Douleur dans le muscle trapèze.

La douleur du trapèze est l'un des syndromes douloureux les plus fréquents. C'est dans cette zone que les points de surmenage surviennent le plus souvent. Ce n'est pas un hasard si le trapèze est considéré comme l'un des muscles les plus vulnérables: selon les statistiques, la myalgie dans cette zone arrive en deuxième position, laissant la priorité aux douleurs de la colonne lombo-sacrée.

Le muscle est constitué de fibres et de couches de structures différentes: la couche supérieure forme l'épaule et contrôle ses mouvements, la couche intermédiaire assure la mobilité de l'omoplate, ainsi que les fibres musculaires inférieures. Un effort excessif, un spasme ou, au contraire, une faiblesse de ces structures provoquent une sensation douloureuse au niveau du trapèze.

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Causes de la douleur du muscle trapèze

Le plus souvent, les douleurs au niveau du cou sont liées à une tension musculaire, plus rarement à un étirement dû à un entraînement intensif. Ce n'est un secret pour personne que de nombreux représentants du sexe fort s'efforcent de muscler le trapèze et de soulager considérablement la nuque et les épaules. Parfois, sans calculer leurs ressources, le muscle est soumis à une contrainte excessive, ses fibres sont endommagées et des douleurs apparaissent.

En général, les causes de la douleur dans le muscle trapèze ne sont pas très différentes des facteurs typiques qui provoquent la myalgie et peuvent être les suivantes:

Facteur, cause, causant la douleur	Explication
Étirement excessif du muscle trapèze	Échauffement insuffisant avant l'entraînement, mouvements brusques de la tête et du cou, levée de poids à l'arraché, y compris lors d'activités sportives (avec haltères). Le symptôme douloureux est clairement associé au facteur déclenchant.
Contusion musculaire (ecchymose)	Blessure fréquente chez les athlètes. La douleur musculaire survient après la formation d'un hématome, qui active un point gâchette myofascial.
Tendinite, mygéalose (bosses douloureuses)	Processus dégénératif des tendons et des tissus cartilagineux au point d'insertion des muscles trapèzes et rhomboïdes sur les apophyses épineuses des vertèbres (région cervicale). La maladie est le plus souvent provoquée par une surcharge sportive.
Traumatisme constant du muscle trapèze	Exécution de mouvements monotones: rotation de la tête, mouvements du cou, de la ceinture scapulaire et des omoplates. Le surmenage chronique stéréotypé est fréquent dans certaines professions et certains arts (danseurs, gymnastes). Le port constant de sacs lourds et de sacs à dos peut également entraîner des traumatismes (touristes, voyageurs).
Tension statique, contrainte posturale	Position corporelle constante dans une posture antiphysiologique, souvent assise, allongée vers l'avant (conducteurs, employés de bureau) ou tête penchée (opératrices téléphoniques). La cause peut également être une anomalie de la structure anatomique du squelette, un trouble de la posture ou une scoliose.
L'impact des facteurs de température, le plus souvent l'hypothermie	L'hypothermie provoque non seulement une tension spastique du muscle trapèze, mais peut également provoquer une myosite – inflammation du tissu musculaire
Facteur psycho-émotionnel	L'anxiété, la dépression et le stress provoquent des tensions musculaires généralisées, plus souvent au niveau des muscles du cou, et s'accompagnent de céphalées de tension. Les douleurs musculaires peuvent persister même après l'élimination du facteur anxieux.

De plus, les causes de douleur dans le muscle trapèze peuvent être associées à des pathologies vertébrales, des blessures - protrusion, hernies discales, contusion vertébrale, syndrome facettaire.

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Symptômes de la douleur du muscle trapèze

Les signes et symptômes de la douleur musculaire du trapèze sont une description de la douleur myofasciale typique.

Caractéristiques de la douleur:

• La douleur est de nature lancinante et provoque une sensation de pression sur les épaules.
• La douleur est constante et ne disparaît qu’après un traitement adéquat et une relaxation musculaire.
• La douleur dans le muscle trapèze irradie souvent vers les épaules, jusqu'au cou, à la base du crâne et peut déclencher des céphalées de tension.
• La douleur dans le muscle trapèze peut limiter l’amplitude des mouvements de la tête, la rotation du cou et, moins fréquemment, les mouvements des bras.
• Lors de la palpation du muscle tendu, la douleur s'intensifie, mais s'atténue ensuite rapidement.

Il convient de noter que le muscle trapèze (muscle trapèze) est la zone de localisation la plus typique des points de déclenchement dans le syndrome myopharyngé, et les sensations et les manifestations douloureuses dépendent du type de fibres musculaires du muscle.

Quels sont les symptômes de la douleur du muscle trapèze?

1. Les points gâchettes TT situés dans la couche supérieure du muscle se manifestent par des sensations douloureuses au niveau du cou, à la base du crâne. La douleur peut être ressentie comme un mal de tête et se répercute souvent sur les tempes et les oreilles. Le patient adopte une posture caractéristique: épaules relevées et cou incliné vers la tension. Il s'efforce involontairement de détendre ses muscles, les frotte constamment avec la main et effectue des mouvements de rotation typiques avec la tête.
2. La TT de la couche intermédiaire des fibres musculaires se manifeste moins souvent par une douleur, mais provoque une sensation de brûlure et de lancinante dans la zone interscapulaire. La douleur s'intensifie lors du mouvement des bras vers l'avant, notamment lorsqu'il faut tenir des objets bras tendus (serveurs, chauffeurs). La personne acquiert une posture voûtée caractéristique d'une lésion du muscle trapèze.
3. Les points de déclenchement dans la couche inférieure du muscle trapèze se manifestent par une douleur constrictive et pressante au bas du cou, plus près des épaules, souvent avec une épaule plus haute que l'autre.

De plus, les symptômes de douleur musculaire du muscle trapèze peuvent être masqués par des signes de névralgie faciale, en particulier lorsque le syndrome de douleur myofasciale MFPS est localisé dans les faisceaux supérieurs du muscle.

Diagnostic de la douleur du muscle trapèze

Le diagnostic des syndromes douloureux musculaires doit avant tout exclure les pathologies inflammatoires et potentiellement mortelles, ainsi que les syndromes radiculaires compressifs, les facteurs vertébrogènes et les pathologies rachidiennes. De plus, la douleur du muscle trapèze est souvent similaire aux symptômes de la migraine, des maladies vasculaires de la tête et des névralgies faciales, qui doivent également être différenciées lors de l'examen.

La principale méthode utilisée pour diagnostiquer la douleur du trapèze est la palpation, une technique que le médecin doit maîtriser. La palpation du tissu musculaire permet d'identifier les points gâchettes significatifs pour le diagnostic, les zones spasmodiques et la nature de la douleur. Lors de cet examen, le muscle est étiré longitudinalement jusqu'à la limite de la douleur, dans des limites raisonnables. Sur fond de muscles plus détendus et non lésés, le tissu spasmodique ressemble à une corde dense. Les points douloureux sont situés le long de la corde et sont extrêmement douloureux à la palpation. La palpation peut être réalisée en profondeur, en pince, ou en surface. La technique profonde consiste à saisir le muscle transversalement aux fibres; la technique en pince consiste à saisir le muscle et à le rouler entre les doigts pour identifier les cordes caractéristiques. La méthode superficielle peut être utilisée au stade initial de surmenage du trapèze. Les critères suivants peuvent être importants pour un médecin:

• Relation du symptôme avec un effort physique excessif, une posture statique ou une hypothermie, c'est-à-dire avec des facteurs provoquants typiques.
• Détermination par palpation des cordes caractéristiques en l'absence de signes d'atrophie ou d'atonie musculaire.
• La douleur à la palpation doit se refléter sur d’autres muscles plus détendus.
• Lors de la palpation, un symptôme de « saut » devrait apparaître, lorsque la sensation de douleur augmente considérablement lors de la pression sur le TT.
• Le symptôme douloureux est bien traité par une action locale sur le TT – point de déclenchement (massage, frottement, échauffement, ponction par injection).

Les critères les plus significatifs sont la reproductibilité de la douleur et la détermination des points gâchettes, qui dans 70 % des cas confirment la nature myofasciale du symptôme au niveau du muscle trapèze.

Des tests musculaires spécifiques sont également utilisés pour identifier la cause sous-jacente du symptôme de douleur:

• Test visant à évaluer la résistance et la force des faisceaux supérieurs du muscle trapèze. Le patient est invité à lever les épaules, tandis que le médecin les appuie vers le bas, tout en palpant les tissus musculaires tendus.
• Test qui révèle la force des faisceaux musculaires moyens. Le patient recule les épaules, le médecin exerce une pression de résistance et palpe le muscle.
• Test visant à déterminer le niveau de tonus musculaire de la partie inférieure. Le patient lève le bras et le déplace vers l'arrière. Le médecin palpe les muscles et exerce une résistance au mouvement du bras.

Le diagnostic des syndromes de douleur musculaire est directement lié à une analyse clinique approfondie des informations obtenues par des tests et une palpation.

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Traitement des douleurs musculaires du trapèze

En règle générale, le traitement des douleurs musculaires repose sur des techniques manuelles, souvent utilisées par les orthopédistes et les vertébrologues. Les dernières études sur la douleur myogénique ont montré que les techniques manuelles n'affectent que les muscles raccourcis et contractés. Cela atténue effectivement le symptôme, mais n'élimine pas le facteur étiologique. Ainsi, les anomalies biomécaniques de l'épaule persistent et, avec le temps, provoquent une récidive de la douleur due à une nouvelle sollicitation musculaire compensatoire. Cela est particulièrement vrai pour l'impact sur le muscle deltoïde, dont le relâchement provoque une surcharge fonctionnelle du muscle trapèze. C'est pourquoi les médecins s'efforcent de trouver de nouveaux algorithmes plus efficaces, offrant un résultat durable dans le traitement de la douleur du muscle trapèze.

Nous proposons une option thérapeutique complexe pour le traitement de la douleur, prenant en compte la relation de la ceinture scapulaire avec d'autres parties du corps par le biais de réflexes (tendineux, respiratoires, de la marche, etc.), ainsi que l'inévitable facteur psycho-émotionnel. Ce n'est pas un hasard si le traitement de la douleur du trapèze commence par la restauration de la sphère émotionnelle, car, selon les statistiques, la myalgie s'accompagne dans 85 % des cas d'un état dépressif.

• Correction psycho-émotionnelle. L'aromathérapie procure un merveilleux effet relaxant, à condition que le patient ne souffre pas d'allergies. Les techniques de respiration et le training autogène sont efficaces.
• Correction de la fonction respiratoire et du diaphragme. Il a été démontré que la respiration diaphragmatique forcée et le massage simultanés de la ceinture scapulaire soulagent la douleur beaucoup plus rapidement et efficacement que le réchauffement, les compresses et les frictions avec des anti-inflammatoires externes.
• Correction des troubles cérébrovasculaires. Le plus souvent, des médicaments nootropes d'origine végétale, un complexe d'acides aminés, sont prescrits.
• Réalisation d'une thérapie manuelle viscérale douce.
• Thérapie manuelle des blocs fonctionnels de la colonne vertébrale.
• Thérapie manuelle de la région lombo-sacrée comme zone interconnectée (réflexe de marche).
• Correction du déséquilibre de l'acupuncture, acupuncture.
• Apprendre au patient à réaliser de manière autonome des exercices de relaxation et d’étirement musculaire (relaxation post-isométrique).

En cas de syndrome myofascial, le traitement doit viser à détruire la zone de tension pathologique du point gâchette. Toutes les postures provoquant une surcharge statique sont exclues, une correction posturale est effectuée et l'utilisation de corsets de redressement spéciaux est recommandée. En cas de douleurs intenses, une destruction mécanique du point gâchette est prescrite par injections (lidocaïne, novocaïne).

Le traitement médicamenteux n'est prescrit qu'en fonction des indications; les relaxants musculaires sont utilisés pour détruire le lien pathologique entre le spasme et la douleur.

L'efficacité du traitement dépend de l'orientation rapide du malade vers le médecin, ainsi que de son respect responsable de tous les rendez-vous.

Comment prévenir les douleurs musculaires du trapèze?

Prévenir la douleur du muscle trapèze, comme l'a si bien dit un médecin expérimenté et réputé, consiste à se débarrasser du complexe « Atlanta et Cariatides ». Ces images sont associées à la force et à la puissance, car, selon les mythes, elles soutiennent non seulement les temples antiques sous forme de colonnes, mais aussi le firmament tout entier. La vie moderne est certes soumise à un stress accru, mais endosser les rôles de créatures des contes de fées de la Grèce antique est inapproprié et déraisonnable. Il est impossible de porter tout le poids du monde sur ses épaules et d'être responsable de tout ce qui se passe dans la sphère professionnelle, dans son pays et dans le monde. Ce n'est pas un hasard si de nombreux médecins associent la douleur de la ceinture scapulaire au stress psycho-émotionnel; ce syndrome touche le plus souvent les personnes hyper-responsables, perfectionnistes et très influençables. Par conséquent, la prévention primaire de la douleur du muscle trapèze repose sur une répartition judicieuse de la charge, non seulement physique, mais aussi mentale et émotionnelle.

De plus, les mesures préventives pour prévenir la myalgie de la ceinture scapulaire peuvent inclure les actions suivantes:

• Soutien systématique de l'activité physique, du sport, du fitness.
• Échauffements réguliers lors d’un travail impliquant des positions corporelles monotones.
• Massage de la zone du col, y compris auto-massage.
• Examens médicaux périodiques, en effectuant des examens complets au moins une fois par an.
• Correction de la posture et de la démarche, élimination de la courbure soit de manière autonome, soit avec l'aide d'un massothérapeute ou d'un corset spécial.
• Sélection de meubles ergonomiques et confortables – table, chaise.
• Regarder la télévision, travailler sur un ordinateur à une distance qui ne fatigue ni les yeux ni les muscles de la ceinture scapulaire.

En général, la douleur du trapèze, malgré sa prévalence, ne constitue pas un syndrome potentiellement mortel. Cependant, une sollicitation excessive et chronique des tissus musculaires peut entraîner des maux de tête, une dépression et une baisse de productivité. Par conséquent, plus tôt les muscles contractés de la zone du col seront pris en charge, plus vite le rythme et la qualité de vie seront rétablis.