Douleur dans les muscles abdominaux

La douleur dans les muscles abdominaux est souvent appelée le terme général - syndrome de la douleur abdominale, qui à son tour peut être un complexe symptomatique leader qui guide la stratégie diagnostique et thérapeutique. Cependant, contrairement à l'opinion généralement admise, les douleurs abdominales ne se réfèrent pas toujours à des problèmes gastroentérologiques, elles peuvent être provoquées à la fois par divers facteurs dynamiques organiques, fonctionnels et inorganiques.

Si vous divisez les symptômes de la douleur par le mécanisme de l'occurrence, vous constaterez que seulement quelques espèces ont une relation directe avec la myalgie (douleur musculaire): 

• Douleur abdominale viscérale - étirement pathologique des parois des organes internes creux et des troubles vasculaires. Pour le tissu musculaire est liée seulement la douleur dans les muscles lisses des organes.
• Douleur abdominale somatique - pathologie combinée des organes internes et directement péritoine, l'hypertension des muscles abdominaux.
• Douleur abdominale reflétée - atteinte anatomique, atteinte des organes, irradiation de la douleur, en partie dans les muscles abdominaux.
• La douleur abdominale psychogène est un symptôme de douleur qui n'a pas de cause organique ou vasculaire, se manifestant souvent par une myalgie.

Douleur dans les muscles abdominaux associée à des dommages traumatiques aux fibres musculaires. Ce symptôme est un signe indépendant de dysfonctionnement du système musculaire abdominal.

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Causes de la douleur dans les muscles abdominaux

Déterminer pourquoi et où les maux d'estomac sont parfois très difficiles, respectivement, les causes de la douleur dans les muscles abdominaux ne sont pas faciles à différencier de la douleur abdominale d'une nature différente. Typiquement, les facteurs qui provoquent la douleur dans l'abdomen sont divisés en trois grandes catégories, y compris divers groupes nosologiques: 

1. Les maladies des organes creux situés dans la région abdominale, y compris l'état clinique de «l'abdomen aigu».
2. Douleur réfléchie, irradiante, extra-parentale (à l'extérieur du péritoine), causée par des maladies de la colonne vertébrale, du cœur, du système endocrinien, des poumons et de l'intoxication.
3. Pathologies systémiques.

En outre, les causes du symptôme de la douleur peuvent être des facteurs psychogènes (état dépressif) et sont familiers à toutes les situations - surmenage physique, charges sportives sur les muscles et blessures.

Puisque la douleur dans le tissu musculaire se développe le plus souvent à cause de la tension spasmodique, l'hypertonie, il est conseillé de traiter le symptôme comme un mécanisme protecteur, dans la pratique clinique on l'appelle - la tension protectrice des muscles de la paroi abdominale. Une telle réponse tonique réflexe des muscles de la zone antérieure du péritoine correspond toujours au lieu d'innervation de l'inflammation ou du traumatisme. Le degré d'intensité du stress dépend du taux de développement du processus inflammatoire et de l'état, tel que le système nerveux. L'hypertonicité protectrice évidente la plus commune, la douleur dans les muscles abdominaux se produit dans le tableau clinique d'un abdomen aigu, provoqué par de telles maladies: 

• Appendicite aiguë.
• Perforation d'un ulcère du duodénum ou de l'estomac.
• Obstruction intestinale aiguë.
• Affections vasculaires aiguës - violation du flux sanguin artériel ou veineux, ischémie, infarctus intestinal.
• Inflammation aiguë de la vésicule biliaire, pancréas.
• Rupture du tube avec grossesse extra-utérine.
• Anévrysme de l'aorte de la cavité abdominale.
• Les processus inflammatoires aigus dans les organes pelviens chez les femmes (tumeur, kyste).

Si la condition aiguë est exclue, les causes les plus probables de la douleur dans les muscles abdominaux peuvent être: 

• La violation de la hernie abdominale - la hernie de l'abdomen ou le prolapsus des organes internes à travers la perforation du péritoine (artificiel, traumatique ou naturel).
• Stretching des muscles de la cavité abdominale. Le plus souvent, la douleur est causée par des microtraumatismes de la structure interne du tissu musculaire. Causes - surmenage physique, stress, entraînement sportif, déplacement de charges, poids, moins souvent - grossesse.
• Les blessures à la région abdominale peuvent être émoussées ou pénétrantes. Traumatisme pénétrant conduit à des saignements intra-abdominaux et même à la péritonite, un traumatisme contondant entraîne souvent un hématome intra-abdominale et des douleurs dans les muscles abdominaux.
• Rupture des ligaments, muscles abdominaux. La violation de l'intégrité du tissu musculaire peut être complète, partielle. La rupture musculaire partielle et spontanée est provoquée par un effort physique intense sur les muscles abdominaux atoniques atrophiés.

En outre, l'abdominalgie (douleur dans les muscles de la zone abdominale) peut être provoquée par des causes vertébrogéniques: 

• Ostéochondrose de la zone lombo-sacrée.
• Spontané.
• Tuberculose du système osseux.
• Blessure de la colonne vertébrale.

Assez souvent, les myalgies qui touchent l'abdomen sont causées par le syndrome de la douleur myofasciale (MFBS). Avec MFBS, les muscles directs et obliques souffrent, la cause de la douleur est la pathologie vertébrogénique ou la surmenage physique, un signe caractéristique est la présence de points de déclenchement diagnostiques de la douleur.

Il convient de noter que selon les statistiques, la défense musculaire la plus commune est l'hypertonicité protectrice et la douleur dans les muscles abdominaux se produit avec une inflammation de l'appendice, de la vésicule biliaire et du pancréas. En outre, la douleur et la tension des muscles est exprimée par la perforation de l'ulcère de l'organe creux, dans une moindre mesure - avec des processus inflammatoires et une hémorragie dans le péritoine.

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Les symptômes de la douleur dans les muscles abdominaux

Les symptômes de la douleur dans les muscles abdominaux peuvent être systématisés selon ces types:

Systématisation pathogénétique: 

• Coliques, spasme des muscles lisses des organes abdominaux en combinaison avec la tension protectrice et la douleur dans les muscles de l'abdomen. Les spasmes apparaissent spontanément, ont un caractère paroxystique, peuvent diminuer en prenant des antispasmodiques, en appliquant des procédures de réchauffement. Les spasmes peuvent irradier dans le bas du dos, dans le dos, dans la jambe. La douleur est accompagnée de réflexes viscéraux (arythmie, vomissements, maux de tête), provoque la position forcée du corps.
• La douleur abdominale réfléchie est douloureuse, le caractère de dessin, souvent diffus et mal localisé.
• La douleur causée par la violation de la circulation sanguine dans la cavité abdominale a un caractère paroxystique, augmente à un très fort.
• Douleur abdominale péritonéale se développe spontanément, mais peut se produire et progressivement, en règle générale, clairement localisée, les zones de la douleur sont bien palpées. La douleur augmente avec le mouvement, avec la toux et les éternuements, accompagnée d'une hypertension protectrice typique des muscles abdominaux et d'une posture corporelle protectrice.

Classification des symptômes par la vitesse et la nature des sensations: 

• La douleur aiguë - se développent spontanément, rapidement, durent rarement plus d'une heure.
• La douleur chronique est souvent associée à l'étirement musculaire, se développe progressivement, dure longtemps jusqu'à la restauration complète de la structure des fibres musculaires.

Classification des symptômes avec le flux: 

• La douleur aiguë chirurgicale (la clinique de l'abdomen aigu), souvent accompagné par la tension musculaire protectrice.
• Douleur abdominale aiguë, non chirurgicale.
• Douleur abdominale organique chronique.
• Douleur abdominale fonctionnelle chronique.

La classification par pathogénie comprend une longue liste, à partir de laquelle seules la forme motrice (symptôme hyperkinétique, hypocinétique, atonique), ainsi que les espèces traumatiques et neurologiques, se rapportent aux douleurs musculaires.

Vous devriez connaître les symptômes alarmants de la douleur dans les muscles abdominaux, qui peuvent pointer vers la clinique des conditions aiguës et urgentes:

La vitesse du développement de la douleur, la nature du symptôme	Causes possibles
La douleur se développe rapidement, se développe et a un caractère aigu et douloureux, accompagné d'une tension protectrice des muscles abdominaux	Perforation des ulcères d'estomac, des intestins Rupture de l'anévrisme Rarement - infarctus du myocarde Colique biliaire
La douleur apparaît spontanément, est intense, dure longtemps, jusqu'à 12-24 heures. Souvent, la douleur est crampe, spastique	Pancréatite Obstruction intestinale Occlusion du système circulatoire mésentérique
La douleur dans l'abdomen, y compris dans les muscles, augmente graduellement, dure plusieurs jours	Cholécystite Diverticulite
La douleur dans l'abdomen est associée à une tachycardie, à une cyanose de la peau, à une perte de pression, à une augmentation de la température corporelle, à des vomissements, à une forte tension des muscles abdominaux	Rupture des kystes appendiculaires Grossesse extra-utérine

Les douleurs musculaires typiques de l'abdomen causées par une surmenage physique et un étirement des ligaments, des fibres musculaires, apparaissent comme des sensations douloureuses, douloureuses, amplifiant dans le mouvement. En règle générale, ces symptômes de la douleur dans les muscles de la région abdominale passent dans les 2-3 jours, se calmer et ne sont pas un signe de pathologie grave.

Douleur des muscles abdominaux pendant la grossesse

Le symptôme de la douleur dans la région abdominale d'une femme enceinte peut être causé

Les conditions «obstétriques», ainsi que physiologiques, les causes naturelles associées à une augmentation de l'utérus et l'étirement des muscles abdominaux.

Les douleurs des muscles abdominaux pendant la grossesse sont une source d'anxiété, comme pour la future mère elle-même et pour le gynécologue traitant. Tout d'abord, avec l'apparition des premières sensations douloureuses, les causes pathologiques possibles sont exclues:

• La menace de l'interruption de la grossesse, la fausse couche, y compris "septique", qui se manifeste dans le tableau clinique d'un abdomen aigu.
• Grossesse ectopique.
• Fibromiome.
• Rupture de l'utérus.
• Prééclampsie.
• Détachement du placenta.
• Pyélonéphrite aiguë.
• Rarement, rupture d'un anévrisme (artère).
• Rarement - hématome spontané des muscles abdominaux.

Heureusement, la douleur dans les muscles abdominaux pendant la grossesse dans 75% des cas est associée à une cause physiologique explicable. L'augmentation graduelle de l'utérus provoque un étirement naturel des muscles abdominaux, qui auparavant remplissaient la fonction de "corset", et qui, dans le processus de mise en charge du fœtus, assurent le maintien de l'utérus. Les muscles les plus directs sont ceux qui descendent des côtes vers la région pubienne. Les femmes qui se sont occupées de l'élasticité du tissu musculaire à l'avance, c'est-à-dire qui se sont entraînées, l'étirement passera presque imperceptiblement. Si les muscles sont « paresseux », atrophique, ou, au contraire, trop tendue, symptôme douloureux peut se manifester sous la forme de traction, sensation douloureuse, augmentant avec le développement du fœtus, jusqu'à l'apparition d'une hernie ombilicale ou une hernie linea alba.

Diagnostic de la douleur dans les muscles abdominaux

La myalgie abdominale présente une tâche plutôt difficile dans le sens d'un diagnostic précis et rapide en raison de sa non-spécificité et de la connexion étroite du tissu musculaire péritonéal avec les muscles lisses des organes internes situés dans l'abdomen.

Une attention particulière est accordée au diagnostic des enfants, des femmes enceintes et des personnes âgées, ainsi que ceux qui ont des antécédents de telles maladies:

• Maladies des reins et du foie.
• Diabète sucré.
• Pathologies endocriniennes.
• Maladie des organes pelviens.
• Insuffisance de la circulation sanguine, troubles vasculaires.
• Les blessures de la colonne vertébrale.

Le diagnostic de la douleur dans les muscles abdominaux peut inclure de telles étapes:

• Élimination de la surmenage physique - entraînement, déplacement des poids et ainsi de suite.
• Exclusion des lésions traumatiques des muscles abdominaux (bosses, ecchymoses, chutes, accidents).
• Toutes les femmes sont soumises à un test biochimique pour déterminer une éventuelle grossesse.
• Analyse d'urine pour exclure ou confirmer les pathologies du système génito-urinaire.
• Le test sanguin (niveau leucocytaire) est obligatoire, mais non spécifique, l'absence de leucocytose n'exclut pas la possibilité d'une inflammation ou d'une pathologie infectieuse.
• Test sanguin biochimique, tests hépatiques fonctionnels pour confirmer ou exclure des maladies de la vésicule biliaire, foie.
• L'échographie de la cavité abdominale.
• Roentgen de la colonne vertébrale.
• L'électrocardiogramme pour la prévention de la crise cardiaque, l'ischémie myocardique.
• EGF pour confirmer ou exclure des maladies du tube digestif.

La méthode principale et primaire, qui implique le diagnostic de la douleur dans les muscles abdominaux, est un examen visuel objectif:

• Inspection du patient
• Détermination de la posture, position du corps.
• Palpation (abdomen tendu, floconneux ou mou).
• Détermination de la fréquence du pouls.
• Percussion pour déterminer la perforation possible des organes creux.
• Détermination de la palpation des zones musculaires déclenchées par un syndrome myofascial suspecté.

Les symptômes les plus dangereux, qui dictent des mesures médicales urgentes et le diagnostic dans les plus brefs délais, sont les symptômes suivants:

• Douleur dans les muscles de la région abdominale et des vertiges.
• Réduction de la pression artérielle, chute du pouls, tachycardie.
• Etat fébrile.
• Saignement (visible - dans l'urine, dans les fèces).
• Vomissements
• Ascite ou hypertrophie abdominale atypique.
• Absence de bruit péristaltique.
• Symptôme positif de Schetkina-Blumberg.
• Tension protectrice des muscles abdominaux.

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Traitement de la douleur dans les muscles abdominaux

Le traitement de la myalgie de la zone abdominale dépend de la cause étiologique révélée. Si le symptôme de la douleur est provoqué par un surmenage physique, la douleur est apparue après l'entraînement, le traitement de la douleur dans les muscles abdominaux n'est pas difficile. La première chose à faire est de donner la paix au tissu musculaire et de réduire le fardeau sur l'estomac. Il est possible d'utiliser un pansement immobilisant, un pansement, un massage doux, un frottement relaxant des moyens externes, mais le réchauffement est inacceptable. En règle générale, après 2-3 jours, la douleur disparaît sans aucune complication.

Le traitement d'un signe douloureux pour suspicion de conditions plus graves, la maladie vise principalement à arrêter la douleur.

Principes généraux de la thérapie de la douleur abdominale:

• Normalisation des troubles structurels de la cavité abdominale.
• Normalisation de la fonction du corps qui provoque la douleur.
• La normalisation de la fonction du système nerveux, qui est directement liée à la sensation de douleur.

Les tâches de la thérapie pour la douleur aiguë et chronique diffèrent les uns des autres. Avec la nature aiguë du symptôme, l'action immédiate est un diagnostic rapide et l'anesthésie, dans la douleur chronique le facteur provoquant est déjà établi, mais pas éliminé. Par conséquent, le traitement de la douleur dans les muscles abdominaux devrait viser à éliminer une maladie chronique et lente, c'est-à-dire qu'une thérapie étiologique est nécessaire.

Depuis myalgie dans la zone abdominale est le plus souvent un spasme, le plus souvent les médicaments d'ordonnance sont des antispasmodiques. Antispasmodiques modernes sont représentés par un large éventail de médicaments qui affectent l'ensemble du processus de contracter les muscles lisses des organes internes, ainsi que la contraction du tissu musculaire strié. Par le mécanisme d'arrêt du spasme, les antispasmodiques peuvent être divisés en 2 groupes:

1. Agents myotropes qui affectent le tissu musculaire lisse
2. Médicaments neurotropes affectant la transmission des influx nerveux douloureux

Le choix des antispasmodiques dépend du type de symptôme de la douleur, de sa localisation, de son intensité et des symptômes concomitants.

En résumé, on peut noter que les actions thérapeutiques dans le traitement de la douleur abdominale peuvent être regroupées dans de telles directions:

1. Soulagement de la douleur
2. Traitement du principal facteur provoquant.
3. Neutralisation du dysfonctionnement moteur dans le tube digestif.
4. Diminution de la sensibilité viscérale.

Les états aigus et urgents nécessitent des mesures urgentes, souvent une intervention chirurgicale dans la symptomatologie révélée. Souvent, la cause de la chirurgie est l'accès inopportun à un médecin et l'auto-traitement, de sorte que les patients doivent savoir ce qui est inacceptable avec des douleurs abdominales, dans les muscles abdominaux:

• Si la douleur est tolérable, vous ne pouvez pas prendre des analgésiques pour ne pas "lubrifier" le tableau clinique de la maladie.
• Vous ne pouvez pas réchauffer l'estomac, mettre un coussin chauffant, réchauffer les compresses pour éviter la péritonite, saignement interne, vous pouvez appliquer du froid.
• Vous ne pouvez pas prendre de laxatifs, mettre des lavements.
• Il est conseillé de s'abstenir de nourriture, boire abondamment.
• Lorsque la douleur musculaire devrait arrêter l'entraînement sportif, exclure l'activité physique.

Prévention de la douleur dans les muscles abdominaux

Les mesures préventives contre la douleur abdominale n'ont pas encore été développées, ceci s'explique par des causes multiples qui provoquent des douleurs abdominales. En outre, il est impossible de prévenir le syndrome en raison de sa non-spécificité, mais il existe

Prévention de la douleur dans les muscles abdominaux, concernant la douleur dite «d'entraînement». Si nous parlons de la myalgie de la zone abdominale comme un symptôme indépendant spécifique, c'est-à-dire des dommages aux tissus musculaires, le plus souvent cela est dû à la surcharge, au surmenage, au déplacement des poids et à une répartition incorrecte du poids. Par conséquent, les mesures préventives devraient être les suivantes:

• Il est raisonnable de relier vos capacités physiques à la tâche à l'entraînement.
• Il est impératif de réchauffer les muscles de tout le corps, y compris les muscles abdominaux.
• Choisissez un programme de formation adapté aux caractéristiques individuelles, en tenant éventuellement compte des maladies chroniques existantes.
• Il est nécessaire de faire des pauses entre les charges intensives.
• Lorsque vous déplacez des poids, répartissez le poids de la charge uniformément, maintenez une position droite.
• Entraînez régulièrement le corset musculaire, y compris les muscles du dos et de l'abdomen.
• Avec les premiers symptômes de la douleur, faites une pause, donnez du repos aux muscles surchargés.

En outre, la prévention de la douleur abdominale peut consister en examens ambulatoires standard, que chaque adulte devrait être brûlé chaque année. L'examen complet au moins une fois par an selon les statistiques réduit le risque de douleur dans l'abdomen, dans ses muscles de 55-60%.

La douleur dans les muscles abdominaux n'est pas un symptôme pathologique, car elle concerne une structure musculaire restaurée assez rapidement, mais tout inconfort abdominal peut être le signe d'une maladie grave. Comme on dit, il y a des milliers de maux, mais la santé, il vaut mieux le protéger et le garder à l'avance.