Défécation douloureuse
Dernière revue: 23.04.2024
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Dysceia est un tabouret difficile. En cas de dyspepsie, les patients sont incapables de déféquer malgré la présence de selles et le besoin de défécation. Cela est dû à une perturbation de la coordination des muscles du plancher pelvien et du sphincter anal. Le diagnostic est fait avec manométrie anorectale. Le traitement est complexe, mais le principe du biofeedback peut être efficace.
[Causes de la défécation douloureuse
Normalement, pendant la défécation, l'augmentation de la pression dans le rectum est coordonnée avec la relaxation du sphincter anal externe. Ce processus peut être perturbé en affaiblissant la contraction du rectum, la contraction paradoxale du sphincter anal ou sa relaxation. Les causes somatiques comprennent le prolapsus du rectum et la maladie de Hirschsprung (réduction du nombre de ganglions intra-muraux ou de leur absence - aganglion). Cependant, chez la plupart des patients, les troubles sont très probablement liés à des troubles psychonévrologiques acquis ou à la manifestation du syndrome du côlon irritable; chez 1/3 de ces patients, les problèmes neuropsychiatriques sont tracés dès l'enfance.
Symptômes, signes et diagnostic de défécation douloureuse
Les patients ressentent le besoin de déféquer, mais même avec des efforts prolongés et en essayant d'enlever les excréments, la défécation est difficile. Des difficultés apparaissent même en présence de matières fécales d'une consistance molle. La fréquence des appels ne change pas ou peut être réduite.
Des études du rectum et du bassin peuvent révéler une augmentation du tonus musculaire du plancher pelvien et du sphincter anal. En forçant, les patients peuvent ne pas s'attendre à détendre l'anus et abaisser le périnée. Il peut y avoir une rectocèle ou une entérocèle, mais elles n'ont généralement pas de signification pathogénique majeure. Les discothèques prolongées avec des efforts chroniques peuvent conduire à l'apparition d'un ulcère solitaire du rectum ou d'un prolapsus du rectum à des degrés variables. Des études spéciales aux rayons X (proctographie de défécation), la manométrie anorectale et l'étude en ballon de la sensibilité viscérale permettent d'établir la cause.
Traitement de la défécation douloureuse
Le traitement avec des laxatifs est inefficace. Les exercices de relaxation et de rétroaction biologique peuvent être efficaces, bien qu'une approche complexe soit requise (physiothérapeute, diététiste, psychothérapeute, gastro-entérologue).