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Doppler ovarien
Dernière revue: 06.07.2025
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Le moment optimal pour réaliser une échographie Doppler en cas de formation suspecte de l'appareil reproducteur féminin se situe entre le 3e et le 10e jour du cycle menstruel. Durant cette phase, la résistance vasculaire est élevée en raison de l'effet des œstrogènes. Elle diminue significativement vers le milieu du cycle et reste faible jusqu'à la seconde moitié. En période postménopausique, chez les femmes ne recevant pas de traitement hormonal substitutif, la perfusion ovarienne se caractérise par une résistance élevée avec apparition d'une encoche diastolique précoce sur le spectre. Ce schéma de flux sanguin est typique d'une perfusion normale des ovaires, de l'utérus et des trompes de Fallope.
Les tumeurs malignes se caractérisent par la formation de vaisseaux pathologiques et une hypervascularisation générale, l'absence de couche musculaire sur la paroi vasculaire et le développement de sinusoïdes et de nombreux shunts artérioveineux. Ceci entraîne un profil de faible résistance, avec un indice de résistance inférieur à 1,0 et un indice de pulsation inférieur à 0,4. Le graphique de vitesse présente une pente douce de la systole à la fin de la diastole, sans encoche. Le même profil de vascularisation est observé dans les tumeurs bénignes à croissance rapide et métaboliquement actives, la maturation folliculaire, la cicatrisation et les processus inflammatoires.
Des indices très faibles dans la paroi d'un follicule mature ou d'un kyste peuvent être confondus avec un tableau similaire de cancer de l'ovaire mixte solide-kystique, en particulier chez les femmes préménopausées ou sous traitement hormonal substitutif. Ceci explique l'importance cruciale d'autres critères diagnostiques différentiels, par exemple la prévalence des vaisseaux au sein de la formation pathologique. La détection d'une vascularisation intraseptale dans les formations kystiques de l'ovaire peut indiquer une malignité. L'utilisation combinée de l'échographie Doppler et de la détermination du marqueur tumoral CA-125 peut augmenter significativement la sensibilité du diagnostic. Des signes de CDS tumoraux et un taux élevé de CA-125 indiquent la présence d'une tumeur maligne des ovaires, mais des méthodes invasives comme la laparotomie sont nécessaires pour confirmer définitivement le diagnostic.
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