Diathermocoagulation sa gynecology, dentistry at dermatology

Parmi les différentes procédures permettant d'arrêter les saignements et de ralentir la prolifération tissulaire pathologique, la diathermocoagulation, une méthode efficace basée sur l'utilisation du courant électrique, est particulièrement répandue. Le courant alternatif haute fréquence permet de coaguler rapidement les protéines tissulaires, ce qui accélère le traitement de l'érosion cervicale, de l'hyperplasie gingivale et d'autres pathologies. La diathermocoagulation peut être associée avec succès à la physiothérapie et à l'utilisation de médicaments. [ 1 ]

Indications pour la procédure

L'effet du courant sur les tissus consiste à les chauffer à une température donnée, ce qui provoque la coagulation (repliement) des structures protéiques. Cette coagulation provoque simultanément la « scellement » des vaisseaux, ce qui arrête le saignement. De plus, le développement de la réaction inflammatoire est bloqué, ce qui améliore la régénération des tissus endommagés. L'exposition profonde au courant haute fréquence permet de traiter aussi bien les pathologies superficielles que les lésions structurelles plus profondes (notamment certaines affections gynécologiques).

La diathermocoagulation peut être prescrite:

• Pour éliminer certains néoplasmes (en particulier sur la peau, dans la cavité buccale), qui ne peuvent être éliminés par aucune autre méthode;
• Pour l'érosion cervicale, l'endocervicite;
• Papillomes ou ulcères de la vessie (dans ces situations, des électrodes fines sont utilisées, qui sont insérées dans la vessie à travers un cystoscope cathétérisé);
• Pour les foyers fermés de tuberculose osseuse;
• Pour les lésions cutanées causées par le lupus érythémateux;
• Pour la leishmaniose cutanée, les verrues, les papillomes cutanés;
• Pour le décollement de la rétine;
• Pour l'inflammation de la pulpe dentaire, etc.

La diathermocoagulation est activement utilisée pour arrêter les saignements, notamment lors d'interventions chirurgicales. Pour ce faire, le vaisseau endommagé est fixé à l'aide d'une pince hémostatique reliée à une électrode active. À cette fin, on utilise parfois la diathermocarbonisation (fulguration), une méthode de carbonisation par une étincelle provenant de l'électrode active et se trouvant à une distance de 1 à 2 mm du vaisseau.

La diathermocoagulation est le plus souvent utilisée en pratique gynécologique et dermatologique, ce qui s'explique par la grande efficacité du courant haute fréquence sur la peau et les muqueuses.

En dentisterie, l'exposition thermique est utilisée dans les pulpites (pour la coagulation pulpaire), les parodontites (pour la coagulation du contenu du canal radiculaire), les lésions bénignes de la muqueuse de la cavité buccale (hémangiome, papillome, épulis, fibrome), ainsi que pour la coagulation des granulations dans les poches parodontales.

Les indications courantes de la diathermocoagulation comprennent:

• La nécessité d’un traitement des processus érosifs et inflammatoires prolongés et non cicatrisants;
• Élimination des foyers ectopiques, des zones d'hyperkératose, de leucoplasie, des excroissances pathologiques de nature bénigne.

Ce type de traitement est activement utilisé pour traiter l'acné, les télangiectasies, la rosacée et les néoplasmes bénins (notamment l'athérome, l'angiome et les cicatrices). Cette méthode peut être utilisée en dentisterie, gynécologie, cosmétologie, chirurgie générale, médecine vétérinaire et autres domaines médicaux.

Préparation

La préparation à la diathermocoagulation cervicale est réalisée avec un examen diagnostique préliminaire obligatoire et un traitement préopératoire.

Avant l'intervention, la femme est examinée minutieusement selon les méthodes généralement admises. Le médecin traitant établit un diagnostic clinique et traite les pathologies inflammatoires existantes en conséquence.

Les indications et les éventuelles contre-indications à la diathermocoagulation doivent être déterminées. Cette condition est essentielle pour améliorer le pronostic de la maladie et éviter les erreurs de diagnostic clinique. Il est nécessaire d'avertir le médecin des pathologies chroniques, inflammatoires-infectieuses et systémiques existantes, des troubles cardiovasculaires et respiratoires, des allergies possibles, des dysfonctionnements du système de coagulation sanguine, ainsi que des complications postopératoires et anesthésiques.

Le jour de la diathermocoagulation cervicale, il est conseillé de s'abstenir de manger et de boire six heures avant l'intervention. Il est nécessaire de prendre une douche et de se raser les poils des organes génitaux externes. La patiente doit apporter les résultats des examens suivants: analyse sanguine, dépistage des hépatites B et C, réaction de Wasserman, recherche d'anticorps anti-VIH. Les résultats de l'électrocardiographie avec description sont également requis.

Avant de pratiquer une diathermocoagulation sur d'autres parties du corps, aucune préparation particulière n'est requise, hormis un diagnostic préalable des contre-indications à la procédure. Si des manipulations thermiques buccales sont prévues, le patient doit se brosser soigneusement les dents, éliminer la plaque et le tartre, et traiter les maladies inflammatoires (y compris l'oropharynx).

Technique ng diathermocoagulation

La diathermocoagulation est la « cautérisation » des tissus par un courant alternatif à haute fréquence produit par des lampes électroniques. Cette technique repose sur un chauffage local du tissu à une température d'environ 80 à 100 °C, ce qui entraîne le repliement des fractions protéiques.

Les principaux mérites de la méthodologie sont les suivants:

• Les tissus traités avec l’électrode deviennent stériles en même temps;
• Sous l'influence de la température élevée dans la zone coagulée, les vaisseaux sont cautérisés et thrombosés, ce qui bloque l'entrée d'infection, de substances toxiques et de structures tumorales dans le système circulatoire;
• Les terminaisons nerveuses sont également cautérisées, de sorte que la douleur post-intervention est généralement faible.

Les courants forts ne sont pas utilisés, car le tissu traité avec l'électrode se déshydrate rapidement, ce qui entraîne une augmentation de la résistance et une diminution du courant dans le circuit. De ce fait, la coagulation ne se produit pas et, sous l'effet d'un courant fort, le risque de rupture de la paroi vasculaire, pouvant aller jusqu'à la formation d'un thrombus, augmente. Ceci favorise le saignement, encore plus aggravé lorsque l'électrode adhère à la surface du vaisseau. En cas de saignement, la diathermocoagulation devient impossible: le sang coagulé sur l'aiguille de l'électrode empêche le processus de cautérisation et, excellent conducteur, le sang qui saigne absorbe la majeure partie du courant. Dans ce cas, il convient de bien sécher la zone traitée avant de poursuivre la procédure.

Deux principales méthodes de diathermocoagulation sont connues:

• Monopolaire, avec un seul pôle de générateur connecté;
• Bipolaire, avec deux pôles générateurs connectés.

Selon la taille de la surface d'électrode, on distingue les méthodes monoactives et biactives de diathermocoagulation. La plus répandue est la méthode bipolaire monoactive, qui consiste à appliquer une électrode passive (plaque de plomb de 200 à 300 cm²) sur la région lombaire, la face externe de la cuisse ou une autre zone éloignée du cœur, des points de passage des gros vaisseaux et des nerfs. Une seconde électrode active, plus petite, est placée dans une pince isolée (support), qui peut être dotée d'un mécanisme supplémentaire pour interrompre l'alimentation électrique. L'électrode active peut avoir différentes formes: aiguille, disque, sphère, boucle, etc., selon les caractéristiques de la zone à traiter.

L'électrode active est appliquée étroitement, mais sans agressivité, sur la surface du corps et le courant est appliqué pendant la durée requise (généralement quelques secondes), jusqu'à ce que le tissu s'éclaircisse légèrement. L'alimentation en courant est ensuite interrompue et le traitement de la zone suivante est poursuivi. Si une coagulation profonde est nécessaire, la procédure est réalisée couche par couche, chaque couche coagulée étant retirée à l'aide d'une pince. Si l'électrode est contaminée par des particules de tissu coagulé adhérentes, elle doit être nettoyée immédiatement, car la contamination interférerait avec la procédure.

La technique biactive consiste à placer deux électrodes proches l’une de l’autre.

Diathermocoagulation du papillome

La diathermocoagulation est très répandue en médecine et en cosmétologie. Elle permet de se débarrasser facilement des petites imperfections cutanées, comme les papillomes. Elle est également considérée comme une technique optimale pour éliminer les verrues et les tatouages, ainsi que l'acné rose. La plupart du temps, cette procédure est efficace en une seule fois: le problème est résolu rapidement, presque indolore et efficacement.

Un papillome est une excroissance cutanée bénigne qui se développe lors d'une prolifération de la couche épidermique supérieure de la peau. Il se présente sous la forme d'une excroissance cutanée de 1 à 7 mm, parfois plus. De forme ronde, sa couleur varie du beige clair au brun foncé. Il peut s'agir d'une excroissance unique ou de multiples excroissances de type papillomatose.

L'apparition de papillomes est liée à l'activité du virus du papillome humain (VPH). Ces excroissances surviennent généralement dans un contexte d'affaiblissement du système immunitaire, après une maladie prolongée ou un surmenage régulier, lors de traitements médicamenteux fréquents ou de modifications hormonales. En particulier, des excroissances désagréables apparaissent souvent pendant la grossesse, au début de la ménopause ou pendant la période de développement sexuel actif chez les adolescentes.

Il n'est pas possible de se débarrasser d'un papillome par des médicaments. Si une tumeur est apparue, elle doit être retirée. Il est important de rappeler qu'une immunité affaiblie et un mode de vie inadapté peuvent provoquer la réapparition des excroissances. L'élimination peut se faire par différentes méthodes, dont la diathermocoagulation.

Le courant électrique haute fréquence délivré par le coagulateur provoque une brûlure thermique volumétrique des tissus dans la zone d'exposition. Une croûte se forme sur la zone traitée et se détache au bout d'un certain temps, presque sans laisser de trace. En cas de papillomes étendus et profonds, une petite trace, semblable à une tache claire, peut subsister: après quelques mois, elle s'estompe et devient imperceptible.

La diathermocoagulation, méthode d'élimination des néoplasmes cutanés, présente de nombreux avantages par rapport aux autres méthodes. Elle est efficace, sûre et abordable. Cette méthode minimise le risque d'infection de la plaie et exclut totalement le risque de saignement après l'intervention. Ce fait fait de la diathermocoagulation l'une des procédures les plus populaires en dermatologie et en cosmétologie. [ 2 ]

Diathermocoagulation de l'érosion cervicale

L'érosion cervicale est l'une des maladies gynécologiques les plus fréquentes. Un tel diagnostic est posé en cas de lésion épithéliale érosive sur la partie vaginale du col. Les spécialistes classent les érosions en vraies et pseudo-érosions, ou ectopies. On parle de vraie érosion si la muqueuse du col utérin présente, à un endroit donné, une absence partielle d'épithélium, sous forme de plaie. Cette pathologie peut survenir après des blessures mécaniques, un accouchement, des infections ou des troubles hormonaux. La pseudo-érosion, ou ectopie, se caractérise par des modifications de l'épithélium dues à des maladies gynécologiques inflammatoires.

L'érosion cervicale est souvent asymptomatique. Des pertes sanglantes peuvent occasionnellement apparaître après un rapport sexuel ou un examen vaginal. Certaines femmes ressentent une sensation de tiraillement dans le bas-ventre.

Même en l'absence de symptômes prononcés, l'érosion cervicale nécessite un traitement obligatoire - tout d'abord, pour empêcher l'entrée d'une infection dans les plaies, qui peut se transformer en processus inflammatoire, ainsi que pour prévenir la dégénérescence maligne de la pathologie.

À ce jour, les gynécologues utilisent différentes techniques pour traiter l'érosion. Parmi elles, la diathermocoagulation, une méthode éprouvée et fiable pour éliminer le problème. Cette procédure implique l'utilisation d'une paire d'électrodes et une anesthésie locale. Une électrode sphérique est insérée par voie vaginale. La seconde électrode est placée sous la région lombaire et le courant est transmis: sous l'électrode sphérique, le tissu est chauffé et coagulé. La séance dure environ 20 à 25 minutes et l'efficacité de la technique est estimée à 70 à 80 %. Le tissu cervical est complètement restauré après 8 à 12 semaines.

La diathermocoagulation est utilisée pour traiter les érosions cervicales aussi souvent que d'autres méthodes similaires telles que la cryodestruction, la photocoagulation au laser, la radiofréquence, etc. Cependant, la thermocoagulation n'est pas prescrite aux patientes en âge de procréer qui envisagent d'avoir des enfants.

Diathermocoagulation du col de l'utérus pour le cancer du col de l'utérus

Le cancer du col de l'utérus est l'une des maladies féminines les plus dangereuses. Son apparition peut être prévenue par un dépistage et un traitement précoces des lésions précancéreuses. La prévention secondaire consiste notamment à détecter et à éliminer les lésions précancéreuses lors d'un examen systématique. Ainsi, les dysplasies épithéliales et les carcinomes préinvasifs nécessitent une attention particulière; ces pathologies s'accompagnent de modifications du tissu épithélial pavimenteux multicouche. Ces troubles peuvent être provoqués par diverses raisons, telles qu'une activité sexuelle précoce, la promiscuité, un accouchement précoce ou des maladies infectieuses (dont le papillomavirus humain).

La pathologie peut être diagnostiquée par examen cytologique et histologique. Le médecin choisit le type de traitement au cas par cas, en tenant compte non seulement de la pathologie, mais aussi de l'âge de la patiente et de son désir d'enfant.

En cas de détection d'un carcinome intraépithélial ou d'un cancer micro-invasif, le col de l'utérus est retiré au scalpel: on procède à une conisation au couteau ou amputation. En cas de dysplasie épithéliale, on peut recourir non pas à la diathermocoagulation, mais à une procédure similaire: la diathermoconisation, qui implique l'utilisation d'une électrode spécifique en forme de lancette. Le tissu pathologiquement altéré est excisé en forme de cône, la pointe du cône étant orientée vers la région du pharynx interne.

L'ablation du col de l'utérus à l'aide d'un scalpel chirurgical est considérée comme la méthode la plus préférée, en raison de l'absence de lésions tissulaires de type « cône » carbonisé, ce qui, dans certains cas, empêche une évaluation adéquate de la nature des changements pathologiques.

En cas de dysplasie épithéliale modérée chez les patientes de moins de 40 ans, la diathermocoagulation est possible. Après 40 ans, une amputation et une diathermoconisation cervicale, avec évaluation obligatoire de l'état des tranches de l'organe retiré, sont pratiquées. En cas de pathologie concomitante (cancer, myome), l'opération peut être prolongée jusqu'à l'amputation complète de l'utérus. Lors de la préparation au traitement (diathermocoagulation, diathermoconisation), le médecin doit établir un diagnostic précis et exclure la présence d'un cancer invasif. La principale méthode de traitement du carcinome microinvasif est la chirurgie. Les jeunes patientes subissent une intervention conservatrice d'organe au scalpel et au laser. Chez la femme ménopausée, il est recommandé de procéder à une extirpation utérine.

Diathermocoagulation cervicale pour leucoplasie

La leucoplasie est une lésion de la muqueuse du col de l'utérus, qui se manifeste par la formation d'un film blanc laiteux semi-transparent ou de zones éclaircies à la surface épithéliale. La maladie peut se présenter sous une forme simple, avec épaississement et mort de la couche supérieure de l'épithélium, ou sous une forme proliférative, où toutes les couches de l'épithélium sont touchées, y compris les couches basale et parabasale.

La leucoplasie est dangereuse, tout d'abord en raison du risque accru de dégénérescence en dysplasie et en cancer. Par conséquent, la maladie doit être détectée et traitée rapidement.

Quant à la diathermocoagulation, elle est souvent à l'origine de leucoplasie, associée à des troubles hormonaux et à divers processus infectieux et inflammatoires. Il est toutefois recommandé de traiter la leucoplasie de deux manières principales: le laser ou les ondes radio.

• La cautérisation au laser est une procédure pratiquement indolore et sûre qui nettoie et guérit rapidement les tissus. Si la leucoplasie est étendue, plusieurs traitements peuvent être nécessaires.
• La méthode par ondes radio consiste à utiliser un radioscalpel pour « vaporiser » les tissus pathologiques. Le traitement est indolore et sans risque de saignement.

En cas de leucoplasie simple, des stratégies thérapeutiques peuvent être utilisées, notamment la correction des troubles hormonaux. En l'absence de dynamique positive, le foyer est éliminé par laser destructeur ou cryodestruction. Il est également possible d'utiliser le courant électrique, mais pas sous forme de diathermocoagulation, mais de diathermoconisation. Le choix de la technique thérapeutique dépend des résultats de l'examen, de l'âge de la patiente, de sa volonté de préserver sa fertilité, etc.

Diathermocoagulation en dentisterie

Les dentistes utilisent la diathermocoagulation depuis le milieu du XXe siècle environ. Aujourd'hui, les praticiens utilisent la coagulation électrique à haute fréquence pour éliminer les formations pathologiques sur les muqueuses buccales et cutanées, ainsi que pour le traitement endodontique des canaux radiculaires, l'élimination des hypertrophies gingivales, les caries incrustées dans la cavité, etc. On connaît des cas d'application réussie de la diathermocoagulation pour le traitement de la parodontite, de la sinusite odontogène maxillaire et de la thérapie zaapicale. L'inconvénient de cette méthode réside dans la difficulté de dosage de l'exposition, qui peut, dans certaines situations, entraîner des complications. Une utilisation irrationnelle de l'électrocoagulation peut entraîner des effets indésirables tels que des douleurs, une nécrose gingivale ou une ostéomyélite avec séquestration alvéolaire.

De ce fait, la diathermocoagulation, efficace dans d'autres domaines, est peu utilisée en endodontie. Les diathermocoagulateurs bipolaires les plus courants ne sont pas utilisés dans les traitements canalaires en raison du risque de surchauffe parodontale.

Les électrocoagulateurs bipolaires sont équipés d'une paire d'électrodes. L'une d'elles est munie d'un support spécial qui la maintient: les outils spécifiques requis par le médecin y sont insérés. L'autre électrode, passive, est placée sur le corps du patient. La fréquence standard du courant utilisé ne dépasse pas 1 000 kHz. L'efficacité de la diathermocoagulation est supérieure en présence d'humidité. Cependant, les coagulateurs bipolaires ne sont pas utilisés en endodontie, car la présence de sang et de sécrétions exsudatives dans le canal radiculaire, sous l'effet d'une production excessive de sang, peut endommager le parodonte et le tissu osseux alvéolaire.

Les électrocoagulateurs monopolaires ne comportent qu'une seule électrode et un support de fixation. Il n'y a pas de seconde électrode passive. La procédure est réalisée avec un courant alternatif d'une fréquence supérieure à 2000 kHz. Un environnement très humide peut nuire à la qualité de la coagulation; il est donc nécessaire de sécher régulièrement les tissus traités avec de la gaze ou des cotons-tiges. Ce type de diathermocoagulation est utilisé pour l'élimination des formations, la coagulation gingivale et le traitement canalaire.

En dentisterie, il est essentiel de régler correctement la fréquence du courant appliqué et l'impédance de sortie. Sans cela, la coagulation sera soit absente, soit excessive, ce qui entraînera des brûlures du parodonte et des alvéoles osseuses.

Lors de la diathermocoagulation des tissus mous, les vaisseaux sanguins et lymphatiques traités ainsi que les espaces interstitiels sont thrombosés. Cela contribue à réduire l'absorption de produits métaboliques et de substances toxiques, à prévenir la propagation infectieuse et à stopper les saignements.

La diathermocoagulation monopolaire est utilisée en thérapie endodontique pour aider à coaguler l'obturation du canal radiculaire, bloquer le saignement et désinfecter les tissus pour les manipulations dentaires ultérieures.

Cependant, les experts soulignent que le plein potentiel de cette méthode de traitement thermique n’a pas encore été pleinement exploré.

Diathermocoagulation de la gencive

La diathermocoagulation gingivale consiste en l'excision des muqueuses. La cautérisation est réalisée à l'aide d'un électrocoagulateur ou d'un laser médical. L'instrumentation chauffée à une température donnée incise la tumeur et coagule simultanément les petits vaisseaux, ce qui exclut tout saignement pendant l'intervention.

Le patient ne ressent pratiquement aucune douleur, mais pour plus de confort, le médecin pratique une anesthésie locale préalable. Le risque d'infection de la plaie est pratiquement nul, car les tissus sont cautérisés et traités avec des solutions antiseptiques.

À ce jour, deux variantes de traitement thermique de la gomme ont été utilisées:

• Variante monopolaire, adaptée à l'élimination des tumeurs volumineuses, notamment celles localisées en profondeur dans les tissus. Cette procédure utilise une plaque de retour et une électrode, à travers lesquelles le courant électrique traverse la zone de tissu souhaitée. Cette méthode de traitement est très efficace et convient à l'élimination des processus tumoraux.
• La variante bipolaire est utilisée pour le traitement des maladies gingivales et des processus inflammatoires locaux avec un risque minimal de complications.

La méthode optimale de diathermocoagulation est choisie par le médecin, en fonction des indications et des limitations individuelles. Elle peut être appliquée:

• Pour l'élimination des néoplasmes gingivaux;
• Pour éliminer les proliférations muqueuses, l’inflammation des poches gingivales;
• Dans les maladies parodontales, parodontites, pulpites, gingivites, processus carieux du cou.

L'utilisation la plus courante de la diathermocoagulation est associée à une prolifération papillaire gingivale: le volume parodontal augmente, des espaces interdentaires se forment et une prolifération de tissus mous se produit, comblant les vides qui en résultent. Une prolifération muqueuse peut être provoquée par des dommages mécaniques.

Avant de commencer l'intervention, le médecin retire la plaque et le tartre. Avant de venir à la clinique, il est conseillé au patient de bien manger, car après la diathermocoagulation, il devra s'abstenir de manger pendant au moins trois heures.

À la fin du traitement, le patient est autorisé à rentrer chez lui: la cicatrisation complète des gencives est prévue en 2 à 4 semaines. Pour accélérer la guérison, il est recommandé d'utiliser des solutions antiseptiques spéciales et des médicaments prescrits par le médecin (le plus souvent des anti-inflammatoires non stéroïdiens). Pendant le mois suivant l'intervention, il est déconseillé de blesser la muqueuse buccale avec des brosses à dents dures, des aliments abrasifs et chauds.

Diathermocoagulation de la pulpe dentaire

Lors de la diathermocoagulation de la pulpe dentaire, un courant électrique alternatif à haute fréquence (de 1 à 2 MHz), basse tension et intensité suffisante (jusqu'à 1 à 2 A) est utilisé. Le tissu pulpaire résiduel est cautérisé sous l'effet thermique, résultat de la transformation de l'électricité en énergie thermique: la température augmente entre 40 et 90 °C, ce qui provoque la coagulation des fractions protéiques du sang et des tissus.

Le « plus » indéniable de la diathermocoagulation est le suivant:

• L'élimination de la pulpe résiduelle ne s'accompagne pas de saignement, car la lumière des vaisseaux est « scellée »;
• La propagation de l’infection du canal au système vasculaire est exclue.

La procédure se déroule comme suit:

• La cavité dentaire est nettoyée du sang;
• L'électrode radiculaire active est placée dans le canal dentaire, en ne l'approchant pas d'un millimètre et demi à deux millimètres de l'apex;
• Sont appliqués avec un courant électrique avec une exposition de 2 à 3 secondes pour chaque canal, avec une puissance de sortie de 6 à 8 W;
• Éliminer le tissu pulpaire résiduel.

S'il existe des branches pulpaires latérales, une diathermocoagulation dite progressive est réalisée:

• L'aiguille de l'électrode active est placée dans l'orifice du canal et déplacée progressivement vers l'apex de la racine;
• Sans éteindre le coagulateur, l'électrode est retirée lentement du canal;
• -l'exposition est de 3 à 4 secondes;
• Lorsque le saignement est complètement arrêté, commencez à traiter les canaux avec des instruments et des médicaments.

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale par injection.

Diathermocoagulation pour pulpite

La pulpite hypertrophique chronique nécessite l'utilisation d'une électrode en boucle ou d'un thermocouter spécial pour l'amputation pulpaire. L'ablation est réalisée selon la technique décrite ci-dessus. En cas de saignement du moignon pulpaire, injecter un agent hémostatique, sécher le canal et procéder à une nouvelle diathermocoagulation.

Les pulpites et parodontites gangréneuses chroniques nécessitent une diathermocoagulation couche par couche directe. L'électrode-aiguille est placée au tiers de la profondeur canalaire et coagulée pendant 2 secondes, puis enfoncée d'un tiers plus profondément et coagulée à nouveau pendant 2 secondes. Déplacez ensuite l'électrode jusqu'à l'apex et coagulez à nouveau pendant 1 à 2 secondes. À l'aide d'un pulpo-extracteur, nettoyez le canal radiculaire, traitez avec une solution antiseptique et posez une obturation. Pour prévenir toute infection canalaire après la coagulation, le liquide salivaire est empêché de pénétrer dans le canal et le traitement est réalisé avec des turundas stériles.

L'exposition diathermique possède des propriétés anesthésiantes et hémocoagulantes. La chaleur générée dans la zone traitée détruit les produits toxiques de la dégradation tissulaire, et le caillot protéique inhibe l'absorption d'agents infectieux et de toxines dans la circulation sanguine. Autour de la zone traitée se forme une zone de diathermisation, où la circulation lymphatique et sanguine est accrue, optimisant le métabolisme, contribuant ainsi à une réparation tissulaire rapide et à l'arrêt du processus inflammatoire.

Selon les spécialistes, aucun effet indésirable immédiat ou à distance n'est observé après une telle procédure.

Diathermocoagulation des cils

La diathermocoagulation des cils implique leur ablation: elle est parfois nécessaire en cas d'indications spécifiques, comme le trichiasis. Il s'agit d'une particularité de la croissance des cils: les poils poussent non pas vers l'extérieur et le haut, mais vers l'intérieur et le bas, ce qui entraîne une gêne et une irritation oculaire. Le trichiasis peut être congénital, résulter de traumatismes ou de maladies affectant le bord palpébral.

Le diagnostic de la pathologie est assez simple: la position incorrecte des cils est visible visuellement, et le patient se plaint d'une irritation constante du globe oculaire. Une diathermocoagulation est prescrite par un médecin.

Il semblerait que les cils mal développés puissent être simplement retirés de manière classique. Cependant, dans ce cas, ils repousseront avec une anomalie. Pour résoudre ce problème, il est nécessaire d'éliminer le poil et le follicule, par voie chirurgicale ou par diathermocoagulation.

La zone à traiter étant petite, l'intervention est réalisée au microscope. Le spécialiste élimine uniquement les poils mal développés et dépliés, tandis que le reste des cils normaux reste intact.

Une fois la procédure terminée, il est recommandé de verser des gouttes ophtalmiques antiseptiques ou de mettre des pommades ophtalmiques bactéricides dans les yeux pendant plusieurs jours.

Diathermocoagulation des verrues

La diathermocoagulation est une technique efficace pour éliminer les verrues et autres lésions cutanées similaires. L'excroissance disgracieuse est éliminée à l'aide d'un appareil électrique spécial appelé électrocoagulateur. Les électrodes de l'appareil sont chauffées à la température requise pendant quelques secondes sous l'effet d'un courant électrique, ce qui permet d'éliminer la lésion. Après l'intervention, une croûte se forme sur la zone exposée et disparaît en quelques jours.

Un avantage indéniable de la diathermocoagulation est qu'elle permet d'éliminer plusieurs verrues en une seule séance. Si nécessaire, la tumeur retirée peut être soumise à une analyse histologique. En général, le choix du traitement dépend de la localisation et de l'étendue des éruptions cutanées.

Les verrues vulgaires sont souvent éliminées par diathermocoagulation, une méthode à la fois efficace et peu coûteuse. En revanche, il est déconseillé d'éliminer les verrues planes situées sur des zones importantes sur le plan esthétique (par exemple, sur le visage) par des méthodes aussi destructives, car ces néoplasmes se développent souvent en profondeur dans les tissus et peuvent laisser une trace assez impressionnante après l'intervention.

L'élimination des verrues par diathermocoagulation peut être réalisée dans la plupart des centres cliniques ou services de dermatologie, et même dans de nombreux instituts de beauté. Cependant, lors du choix du lieu d'intervention, il est important de prêter attention à la qualité du matériel et aux qualifications du personnel, en particulier du spécialiste qui procédera à l'élimination. Si tout est réalisé correctement et avec compétence, il ne restera bientôt plus aucune trace de l'ancienne verrue.

Diathermocoagulation du vaisseau

La diathermocoagulation vasculaire est utilisée non seulement lors d'interventions chirurgicales pour arrêter les saignements, mais également en cas de perte de sang et de lésions vasculaires dans la cavité nasale, le pharynx, le tube digestif supérieur - en utilisant des méthodes endoscopiques.

Une condition préalable à la réalisation d'un arrêt endoscopique du saignement est un bon accès au vaisseau blessé.

La diathermocoagulation est une méthode hémostatique universelle, efficace et éprouvée. La coagulation monopolaire, bipolaire et multipolaire du site hémorragique par courant haute fréquence est couramment utilisée, ce qui provoque un échauffement rapide des tissus, une thrombose du vaisseau hémorragique ou un épaississement du thrombus précédemment formé. Parallèlement, la coagulation nuit à d'autres tissus, ce qui peut entraîner une perforation des organes creux. Le risque d'une telle complication augmente en fonction du type de source hémorragique, de la puissance du courant, de la durée d'exposition et des qualifications du spécialiste effectuant le traitement.

En coagulation monoactive, l'électrode passive (électrode plaque) est appliquée sur la face externe du fémur du patient, et l'électrode active est amenée par le canal de l'instrument du dispositif endoscopique jusqu'à la zone à traiter. Les techniques bipolaires et multipolaires consistent à amener toutes les électrodes à l'extrémité distale de la sonde. Le courant affecte les tissus situés entre les électrodes, sans se propager en profondeur dans les structures et le corps du patient.

À l'aide d'instruments de coagulation et d'un endoscope, le médecin clampe d'abord le vaisseau, puis procède à la coagulation. La durée de la coagulation continue ne dépasse pas 2 à 3 secondes. Ensuite, le médecin évalue l'efficacité de l'effet, rince la surface et, si nécessaire, répète le traitement en cours.

D'après la pratique clinique, la méthode monoactive est plus adaptée à l'arrêt des saignements des ulcères chroniques. La méthode biactive est utilisée en cas de saignements causés par des ruptures des muqueuses de l'estomac et de l'œsophage, des ulcères aigus, des érosions et autres lésions non accompagnées de cicatrices prononcées ni de scléroses tissulaires, ou lorsqu'une coagulation profonde n'est pas nécessaire (ou possible).

Si le saignement ne peut être arrêté de cette manière, ou si le vaisseau est à nouveau endommagé, une intervention chirurgicale d'urgence est généralement prescrite. Une telle évolution est d'ailleurs rare.

Contre-indications à la procédure

Comme toute manipulation médicale, la diathermocoagulation a sa propre liste de contre-indications:

• Intolérance individuelle au courant électrique;
• Pathologies graves du système cardiovasculaire, notamment troubles du rythme cardiaque, cardiosclérose athéroscléreuse sur fond de trouble prononcé de la circulation coronaire, sclérose cérébrale et troubles circulatoires dans le cerveau, anévrisme de l'aorte, circulation sanguine insuffisante du 2e ou 3e degré;
• Pathologies nerveuses associées à une hyperexcitabilité du système nerveux;
• Maladies du sang;
• Hyperthyroïdie;
• Emphysème pulmonaire sévère;
• Insuffisance rénale;
• Processus tumoraux malins;
• Évolution sévère du diabète sucré au stade de décompensation ou de compensation instable;
• Pour les femmes - pathologies inflammatoires et infectieuses des organes génitaux, quatrième degré de propreté vaginale, grossesse, suspicion de processus malins.

En pratique dentaire, la diathermocoagulation n'est pas prescrite pour les dents de lait chez les enfants en période de résorption de leur système radiculaire, avec des racines non formées de dents permanentes, ainsi que dans les canaux complètement impraticables.

Le traitement par thermocoagulation n'est autorisé qu'après exclusion complète du diagnostic de malignité de la lésion à retirer. Par exemple, avant d'adresser un patient pour traitement d'érosion cervicale, une biopsie préliminaire est réalisée. [ 3 ]

Complications après la procédure

Après une diathermocoagulation cervicale, les patientes peuvent présenter des troubles de la reproduction. Dans certaines circonstances, la possibilité d'une conception peut être compromise.

En aucun cas, un traitement de thermocoagulation ne doit être pratiqué pendant la grossesse. Toute atteinte des muqueuses peut entraîner un avortement spontané.

La perte d'élasticité des tissus cervicaux due à la diathermocoagulation aura un impact négatif sur la qualité de leur extensibilité pendant le travail: le risque de rupture augmente considérablement, il est donc recommandé à ces femmes de ne pas planifier d'accouchement naturel et de se préparer immédiatement à une césarienne.

Durant la période de récupération postopératoire, les patientes se plaignent souvent de douleurs tiraillantes au niveau de la zone opérée (en cas de diathermocoagulation cervicale, des douleurs sont observées dans le bas-ventre et la région lombaire). Les femmes peuvent présenter un bref trouble du cycle menstruel, ainsi que l'apparition de pertes vaginales (aqueuses ou sanglantes), signe d'un rejet de tissu nécrotique et du début de la cicatrisation. Si la récupération est retardée et que les symptômes persistent pendant plus d'une à deux semaines, il est nécessaire de consulter un médecin traitant.

Une raison de consulter un médecin devrait être des signes défavorables tels que:

• La transformation d’une plaie sèche en plaie humide;
• Plaies saignantes;
• Une augmentation de la température;
• Écoulement purulent;
• Rougeur et gonflement sévères des tissus dans la zone d'exposition durant plusieurs jours, avec une dynamique négative croissante.

Conséquences possibles qui ne nécessitent pas de visite médicale obligatoire:

• Formation d'une tache claire (hypopigmentation) au site d'exposition, qui se produit après une pénétration profonde du courant dans les tissus et prend environ deux ans;
• Formation répétée de croissances pathologiques (papillomes, verrues) - ne constitue pas une menace pour la santé, mais si vous le souhaitez, l'élimination peut être effectuée à nouveau;
• L'apparition d'une dépression (fosse) dans la zone d'exposition, qui ne nécessite pas d'intervention et disparaît d'elle-même en quelques années.

La probabilité de complications après diathermocoagulation dépend en grande partie de la maîtrise de la procédure, du niveau de formation des professionnels de la santé, de la qualité de l'équipement, du respect de toutes les règles de préparation et de l'exhaustivité des mesures diagnostiques préliminaires.

Le moment de la réparation des tissus dépend également de divers facteurs:

• Des particularités des maladies principales et de fond du patient, de l'état individuel de l'organisme et de la qualité de la défense immunitaire;
• En fonction de l'âge du patient;
• De la qualité de l'équilibre hormonal et des processus métaboliques;
• Sur le degré de conformité à toutes les recommandations et prescriptions du médecin.

L'inconvénient de la diathermocoagulation est qu'il est nécessaire de surveiller très attentivement la zone d'exposition pendant l'intervention. Si l'on dépasse légèrement le foyer pathologique, les tissus sains seront affectés, ce qui peut également favoriser le développement de complications. De plus, la période de récupération des tissus est relativement longue; pendant cette période, le patient doit suivre scrupuleusement toutes les instructions du médecin et même se présenter à son rendez-vous de contrôle. Cela permettra d'éviter des conséquences désagréables.

En guise d'alternative, le médecin peut toujours proposer d'autres options thérapeutiques plus modernes et plus abordables, comme la thérapie au laser ou la cryodestruction. Le traitement au laser est considéré comme particulièrement sûr, permettant une récupération tissulaire rapide.

Soins après la procédure

Après avoir effectué une séance de diathermocoagulation, il est conseillé au patient de respecter toutes les recommandations médicales:

• Évitez l’activité physique excessive;
• Ne forcez pas sur la zone endommagée, ne soulevez pas de poids lourds et, lors du traitement du col de l'utérus, n'ayez pas de rapports sexuels jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie.

De plus, il est nécessaire de soutenir et de renforcer le système immunitaire de toutes les manières possibles, ce qui évitera les complications et accélérera le processus de récupération.

Si une élimination thermique des défauts externes (verrues, papillomes) a été réalisée, utilisez pendant les premiers jours suivant l'intervention des agents antiseptiques et desséchants spéciaux, par exemple:

• Solution de vert diamant, fucorcine;
• Une solution intense de permanganate de potassium;
• Chlorhexidine;
• Miramistine.

Pour favoriser une guérison complète, il est également recommandé de prendre des multivitamines et des immunomodulateurs. Si la zone affectée est gonflée, ne vous inquiétez pas: le gonflement disparaîtra en quelques jours (parfois jusqu'à une semaine).

Une fois la croûte retirée, la plaie est traitée avec des onguents régénérants. Panthénol, Actovegin, Levomekol, etc., feront un excellent travail.

Pendant les trois premiers jours, il est déconseillé de mouiller la plaie, de se maquiller ou de l'exposer au soleil. Pendant quatre semaines, il est déconseillé de se baigner dans les piscines, les bains publics ou les sources chaudes.

L'alcool est déconseillé pendant toute la période de cicatrisation, car il favorise la dilatation vasculaire, ce qui peut entraîner le développement de saignements.

Si les règles les plus simples sont suivies, la phase de récupération sera rapide et confortable.

Témoignages

La majorité des patients ayant subi une diathermocoagulation ont laissé des commentaires plutôt positifs sur la procédure, la qualifiant d'efficace, abordable et rapide, tant en termes de réalisation que de cicatrisation tissulaire. La douleur pendant la phase de récupération est légère et de courte durée, et ne provoque pas d'inconfort particulier.

La procédure elle-même n'est pas agréable, car la thermocoagulation est une brûlure de la peau ou des muqueuses, bien qu'elle soit utilisée à bon escient. La douleur lors du traitement est légère, mais elle est présente: les contractions utérines à chaque application de courant, en cas d'érosion cervicale, sont douloureuses. Une autre nuance est l'odeur désagréable de « viande brûlée » émise lors de la cautérisation. Il est conseillé aux patients particulièrement sensibles de porter un pansement de gaze pour couvrir leurs voies respiratoires.

La guérison des problèmes cutanés et gynécologiques par diathermocoagulation est plus longue. Par exemple, en cas d'érosion du col de l'utérus, le traitement thermique est efficace, mais la régénération tissulaire est assez longue. Les médecins conseillent: s'il est possible d'utiliser une méthode plus moderne, il est préférable d'être assuré et d'opter pour de nouvelles technologies, comme la thérapie au laser. Il est néanmoins conseillé de consulter son médecin: il faut tenir compte du degré de négligence de la pathologie primaire, de la présence d'autres pathologies sous-jacentes, ainsi que de l'âge et de l'état de santé général de la patiente.

Actuellement, dans tous les centres cliniques et hôpitaux, les médecins utilisent diverses méthodes thérapeutiques modernes et hautement efficaces. Le choix de la procédure thérapeutique optimale est laissé à un spécialiste hautement qualifié possédant une vaste expérience thérapeutique. Par conséquent, le patient doit absolument consulter son médecin pour déterminer la méthode de traitement la plus adaptée à son cas, qu'il s'agisse de diathermocoagulation ou d'autres traitements.

Littérature utilisée

Compétences pratiques en obstétrique et gynécologie. Manuel destiné aux étudiants des facultés de médecine, aux internes et résidents cliniques, et aux docteurs en obstétrique et gynécologie. Édité par le professeur L.I. Trubnikova, Oulianovsk, 2015.

Dentisterie. Endodontie. 2e éd., per. et ext. Manuel universitaire. Britova AA, 2023

Dermatologie. Manuel en deux parties. 3e édition. Partie 1. Sous la direction de V. G. Pankratov. Université de médecine de Minsk, 2012.