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Diagnostic de la grossesse précoce
Dernière revue: 23.04.2024
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La visualisation de l'œuf fœtal est le premier signe d'une grossesse précoce. Le plus souvent, l'œuf fœtal est détecté après 5 semaines d'aménorrhée et est plus souvent asymétrique dans la cavité utérine.
Toute grossesse normale doit être détectée à temps au plus tard 6 semaines par la présence d'un «double anneau échogène» dans la cavité utérine. Anneau interne d'une structure hyperéchogène homogène, de 2 mm d'épaisseur et plus épaisse. Il y a un mince anneau hyperéchogène non fermé qui n'entoure pas complètement l'œuf fœtal. Entre les deux anneaux il y a une cavité utérine anéchoïque résiduelle.
En termes de 5-6 semaines, le diamètre maximum de l'ovocyte est de 1-2 cm de 8 semaines, l'ovule fécondé prend la moitié de l'utérus: 9 semaines, il prend 2/3 de l'utérus à 10 semaines - un utérus complètement toute ..
La période de grossesse avec une précision de 1 semaine est déterminée par le diamètre moyen de l'œuf fœtal. Sur la section longitudinale, mesurer la taille maximale sur la longueur (longueur), à un angle de 90 ° - la dimension antéropostérieure (AP). Faire une section transversale à angle droit par rapport au plan longitudinal et mesurer la plus grande taille de la largeur de l'œuf fœtal. Le diamètre moyen d'un oeuf fœtal est défini comme la moyenne arithmétique de trois dimensions.
Diamètre moyen de l'œuf fœtal = longueur + taille antéropostérieure + largeur / 3
L'âge gestationnel du fœtus peut également être déterminé par des tables standard.
[Dispositifs intra-utérins (DIU)
Y a-t-il des contraceptifs intra-utérins?
L'échographie est la méthode idéale pour déterminer la position du contraceptif intra-utérin dans la cavité utérine - que la spirale soit correctement localisée ou qu'elle soit tombée de l'utérus.
Si la patiente est sûre d'avoir un DIU, mais qu'elle n'est pas visualisée dans la cavité utérine ou dans la cavité pelvienne, l'abdomen entier doit être examiné. Le DIU peut être déterminé n'importe où, jusqu'à l'angle splénique. En cas de doute, il est nécessaire d'effectuer un examen radiographique (la grossesse dans ce cas doit être exclue) de toute la région abdominale, du diaphragme au plancher pelvien.
DIU et grossesse normale
Si BMC est situé à une distance significative du lieu de fixation de l'œuf fœtal, la grossesse peut se développer normalement.
Avec une perte partielle de spirale, la grossesse peut également se développer sans complications.
Si la "moustache" de la spirale est définie dans le vagin, vous pouvez essayer d'enlever soigneusement la spirale.
Dans tous les autres cas, des avortements spontanés sont possibles et le patient doit être averti de cette possibilité.
Grossesse extra-utérine
Dans le cas d'une grossesse extra-utérine, un ovule fœtal peut être visualisé en dehors de la cavité utérine. Parfois, dans la cavité utérine, une structure ressemblant à un ovule fœtal est déterminée, malgré le fait que la grossesse est une grossesse extra-utérine. Le vrai œuf fœtal peut être distingué du faux pour la présence de parties de l'embryon, le sac vitellin, et aussi le double anneau, tandis que le faux œuf a un anneau hyperéchogène.
L'embryon
Bien que l'ovocyte fœtal puisse être déterminé par échographie à partir de 5 semaines, dans certains cas et à partir de 6 semaines de gestation, chez la plupart des patients, l'embryon ne commence à être visualisé qu'à partir de la 8ème semaine de grossesse. L'embryon est défini comme une structure hyperéchogène située excentriquement dans la cavité de l'œuf fœtal. Si l'embryon est vivant, alors dans la partie médiane, dans la projection du thorax, la palpitation est déterminée plus près du front.
Après 9 ou 10 semaines, la tête fœtale peut être différenciée du tronc, de plus, les mouvements de l'embryon peuvent être déterminés. Avec la 10ème semaine de grossesse, le fœtus devient de plus en plus comme un humain. Après 12 semaines, le crâne commence à être visualisé.
Sac vitellin
A partir de la 7ème semaine de grossesse, on peut généralement voir une formation kystique arrondie de 4-5 mm de diamètre près du fœtus. C'est le sac vitellin, l'endroit où se forment les cellules sanguines primaires. Le sac vitellin disparaît environ dans 11 semaines de grossesse. Le sac vitellin ne peut pas être visualisé même avec une grossesse parfaitement normale.
Il est important de voir la cavité cystique dans le sac vitellin et ne pas le confondre avec le second embryon - le jumeau. (Le sac vitellin ne doit pas être inclus dans la mesure de la taille coccygienne-pariétale.)
Grossesse multiple
La grossesse multiple est diagnostiquée avec 8 semaines de grossesse; néanmoins, tous les ovules fœtaux déterminés ne contiennent pas d'embryon. Ne parlez jamais au patient de grossesses multiples avant que deux ou plusieurs embryons normalement en développement soient clairement visualisés. Cela peut être déterminé dans la période autour de 14 semaines de grossesse, mais mieux - de 18 à 22 semaines.
La grossesse multiple est généralement reconnue à environ 8 semaines, mais vous n'avez pas besoin de le dire au patient avant de le réexaminer après 14 semaines.
Si une grossesse multiple est suspectée au début de la grossesse, utilisez une exploration longitudinale. Les muscles abdominaux peuvent créer des artefacts qui simulent plusieurs fœtus (effet de lentille).