Diagnostic de la pseudotuberculose : analyses, diagnostic différentiel

Le diagnostic clinique de pseudotuberculose est complexe en cas de morbidité sporadique et devient relativement simple dans la poussée. Il est basé sur les symptômes cliniques caractéristiques et les diagnostics de laboratoire.

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Indications pour la consultation d'autres spécialistes

La même chose que dans la yersiniose.

Diagnostic de laboratoire spécifique et non spécifique de la pseudotuberculose

Dans l'hémogramme, la leucocytose neutrophilique, la monocytose, l'éosinophilie est détectée. Lymphopénie relative et une augmentation de la VS. Dans l'analyse biochimique du sang, l'activité augmentée des ferments, moins souvent - l'hyperbilirubinémie. Le diagnostic spécifique de laboratoire de pseudotuberculosis est le même que dans yersiniosis. Effectuer des techniques prometteuses protéine d'essai immunologique de diagnostic spécifique du système d'essai à base de porine Y. Pseudotuberculosis et érythrocytaire Diagnosticum pour RIGA antigénique à base de protéines de la paroi cellulaire Y. Pseudotuberculosis.

Diagnostic instrumental de la pseudotuberculose

Le diagnostic instrumental supplémentaire de la pseudotuberculose ne diffère pas de ceux décrits pour iersiniosis.

Exemple de formulation du diagnostic

• A28.2. Pseudotuberculose, forme abdominale, iléite terminale, sévérité modérée.
• A28.2. Pseudotuberculose, forme focale secondaire, érythème noueux, sévérité modérée, évolution prolongée.

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Diagnostic différentiel de la pseudotuberculose

Signes différentiels et diagnostiques de pseudotuberculose abdominale et d'appendicite aiguë

Symptômes	Forme abdominale de pseudotuberculose	Appendicite aiguë
Données épidémiologiques	Plus souvent au printemps, à la fin de l'hiver et au début de l'été. Caractéristique des cas de groupe	Cas sporadiques, sans saisonnalité
Début de la maladie	Frissons aigus et fiévreux, intoxication grave et douleurs abdominales	Stade: première douleur dans l'abdomen, puis augmentation de l'intoxication et de la fièvre
Peau et muqueuses	Hyperémie des paumes, des pieds, du visage, des muqueuses de la gorge et de la conjonctive	Plus commun ou pâle
Exanthema	Typique	Non observé
Langue	«Crimson»	Doublé, sec
Douleur dans l'abdomen	Plus souvent, du 2ème au 4ème jour de la maladie, paroxystique	Dès les premières heures de la maladie, constante
Nausées et vomissements	Ils ne dépendent que rarement des douleurs abdominales	Souvent surtout chez les enfants. Se lever après l'apparition de la douleur abdominale
Les symptômes de l'irritation du péritoine	Rare, prononcé vaguement	Caractéristique, exprimée
Ganglions lymphatiques mésentériques agrandies	Très souvent	Non observé
Les symptômes de l'hépatite parenchymateuse	Très souvent	Pas typique
Température du corps	Febrile, atteint un maximum le premier jour	Augmente progressivement, plus souvent subfébrile
Augmentation de l'ESR	Caractéristique	Pas typique en l'absence de complications

Diagnostic différentiel de la pseudotuberculose, de la trichinose et de la dermatite médicamenteuse

Caractéristiques cliniques	Maladies différentielles
	Pseudo-tuberculose	Trichinelle	Dermatite médicamenteuse
Le commencement	Aigu, peut être progressif	Souvent aigu	Aiguë
Fièvre	Plus souvent fébrile, 1-2 semaines	Type rémittente, permanent ou incorrect. Il se développe en 1-2 semaines. Réduit graduellement, Rarement condition subfébrile jusqu'à plusieurs mois	Subfebrile. Peut être une température normale
Intoxication	Exprimé dès le premier jour, prolongé	Expressif, prolongé	Non exprimé
Exanthema	Polymorphique, parfois avec des hémorragies. Du 2ème au 4ème jour de la maladie, principalement sur le tronc des membres, des paumes, des pieds, sur fond d'hyperémie, parfois démangeaisons. Peut être un érythème nodosum, Après la disparition de l'éruption - épluchage	Plus souvent maculaire, drainant, est sauvé 5-8 jours, puis une pigmentation et une ecdysis. Il n'y a pas de localisation caractéristique et d'échelonnement des éruptions cutanées Parfois des démangeaisons. Plusieurs vagues d'éruptions sont caractéristiques	Plus souvent maculaire, korepodobnaja, après l'accueil des médicaments. Itchy, drainant. Disparaît après l'arrêt du médicament
Sclérite et conjonctivite	Caractéristique	Conjonctivite avec hémorragies au stade de l'œdème périorbitaire	Très souvent
Hyperémie et gonflement du visage	Caractéristique	Plus souvent le gonflement du visage (surtout avec la couleur de la peau normale)	Puffiness, sensation de brûlure du visage sans hyperémie
Douleur dans l'abdomen	Crampes ou constante, douloureux dans l'angle iléo-cæcal et près du nombril	Dans des conditions sévères	Parfois, renversé
Diarrhée	Typique	Dans des conditions sévères	Se produit rarement
Jaunisse	Avec le développement de l'hépatite, une légère, à court terme	Possible	Ça n'arrive pas
Langue de framboise	Caractéristique	Caractéristique	Rarement - rouge, sans papilles hypertrophiées, "géographique"
Arthralgie	Typique	Ça n'arrive pas	Rarement
Syndrome de Hepato-lien, polyadénopathie	Caractéristique	Caractéristique	Extrêmement rare
Dommages rénaux	Parfois pyélonéphrite avec des symptômes rares	Pas typique	Rarement - néphrite allergique
Changements dans l'hémogramme	Leucocytose neutrophilique modérée, lymphocytose relative, éosinophilie. Augmentation de l'ESR	Leucocytose, éosinophilie (jusqu'à 60%) pendant 2 à 3 mois	Non spécifique. Eosinophilie rarement modérée
Myalgie	Typique	Prononcé, Apparaît dans les extrémités puis dans les muscles du pharynx et les muscles à mâcher	Extrêmement rare

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