Douleurs dorsales après manipulations médicales et interventions chirurgicales

Ni l'intensité de la douleur ni sa localisation ne constituent un signe diagnostique suffisant. Pour identifier ou exclure les causes pathologiques du syndrome douloureux, il est nécessaire de consulter un établissement médical et de se faire examiner. Il est important de ne pas ignorer la douleur, surtout si elle persiste au bout de plusieurs jours. Un traitement rapide permettra d'éviter des complications graves.

Douleur après un massage du dos

Les personnes ayant consulté un massothérapeute se plaignent souvent de douleurs après les séances, surtout les premières. Leurs réactions varient: certaines arrêtent immédiatement le massage, d’autres considèrent la douleur comme normale, tandis qu’au contraire, l’absence de douleur est un signe de manque de professionnalisme du massothérapeute. Alors, qui a raison? Pourquoi des sensations douloureuses apparaissent-elles?

Les experts distinguent trois principaux types de massage en fonction de l’effet qu’ils ont sur les muscles du dos:

1. Relaxant. Après cet effet, aucune douleur musculaire ne devrait être ressentie. Le massage est superficiel et n'affecte pas les couches profondes du tissu musculaire. Il est utilisé pour détendre les muscles après un effort physique important, en cas de raideur musculaire d'origine psychogène ou de diverses pathologies de la colonne vertébrale. Le patient devrait ainsi ressentir une détente corporelle agréable, un état de paix et de bonne humeur. La douleur et la raideur corporelles consécutives à un massage relaxant indiquent une mauvaise exécution de la procédure.
2. Tonification. Ce type de massage vise à remettre les muscles en condition. Les tissus musculaires sont stimulés, comme lors d'un entraînement. Après un tel massage, de l'acide lactique est produit dans les tissus musculaires: c'est ce que l'on appelle les courbatures d'apparition retardée (CARD). Le patient les ressent généralement le matin après la séance, après une nuit de repos, lorsque les processus métaboliques sont activés. Les douleurs dorsales disparaissent généralement après deux ou trois séances. Si la douleur persiste, mais s'intensifie, il est nécessaire d'arrêter les séances, car c'est un signe alarmant de compétences insuffisantes du massothérapeute ou d'une mauvaise prescription. Des douleurs immédiatement après le massage ou une ou deux heures après sont également des signes de troubles.
3. L'acupression est pratiquée sur les points d'acupuncture. Dans ce cas, la procédure elle-même est douloureuse, mais si elle est réalisée correctement, le soulagement est rapide. Des douleurs dorsales après un massage indiquent que les points d'acupuncture ont été mal identifiés et que les spasmes musculaires ont augmenté, ou que le massothérapeute a fait une erreur en massant les mauvais points.

De plus, le non-respect des règles de massage peut provoquer des douleurs dorsales. Le massage pour les maladies chroniques n'est pratiqué qu'en période de latence. En cas de rechute ou de maladie aiguë (y compris les blessures), la procédure est déconseillée: les muscles deviennent encore plus raides et un œdème apparaît, comprimant les terminaisons nerveuses (syndrome radiculaire). Le massage est contre-indiqué en cas de hernies vertébrales importantes. La procédure n'est pas pratiquée sur la colonne vertébrale ni dans les zones situées directement au-dessus des organes vitaux (péritoine, cœur, reins). Les contre-indications à la procédure sont également les atteintes à l'intégrité cutanée, les maladies dermatologiques, l'hémophilie, la présence de néoplasmes, l'ostéomyélite, la tuberculose osseuse, les maladies vénériennes et mentales, et la seconde moitié de la grossesse.

Douleurs dorsales après une anesthésie péridurale

Lorsqu'une intervention est prévue sur des organes situés dans la partie inférieure du corps humain, l'anesthésie est administrée par injection dans la colonne vertébrale. Il s'agit d'une anesthésie beaucoup plus douce que l'anesthésie générale. C'est ainsi que sont anesthésiés la plupart des interventions gynécologiques et urologiques, des traumatismes des jambes et des chirurgies rectales.

Les douleurs dorsales après une anesthésie péridurale ou rachidienne, qui ne diffèrent que par la profondeur de l'anesthésie, sont principalement causées par une irritation tissulaire due à l'injection. Ces douleurs sont modérées et se manifestent généralement au plus tard 48 heures après l'intervention.

La présence d'une hernie vertébrale chez un patient n'est pas une contre-indication à l'anesthésie rachidienne, cependant, c'est un facteur qui augmente la probabilité de syndrome douloureux.

Lors d'une injection dans la colonne vertébrale, un petit vaisseau peut être touché, ce qui peut entraîner un hématome. Les ligaments de la colonne vertébrale peuvent également être blessés et étirés, des spasmes musculaires réflexes peuvent survenir et les terminaisons nerveuses peuvent être irritées par la solution anesthésique injectée. Tout cela ne présente aucun danger, mais favorise l'apparition de sensations douloureuses, qui disparaissent spontanément après un certain temps.

La méfiance, la peur et l’anticipation de la douleur du patient jouent également un rôle important dans la perception de la douleur.

Le véritable danger réside dans le manque de rigueur du personnel vis-à-vis des règles d'asepsie et d'antiseptique. Ce phénomène est rare, mais le facteur humain est indéniable. Dans ce cas, une infection peut se développer, favorisée par la pose prolongée d'un cathéter. L'infection au point d'injection entraîne non seulement des douleurs, mais aussi des symptômes généraux d'inflammation: fièvre, malaise, maux de tête. Dans ce cas, il est essentiel d'agir rapidement pour prévenir une inflammation purulente de la membrane médullaire.

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Mal de dos après anesthésie

Un patient sur dix opéré sous anesthésie générale ressent des douleurs dorsales à la reprise de conscience. Il s'agit d'une complication assez fréquente, surtout après de longues opérations, car, sous anesthésie, le patient reste immobile sur la surface lisse de la table d'opération et développe une fatigue des muscles du dos. Les sensations douloureuses sont localisées dans la région lombaire.

Les douleurs musculaires symétriques au niveau du cou et des épaules, qui disparaissent le troisième ou le quatrième jour après l'opération, sont une réaction à l'utilisation du relaxant musculaire Ditiline en chirurgie d'urgence.

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Mal de dos après une opération chirurgicale

Après toute intervention chirurgicale, quels que soient le volume et la méthode (mini-invasive ou ouverte), des douleurs peuvent survenir. Naturellement, plus les tissus sont endommagés pendant l'opération, plus la douleur postopératoire peut être intense.

Les douleurs dorsales postopératoires surviennent principalement après des interventions sur la colonne vertébrale et sur des organes dont la localisation anatomique les favorise (pancréas, vésicule biliaire, poumons). La douleur irradie vers le dos après des interventions sur les organes abdominaux et pelviens, ou après un accouchement. La rachianesthésie est souvent à l'origine du développement du syndrome douloureux. La douleur est principalement ressentie pendant la cicatrisation des tissus lésés, mais elle peut apparaître beaucoup plus tard. Le patient est parfois gêné par des douleurs postopératoires chroniques. Les causes peuvent être très diverses: développement d'adhérences, compression nerveuse, développement d'une mémoire douloureuse, etc.

Les douleurs dorsales après l'ablation d'une hernie discale, la néoplasie, le remplacement d'un disque intervertébral, la suppression de la compression et du relâchement de la colonne vertébrale ne sont pas rares. Les interventions chirurgicales visant à soulager la douleur dans une ou plusieurs parties de la colonne vertébrale peuvent entraîner une aggravation de la douleur. Ces douleurs portent même un nom spécifique: le syndrome de la colonne vertébrale opérée. La douleur postopératoire est encore étudiée par des spécialistes du monde entier. Dans environ un cinquième des cas, ses causes restent inconnues. Immédiatement après l'opération, sa stabilisation est perturbée au niveau du site d'intervention, ce qui entraîne un syndrome radiculaire, une inflammation, des néoplasies et des excroissances cicatricielles, provoquant des douleurs dorsales constantes ou intermittentes. Pendant la période de rééducation postopératoire, les patients se voient prescrire des séances de physiothérapie, des exercices de rééducation, des exercices respiratoires, un traitement médicamenteux, le port de corsets spéciaux et des recommandations pour réduire la douleur postopératoire.

Les douleurs dorsales après ablation de la vésicule biliaire portent un nom particulier: le syndrome post-cholécystectomie. La cause est, en principe, la même que celle ayant conduit le patient à l'opération. Des troubles métaboliques et de la composition chimique de la bile persistent; l'organe ayant été retiré, ses fonctions ne sont pas assurées, ce qui affecte le fonctionnement des organes voisins impliqués dans le processus digestif. La principale manifestation du syndrome post-cholécystectomie est considérée comme un dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, qui contrôle l'écoulement de la bile et du suc pancréatique dans le duodénum. Ce dysfonctionnement pancréatique se manifeste par une douleur irradiant vers le dos. Souvent, la seule façon de soulager la douleur est une nouvelle intervention chirurgicale.

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