Diathermocoagulation en gynécologie, dentisterie et dermatologie

Parmi les diverses procédures qui peuvent empêcher les saignements et ralentir la prolifération des tissus pathologiques, la diathermocoagulation, qui est une méthode efficace basée sur l'utilisation du courant électrique, est particulièrement répandue. Le courant alternatif à haute fréquence aide à coaguler rapidement les protéines tissulaires, ce qui aide à accélérer le traitement de l'érosion du cou, de l'hyperplasie gingivale et d'autres pathologies. La diathermocoagulation peut être combinée avec succès avec la physiothérapie, l'utilisation de médicaments. [ 1]

Indications pour la procédure

L'effet du courant sur le tissu implique de le chauffer à une certaine température, à laquelle se produit la coagulation (repliement) des structures protéiques. Dans le même temps avec la coagulation, les vaisseaux sont "scellés", ce qui conduit à un arrêt de saignement. De plus, le développement d'une réaction inflammatoire est bloqué, ce qui améliore la récupération des tissus endommagés. La possibilité d'une exposition profonde à un courant à haute fréquence permet de traiter à la fois des pathologies superficiellement situées et des lésions structurelles plus profondes (en particulier, certains troubles gynécologiques).

La diathermocoagulation peut être prescrite:

• Pour éliminer certains néoplasmes (en particulier sur la peau, dans la cavité orale), qui ne peut être éliminé par aucune autre méthode;
• Pour l'érosion cervicale, l'endocervicite;
• Papillomas ou ulcères de la vessie (dans ces situations, des électrodes minces sont utilisées, qui sont insérées dans la vessie à travers un cystoscope cathétérisé);
• Pour les foyers de tuberculose osseuse fermée;
• Pour les lésions cutanées causées par le lupus érythémateux;
• Pour la leishmaniose cutanée, les verrues, les papillomes de peau;
• Pour le détachement rétinien;
• Pour l'inflammation de la pulpe dentaire, etc.

La diathermocoagulation est activement utilisée pour arrêter les saignements - en particulier pendant les interventions chirurgicales. Pour arrêter les saignements, le récipient endommagé est fixé avec une pince hémostatique, qui est connectée à une électrode active. Dans le même but, la diathermocarbonisation (fulguration) est parfois utilisée, ce qui est une méthode de carbonisation par une étincelle résultant de l'électrode active au navire à une distance de 1 à 2 mm.

Le plus souvent, la diathermocoagulation est utilisée dans la pratique gynécologique et dermatologique, ce qui s'explique par l'efficacité élevée du courant à haute fréquence sur la peau et les tissus muqueux.

En dentisterie, l'exposition thermique est utilisée dans la pulpite (pour la coagulation de la pulpe), la parodontite (pour la coagulation du contenu des canaux radiculaires), les lésions muqueuses bénignes de la cavité orale (hémangiome, papillome, épulis, fibrome), ainsi que pour la coagulation des granulations dans les pochets parodontaux.

Les indications courantes de diathermocoagulation comprennent:

• La nécessité de traitement des processus érosifs et inflammatoires prolongés non-guérison;
• Se débarrasser des foyers ectopiques, des domaines de l'hyperkératose, de la leucoplakie, des croissances pathologiques de la nature bénigne.

Ce type de traitement est activement utilisé pour éliminer l'acné, la télangiectasie, la rosacée, pour éliminer les néoplasmes bénins (y compris les athéromas, les angiomes, les cicatrices). La méthode peut être utilisée en dentisterie, gynécologie, cosmétologie, chirurgie générale, médecine vétérinaire et autres domaines médicaux.

Préparation

La préparation de la diathermocoagulation cervicale est effectuée avec un examen diagnostique préliminaire obligatoire et un traitement préopératoire.

Avant la procédure, la femme est entièrement examinée, en utilisant des tactiques généralement acceptées. Le médecin traitant établit un diagnostic clinique et traite en conséquence les pathologies inflammatoires existantes.

Les indications et les contre-indications possibles pour effectuer une diathermocoagulation doivent être déterminées. Cette condition doit être remplie pour améliorer le pronostic de la maladie et éviter les erreurs de l'écart des diagnostics cliniques. Il est nécessaire d'avertir le médecin des pathologies chroniques, inflammatoires et systémiques existantes, sur les troubles du système cardiovasculaire et respiratoire, sur les allergies possibles, sur les dysfonctionnements du système de coagulation sanguine, les complications après la chirurgie et l'anesthésie.

Le jour de la diathermocoagulation cervicale, vous devez vous abstenir de manger et de boire six heures avant la procédure. Il est nécessaire de prendre une douche et de raser les cheveux sur les organes génitaux externes. La patiente doit prendre avec elle les résultats de telles études: un test sanguin général, un test pour l'hépatite B et C, réaction de Wasserman, la présence d'anticorps contre le VIH. Les résultats de l'électrocardiographie avec une description sont également nécessaires.

Avant d'effectuer une diathercoagulation sur d'autres parties du corps, une préparation spéciale n'est pas nécessaire, à l'exception du diagnostic préliminaire de l'organisme pour les contre-indications à la procédure. Si des manipulations thermiques dans la cavité orale sont censées être effectuées, le patient doit bien nettoyer les dents, éliminer la plaque et le calcul, traiter les maladies inflammatoires (y compris l'oropharynx).

Technique diathermocoagulation

La diathermocoagulation est la "cautérisation" des tissus en alternant le courant à haute fréquence à partir de dispositifs de génération d'électronique de lampe. La technique est basée sur le chauffage local du tissu à environ 80 à 100 ° C, ce qui implique le repliement des fractions de protéines.

Les principaux mérites de la méthodologie sont:

• Les tissus traités avec l'électrode deviennent stériles en même temps;
• Sous l'influence de la température élevée dans la zone coagulée se trouvent des vaisseaux cautérisés et thrombosés, ce qui bloque l'entrée d'infection, les substances toxiques et les structures tumorales dans le système circulatoire;
• Les terminaisons nerveuses sont également cautérisées, donc la douleur post-procédure est généralement faible.

De forts courants ne sont pas utilisés, car les tissus traités avec l'électrode sont rapidement déshydratés, entraînant une augmentation du niveau de résistance et une diminution du courant dans le circuit. En conséquence, la coagulation ne se produit pas et, sous l'influence d'un fort courant, augmente le risque de rupture de la paroi vasculaire au point de formation de thrombus. Cela contribue au développement de saignements, ce qui est encore plus aggravé lorsque l'électrode adhère à la surface du navire. Dans le contexte de la saignement, la diathercoagulation devient impossible: le sang coagulé sur l'aiguille d'électrode empêche le processus de cautérisation, et le sang saignant, étant un excellent conducteur, "prend" la grande majorité du courant. Dans une telle situation, la zone traitée doit être bien séchée et seulement continuer la procédure.

Deux principales méthodes de diathermocoagulation sont connues:

• Monopolaire, avec un seul poteau de générateur connecté;
• Bipolaire, avec deux pôles de générateurs connectés.

Compte tenu de la taille de la zone d'électrode, des méthodes monoactives et biactives de diathermocoagulation sont distinguées. Le plus populaire est la méthode monoactive bipolaire, lorsqu'une électrode passive (plaque de plomb avec des dimensions de 200 à 300 cm²) est appliquée à la région lombaire, à la surface extérieure de la cuisse ou à une autre zone éloignée du cœur, des lieux de passage des grands vaisseaux et des nerfs. Une deuxième petite électrode active est placée dans une pince isolée (support), qui peut avoir un mécanisme supplémentaire pour interrompre l'alimentation actuelle. L'électrode active peut être de forme différente: aiguille, en forme de disque, sphérique, boucle, etc., qui dépend des caractéristiques de la zone à traiter.

L'électrode active est appliquée de près, mais pas de manière agressive, à la surface du corps et que le courant est appliqué pour la période requise (généralement quelques secondes), jusqu'à ce que le tissu éclaire légèrement. Ensuite, l'alimentation actuelle est arrêtée et passe au traitement de la zone suivante. Si une coagulation profonde est requise, la procédure est effectuée couche par couche, chaque couche coagulée retirée avec des pincettes. Si l'électrode devient contaminée par des particules adhérentes de tissu coagulées, elle doit être nettoyée immédiatement, car la contamination interfère avec la procédure.

La technique biactive consiste à placer deux électrodes proches les unes des autres.

Diathermocoagulation du papillome

La diathermocoagulation est répandue à la fois en médecine et en cosmétologie. Il peut être utilisé pour se débarrasser facilement des petites imperfections sur la peau, comme les papillomes. La diathermocoagulation est également considérée comme une technique optimale pour éliminer les verrues et les tatouages, pour éliminer l'acné rose. Le plus souvent, la procédure fait face à sa tâche en une seule fois: le problème est résolu rapidement, presque sans douleur et efficacement.

Un papillome est une croissance cutanée bénigne qui se développe pendant la prolifération de la couche épidermique supérieure de la peau. Il a l'apparence d'une croissance cutanée avec la taille de 1 à 7 mm, parfois plus. La forme de la formation est ronde, la couleur est du beige clair au brun foncé. Il peut y avoir une seule localisation de la croissance, ou de multiples proliférations du type de papillomatose.

L'apparition de papillomas est associée à l'activité du papillomavirus humain (HPV). Les croissances se produisent généralement dans un contexte d'immunité affaiblie, après une maladie prolongée ou un surmenage régulier, avec des cours fréquents de médicaments ou des changements de l'équilibre hormonal - en particulier, des croissances désagréables apparaissent souvent pendant la grossesse, avec le début de la ménopause ou pendant la période de développement sexuel actif chez les adolescents.

Il n'est pas possible de se débarrasser d'un papillome avec des médicaments. Si un néoplasme est apparu, il doit être supprimé. Il faut se rappeler: une faible immunité et un mode de vie inapproprié peuvent provoquer la réapparition des croissances. L'élimination peut être effectuée par différentes méthodes, et l'une d'elles est la diathermocoagulation.

Le courant électrique haute fréquence délivré par le coagulateur conduit à une brûlure thermique volumétrique du tissu dans la zone d'exposition. Une croûte est formée sur la zone traitée, qui décolle après un certain temps sans trace. Dans le cas de grands et profonds, des papillomes peuvent rester une petite trace sous la forme d'une tache légère: après quelques mois, il se lisse et devient également imperceptible.

La diathermocoagulation, en tant que méthode d'élimination des néoplasmes cutanées, présente un certain nombre d'avantages par rapport à d'autres méthodes. Il est efficace, sûr et abordable. Avec cette méthode d'élimination, minimise la probabilité d'infection dans la plaie et le développement de saignements après la procédure est complètement exclu. Ce fait fait de la diathermocoagulation l'une des procédures les plus populaires en dermatologie et cosmétologie pratique. [ 2]

Diathermocoagulation de l'érosion cervicale

L'érosion cervicale est l'une des maladies gynécologiques les plus fréquentes. Un tel diagnostic est posé en cas de défaut érosif épithélial sur la partie vaginale du col de l'utérus. Les spécialistes classent les érosions en vraies et pseudoérosions, ou ectopies. La véritable érosion est dite si la muqueuse du col utérine dans une certaine zone est marquée par l'absence d'une partie de l'épithélium sous la forme d'une surface de la plaie. Une telle pathologie peut survenir après des blessures mécaniques, l'accouchement, les infections, les troubles hormonaux. La pseudoérosion, ou ectopie, se caractérise par des changements dans l'épithélium en raison de maladies gynécologiques inflammatoires.

L'érosion cervicale s'accompagne souvent de presque aucun symptôme. À l'occasion, vous pouvez trouver l'apparence d'une sortie sanglante après des rapports sexuels ou un examen vaginal. Certaines femmes éprouvent une gêne d'inconfort dans le bas de l'abdomen.

Même malgré le manque de symptômes prononcés, l'érosion cervicale nécessite un traitement obligatoire - tout d'abord, pour empêcher l'entrée d'infection dans les plaies, qui peut se transformer en processus inflammatoire, ainsi que pour prévenir la dégénérescence maligne de pathologie.

À ce jour, les gynécologues utilisent différentes techniques pour traiter l'érosion. Parmi eux, la diathercoagulation, qui est un moyen prouvé et fiable de se débarrasser du problème. La procédure implique l'utilisation d'une paire d'électrodes et d'anesthésie locale. Une électrode en forme de balle est insérée par voie intravaginale. La deuxième électrode est placée sous la région lombaire et le courant est passé: sous l'électrode sphérique, le tissu est chauffé et coagulé. La durée de la séance de traitement est d'environ 20-25 minutes et l'efficacité de la technique est estimée à 70 à 80%. Le tissu du cou est complètement restauré après 8 à 12 semaines.

La diathermocoagulation est utilisée pour traiter les érosions cervicales aussi souvent que d'autres méthodes similaires telles que la cryodéstruction, la photocoagulation au laser, le traitement radiofréquence, etc. Cependant, la thermocoagulation n'est pas prescrite aux patients à naître de l'âge de procréation qui prévoient d'avoir des enfants à l'avenir.

Diathermocoagulation du col de l'utérus pour le cancer du col de l'utérus

Le cancer du col de l'utérus est l'une des maladies féminines les plus dangereuses. Son apparence peut être empêchée par la détection précoce et le traitement des lésions précancéreuses. En particulier, la prévention secondaire implique la détection et l'élimination des conditions précancéreuses pendant l'examen systématique. Ainsi, les dysplasies épithéliales et le carcinome préinvasif nécessitent une attention particulière - des pathologies accompagnées de changements dans le tissu épithélial épidermoïde multicouche. Ces troubles peuvent être provoqués par diverses raisons, telles que l'activité sexuelle précoce, la promiscuité, l'accouchement à un jeune âge, les maladies infectieuses (y compris le papillomavirus humain).

La pathologie peut être diagnostiquée par examen cytologique et histologique. Le médecin choisit le type de traitement individuellement, en tenant compte non seulement de la pathologie, mais aussi de l'âge du patient et de son désir d'avoir des enfants à l'avenir.

Si un carcinome intraépithélial ou un cancer microinvasif est détecté, le col de l'utérus est retiré avec un scalpel chirurgical: une soi-disant coniisation du couteau ou une amputation est effectuée. Dans la dysplasie épithéliale, il est possible de ne pas utiliser de diathermocoagulation, mais une procédure avec un nom similaire - diathermoconisation, qui implique l'utilisation d'une électrode de type Lancet spécifique. Le tissu pathologiquement modifié est excisé de manière en forme de cône, avec la pointe du cône "en regardant" dans la zone du pharynx interne.

L'élimination du col utérine avec un scalpel chirurgical est considérée comme la méthode la plus préférée, qui est due à l'absence de dommages tissulaires dans le type de traits de "cône", qui, dans certains cas, empêche une évaluation adéquate de la nature des changements pathologiques.

En cas de dysplasie modérée de l'épithélium chez les patients de moins de 40 ans, une diathermocoagulation est possible, mais après 40 ans, l'amputation, la diathercoconisation du cou avec une évaluation obligatoire de l'état des tranches de l'élément supprimé de l'organe est effectuée. Si une pathologie concomitante (cancer, myome) est détectée, l'opération peut être étendue pour terminer l'amputation de l'utérus. Toujours au stade de la préparation du traitement (diathermocoagulation, diathermoconisation), le médecin doit établir avec précision le diagnostic et exclure la présence d'un cancer invasif. La principale méthode de traitement pour le carcinome microinvasif est la chirurgie. Les jeunes patients subissent une intervention préservant des organes à l'aide d'un scalpel, laser. Si une femme est en période de ménopause, il est recommandé d'effectuer une extirpation utérine.

Diathermocoagulation cervicale pour leucoplakie

La leucoplakie est une lésion de la muqueuse du col utérine, qui se manifeste par la formation d'un film à moitié blanc laiteux ou des zones éclaircies sur la surface épithéliale. La maladie peut survenir sous une forme simple, avec un épaississement et une mourante de la couche supérieure de l'épithélium, ou sous une forme proliférative, dans laquelle toutes les couches de l'épithélium sont affectées, y compris les couches basales et parabasales.

La leucoplakie est dangereuse, tout d'abord, en raison du risque accru de dégénérescence dans la dysplasie et le cancer. Par conséquent, la maladie doit être détectée et traitée en temps opportun.

Quant à la procédure de diathermocoagulation, c'est souvent la cause de la leucoplakie, ainsi que des troubles hormonaux et divers processus inflammatoires infectieux. Mais il est recommandé de traiter la leukoplakie de deux manières principales: méthode laser ou radio.

• La cautérisation au laser est une procédure pratiquement indolore et sûre qui nettoie et guérit rapidement le tissu. Si la leucoplakie est étendue, plusieurs traitements peuvent être nécessaires.
• La méthode des ondes radio implique l'utilisation d'un radioscalpel, qui est utilisée pour «vaporiser» les tissus pathologiques. Le traitement est indolore et il n'y a aucun risque de saignement.

Dans la simple leucoplakie, peut être utilisé des tactiques thérapeutiques, y compris la correction des troubles hormonaux. En l'absence de dynamique positive, l'accent est supprimé par la méthode destructive laser ou la cryodestruction. Il est également possible d'utiliser le courant électrique, mais pas sous forme de diathermocoagulation, mais sous forme de diathermoconisation. Le choix de la technique de traitement est basé sur les résultats de l'examen, ainsi que sur l'âge de la patiente, son désir de préserver la fertilité, etc.

Diathermocoagulation en dentisterie

Les dentistes utilisent une diathercoagulation depuis le milieu du 20e siècle. Aujourd'hui, la pratique des médecins utilise la coagulation électrique à haute fréquence pour éliminer les formations pathologiques sur les tissus muqueux de la cavité buccale et sur la peau, ainsi que pour le traitement endodontique des caniles radiculaires, l'élimination de l'hypertrophie gingivale, de l'introcourdise dans la cavité des caries, etc. Thérapie zaapicale. L'inconvénient de la méthode est la difficulté de dosage de l'exposition, qui dans certaines situations peut conduire au développement de complications. Si l'électrocoagulation est utilisée de manière irrationnelle, les effets indésirables peuvent inclure la douleur, la nécrose gingivale ou l'ostéomyélite avec séquestration alvéolaire.

Compte tenu de cela, la diathermocoagulation, qui est efficace dans d'autres domaines, n'est pas souvent utilisée dans l'endodontie pratique. Les diathermoco-amorces bipolaires les plus courants ne sont pas utilisés dans le traitement des canaux radiculaires en raison du risque de surchauffe parodontale.

Les électrocoagulateurs bipolaires sont équipés d'une paire d'électrodes. L'un d'eux a un retenue spéciale qui contient l'électrode: les outils spéciaux requis par le médecin y sont placés. L'autre électrode joue un rôle passif et est placée sur le corps du patient. La fréquence de courant standard utilisée ne dépasse pas 1000 kHz. L'efficacité de la diathermocoagulation est plus élevée en présence d'humidité, mais pour les coagulateurs bipolaires de la thérapie endodontique, ne sont pas utilisés, car la présence de sang et des sécrétions exsudatives dans le canal radiculaire sous l'influence d'une production excessive peut endommager le parodonte et le tissu osseux alvéolaire.

Les électrocoagulants monopolaires n'ont qu'une seule électrode et un support de fixation. Il n'y a pas de deuxième électrode passive. La procédure est effectuée avec une fréquence de courant alternative de plus de 2000 kHz. Si l'environnement est intensément humide, la qualité de la coagulation souffre, il est donc nécessaire de sécher périodiquement les tissus traités avec de la gaze ou des écouvillons en coton. Ce type de diathermocoagulation est utilisé pour l'élimination des formations, la coagulation gingivale, le traitement des canaux radiculaires.

En dentisterie, il est très important d'ajuster correctement la fréquence du courant appliqué et l'impédance de sortie. Si cela n'est pas fait, la coagulation ne se produira pas ou sera excessive, entraînant des brûlures au parodonte et à l'alvéole osseuse.

Pendant la diathermocoagulation des tissus mous, le sang traité et les vaisseaux lymphatiques et les espaces interstitiels sont thrombosés. Cela aide à réduire l'absorption des produits métaboliques et des substances toxiques, empêche la propagation infectieuse et cesse des saignements.

La diathermocoagulation monopolaire est utilisée en thérapie endodontique pour aider à coaguler le remplissage du canal radiculaire, les saignements de blocage et la désinfection des tissus pour les manipulations dentaires ultérieures.

Cependant, les experts soulignent que le plein potentiel de cette méthode de traitement thermique n'a pas encore été entièrement exploré.

Diathermocoagulation de la gingiva

Les caractéristiques de la diathermocoagulation gingivale consistent en l'excision des tissus muqueux. La cautérisation est réalisée avec un électrocoagulator ou un laser médical. L'instrumentation chauffée à une certaine température coupe le néoplasme et coagule simultanément les petits vaisseaux, donc les saignements pendant la procédure sont complètement exclus.

Le patient ne ressent presque aucune douleur, mais pour un plus grand confort, le médecin effectue à l'avance une anesthésie locale. Le risque d'infection dans la plaie est pratiquement nul, car les tissus sont cautérisés et traités avec des solutions antiseptiques.

À ce jour, deux variations de traitement thermique des gencives ont été utilisées:

• Variante monopolaire, qui convient pour se débarrasser des grandes croissances, en particulier celles qui sont localisées profondément dans les tissus. Pour la procédure, une plaque de retour et une électrode sont utilisées, à travers lesquelles le courant électrique traverse la zone de tissu souhaitée. Cette méthode de traitement est assez efficace et convient à l'élimination des processus tumoraux.
• La variante bipolaire est utilisée pour le traitement des maladies gingivales et des processus inflammatoires locaux avec un risque minimal de complications.

La méthode la plus optimale de diathermocoagulation est choisie par le médecin, sur la base des indications et des limitations individuelles. Il est possible d'appliquer la procédure:

• Pour l'élimination des néoplasmes gingivaux;
• Pour éliminer les proliférations muqueuses, l'inflammation des poches de gencives;
• Dans la maladie parodontale, parodontite, pulpite, gingivite, procédés cariés du cou.

L'utilisation la plus courante de la diathermocoagulation est associée à la prolifération de la papille gingivale: les augmentations de volume parodontal augmentent, les espaces interdentaires se forment et la prolifération des tissus mous se produit et remplit les vides résultants. La prolifération muqueuse peut être provoquée par des dommages mécaniques.

Avant de commencer la procédure, le médecin supprime la plaque et le calcul du patient. Avant de venir à la clinique, il est conseillé au patient de bien manger, car après la procédure de diathermocoagulation, il devra abandonner la nourriture pendant au moins trois heures.

À la fin du traitement, le patient est libéré à la maison: une guérison complète de la gomme se produira dans 2 à 4 semaines. Pour accélérer la récupération, il est recommandé d'utiliser des solutions antiseptiques spéciales et des médicaments prescrits par le médecin (le plus souvent, ce sont des médicaments de série anti-inflammatoire non stéroïdale). Pendant un mois après la procédure, il n'est pas recommandé de traumatiser la muqueuse buccale avec des brosses à dents dures, des aliments rugueux et chauds.

Diathermocoagulation de la pulpe dentaire

Dans le processus de diathermocoagulation de la pulpe dentaire, un courant électrique alternatif à haute fréquence (dans 1-2 MHz), une faible tension et une résistance suffisante (jusqu'à 1-2 a) est utilisée. Le tissu pulpaire résiduel est cautérisé sous une influence thermique, qui est le résultat de la transformation de l'électricité en énergie thermique: les valeurs de température augmentent entre 40 et 90 ° C, ce qui provoque le curson des protéines du sang et des tissus.

Le «plus» indéniable de la diathermocoagulation est le suivant:

• L'élimination de la pulpe résiduelle n'est pas accompagnée de saignements, car la lumière des vaisseaux est "scellée";
• La propagation de l'infection du canal au système vasculaire est exclue.

La procédure est effectuée comme suit:

• La cavité dentaire est nettoyée du sang;
• L'électrode racine active est placée dans le canal dentaire, ne l'apportant pas un et demi à deux millimètres à l'apex;
• Sont appliqués avec un courant électrique avec une exposition de 2 à 3 secondes pour chaque canal, avec une puissance de sortie de 6 à 8 W;
• Éliminez le tissu pulpaire résiduel.

S'il y a des branches de pulpe latérale, une diathermocoagulation dite progressive est effectuée:

• L'aiguille d'électrode active est placée dans l'orifice du canal et déplacée progressivement vers l'apex racine;
• Sans éteindre le coagulateur, l'électrode est lentement retirée du canal;
• - L'exposition est de 3 à 4 secondes;
• Lorsque le saignement est complètement arrêté, commencez à traiter les canaux avec instrumental et médicaments.

La procédure est effectuée sous anesthésie d'injection locale.

Diathermocoagulation pour la pulpite

La pulpite hypertrophique chronique implique l'utilisation d'une électrode de boucle ou d'un thermocoute spécial pour l'amputation de la pulpe. Le retrait est effectué selon la technologie décrite ci-dessus. S'il y a des saignements du moignon de la pulpe, injectez un agent hémostatique, séchez le canal et effectuez à nouveau une diathermocoagulation.

La pulpite gangreneuse chronique et la parodontite nécessitent une diathercoagulation directe de couche par couche. L'électrode à l'aiguille est placée un tiers de la profondeur du canal et coagulée pendant 2 secondes, après quoi elle est déplacée à nouveau un tiers plus profonde et coagulée pendant 2 secondes. Déplacez ensuite l'électrode vers l'apex et coagulez à nouveau pendant 1-2 secondes. À l'aide de Pulpoextractor, nettoyez le canal radiculaire, traitez avec une solution antiseptique et mettez une garniture. Pour empêcher l'entrée d'infection dans le canal après l'achèvement de la coagulation, le liquide salivaire n'est pas autorisé à entrer dans le canal et le traitement est effectué avec des turundas stériles.

L'exposition diathermique a des propriétés anesthésiques et hémoagulantes. La chaleur formée dans la zone de traitement détruit les produits toxiques de la désintégration des tissus, et le caillot protéique inhibe l'absorption d'agents infectieux et de toxines dans la circulation sanguine. Autour de la zone traitée se forme une zone de diathermisation, dans laquelle il y a une augmentation de la circulation de la lymphe et du sang, optimise le métabolisme, ce qui contribue à la réparation rapide des tissus et à l'arrêt du processus inflammatoire.

Selon des spécialistes, les effets indésirables immédiats et distants après une telle procédure n'ont pas été observés.

Diathermocoagulation des cils

La procédure de diathermocoagulation des cils implique leur élimination: il est parfois nécessaire s'il existe des indications pertinentes - par exemple, la trichiase. Il s'agit d'une particularité de la croissance des cils dans lesquelles les poils poussent pas vers l'extérieur et vers le haut, mais vers l'intérieur et vers le bas, ce qui conduit à des sensations inconfortables et à une irritation des yeux. La trichiase peut être congénitale, ou cela peut être une conséquence de blessures traumatiques ou de maladies affectant la marge des paupières.

Le diagnostic de pathologie est assez simple: visuellement visible est l'emplacement incorrect des cils, et le patient lui-même se plaint d'irritation constante du globe oculaire. La diathermocoagulation est prescrite par un médecin.

Il semblerait que les cils mal cultivés puissent simplement être supprimés de la manière habituelle. Cependant, dans ce cas, ils se reproduiront avec une violation. Pour éliminer le problème, les cheveux doivent être éliminés avec le follicule, ce qui est possible chirurgicalement ou avec une diathermocoagulation.

Étant donné que la zone de traitement est petite, la procédure est effectuée à l'aide d'un microscope. Le spécialiste se débarrasse uniquement des cheveux à tort et dépliés, tandis que le reste des cils normaux reste intact.

Une fois la procédure terminée, il est recommandé de goutter des gouttes ophtalmiques antiseptiques ou de mettre les ongles oculaires bactéricide dans les yeux pendant plusieurs jours.

Diathermocoagulation des verrues

La diathermocoagulation est une technique appropriée pour éliminer les verrues et autres défauts cutanés similaires. La croissance disgracieuse est retirée à l'aide d'un dispositif électrique spécial appelé électrocoagulator. Les électrodes de travail de l'appareil pendant quelques secondes chauffées à la température requise sous l'influence du courant électrique, grâce à laquelle le défaut est retiré. Après la procédure, une croûte est formée dans le domaine de l'exposition, qui disparaît pendant plusieurs jours.

Une diathermocoagulation "plus" incontestable - il est possible de se débarrasser de plusieurs verrues en même temps. Et si nécessaire, vous pouvez envoyer le néoplasme supprimé pour l'analyse histologique. En général, le choix du traitement dépend de l'emplacement et du degré de propagation des éruptions cutanées.

Les verrues communes sont souvent éliminées à l'aide de diathermocoagulation, car cette méthode est à la fois efficace et peu coûteuse. Mais les verrues plates situées dans des zones cosmétiquement significatives (par exemple, sur le visage) ne sont pas recommandées pour éliminer en utilisant de telles méthodes destructrices, car ces types de néoplasmes se développent souvent profondément dans le tissu, et après la procédure, il peut être laissé une trace assez impressionnante.

Se débarrasser des verrues avec des diathermocoagulation peut être effectué dans la plupart des centres cliniques ou des services de dermatologie, et même dans de nombreux salons cosmétiques. Cependant, lorsque vous choisissez un endroit pour effectuer la procédure, vous devez toujours prêter attention à la qualité de l'équipement et aux qualifications du personnel - en particulier le spécialiste qui effectuera le retrait. Si tout est fait avec compétence et correctement, il n'y aura bientôt aucune trace de l'ancienne verrue.

Diathermocoagulation du navire

La diathermocoagulation vasculaire est utilisée non seulement pendant les interventions chirurgicales pour arrêter les saignements, mais aussi en cas de perte de sang et de dommages vasculaires dans la cavité nasale, le pharynx, le tube digestif supérieur - en utilisant des méthodes endoscopiques.

Une condition préalable pour effectuer une arrestation de saignement endoscopique est un bon accès au navire blessé.

La diathermocoagulation fait référence aux méthodes hémostatiques universelles, efficaces et éprouvées. La coagulation monopolaire, bipolaire et multipolaire du site de saignement avec un courant à haute fréquence est couramment utilisée, ce qui provoque un chauffage des tissus rapide, une thrombose du vaisseau saignant ou un épaississement du thrombus précédemment formé. Dans le même temps, il y a un effet dommageable de la coagulation sur d'autres tissus, qui peuvent constituer une menace de perforation des organes creux. Le risque d'une telle complication augmente, selon le type de source de saignement, la puissance actuelle, la durée de l'exposition et les qualifications du spécialiste qui effectue le traitement.

Dans la coagulation monoactive, l'électrode passive (électrode de plaque) est appliquée à l'extérieur de la surface fémorale du patient, et l'électrode active est apportée par le canal d'instrument du dispositif endoscopique à la zone à traiter. Les techniques bipolaires et multipolaires impliquent d'amener toutes les électrodes à l'extrémité distale de la sonde. Le courant affecte le tissu situé entre les électrodes, sans le répandre à la profondeur des structures et du corps du patient.

En utilisant des instruments de coagulation et un endoscope, le médecin serre d'abord le récipient puis effectue l'action de coagulation. La durée de la coagulation continue ne dépasse pas 2 à 3 secondes. Après cela, le médecin évalue l'efficacité de l'effet, rince la surface et, si nécessaire, répète à nouveau le traitement actuel.

Sur la base de la pratique clinique, la méthode monoactive est plus adaptée à l'arrêt des saignements des ulcères chroniques. La méthode biactive est utilisée pour les saignements causés par les ruptures des tissus muqueux de l'estomac et de l'œsophage, des ulcères aigus, des érosions et d'autres lésions qui ne s'accompagnent pas de cicatrices prononcées et de changements de tissu sclérotique, ou dans les cas où il n'y a pas besoin (ou de possibilité) pour effectuer une coagulation profonde.

Si le saignement ne peut pas être arrêté de cette manière ou si le navire est à nouveau endommagé, le plus souvent, le patient est prescrit d'une chirurgie d'urgence. Soit dit en passant, un tel développement est rare.

Contre-indications à la procédure

Comme toute manipulation médicale, la diathermocoagulation a sa propre liste de contre-indications:

• Intolérance individuelle au courant électrique;
• Pathologies sévères du système cardiovasculaire, notamment le rythme cardiaque perturbé, la cardiosclérose athérosclérotique à l'arrière-plan d'un trouble prononcé de la circulation coronaire, de la sclérose cérébrale et des troubles circulatoires dans le cerveau, l'anéurrisme aortique, la circulation sanguine insuffisante du 2e ou du 3e degré;
• Pathologies nerveuses associées à une hyperexcitabilité du système nerveux;
• Maladies sanguines;
• Hyperthyroïdie;
• Emphysème pulmonaire sévère;
• Insuffisance rénale;
• Processus tumoraux malins;
• Évolution sévère du diabète sucré au stade de la décompensation ou de la compensation instable;
• Pour les femmes - pathologies inflammatoires infectieuses des organes génitaux, le quatrième degré de propreté vaginale, la grossesse, les processus malins suspects.

Dans la pratique dentaire, la diathermocoagulation n'est pas prescrite pour les dents de bébé chez les enfants pendant la période de résorption de leur système racinaire, avec des racines non formées de dents permanentes, ainsi que dans des canaux complètement impraticables.

Le traitement à la thermocoagulation n'est autorisé qu'après l'élimination du diagnostic de malignité de la lésion a été complètement exclu. Par exemple, avant d'envoyer un patient pour une thérapie d'érosion cervicale, une biopsie préliminaire est effectuée. [ 3]

Complications après la procédure

Après la diathermocoagulation cervicale, les patients peuvent rencontrer des problèmes de reproduction. Et dans certaines circonstances, la possibilité de conception peut devenir compromise.

En aucun cas, le traitement à la thermocoagulation ne doit être effectué pendant la grossesse. Toute interférence avec le tissu muqueux peut entraîner un avortement spontané.

La perte d'élasticité des tissus cervicaux due à la diathermocoagulation aura un impact négatif sur la qualité de leur extensibilité pendant le travail: le risque de rupture augmente considérablement, il est donc recommandé que ces femmes ne planifient pas l'accouchement naturel et se préparent immédiatement à la césarienne.

Au cours de la période de récupération postopératoire, les patients se plaignent souvent de tirer de la douleur dans la zone de la procédure (dans la diathercoagulation cervicale, la douleur est notée dans le bas de l'abdomen et la zone lombaire). Les femmes peuvent avoir un court trouble du cycle menstruel, l'apparition d'un débit vaginal (aqueux ou sanglant), ce qui indique le rejet du tissu nécrotique et le début de la période de cicatrisation des plaies. Si la récupération est retardée et que des symptômes négatifs sont présents pendant plus de 1 à 2 semaines, il est nécessaire de consulter le médecin traitant.

Une raison de voir un médecin devrait être des signes si défavorables:

• La transformation d'une blessure sèche en une blessure humide;
• Blessures saignantes;
• Une augmentation de la température;
• Décharge purulente;
• Une rougeur grave et un gonflement des tissus dans le domaine de l'exposition durée de plusieurs jours, avec une dynamique négative croissante.

Conséquences possibles qui ne nécessitent pas de visite de médecin obligatoire:

• Formation d'une tache légère (hypopigmentation) au site d'exposition, qui se produit après une pénétration profonde du courant dans les tissus et prend environ deux ans;
• La formation répétée de croissances pathologiques (papillomas, verrues) - ne constitue pas une menace pour la santé, mais si vous le souhaitez, la suppression peut être effectuée à nouveau;
• L'apparition d'une dépression (FOSSA) dans le domaine de l'exposition, qui ne nécessite pas d'intervention et disparaît en soi en quelques années.

La probabilité de complications après la diathermocoagulation dépend en grande partie de l'alphabétisation de la procédure, du niveau de formation des professionnels de la santé, de la qualité de l'équipement, du respect de toutes les règles de préparation et de l'exhaustivité des mesures de diagnostic préliminaires.

Le moment de la réparation des tissus dépend également de divers facteurs:

• Des particularités des maladies principales et de fond du patient, de l'état individuel de l'organisme et de la qualité de la défense immunitaire;
• En fonction de l'âge du patient;
• De la qualité de l'équilibre hormonal et des processus métaboliques;
• Sur le degré de conformité avec toutes les recommandations et ordonnances du médecin.

La diathermocoagulation "moins" est considérée que pendant la procédure, il est nécessaire de contrôler très attentivement la zone d'exposition. Si même un peu au-delà de la concentration pathologique, les tissus sains seront affectés, ce qui peut également affecter le développement de complications. De plus, la période de récupération des tissus est relativement longue et, pendant elle, le patient doit suivre soigneusement toutes les instructions du médecin et même venir au rendez-vous pour un examen. Cela aidera à empêcher l'apparition de conséquences désagréables.

En tant que méthodes alternatives, le médecin peut toujours offrir d'autres options de traitement, plus modernes et abordables - par exemple, la thérapie au laser ou la cryodestruction. Le traitement au laser est considéré comme particulièrement sûr, après quoi le tissu se rétablit assez rapidement.

Soins après la procédure

Après avoir effectué une séance de diathermocoagulation, il est conseillé au patient de respecter toutes les recommandations médicales:

• Éviter une activité physique excessive;
• Ne pas filtrer la zone endommagée, ne soulevez pas de poids lourds et lors du traitement du col - n'avez pas les rapports sexuels tant que la plaie n'est pas complètement guéri.

De plus, il est nécessaire de soutenir et de renforcer le système immunitaire de toutes les manières possibles, ce qui évitera les complications et accélérera le processus de récupération.

Si l'élimination thermique des défauts externes (verrues, papillomas) a été effectuée, alors pendant les premiers jours après l'intervention, utilisez des agents antiseptiques et des agents de séchage spéciaux, par exemple:

• Solution verte de diamant, fucorcine;
• Une solution intense de permanganate de potassium;
• Chlorhexidine;
• Miramistin.

Pour assurer une stimulation complète de la récupération, il est en outre recommandé de prendre des préparations multivitamines et des agents immunomodulations. Si la zone affectée est enflée, elle ne devrait pas être alarmante: le gonflement se calmera en quelques jours (parfois jusqu'à une semaine).

Une fois la croûte qui s'est détachée, la plaie est traitée par des pommades régénératrices. Le Panthénol, Actovegin, Levomekol, etc. feront un excellent travail.

Au cours des trois premiers jours, il n'est pas recommandé de mouiller la plaie, de ne pas y appliquer de cosmétiques, de ne pas l'expose au soleil. Pendant 4 semaines, ne visitez pas les piscines, les bains, les bains, le bain dans les plans d'eau publics.

L'alcool n'est pas recommandé tout au long de la période de guérison, car il favorise la dilatation vasculaire, ce qui peut conduire au développement des saignements.

Si les règles les plus simples sont suivies, la phase de récupération sera rapide et confortable.

Témoignages

La majorité des patients qui ont subi une diathermocoagulation ont laissé une rétroaction principalement positive sur la procédure, l'appelant efficace, abordable et rapide - à la fois en termes d'exécution et de guérison des tissus. La douleur pendant la phase de récupération est légère et de courte durée et ne provoque aucun inconfort particulier.

La procédure réelle ne peut pas être appelée agréable, car la thermocoagulation est une brûlure de la peau ou de la muqueuse, bien qu'elle soit utilisée pour de bonnes fins. La douleur lors de l'exécution du traitement n'est pas forte, mais elles sont présentes: tout d'abord, les contractions sont douloureuses de l'utérus à chaque application du courant, si la thérapie de l'érosion du cou est effectuée. Une autre nuance est une odeur désagréable de "viande brûlée" émise pendant la cautérisation. Il est conseillé à certains patients particulièrement impressionnables de porter un bandage de gaze pour couvrir le système respiratoire.

Une période de guérison plus longue est notée lors de l'élimination des problèmes cutanés et gynécologiques par diathermocoagulation. Par exemple, avec l'érosion du col utérine, le traitement thermique est efficace, mais la durée de la régénération tissulaire est assez longue. Les médecins conseillent: s'il existe une possibilité d'utiliser une autre méthode plus moderne, il vaut mieux être assuré et choisir de nouvelles technologies - par exemple, la thérapie au laser. Mais il est encore préférable de consulter votre médecin: prendre en compte le degré de négligence de la pathologie primaire et la présence de maladies de fond, ainsi que l'âge et l'état général de santé du patient.

Actuellement, dans tous les centres et hôpitaux cliniques, les médecins utilisent une variété de méthodes de traitement hautement efficaces et modernes. Le choix de la procédure de traitement optimale est laissé à un spécialiste hautement qualifié avec une vaste expérience thérapeutique. Par conséquent, le patient devrait certainement consulter le médecin sur quelle méthode de traitement sera la plus appropriée pour lui - qu'il s'agisse de diathermocoagulation ou d'autres effets thérapeutiques.

Littérature utilisée

Compétences pratiques en obstétrique et gynécologie, manuels pour les étudiants des universités médicales, stagiaires cliniques et résidents, médecins en obstétrique et gynécologie. Édité par le professeur L. I. Trubnikova, Ulyanovsk 2015

Dentisterie. Endodontie. 2e éd., Per. Et ext. Manuel pour les universités. Britova A. A., 2023

Dermatologie. Manuel en deux parties. 3e édition. Partie 1. Édité par V. G. Pankratov. Minsk BGMU, 2012