Dexaméthasone

La dexaméthasone est un médicament représentatif des hormones du cortex surrénalien, utilisées avec succès en médecine comme anti-inflammatoires puissants. Elle appartient à la catégorie des corticostéroïdes à usage systémique.

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Les indications Dexaméthasone

La dexaméthasone peut être prescrite par un médecin dans les cas suivants:

• dans les pathologies du système endocrinien, à savoir: en cas de fonction insuffisante du cortex surrénalien, en cas d'hyperplasie héréditaire du cortex surrénalien, au stade subaigu de la thyroïdite;
• pour différents types de conditions de choc;
• en cas d’œdème cérébral causé par des processus tumoraux, des lésions cérébrales traumatiques, une intervention chirurgicale, des hémorragies, des processus inflammatoires, une exposition aux radiations;
• en cas d'état asthmatique, bronchospasme;
• dans les processus allergiques graves, l'anaphylaxie;
• dans les pathologies rhumatologiques;
• dans les processus auto-immuns;
• en oncologie;
• pour les maladies du sang;
• dans le cadre d’une thérapie complexe pour les processus infectieux graves;
• pour le traitement des maladies oculaires (kératoconjonctivite, blépharite, sclérite, etc.);
• pour usage local.

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Formulaire de décharge

• La dexaméthasone se présente sous forme de solution injectable transparente, légèrement jaunâtre. Une ampoule de 1 et 2 ml contient respectivement 4 et 8 mg de phosphate de sodium dexaméthasone. Les ampoules sont en verre foncé. L'emballage est en carton, avec une notice à l'intérieur.
• La dexaméthasone peut également être produite sous forme de comprimés cylindriques blancs, munis d'une encoche de dosage centrale. Ces comprimés sont dosés à 0,5 mg. L'emballage contient 5 ou 10 plaquettes alvéolées de 10 comprimés chacune.

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Pharmacodynamique

La dexaméthasone, une hormone glucocorticoïde synthétique, est une préparation de fluoroprédnisolone méthylée. Ses principales propriétés sont anti-inflammatoires, antiallergiques, immunosuppressives, antichoc et antitoxiques.

La dexaméthasone active le système nerveux, réduit le nombre de lymphocytes et d’éosinophiles et potentialise la synthèse des érythropoïétines.

La dexaméthasone affecte les processus métaboliques:

• réduit le pourcentage de protéines dans le plasma, accélère la production d'albumines et le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire;
• accélère la production d'acides gras et de triglycérides, initie la redistribution du tissu adipeux, augmente la teneur en cholestérol dans le sang;
• améliore l'absorption des glucides dans le système digestif, accélère le flux de glucose du foie vers le système circulatoire, stimule la gluconéogenèse;
• retient le sodium et l'humidité dans le corps, potentialise l'élimination du potassium et du calcium du corps.

La dexaméthasone supprime considérablement la fonction hypophysaire avec peu d’activité minéralocorticostéroïde.

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Pharmacocinétique

Lorsqu'elle est administrée par voie orale, la dexaméthasone est rapidement et complètement absorbée dans le tube digestif. La quantité maximale de médicament dans le sérum sanguin est détectée en environ une heure et demie. Dans le système circulatoire, le principe actif du médicament se lie à une protéine spécifique: la transcortine.

La dexaméthasone traverse facilement les barrières physiologiques (placenta, barrière hémato-encéphalique).

Le médicament est métabolisé dans le foie, formant un certain nombre de métabolites inactifs.

Le principe actif est excrété par les reins. Sa demi-vie est en moyenne de 4 heures.

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Dosage et administration

Le traitement par dexaméthasone est prescrit individuellement.

La dose quotidienne moyenne de dexaméthasone par voie orale est d'environ 9 mg, avec une dose maximale autorisée de 15 mg. Une fois l'effet souhaité obtenu, la dose est progressivement réduite, passant à une dose d'entretien (de 2 à 4 mg par jour).

L'injection de 4 à 20 mg de dexaméthasone par jour est autorisée. Le médicament peut être administré par voie intraveineuse, intramusculaire ou locale (directement dans le foyer pathologique). Une solution physiologique ou une solution de glucose à 5 % peuvent être utilisées comme solvant.

Si possible, après 3 à 4 jours d'injections de dexaméthasone, passez à l'administration interne de la forme comprimé du médicament.

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Utiliser Dexaméthasone pendant la grossesse

La dexaméthasone ne peut être prescrite aux femmes enceintes que dans les situations où le bénéfice probable du médicament est significativement plus élevé que le risque possible de problèmes chez l'enfant à naître.

Un traitement prolongé par dexaméthasone peut entraîner divers troubles du développement fœtal. Si le médicament est utilisé au troisième trimestre de la grossesse, le risque de développer une atrophie du cortex surrénalien est élevé, ce qui nécessitera ultérieurement un traitement hormonal substitutif.

Si la dexaméthasone est prescrite à une femme qui allaite, l’allaitement est interrompu pendant la durée du traitement.

Contre-indications

Les éléments suivants sont considérés comme des contre-indications claires à l’utilisation de la dexaméthasone:

• sensibilité allergique aux ingrédients du médicament;
• enfants de moins de 3 ans.

Les contre-indications relatives peuvent inclure:

• infections virales, fongiques et microbiennes, tuberculose, mycoses;
• la période de 2 mois avant et 2 semaines après la vaccination;
• états d'immunodéficience;
• maladies inflammatoires et ulcéreuses du tube digestif;
• infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque en phase de décompensation, hypertension;
• maladie de la thyroïde, diabète;
• insuffisance de la fonction rénale et hépatique;
• ostéoporose, poliomyélite, augmentation de la pression intraoculaire;
• grossesse et allaitement.

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Effets secondaires Dexaméthasone

Plus le traitement est long et plus la dose de dexaméthasone est élevée, plus le risque d’effets secondaires est élevé.

En général, le médicament est bien accepté par l'organisme, mais dans certains cas, les symptômes indésirables suivants apparaissent:

• diabète sucré stéroïdien, inhibition de la fonction surrénalienne, syndrome d'Itsenko-Cushing, développement sexuel tardif chez l'enfant;
• dyspepsie, inflammation du pancréas, forme stéroïdienne de l'ulcère gastroduodénal, modification de l'appétit, augmentation de la formation de gaz;
• troubles du rythme cardiaque, modifications de l’ECG, modifications de la pression artérielle, augmentation de la coagulation sanguine;
• changements d’humeur, désorientation, convulsions, hallucinations, psychose, dépression, irritabilité, maux de tête;
• augmentation de la pression intraoculaire, lésion du nerf optique, dystrophie cornéenne, cataracte;
• hypocalcémie, transpiration excessive;
• gonflement des extrémités, prise de poids;
• ostéoporose, lésions musculaires et tendineuses;
• modifications dystrophiques de la peau, troubles de la pigmentation, acné, risque accru de lésions cutanées purulentes et fongiques;
• processus allergiques;
• développement du syndrome de sevrage médicamenteux.

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Surdosage

Les symptômes d’un surdosage de dexaméthasone comprennent une augmentation des effets secondaires.

Le traitement du surdosage est toujours symptomatique, avec une réduction de la dose. Il est impossible d'arrêter brutalement la prise de dexaméthasone, car un syndrome de sevrage pourrait se développer.

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Interactions avec d'autres médicaments

La dexaméthasone n'est pas prescrite:

• avec des glycosides cardiaques (augmente le risque de développer des troubles cardiaques);
• avec un vaccin antiviral vivant (l’activation de l’infection est possible);
• avec du paracétamol (augmente l'effet toxique sur le foie);
• avec des relaxants musculaires (le degré de blocage musculaire augmente);
• avec la somatotropine (l’efficacité de cette dernière diminue);
• avec des antiacides (l’absorption de la dexaméthasone est réduite);
• avec des médicaments hypoglycémiants (leur effet est réduit);
• avec les cyclosporines et le kétoconazole (augmente les effets toxiques);
• avec des thiazidiques, des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique, d’autres corticostéroïdes et de l’amphotéricine (augmente le risque de développer une hypokaliémie);
• avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens et de l'alcool éthylique (augmente le risque de développer des ulcères dans le tube digestif);
• avec de l’indométacine (augmente la probabilité de développer des effets secondaires);
• avec des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique et de l’amphotéricine (augmente le risque d’ostéoporose);
• avec des hormones thyroïdiennes (augmente la clairance des corticostéroïdes);
• avec des immunosuppresseurs (le risque d’infection et de développement de lymphome augmente);
• avec des œstrogènes (diminue la clairance des corticostéroïdes);
• avec d’autres stéroïdes (un hirsutisme et de l’acné peuvent se développer);
• avec des antidépresseurs tricycliques (les manifestations de la dépression sont aggravées);
• avec d’autres glucocorticoïdes, des antipsychotiques, de l’azathioprine et du carbutamide (augmente le risque de cataracte);
• avec des m-anticholinergiques (augmentation de la pression intraoculaire).

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Conditions de stockage

La dexaméthasone en ampoules ou en comprimés peut être conservée à température ambiante normale, hors de portée des enfants.

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Durée de conservation

La solution en ampoules se conserve jusqu'à 3 ans. Les comprimés de dexaméthasone se conservent jusqu'à 4 ans.

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