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Sonographie Doppler des maladies du sein
Dernière revue: 04.07.2025
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L'échographie combinée à la méthode Doppler permet de détecter les vaisseaux tumoraux néoformés. La cartographie Doppler couleur et la Doppler de puissance sont considérées comme un complément prometteur à l'échographie pour la différenciation du tissu mammaire. La cartographie Doppler couleur autour et à l'intérieur de nombreuses tumeurs malignes permet de détecter un nombre de vaisseaux bien plus important que dans les processus bénins. Selon Morishima, une vascularisation a été détectée dans 90 % des 50 cancers grâce à la cartographie Doppler couleur; les signaux colorés étaient localisés en périphérie dans 33,3 % des cas, au centre dans 17,8 % des cas et de manière chaotique dans 48,9 % des cas. Le rapport entre la surface de vascularisation et la taille de la formation était inférieur à 10 % dans 44,4 % des cas, inférieur à 30 % dans 40 % des cas et supérieur à 30 % dans 11,6 % des cas. La taille tumorale moyenne pour laquelle des signaux colorés ont été détectés était de 1,6 cm, tandis qu'aucun vaisseau n'a été détecté pour des tailles tumorales de 1,1 cm. Dans l'analyse de 24 cancers du sein, le nombre de pôles de vascularisation a été pris en compte, qui était en moyenne de 2,1 pour les tumeurs malignes et de 1,5 pour les tumeurs bénignes.
Lorsqu'on tente de différencier les processus bénins et malins à l'aide de l'échographie Doppler pulsée, les facteurs suivants doivent être pris en compte:
- les fibroadénomes prolifératifs de grande taille chez la femme jeune sont bien vascularisés dans 40 % des cas;
- les petits cancers, ainsi que certains types spécifiques de cancers de toute taille (comme le carcinome mucoïde) peuvent être non vascularisés;
- La détection des vaisseaux tumoraux dépend des capacités techniques de l'échographe à enregistrer de faibles vitesses.
L'échographie permet de détecter des modifications des ganglions lymphatiques lors de divers processus pathologiques des glandes mammaires, de déterminer leur taille, leur forme, leur structure et la présence d'un bord hypoéchogène. Les formations hypoéchogènes rondes de 5 mm de diamètre détectées peuvent être le résultat d'une inflammation, d'une hyperplasie réactionnelle ou de métastases. La forme arrondie, la disparition du bord hypoéchogène et la diminution de l'échogénicité de l'image de la porte ganglionnaire suggèrent une infiltration de cellules tumorales.
L'échographie mammaire est plus sensible à la détection des ganglions axillaires que la palpation, l'évaluation clinique et la mammographie. Selon Madjar, la palpation génère jusqu'à 30 % de faux négatifs et le même nombre de faux positifs pour l'atteinte ganglionnaire. L'échographie a détecté 73 % des métastases du cancer du sein aux ganglions axillaires, tandis que la palpation n'en a détecté que 32 %.
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