Douleur dans le bras droit

En pratique clinique, la douleur au bras droit est souvent appelée brachialgie droite (du grec brachion, épaule, et algos, douleur). Il s'agit d'une affection fréquente, qui n'est qu'une des nombreuses manifestations de la maladie sous-jacente à l'origine de la douleur. Il est extrêmement difficile de différencier un tel symptôme douloureux, ainsi que de le diagnostiquer, car ses causes sont très diverses.

La complexité du diagnostic est due aux facteurs suivants:

• La douleur dans le bras droit en tant que symptôme est presque identique en sensation à d'autres manifestations algiques dans l'épaule ou le cou, car il s'agit le plus souvent d'un syndrome douloureux d'une pathologie commune.
• Une sensation douloureuse au bras droit peut être un symptôme diffus et irradiant, dont la cause se situe dans presque toutes les zones du corps, des zones distales (doigts) à la moelle épinière. Tout processus pathologique survenant dans le système complexe « tête-cou-épaule-bras » peut se manifester cliniquement dans chaque partie de ce système. Selon les statistiques, les douleurs cervicales-scapulaires et au bras sont parmi les plus fréquentes parmi les différentes formes de myalgies régionales; elles représentent environ 40 % des cas.
• La difficulté réside dans le fait que la brachialgie peut s'accompagner de pathologies vasculaires, végétatives ou trophiques concomitantes, ce qui est compréhensible compte tenu de la structure anatomique et physiologique de la ceinture scapulaire et du bras. Ces derniers contiennent de nombreuses terminaisons nerveuses, muscles, ligaments, capsules articulaires et vaisseaux sanguins.

Une douleur réfléchie dans le bras peut être la conséquence d’une impulsion myalgique provenant de zones endommagées ou enflammées de la partie supérieure de l’abdomen ou de la poitrine.

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Causes de la douleur dans la main droite

La brachialgie droite ou douleur dans le bras droit peut être causée par divers facteurs étiologiques, classés en trois groupes:

1. Les maladies et blessures vertébrogènes sont les causes les plus fréquentes de douleur au bras droit.
2. Le MBS (syndrome myofascial) est une myalgie somatogène caractérisée par l'apparition de petites phoques douloureuses dans le tissu musculaire.
3. Douleur d’étiologie incertaine, souvent indifférenciée en raison d’une combinaison complexe de symptômes.

Parmi les causes qui provoquent des douleurs au bras, les maladies suivantes sont le plus souvent identifiées:

• Pathologies et lésions vertébrogènes.
  • Ostéochondrose cervicale accompagnée de douleurs au bras.
  • Tumeur (néoplasme) rachidienne bénigne ou maligne.
  • Séquelles d'un coup du lapin, accompagnées de lésions radiculaires et se traduisant par des douleurs au bras.
  • Plexopathies causées par un traumatisme, une tumeur ou suite à une radiothérapie. Parmi les lésions de l'épaule, on trouve le syndrome de Duchenne-Erb et la paralysie partielle de la main (syndrome de Dejerine-Klumpke).
  • Séparation ou lésion d'une racine vertébrale à la suite d'une blessure ou d'une chute (syndrome de Horner).
• Causes neurovasculaires et neurodystrophiques de la douleur au bras droit.
  • Le syndrome de l'épaule gelée est une périarthrite scapulo-humérale dans laquelle le bras peut être douloureux en raison d'un mouvement limité (contractures musculaires de l'épaule), et le symptôme de douleur est alors causé par un gonflement sévère du poignet et de l'articulation carpienne (syndrome de Paget-Schroetter).
  • Syndrome du scalène antérieur, syndrome du scalène ou syndrome de Naffziger.
  • Pseudocardialgie ou pectalgie, syndrome associé à des troubles réflexes des muscles pectoraux, se manifestant par des douleurs dans le bras gauche ou droit, des douleurs thoraciques similaires aux symptômes d'une maladie cardiaque.
  • Plexopathie idiopathique ou syndrome de Persnage-Turner. L'amyotrophie est symptomatiquement similaire au syndrome radiculaire et se manifeste par une douleur à l'épaule ou à l'avant-bras droit ou gauche.
• Causes de douleur au bras droit d'étiologie myofasciale.

La douleur a des récepteurs déclencheurs spécifiques situés dans les muscles suivants:

• Musculus supraspinatus – muscle supraspinatus.
• Musculi scaleni – muscles scalènes antérieurs, moyens et postérieurs du plexus brachial.
• Musculus infraspinatus – muscle infraspinatus.
• Biceps, musculus biceps brachii – muscle à deux têtes.
• Musculus coracobrachialis – muscle coracobrachial.
• Triceps, musculus triceps brachii – muscle à trois chefs.
• Musculus brachialis – muscle de l’épaule.
• Muscles de l'avant-bras - Musculus extensor pollicis longus, Musculus extensor digitorum manus, Musculus extensor carpi ulnaris - extenseurs des doigts et du poignet.
• Musculus palmaris longus – muscle long de la paume.
• Le musculus supinator est un muscle supinateur qui assure la rotation externe de l'avant-bras.

Facteurs provoquant une douleur myofasciale dans la main:

• Élongation musculaire en position statique.
• Immobilisation de longue durée, immobilisation.
• Hypothermie.
• Pression.
• Blessures.
• Étirage.

Le syndrome du canal carpien est une cause d'étiologie ischémique par compression, les facteurs suivants provoquent le syndrome du poignet:

• Le travail qui nécessite de maintenir une posture statique et d’effectuer des mouvements répétitifs des mains est un facteur professionnel.
• Immobilisation à long terme due à une intervention chirurgicale ou immobilisation du bras après une fracture.
• Pathologies endocriniennes – acromégalie, hypothyroïdie, ménopause.
• Prise de médicaments hormonaux, y compris de contraceptifs oraux.
• Troubles métaboliques dans le diabète sucré.
• Métabolisme perturbé dû à l'alcoolisme, à la toxicomanie.

Les neuropathies tunnel accompagnées de douleurs au bras présentent les variétés suivantes:

• Le type le plus courant est le syndrome du canal carpien.
• Syndrome du pronateur (pression constante sur la paume).
• Neuropathie ulnaire, syndrome de Guyon.
• Neuropathie du nerf radial - syndrome d'irradiation ou maladie de Roth-Bernhardt, appelée « tennis elbow ».

Causes de douleur au bras droit d'étiologie arthrogène

La douleur peut être causée par les maladies suivantes:

• Arthrose.
• Polyarthrite rhumatoïde.
• Dermatomyosite.
• Lupus érythémateux disséminé.
• Arthrite psoriasique.
• Goutte.
• Arthropathie neurogène (maladie de Charcot).
• Syndrome de Reiter.

Les causes de douleur au bras peuvent être associées à une polyneuropathie, un syndrome viscéro-radiculaire, des pathologies du système bronchopulmonaire, de la vésicule biliaire et une angine de poitrine.

Symptômes de douleur dans la main droite

Les symptômes de la douleur au bras dépendent de la cause sous-jacente et peuvent être classés par type.

1. Radiculoalgie. Les symptômes de ce type de douleur au bras droit se caractérisent par des sensations aiguës en lancette. La douleur est souvent paroxystique, localisée de manière indistincte et se propage rapidement de la source principale aux zones distales. Toutes les manifestations d'une atteinte radiculaire sont typiques de ce type de douleur: engourdissement du bras, picotements et sensation de fourmis rampantes (paresthésie). La force musculaire du bras est sensiblement réduite et tous les réflexes sont ralentis (hyporéflexie).
2. Névralgie. La douleur dans la main droite est le plus souvent lancinante et constante. Elle peut s'intensifier à l'effort ou à la palpation. La névralgie s'atténue quelque peu lorsque la main est immobilisée.
3. Myalgie. La douleur est ressentie profondément dans l'épaisseur du tissu musculaire (douleur du tronc). La douleur est constante et s'intensifie lorsque les muscles sont étirés.
4. Dysesthésie, dysesthésie - sensations anormales et inadéquates non associées à un facteur provoquant.
5. Thermalgie - sensation de chaleur lorsque l'on touche du froid.
6. L'hyperpathie est une sensation de douleur intense dans le bras en l'absence d'un stimulus douloureux réel, par exemple lors d'un caressage.
7. La polyesthésie est une sensation multiple en réponse à un stimulus spécifique.
8. La paresthésie est une sensation de picotement.
9. L'allodynie est une perception forte et aiguë d'un stimulus indolore.
10. La synesthésie est une polysensation lorsqu'un organe sensoriel est affecté (le facteur visuel provoque des sensations auditives ou tactiles, y compris dans la main).

La douleur au bras droit peut être un symptôme primaire, par exemple en cas de blessure. Il arrive aussi souvent que la sensation douloureuse soit la manifestation clinique d'un symptôme irradiant et réfléchi. Selon la localisation de la douleur, il est possible d'identifier le facteur responsable de la brachialgie droite.

La douleur irradie vers le bras droit

• Le syndrome de Steinbrocker ou syndrome épaule-main se développe le plus souvent à la suite d'une périarthrite ou d'une blessure scapulo-humérale.
• Complication de l'ostéochondrose de la colonne cervicale (syndrome de compression).
• Tumeur de la colonne vertébrale.
• Blessure par coup du lapin.
• Plexopathies.
• Neuropathie diabétique.
• La douleur irradie vers le bras droit en cas de pathologies bronchopulmonaires, de maladies de la vésicule biliaire et des voies biliaires.
• Dans de rares cas, une douleur référée au bras peut être une conséquence de l’angine de poitrine.

Douleur dans la main droite

Il peut y avoir de telles raisons

• La polyarthrite rhumatoïde se caractérise par des douleurs nocturnes intenses. En règle générale, la maladie se manifeste par des symptômes symétriques sur les deux mains, mais elle peut débuter par une seule main, par exemple la main droite.
• La goutte se développe à partir des orteils et se propage vers le haut à travers les articulations. Outre la douleur à la main droite, le poignet, le coude et, plus rarement, l'épaule sont également touchés. La douleur est très caractéristique: vive, brûlante et pulsatile.
• Arthrose de la main, se manifestant par des douleurs sourdes et lancinantes, le plus souvent diurnes.
• Arthrite, provoquant une immobilité ou une limitation des mouvements de la main.
• Le syndrome du canal carpien est une maladie typique associée à des facteurs professionnels.

Douleur au coude de la main droite

Elle peut se développer à la suite des maladies suivantes:

• Ostéochondrose.
• Goutte.
• Polyarthrite rhumatoïde.
• Tumeur de l'articulation du coude.
• Tendinite.
• Arthrose.
• Syndrome du tunnel cubital.
• Épicondylite latérale (tennis elbow).
• Épicondylite médiale (coude du golfeur).
• Une douleur au coude du bras droit peut être le signe d’une bursite, une inflammation de la capsule articulaire.
• Arthropathie neurotrophique (maladie de Charcot).
• Hernie intervertébrale des segments C5 ou C6.
• Blessure au coude.

Douleur au poignet de la main droite

• Blessures - fractures de l'os lunatum ou du scaphoïde.
• Luxation, étirement des ligaments qui maintiennent les os du carpe.
• Tendinite du poignet.
• La douleur au poignet droit peut être causée par une tendovaginite sténosante, une maladie du tendon. Cette maladie touche le plus souvent les femmes et se caractérise par une douleur intense et une perte quasi totale de la capacité de travail.
• Le syndrome du canal carpien est une affection fréquente de la main droite, car c'est la main qui travaille. Son origine est purement professionnelle.
• Lésion des tendons extenseurs - péritendinite.
• Arthrose hypertrophique.
• Polyarthrite rhumatoïde.
• Nécrose du système squelettique impliquant les os du poignet (avasculaire). Il s'agit d'un ramollissement pathologique du tissu osseux entraînant une déformation du poignet.

Douleur lancinante dans le bras droit

Le plus souvent associée à des syndromes neurovasculaires réflexes associés à une ostéochondrose du rachis cervical. La source de la douleur se situe généralement dans l'anneau fibreux endommagé, où se trouvent de nombreux récepteurs sensibles à la douleur. Une impulsion douloureuse au bras peut également provenir d'une inflammation des ligaments longitudinaux et de la capsule de l'articulation de l'épaule. La douleur au bras droit est localisée à l'épaule, à l'avant-bras ou à la main, mais peut se propager à l'arrière de la tête. Le symptôme douloureux s'intensifie avec un changement de posture, des rotations, des mouvements du corps ou du bras. Le plus souvent, la brachialgie droite se développe suite à une périarthrite scapulo-humérale ou à un syndrome de Paget-Schroetter (syndrome épaule-main). De plus, une douleur au bras droit peut être le signe principal d'une lithiase biliaire ou d'une inflammation des poumons et des bronches.

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Douleur intense au bras droit

Il s'agit de presque tous les types de radiculoalgie, dont la douleur est intense et aiguë. La douleur est caractérisée par une sensation de coup de poignard. De plus, une douleur intense au bras droit peut être causée par certains syndromes neuropathiques, comme la neuropathie radiale, qui se manifeste par une douleur aiguë et lancinante. L'amyotrophie névralgique, le syndrome régional complexe (SDRC), accompagnés de brûlures, d'œdème du bras, de troubles du mouvement, de diverses formes d'arthrite, d'arthrose et de goutte, sont loin d'être exhaustifs.

Douleur aiguë au bras droit

Il s'agit d'une douleur lancinante ou en forme de poignard. Il peut s'agir d'une brachialgie compression-radiculaire, et une douleur aiguë est également caractéristique d'une rupture ou d'une lésion d'une racine vertébrale lors d'une blessure, d'une chute ou d'un coup. La douleur est aiguë et vive, se propageant souvent le long de la racine endommagée et immobilisant complètement non seulement le bras, mais tout le corps. De plus, une douleur aiguë au bras droit peut être associée au syndrome de Parsonage-Turner (amyotrophie), une maladie d'étiologie infectieuse qui touche l'épaule et l'avant-bras. Une douleur intense et aiguë est causée par des blessures mécaniques, des étirements de tendons et de ligaments.

Douleur au petit doigt de la main droite

Cela peut être un symptôme des maladies suivantes:

• Polyarthrite rhumatoïde.
• Syndrome du canal carpien.
• Ostéochondrose de la colonne cervicale.
• Luxation, blessure au doigt.
• Syndrome de Raynaud.
• Neuropathie du nerf cubital ou du poignet.
• Kyste ganglinaire du poignet.
• Traumatisme ou fracture de l'articulation du coude.
• Bursite du coude.
• Moins fréquent: syndrome du tunnel.
• L'ostéomyélite est un processus purulent et nécrotique du tissu osseux, affectant généralement la main et les doigts, y compris le petit doigt.

La douleur dans le petit doigt de la main droite peut être une manifestation d'épicondylite - une maladie dégénérative-dystrophique de l'articulation du coude.

Douleur lancinante dans le bras droit

Le plus souvent, elle est provoquée par une périarthrite de l'épaule, une anomalie de la structure de la colonne cervicale. La douleur s'intensifie progressivement et se propage de l'épaule au bras, ce qui réduit considérablement l'activité motrice du membre supérieur. La périarthrite scapulo-scapulaire est rarement secondaire; il s'agit d'une maladie neurodystrophique typique. De plus, une douleur persistante dans la main droite est le principal symptôme d'une maladie professionnelle: le syndrome du canal carpien, causé par le pincement des terminaisons nerveuses du poignet dû à un stress constant ou à une position inconfortable de la main au travail. Une sollicitation statique et prolongée des muscles de la main, associée à des mouvements monotones, entraîne des lésions mécaniques du nerf médian, situé entre les tendons et les os.

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Diagnostic de la douleur dans la main droite

La douleur au bras droit est un ensemble de symptômes assez complexe sur le plan diagnostique. Le programme d'examen peut donc inclure diverses méthodes et techniques. Les principales causes de la douleur de la brachialgie étant des maladies neurologiques associées à des facteurs vertébrogènes, traumatiques ou neuroréflexes, le diagnostic de la douleur au bras droit est généralement réalisé par plusieurs médecins: un vertébrologue, un chiropracteur, un chirurgien et un neurologue. Pour que le diagnostic soit efficace, des examens standard et des méthodes paracliniques sont utilisés.

Tout d'abord, une anamnèse est recueillie, incluant toutes les informations sur les maladies antérieures, les affections, l'hérédité, le traitement, le mode de vie, etc. Il est essentiel de préciser la nature de la douleur, sa localisation, sa distribution, ses points gâchettes et de déterminer la liste des facteurs déclenchants. Les méthodes de recherche suivantes sont obligatoires:

• Radiographie de la colonne vertébrale, radiographie des membres (articulations).
• Examen et tests neurologiques.
• Imagerie par ordinateur et par résonance magnétique.
• Électromyographie (enregistrement des potentiels électriques du système musculaire).
• Analyse de sang (numération globulaire complète, biochimique).
• Dopplerographie des vaisseaux selon les indications.

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Que faire si votre bras droit vous fait mal?

Les mesures thérapeutiques dépendent directement de la cause identifiée de la douleur.

Le traitement de la douleur au bras droit, accompagnée de sensations intenses et aiguës, vise principalement à soulager le symptôme. Il est possible de réaliser un blocage à la novocaïne, de prescrire des antinévralgiques et une anesthésie locale au chlorure d'éthyle. Si la douleur est associée à une exacerbation de l'ostéochondrose cervicale, une traction et une fixation de la zone lésée sont prescrites. Le traitement de la douleur au bras droit implique également un long programme de physiothérapie, d'acupuncture et de massages.

Pour consolider le résultat thérapeutique, des pommades contenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des complexes vitamino-minéraux sont prescrites, sous forme d'injections ou de comprimés. Les vitamines B, le calcium et le magnésium sont des médicaments standard pour le traitement de la brachialgie. De plus, un régime alimentaire adapté, notamment en cas de goutte diagnostiquée, peut atténuer considérablement les symptômes et accélérer la guérison.

Prévention de la douleur dans la main droite

La prévention des douleurs à la main droite repose sur un ensemble de mesures visant à prévenir le développement de la maladie sous-jacente. Le respect des recommandations suivantes, qui visent non seulement à prévenir la brachialgie, mais aussi à maintenir une activité et une santé normales, ne nécessite aucun effort matériel ou physique; il suffit de les mettre en pratique pour rester en bonne santé:

• Abandonner les mauvaises habitudes, notamment fumer.
• Pendant la maladie et le traitement, l’activité physique doit être limitée, mais une série d’exercices thérapeutiques doit être effectuée systématiquement.
• Respect des règles d'une alimentation saine, qui doit inclure des vitamines et des micro-éléments qui soutiennent le système osseux et musculaire.
• Un examen régulier du corps, qui doit être effectué au moins une fois par an.
• Respect de toutes les recommandations médicales et refus d'expérimenter l'automédication.
• Avec la tension statique, requise par la profession, le travail, il est nécessaire de faire des pauses régulières, de changer de position et de faire des échauffements.
• Aux premiers signes d’inconfort ou de symptômes, il est nécessaire de consulter un médecin pour prévenir le développement de la maladie et son exacerbation.

La prévention de la douleur dans la main droite est avant tout la prévention de l'ostéochondrose, qui est aujourd'hui l'une des maladies et des facteurs les plus courants provoquant de nombreux symptômes de douleur.