralgie intercostale se caractérise par des douleurs aiguës et lancinantes qui augmentent lors de l'inspiration.

Une raideur des mouvements dans la poitrine, des douleurs, une respiration superficielle sont possibles en raison de troubles fonctionnels de la cage thoracique, de tumeurs pleurales, de péricardite.

La réduction du ligament interpleural à la suite du processus inflammatoire s'accompagne d'une toux constante, de douleurs lancinantes lors de l'inhalation, de la course et d'autres activités physiques.

Douleur aiguë dans l'hypochondre

La maladie pancréatique aiguë (pancréatite) débute par une douleur de la ceinture. Une crise se caractérise par une douleur aiguë dans l'hypochondre gauche. L'alcool, les aliments gras et une consommation excessive d'aliments peuvent être à l'origine de symptômes douloureux.

Une douleur soudaine, aiguë et crampoïde accompagne les coliques intestinales. Elle peut s'accompagner de frissons et d'une faiblesse. L'inflammation chronique de la vésicule biliaire (cholécystite) se manifeste le plus souvent par une douleur sourde et lancinante sous la côte droite. L'affection s'aggrave après l'ingestion d'aliments gras ou les secousses dues au transport. Une douleur vive et oppressante est souvent observée. Les symptômes associés comprennent une sensation d'amertume dans la bouche, des vomissements de bile et une augmentation de la température.

L'apparition d'une douleur aiguë à droite peut être associée à une hépatite ou à une cirrhose du foie. Une sensation de brûlure et de coup de couteau sous la côte droite survient en cas de maladie de la vésicule biliaire, lorsqu'un calcul se déplace le long des voies biliaires.

Douleur dans l'hypochondre lors du mouvement

La lithiase urinaire s'accompagne d'une douleur constante ou intermittente sous la côte droite, qui s'intensifie lors des mouvements, des transports et de l'ingestion de grandes quantités de liquide. Le déplacement du calcul le long des voies urinaires s'accompagne d'une douleur intense, empêchant la personne de se positionner correctement.

Une douleur sourde, persistante et persistante dans l'hypochondre droit lors des mouvements, irradiant vers l'épaule et l'omoplate droites, est un symptôme d'une maladie du foie. La douleur s'intensifie même lors des changements de position, ce qui est associé à une augmentation rapide du volume du foie.

Une altération de la motilité biliaire et, par conséquent, une contraction spastique de la vésicule biliaire peuvent être causées par un surmenage physique ou psycho-émotionnel. Une douleur accrue est observée à la palpation et lors des mouvements du corps.

Douleur dans l'hypochondre lors de la toux

Douleur dans l'hypochondre lors de la toux, causes possibles:

• un processus inflammatoire dans la membrane qui tapisse la cavité du sternum de l'intérieur, à la suite d'une pneumonie - une diminution de la mobilité respiratoire est observée; •
• dysfonctionnement de la cage thoracique, tumeur pleurale - accompagnée d'une raideur des mouvements;
• péricardite sèche - douleur minime ou aiguë;
• limitation du déplacement caudal, réduction du ligament interpleural - douleur lancinante;
• développement d'une névralgie intercostale - douleurs lancinantes;
• colique néphrétique - se manifeste par une douleur du côté droit, sous la cuillère, se propageant à tout l'abdomen;
• fracture des côtes - caractérisée par une douleur aiguë;
• inflammation de la trachée (trachéite), conséquence de la grippe, infection virale respiratoire aiguë - sensation de « grattage » derrière le sternum;
• le cancer du poumon se caractérise par une variété de douleurs (vives, modérées, encerclantes, lancinantes, etc.);
• pneumothorax (air dans la cavité pleurale) – survient souvent avec un syndrome de douleur insupportable, mais peut également survenir sans douleur.

Douleur dans l'hypochondre du dos

La pancréatite aiguë s'accompagne de nausées, de vomissements et d'une transpiration abondante. Une crise de pancréatite se caractérise par une douleur dans l'hypochondre, lombaire, qui s'intensifie en position allongée. Le soulagement tant attendu est apporté par la position assise, le corps penché en avant.

La douleur au niveau de l'épaule et de l'omoplate droites peut être due à des maladies du foie et des voies biliaires. Le foyer de la douleur est situé à droite, sous la côte, et son intensité est variable.

Un patient souffrant de lithiase urinaire décrit une douleur sourde sous la côte droite, à l'arrière.

Les sensations douloureuses à droite sont caractéristiques de la névralgie intercostale et peuvent être de nature légère ou aiguë.

Des douleurs dorsales peuvent également survenir en cas de pathologies rénales ou d'ulcère duodénal. En règle générale, l'ulcère se manifeste par une douleur à droite, tandis que les maladies rénales peuvent entraîner des douleurs localisées et diffuses.

Douleur lancinante dans l'hypochondre

Un régime alimentaire déséquilibré et une activité physique excessive peuvent provoquer des douleurs persistantes dans l'hypochondre droit. Si vous ressentez des sensations similaires en marchant ou en courant rapidement, cela peut indiquer une stagnation des voies biliaires. Une crise de douleur intense accompagnée de spasmes et de brûlures intestinales confirmera ce diagnostic. Le soulagement survient après une défécation liquide.

L'ulcère duodénal s'accompagne souvent d'une douleur persistante et d'une amertume en bouche. Les problèmes hépatiques chroniques se caractérisent par une douleur persistante ou sourde du côté droit. Des douleurs persistantes peuvent également survenir en cas d'hépatite chronique, de cirrhose ou de tumeurs hépatiques.

Une douleur sourde et persistante à gauche peut indiquer une hypertrophie de la rate due à des lésions infectieuses. Ce phénomène s'accompagne de fièvre, de maux de gorge et d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques. On parle alors de mononucléose infectieuse aiguë, qui présente un risque de rupture de la rate en cas de stress mineur, d'ecchymose ou de blessure mineure.

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Douleur dans l'hypochondre droit

Une atteinte du foie, de la vésicule biliaire, d'une partie du diaphragme et des intestins, ainsi qu'une blessure, provoquent des douleurs dans l'hypochondre droit et la partie supérieure de l'abdomen. La nature et l'intensité de la douleur varient.

Causes de douleur sous les côtes à droite:

• maladies du foie – hépatites virales (types A, B, C), alcooliques ou toxiques;
• problèmes de vésicule biliaire (infections, dysfonctionnement hépatique);
• inflammation du pancréas (pancréatite);
• pathologies rénales – abcès, calculs;
• processus inflammatoire de l'appendice (situé sous le foie);
• pneumonie du côté droit;
• ulcère du duodénum;
• lésions organiques causées par le cancer;
• crise de cholécystite;
• colique hépatique.

Douleur dans l'hypochondre gauche

Une douleur à gauche est observée en cas de problèmes d'estomac, de rate, de pancréas, d'une partie de l'intestin et du diaphragme.

L'ulcère gastroduodénal se caractérise par des douleurs cycliques dans l'hypochondre gauche. Les exacerbations surviennent au printemps ou en automne, et la douleur est plus fréquente la nuit. Ces affections se manifestent par des symptômes tels que: brûlures d'estomac, constipation, flatulences.

La gastrite hypoacidifiée se caractérise par une douleur sous la côte gauche immédiatement ou peu après un repas. Les vomissements soulagent. La maladie se caractérise par une diminution de l'appétit, des diarrhées et des éructations acides ou amères (plus rarement associées au goût des aliments consommés).

Une rate hypertrophiée peut provoquer des douleurs sous la côte du côté gauche.

Le cancer de l'estomac se manifeste par une douleur sous la côte gauche uniquement à un stade avancé; en règle générale, le début de la maladie est imperceptible. Des signes secondaires permettent de suspecter un cancer:

• réduction du poids corporel;
• changements dans les préférences alimentaires (aversion pour la viande, caprices);
• un teint jaunâtre indique des signes d’anémie et d’intoxication précoce;
• baisse de performance, faiblesse chronique;
• changements dans le contexte psycho-émotionnel (dépression, perte d'intérêt pour la vie).

Douleur dans les deux hypocondries

La plupart des maladies abdominales aiguës ou chroniques, des blessures et des états postopératoires provoquent des douleurs dans les deux hypochondres. Une douleur frontale, localisée ou encerclante, survient dans les cas suivants:

• ulcère de l'estomac, ulcère duodénal - la douleur est comme un coup de poignard;
• exacerbation d'une pancréatite - syndrome de douleur soudaine de la ceinture;
• abcès sous-diaphragmatique - douleur aiguë à l'avant;
• forme gastralgique de l’infarctus du myocarde – se manifeste par une douleur assez intense;
• colique néphrétique - douleur paroxystique dans le dos sous les côtes;
• hématome rétropéritonéal - se manifeste par une douleur dans le dos, l'intensité dépend de la quantité de sang accumulé;
• gastrite avec acidité élevée ou normale - la douleur survient à jeun;
• pancréatite chronique - une douleur à la ceinture, s'étendant aux deux omoplates, est détectée après avoir mangé (généralement gras, sucré);
• cancer du pancréas – les symptômes sont similaires à ceux de la pancréatite chronique, mais ne sont pas liés à l’apport alimentaire;
• pathologies pulmonaires - intenses, aggravées par la toux et la respiration;
• maladies rénales;
• dystonie végétative-vasculaire – douleur aiguë ou sourde, encerclante.

Douleur aiguë dans l'hypochondre

La nature de la manifestation douloureuse peut aider à déterminer quel organe nécessite un examen spécifique. Par exemple, une douleur aiguë dans l'hypochondre droit, accompagnée de diarrhée sanglante, de tachycardie et d'hyperthermie, se manifeste par une thrombose de la veine porte.

Une douleur aiguë localisée à gauche avec hyperthermie, tachycardie et hypertrophie de la rate est un signe de thrombose de la veine splénique.

Une douleur vive et intense accompagne la perforation (perforation) d'un organe creux du péritoine. Une douleur aiguë et coupante est observée en cas de perforation de l'estomac, de la vésicule biliaire et du duodénum.

Le syndrome douloureux aigu accompagne la torsion gastrique, l'ulcère gastroduodénal et de nombreuses maladies chroniques. Il survient en présence d'autres symptômes: nausées, vomissements, frissons, transpiration excessive, troubles intestinaux, ballonnements, etc.

En cas de douleur aiguë, vous devez immédiatement consulter un spécialiste si les symptômes suivants sont observés: •

• saignement rectal;
• vomissements de sang ou de contenu similaire au liquide du café;
• étourdissements, accélération du rythme cardiaque;
• la peau devient collante et froide au toucher.

Diagnostic de la douleur dans l'hypochondre

Pour identifier les causes, un diagnostic de douleur dans l'hypochondre est utilisé, qui s'effectue par étapes:

• collecte d’informations sur la maladie en fonction des plaintes, des conditions décrites du patient et des caractéristiques de la douleur;
• palpation de l'abdomen, de la région des côtes;
• effectuer un électrocardiogramme (ECG) pour écarter une cardiopathie ischémique;
• utilisation de l'examen échographique (échographie) des reins et des organes abdominaux;
• analyses d'urine et de sang pour un diagnostic plus précis.

Les méthodes ci-dessus suffisent à établir une conclusion médicale précise dans la plupart des cas. Dans certains cas, des examens complémentaires sont nécessaires:

• Diagnostic radiographique des organes abdominaux, des poumons;
• examen endoscopique du tractus gastro-intestinal;
• diagnostic par radiocontraste.

La pertinence du recours à tel ou tel type d'examen incombe à un médecin expérimenté. Seule une anamnèse soigneusement étudiée, ainsi que des examens physiques, instrumentaux et de laboratoire, permettent d'établir un diagnostic correct et d'instaurer un traitement adapté.

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Traitement de la douleur dans l'hypochondre

Pour soulager la douleur sous les côtes, évitez de prendre des analgésiques et d'utiliser une bouillotte, car cela pourrait aggraver le processus pathologique. Vous pouvez appliquer de la glace sur la zone douloureuse.

Sur la base de l'analyse des symptômes du syndrome douloureux et des études menées, le traitement de la douleur hypochondriale est prescrit par un médecin. En cas de douleur, il est préférable de consulter un spécialiste. L'auto-abaissement de la température et le soulagement de la douleur par des médicaments rendent difficile l'établissement d'un diagnostic correct.

Les douleurs aiguës et paroxystiques sont particulièrement dangereuses. Par exemple, une rate hypertrophiée peut entraîner sa rupture. Pour éviter une issue fatale, il est donc conseillé de consulter immédiatement un médecin.

Comment prévenir les douleurs dans l’hypochondre?

Prévention de la douleur dans l’hypochondre:

• activité physique modérée;
• une alimentation adéquate, riche en vitamines essentielles, micro- et macroéléments;
• repos complet, respect de la routine quotidienne;
• promenades au grand air, sorties dans la nature;
• équilibre de l'état mental et émotionnel;
• capacité à gérer le stress;
• bonne humeur;
• il est utile d’avoir un ou deux jours de jeûne par semaine (par exemple, sur les jus, les infusions, les produits laitiers fermentés);
• orientation rapide vers un spécialiste;
• limitation ou abstinence totale de la consommation d’alcool;
• Ne vous soignez pas vous-même en cas de maladie en prenant des médicaments qui peuvent avoir un impact négatif sur le foie et d’autres organes internes;
• respect de tous les ordres médicaux.

La douleur hypochondriale est le premier signe de troubles internes. Il est essentiel d'en identifier toutes les nuances, notamment son apparence, sa nature et son intensité, afin d'aider un spécialiste à diagnostiquer la maladie.