Culture bactérienne des urines avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques

Les urologues rencontrent assez souvent dans leur pratique avec des maladies infectieuses du système urogénital. Le diagnostic et le traitement adéquats de ces pathologies sont impossibles sans déterminer le type de pathogène et sa résistance à l'antibiotique prescrit. Pour ce faire, chaque patient doit passer une culture bactérienne d'urine avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques. Il s'agit d'une étude obligatoire dans de nombreux troubles urogénitaux.

Que signifie une culture d'urine et montre?

La culture bactérienne de l'urine avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques est l'un des tests diagnostiques fréquemment prescrits et assez précis de la composition du liquide urinaire. En règle générale, ces diagnostics conviennent à clarifier le diagnostic, à suivre la dynamique du traitement, pour évaluer l'état général de l'organisme des enfants et des femmes enceintes.

La culture bactérienne est prescrite pour déterminer la présence de bactéries dans l'urine, leur identification et leur évaluation de la résistance aux médicaments antibactériens, ainsi que pour confirmer ou réfuter le diagnostic des processus infectieux-inflammatoires.

Tout en effectuant une culture d'urine, les laboratoires calculent la concentration d'agents infectieux présents et donc évaluent l'état du système urogénital et des organes associés.

La culture bactérienne de l'urine est considérée comme une analyse très précise et informative. Grâce à cela, il est possible de déterminer le nombre et le type de pathogène pathologique. Et après avoir déterminé la sensibilité aux antibiotiques, le médecin a la possibilité de prescrire le traitement correct et efficace. [ 1]

Ainsi, l'ensemencement bactérien de l'urine aide:

• Identifier l'agent causal du processus infectieux;
• Découvrez sa concentration dans l'urine;
• Déterminer quels antibiotiques seront efficaces pour contrôler l'agent pathogène et lequel sera inutile ou inefficace;
• Pour suivre les progrès du traitement.

Indications pour la procédure culture bactérienne de l'urine

La culture bactérienne de l'urine avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques est un test important pour de nombreuses maladies et conditions. Parfois, il est prescrit dans le cadre du dépistage pour prévenir les pathologies infectieuses et inflammatoires de la sphère génito-urinaire chez les personnes à risque:

• Femmes enceintes;
• Les personnes âgées, les patients alités;
• Patients atteints de diabète sucré ou de pathologies oncologiques.

L'indication principale de ce test est suspecté les lésions infectieuses du système génito-urinaire. Bien que dans de nombreux cas, en présence de symptômes d'infection, les médecins prescrivent empiriquement un médicament antibactérien, généralement avec un large spectre d'activité. Un tel schéma "fonctionne" dans environ 78% des cas. Mais dans certains cas, une culture bactérienne d'urine avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques est considérée comme obligatoire:

• Si un processus infectieux est suspecté chez une femme pendant la grossesse;
• Si une pyélonéphrite est suspectée;
• Si le processus infectieux se trouve chez les hommes;
• S'il y a une épidémie d'une infection urologique à l'hôpital;
• Si le patient était utilisé un cathétérisme prolongé, la cystoscopie, après quoi le patient a de la fièvre;
• S'il y a des lectures de fièvre élevées chez les enfants de moins de 3 ans sans cause apparente;
• S'il existe une exacerbation régulière de la pathologie infectieuse génito-urinaire, ou si le traitement empirique prescrit est inefficace;
• S'il s'agit d'un processus urinaire inflammatoire compliqué, en particulier chez les patients âgés;
• Si la pathologie urinaire se développe chez les patients présentant un statut immunitaire altéré, les pathologies rénales chroniques, les anomalies congénitales des reins ou du système urinaire, ou chez les patients opérés pour une transplantation rénale.

Il existe un certain nombre de recommandations, selon laquelle une culture bactérienne d'urine avec la détermination de la sensibilité aux antibiotiques est prescrite, même s'il n'y a pas de symptômes pathologiques:

• Les femmes enceintes de la durée de 14 semaines, pour prévenir le développement de la pyélonéphrite;
• Patients avant la chirurgie urogénitale;
• Les patients au cours des 8 à 10 premières semaines après la transplantation rénale ou en cas d'anomalies de l'organe transplanté.

Une culture d'urine pour la cystite

La cystite est un processus inflammatoire dans la muqueuse de la vessie, un organe creux dans lequel le liquide urinaire s'accumule. L'urine s'écoule en continu des reins dans la vessie puis quitte le corps à travers l'urètre.

La cystite peut être aigu et chronique, infectieuse, traumatique, chimique, primaire ou secondaire. Pour diagnostiquer la maladie, un examen général du liquide urinaire avec microscopie des sédiments, ainsi que la culture bactérienne de l'urine avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques (souvent - pour un large spectre infectieux) sont effectués comme standard.

Le test bactérien est effectué à l'aide de milieux dense des nutriments. L'identification bactérienne est effectuée en utilisant la spectrométrie de masse et un analyseur spécial. La sensibilité aux antibiotiques est déterminée par la méthode du disque-diffusion à l'aide d'un analyseur spécial.

Les antibiotiques sont des médicaments spécifiques avec une efficacité antibactérienne incontestable. Cependant, la plupart des micro-organismes sont capables de développer une résistance à ces médicaments. Un tel processus peut être observé particulièrement souvent lors de la prescription d'antibiotiques sans indication valide, avec plusieurs cours d'antibiothérapie d'affilée, avec une auto-médication régulière et une utilisation prophylactique de ces médicaments. Par conséquent, avant de prescrire l'un ou l'autre médicament antibactérien pour la cystite, le médecin doit effectuer une culture bactérienne d'urine et déterminer quel antibiotique sera le plus efficace et approprié.

Chez les patients atteints de cystite, l'examen bactérien le plus fréquent révèle des entérobactéries, des pseudomonades, des staphylocoques et des streptocoques, des entérocoques, des champignons de type de levure.

Culture d'urine pour la pyélonéphrite.

La pyélonéphrite est une pathologie rénale infectieuse et inflammatoire, qui se trouve le plus souvent chez les jeunes enfants, les femmes enceintes, les hommes âgés souffrant d'inflammation ou d'adénome de la glande de la prostate.

La pyélonéphrite peut être provoquée par une infection bactérienne existant dans le corps ou entrant dans les reins de l'environnement. L'immunité affaiblie, les processus inflammatoires chroniques, l'hypothermie, les maladies endocriniennes et hépatiques contribuent au développement de la maladie. De plus, le risque de pyélonéphrite augmente si la sortie urinaire du patient est perturbée - par exemple, avec l'urolithiase, l'adénome de la prostate, etc., ainsi que le diabète sucré, le dysfonctionnement urinaire neurogène.

Il est très important de diagnostiquer la pyélonéphrite le plus tôt possible. Pour ce faire, il est nécessaire d'effectuer un test sanguin général et une analyse biochimique, une analyse d'urine générale, un semis bactériologique de l'urine avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques, ainsi que l'échographie des organes pelviens. De telles études sont recommandées non seulement au début de la maladie, mais aussi dans le processus de traitement. La bactériochimie témoin de l'urine en l'absence de complications de la pyélonéphrite est effectuée le quatrième jour de l'antibiothérapie 10 jours après son achèvement. Si la pyélonéphrite fonctionne avec des complications, l'examen bactérien est effectué une semaine après le début du traitement antibiotique, ainsi qu'un mois après la fin du cours thérapeutique.

Culture d'urine pour la glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est un groupe de maladies caractérisées par des dommages aux glomérules (tubules rénaux) dans les deux reins. La pathologie s'accompagne d'une dysfonction rénale, à savoir l'incapacité d'éliminer les produits métaboliques, les substances toxiques et l'excès de liquide du corps. Si la maladie n'est pas détectée et traitée dans le temps, elle est rapidement compliquée par la néphrosclérose (sclérose des tubules rénales), insuffisance rénale - jusqu'à la situation dans laquelle le patient nécessite une transplantation urgente de l'organe.

La thérapie pour la glomérulonéphrite est prolongée, complexe. Le diagnostic est basé sur l'étude du sang et de l'urine. L'analyse du liquide urinaire est caractérisée par la protéinurie, la cylindrurie. L'ensencement bactérien de l'urine avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques est un type de diagnostic auxiliaire, pour exclure la cause bactérienne du développement de la maladie. Une cause profonde courante du développement d'une glomérulonéphrite chronique est le groupe Streptococcus bêta-hémolytique A (un agent causal commun de l'amygdalite chronique et du mal de gorge). Cette bactérie active le développement de l'inflammation dans les glomérules et déclenche la production d'auto-anticorps ciblant les propres cellules du corps. Les récidives régulières de la maladie impliquent le remplacement du parenchyme rénal par le tissu conjonctif et le développement de la néphrosclérose, avec une transformation supplémentaire de la pathologie en insuffisance rénale chronique.

Préparation

La préparation de la collecte d'urine pour l'analyse bactériologique prend en compte les étapes suivantes:

• La veille du test, le patient doit s'abstenir d'effort physique excessif et de consommation d'alcool;
• Une journée avant la collecte de biomatériaux devrait éviter la consommation d'aliments et de médicaments qui peuvent changer la couleur du liquide urinaire (betteraves, multivitamines, jus de carotte, etc.);
• Un jour avant la collecte de biomatériaux ne devrait pas prendre de diurétiques, un mois avant la collection - arrêtez de prendre des chimiopréparations (en consultation avec un médecin);
• Immédiatement avant la collecte d'urine, les organes génitaux externes doivent être soigneusement lavés pour éviter l'introduction de bactéries dans le biomatériau;
• Si possible, les femmes doivent éviter de passer un test de culture bactérienne pendant les saignements menstruels;
• Le matériel collecté doit être amené au laboratoire en 1 heure.

Quelle est la bonne façon de passer un test de culture d'urine?

Pour soumettre l'urine pour la culture bactérienne avec des tests de sensibilité aux antibiotiques, un échantillon d'urine matinal est prélevé immédiatement après le réveil (et après les procédures hygiéniques). S'il n'est pas possible de collecter du matériel immédiatement, le liquide urinaire est collecté 2 à 3 heures après le dernier épisode de miction.

Immédiatement avant la collecte, les organes génitaux et les mains externes doivent être bien lavés - toujours avec du savon et de l'eau. Aucune solution antiseptique ou désinfectante ne doit être utilisée, car elles peuvent déformer les résultats diagnostiques.

Le pot ou le conteneur doit être stérile, avec un couvercle bien vissé: il est préférable d'acheter un tel conteneur directement auprès du laboratoire ou de la pharmacie. Ne permettez pas aux liquides ou sécrétions étrangers d'entrer dans le conteneur, ne plongez pas les doigts, les objets, etc. Le couvercle du pot doit être ouvert immédiatement avant la collecte d'urine et fermé immédiatement après la collecte pour éviter les bactéries de l'environnement extérieur.

Le liquide urinaire collecté pour la culture bactérienne et la sensibilité aux antibiotiques doivent être apportés au laboratoire dès que possible: dans les 1 à 2 heures. Il est hautement indésirable de quitter le biomatériau dans les pièces avec des températures dépassant + 20 ° C. La température optimale pour le stockage à court terme du matériau est de +8 à + 15 ° C. Il est interdit de geler l'urine avant l'examen bactériologique.

Un stockage prolongé ou inapproprié de l'urine pour l'ensemencement bactérien peut entraîner des changements dans les propriétés physiologiques du liquide, la croissance de la flore microbienne et les dommages aux sédiments. [ 2]

Pot de culture d'urine

Des pots spéciaux sont disponibles dans les pharmacies et les laboratoires pour la collection sous vide ultérieure d'un échantillon d'urine stérile. Les conteneurs modernes ont plusieurs avantages. Tout d'abord - c'est la commodité dans la collection de documents pour la recherche: l'urine peut être collectée à la fois dans une pièce spéciale du laboratoire et à la maison. Le patient n'a pas besoin de rechercher un récipient plus ou moins approprié, de le stériliser, de l'étiqueter, etc. De plus, le biomatériau dans un conteneur stérile de qualité est conservé plus longtemps: l'étanchéité du récipient exclut complètement la perte de stérilité et la possibilité de fuite de liquide sur le chemin du laboratoire.

Que ne devrais-je pas manger avant une culture d'urine?

À la veille de la collecte d'urine pour la culture bactérienne, il n'est pas souhaitable de consommer des aliments qui peuvent changer la couleur du biomatériau. Par exemple, il est souhaitable de refuser temporairement de manger:

• Betteraves et plats basés sur ce légume-racine;
• Carottes;
• Bleuets, mûres;
• Cerises;
• Rhubarbe, Sorrel;
• Haricots;
• Bière, vin et boissons contenant des ingrédients de coloration.

Certains aliments préparés vendus dans les magasins contiennent également du colorant alimentaire. Leur présence doit nécessairement être indiquée parmi les ingrédients de l'emballage. Ces colorants peuvent non seulement colorer l'urine, mais également pour charger les reins, irriter les parois des conduits urinaires et la vessie.

Technique culture bactérienne de l'urine

L'ensemble bactériologique (bactérien) de l'urine implique la détection et l'identification de micro-organismes qui sont dans le liquide biologique, ainsi que la détermination de leur contenu de concentration. À cette fin, l'urine est appliquée à un moyen favorable pour la croissance et le développement des bactéries (le soi-disant «milieu nutritif»): le plus souvent le bouillon de gélose ou de sucre est utilisé. [ 3]

En l'absence de croissance ultérieure de micro-organismes, un examen bactérien négatif serait négatif. Si une croissance est présente et que la concentration de la flore pathogène est suffisante pour le développement du processus infectieux, le résultat de l'étude est considéré comme positif.

Le contenu de la concentration est le nombre de micro-organismes par unité de volume de matériel biologique. Il est exprimé dans les unités de formation de CFU - Colony. Une telle unité est une cellule ou un groupe de cellules capable de produire une colonie bactérienne visible.

Si le résultat de la culture bactérienne est positif, l'étape suivante consiste à déterminer la sensibilité du micro-organisme identifié aux antibiotiques (antibiocogramme). L'étude vous permet de déterminer quels antibiotiques n'auront aucun effet sur les bactéries, qui auront un effet faible et qui sera maximal efficace. [ 4]

Culture d'urine médiane

Pourquoi est-il recommandé de collecter la partie centrale de l'urine pour la culture bactériologique (bactérienne)? Nous parlons d'urine matinale, tirée du milieu de la miction, elle s'appelle la "partie centrale". Autrement dit, la miction est lancée dans les toilettes, après une ou deux secondes, mettez un récipient pour collecter l'urine, collecter au moins 20 ml (mieux - 50 ml). Le liquide urinaire restant est à nouveau dirigé dans la cuvette des toilettes. Une telle approche permet de considérer les paramètres étudiés plus objectifs.

Culture quotidienne d'urine

Un test d'urine quotidien, qui évalue l'urine excrété par le patient sur une période de 24 heures, est utilisé pour vérifier l'état fonctionnel des reins et évaluer l'excrétion de certaines substances avec le liquide urinaire sur une période de 24 heures. L'urine est collectée dans un grand conteneur stérile avec des divisions de mesure (pour déterminer le volume total du matériau collecté).

La première partie "matin" est libérée dans les toilettes, et l'urine suivante est collectée pendant la nuit dans un grand récipient, qui est stocké au réfrigérateur.

À la fin de la collecte, le volume obtenu est estimé et l'échantillon d'urine est transporté au laboratoire.

En règle générale, une analyse quotidienne est prescrite pour déterminer le volume total de l'urine, de la créatinine, de l'urée, des protéines, du glucose, des oxalates. La nécessité d'effectuer une culture bactérienne est discutée avec le médecin sur une base individuelle.

Culture d'urine chez les femmes

Pour la culture bactérienne et les tests de sensibilité aux antibiotiques, les femmes doivent collecter l'urine matinale de la première miction après le réveil. Si une femme va aux toilettes plusieurs fois pendant la nuit, le liquide urinaire qui peut être collecté 1 à 2 heures avant l'accouchement au laboratoire doit être collecté pour les tests.

Il est très important de laver soigneusement les parties génitales et de s'assurer qu'aucune sécrétion vaginale ne pénètre dans l'urine. Il est recommandé d'insérer temporairement un tampon intravaginal après la procédure hygiénique pour empêcher la sécrétion vaginale d'entrer dans l'échantillon d'urine. Il est souhaitable de collecter une partie moyenne du liquide sans interrompre le processus urinaire.

La collecte de matériaux pour la culture bactérienne lors d'une décharge menstruelle active n'est pas recommandée. Cela se fait généralement avant ou quelques jours après les menstruations.

Culture d'urine pour les hommes

Pour effectuer une culture d'urine bactérienne, les hommes recueillent un échantillon d'urine en milieu de matinée de la première urilation après le réveil. Important: livrer le matériel au laboratoire dès que possible. Il est optimal de le faire en une heure.

Avant de collecter du liquide urinaire, vous devez prendre une douche et laver soigneusement vos parties génitales. La tête du pénis et le prépuce doivent être lavées avec du savon et de l'eau tiède, puis séchée avec une serviette. Pendant la miction et la collecte de biomatériaux, le chef du pénis devrait être en état ouvert. Ces règles simples aideront à éviter les erreurs du résultat de l'examen bactériologique.

Si un homme a une bactériurie sans certains symptômes, alors on lui prescrit un examen supplémentaire, pour exclure les pathologies de la part de la glande de la prostate.

Une culture d'urine sur un bébé

La culture bactérienne est souvent prescrite pour les enfants d'âges différents. Et, si les enfants plus âgés peuvent tout à fait expliquer toutes les étapes de la collecte d'urine et les effectuer, alors prendre des biomatériaux de jeunes enfants provoque parfois des difficultés.

Afin de percevoir la bonne quantité d'urine auprès des bébés, les pharmacies vendent des récipients d'urinoir pour enfants spéciaux - 100 ml de conteneurs avec un attachement spécial avec une base hypoallergénique adhésive. Il existe différents types de sachets d'urinoir - tout d'abord, selon le sexe de l'enfant. Le kit est livré avec des instructions sur la façon d'utiliser le conteneur, qui contiennent les recommandations suivantes:

• Le bébé doit être soigneusement lavé, sécher la peau avec une serviette douce;
• Après avoir libéré l'urinoir de l'emballage, retirez le film de protection de la partie adhésive;
• L'enfant est placé sur son dos, les jambes se propageant et le conteneur est tourné en arrière avec l'encoche antéropostérieure vers l'arrière pour empêcher les excréments accidentels d'entrer dans le récipient principal;
• Si la procédure est effectuée sur un garçon, ses parties génitales sont abaissées dans l'ouverture spéciale du conteneur;
• La surface adhésive est légèrement pressée;
• Si la procédure est effectuée sur une fille, l'urinoir est collé entre l'anus et les lèvres majeur, puis sur la peau périnéale;
• Après la fixation, l'enfant est mis sur une culotte ou une couche, pris debout dans les bras, attendant l'acte urinaire;
• Après la collecte d'urine, le collecteur d'urine est décollé, épuisé du réservoir dans un conteneur de transport stérile et envoyé au laboratoire.

Performance normale

L'ensencement bactériologique de l'urine implique les étapes suivantes:

• Le matériel biologique est semé sur des milieux nutritifs;
• Sont élevés dans un incubateur;
• Les micro-organismes adultes sont placés dans une boîte de Pétri et cultivés à nouveau;
• Les colonies bactériennes sont séparées les unes des autres et relâchées dans les conditions d'incubateur;
• Le matériel obtenu est soumis à un examen, les micro-organismes sont identifiés et testés pour la sensibilité aux antibiotiques (quels médicaments antibactériens tueront ces micro-organismes).

Une culture bactérienne d'urine normale détermine l'absence de croissance microbienne dans le biomatériau. Le formulaire de résultats est étiqueté "aucune croissance". [ 5]

Élever et abaisser les valeurs

L'interprétation suivante des résultats obtenus dans une culture d'urine bactérienne est couramment utilisée:

• Normal: Aucune croissance de la flore bactérienne.
• La contamination par des micro-organismes associés a permis l'isolement de titres faibles d'une ou plusieurs espèces bactériennes.
• Le titre des micro-organismes est supérieur à 10 * 4 CFU / ml, la monoculture est principalement déterminée.
• Le processus inflammatoire chronique est caractérisé par une croissance bactérienne mixte.

L'ensencement bactérien de l'urine est évalué à la fois qualitativement (par le fait de la présence de l'agent pathogène dans le biomatériau) et quantitativement (par la concentration de micro-organismes détectés).

L'indicateur quantitatif est déchiffré comme suit. Il y a quatre degrés de croissance, ou contamination dans le laboratoire:

• Au premier degré, parlez de la croissance des colonies uniques (jusqu'à une douzaine);
• Au deuxième degré, parle de croissance bactérienne peu, 10 à 25 colonies;
• Au troisième degré, plusieurs colonies sont trouvées, mais elles sont dénombrables (au moins 50);
• Au quatrième degré, il y a une croissance continue des colonies, qui ne peuvent pas être comptées.

Les totaux du nombre colonial dans CFU / ML sont interprétés comme suit:

• Si l'indicateur ne dépasse pas 10³ micro-organismes par 1 ml d'urine, il indique l'absence d'un processus inflammatoire et est souvent une conséquence de la contamination du biomatériau.
• Si l'indicateur est ¹⁰⁴Bactéries dans 1 ml de biomatériau, alors ils disent que le résultat est douteux. Il est recommandé de répéter la culture bactérienne.
• Si l'indicateur est ¹⁰⁵Bactéries par 1 ml de biomatériau et plus, il indique la présence d'une maladie inflammatoire.

L'ensencement bactérien de l'urine 10 dans le 3e, 4e, 5e, 6e, 7e degré peut déjà indiquer l'étiologie (cause) du processus inflammatoire. Dans le même temps, le premier et le deuxième degré de présence de micro-organismes opportunistes n'indique souvent que la contamination des biomatériaux ou une mauvaise collecte d'urine.

Lorsque la flore exclusivement pathogène est détectée, toutes les colonies détectées sont comptées, quel que soit le degré. [ 6]

Escherichia coli

Escherichia coli dans une culture d'urine se trouve le plus souvent dans la cystite: la bactérie est un représentant de la microflore intestinale normale, mais les types virulents de ce micro-organisme peuvent entrer dans la vessie par l'urètre et provoquer le développement d'un processus inflammatoire.

Dans la cystite, le médecin prescrit une analyse d'urine générale comme standard. La culture bactérienne avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques est réalisée en outre, pour déterminer avec précision la présence et le type de bactéries, et pour évaluer le médicament antibactérien le plus efficace. Si un grand nombre d'E. Coli sont trouvés, les patients sont nécessairement prescrits un examen plus détaillé, y compris l'échographie du système urogénital et la cystoscopie.

Enterococcus faecalis

L'agar entérococcus (serva ou difco) ou oxoïde est utilisée pour l'isolement des entérocoques. De nombreux médias contiennent du chlorure de triphényltétrazolium, qui est décomposé par des entérocoques et les tache cramoisis rosés. Le milieu oxoïde contient des sels biliaires, auxquels les entérocoques sont résistants, ainsi que l'esculine et le citrate ferrique.

Enterococcus faecalis, ou faecalis, est un type d'entérocoques, qui fait partie de la flore intestinale normale. Cependant, les formes pathogènes de bactéries peuvent provoquer le développement de processus inflammatoires infectieux dans les voies urinaires, les organes pelviens. Sur la vraie bactériurie (processus infectieux) est dit si pendant la culture bactérienne se trouve au moins ¹⁰⁵Corps microbiens par 1 ml de liquide urinaire. Si la concentration de micro-organismes est plus faible, il est supposé que les bactéries sont entrées dans l'urine pendant la collection inappropriée de matériel pour l'analyse (à condition qu'il n'y ait aucun symptôme de maladie infectieuse).

Statistiquement, l'enterococcus fécal feecalis se trouve dans 1 à 18% des cas d'examen bactérien positif. Les autres types de flore entérococciques sont détectés beaucoup moins fréquemment.

Citrobacter Coseri

Citrobacter est une bactérie à gramme négative, formant des spores, facultative-anérobie qui est normalement un membre de la flore intestinale opportuniste chez l'homme.

Citrobacter appartient à la famille Enterobacteriaceae et au type de Proteobacteriaceae. Outre Citrobacter Coseri, il existe également Citrobacter Freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus et de nombreuses autres bactéries. Ce micro-organisme devient le plus souvent l'agent causal des infections angiogéniques à l'hôpital et des lésions infectieuses du système urinaire, peut provoquer des flambées de toxique, gastro-entérite, méningite, infections purulentes.

La citrobacteriose n'est diagnostiquée qu'après la culture bactérienne ou d'autres tests de laboratoire spécialisés.

Klebsiella pneumoniae dans la culture de l'urine

Klebsiella pneumoniae appartient à des bactéries pathogènes opportunistes facultatives à Gram négatif-anérobie, normalement présentes dans l'intestin et la cavité orale, sur la peau humaine. Ce micro-organisme ne forme pas de spores, est immobile, capable de former des capsules.

Le nombre de Klebsiella pneumoniae peut augmenter rapidement pendant le développement de l'infection, ainsi qu'après un long cours d'antibiothérapie, lorsqu'il y a une suppression non seulement de flore pathogène, mais aussi de flore intestinale normale (Klebsiella, Staphylococci, entercocci, etc.). Pour le système urinaire, Klebsiella est toujours une bactérie pathogène et résulte souvent d'une infection à l'hôpital.

Culture d'urine pour les champignons

Le milieu de Sabouraud avec du chloramphénicol (400 mg / L) est utilisé pour semer des champignons en forme de levure. L'incubation du semis a lieu pendant 1 à 2 jours dans certaines conditions de température.

Une culture d'urine d'une personne en bonne santé ne devrait pas révéler des champignons. Mais parfois, ils sont encore détectés: donc, Candida, Mold et Ray Fungus apparaissent souvent dans l'analyse. Ceci est possible avec l'immunodéficience primaire ou secondaire, une antibiothérapie incorrecte, des processus infectieux dans le système urogénital.

L'infection fongique la plus courante et fréquemment identifiée est Candida. Chez les femmes, ces champignons résident souvent à l'intérieur du vagin et peuvent traverser l'urètre dans la vessie. Dans de nombreux cas de muguet, la candidarie est due à une mauvaise collecte d'urine pour examen.

Si la présence de champignons dans le liquide urinaire ne s'accompagne aucun symptôme, le médecin ne peut pas prescrire un traitement. Cependant, un tel traitement est nécessaire si le patient souffre de diabète sucré, de conditions d'immunodéficience, de tuberculose génito-urinaire, si le patient a une altération du débit d'urine ou un cathéter urinaire.

Culture d'urine pour les bactériophages

Les bactériophages sont des virus qui «mangent» les bactéries. Ce sont des agents naturels non cellulaires capables d'entrer dans la cellule bactérienne et de l'attaquer de l'intérieur.

Selon le type d'interaction avec les bactéries, des bactériophages virulents et modérés se distinguent. Le bactériophage entre dans la cellule à l'aide des enzymes. Le bactériophage quitte la cellule en raison de sa lyse.

La détermination de la sensibilité des micro-organismes aux bactériophages est nécessaire si leur utilisation dans le cadre de la thérapie complexe est supposée.

Culture d'urine pour Mycobacterium tuberculosis

La tuberculose est une pathologie courante qui se produit chez l'homme et les animaux. Les agents causaux de la maladie sont les bactéries aérobies du genre Mycobacterium, vivant dans l'eau et le sol. La tuberculose est le plus souvent causée par Mycobacterium tuberculosis, moins souvent par Mycobacterium bovis. Les deux micro-organismes sont très résistants dans l'environnement extérieur, peuvent provoquer le développement de la maladie même plusieurs années après l'infection. Il est important que la tuberculose les mycobactéries puisse former des formes L spécifiques, qui fournissent une immunité anti-tuberculose.

De nombreuses techniques de diagnostic de laboratoire de la maladie sont connues. Il s'agit de la microscopie en diffamation en utilisant des expectorations, une analyse immunoenzymatique, une méthode de culture classique. Lors de l'urine sur un milieu nutritif, les colonies adultes sont utilisées pour déterminer la sensibilité aux antibiotiques.

Normalement, il ne devrait pas y avoir de mycobactéries dans l'urine. Leur présence est considérée comme un résultat positif du diagnostic de la tuberculose.

Culture d'urine pour urealasma

L'uréaplasmose est une infection causée par un pathogène comme l'ureaplasma. Ces micro-organismes se parasitent dans le système urogénital, voies respiratoires d'une personne. Les propriétés microbiologiques et la structure de l'ureaplasma ont beaucoup de temps en commun avec le mycoplasma. Ce sont des bactéries conditionnellement pathogènes, normalement présentes et chez des personnes en bonne santé. De grandes concentrations d'uréapasma peuvent provoquer le développement de diverses pathologies, de la cystite à la pneumonie.

Les diagnostics de culture sous forme de culture bactérienne de l'urine permet en outre de déterminer la sensibilité du microbe aux antibiotiques. En plus de la culture bactérienne, des méthodes microscopiques et sérologiques, l'examen biologique moléculaire de l'urine, des sécrétions de la prostate, du sperme, etc. peut être utilisé.

Culture d'urine pour Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus est un groupe de bactéries répandues dans la nature, se combinant avec des formes saprophytes et pathogènes de micro-organismes avec différents degrés de pathogénicité et de virulence.

Pour l'isolement des staphylocoques, de la gélose à sel jaune, de la gélose au sel de lait ou un milieu commercial spécial (gélose staphylococcique) sont utilisés.

L'ensencement bactérien de l'urine est prescrit lorsque des lésions infectieuses sont suspectées: l'étude détermine l'agent causal et sa quantité avec une grande précision. Parmi les staphylocoques dans l'urine, le plus souvent a détecté Staphylococcus epidermidis et Ares - Staphylococcus aureus. Ce dernier appartient à la flore de coccale à Gram positif, elle a une large distribution et est souvent détectée même chez les personnes en bonne santé (environ la quatrième personne). Staphylococcus aureus est capable de provoquer le développement de maladies infectieuses telles que la septicémie, la péritonite, les pathologies dermatologiques purulentes, les infections génito-urinaires, la pneumonie.

La présence de Staphylococcus epidermidis dans une culture d'urine peut nécessiter une détermination de sensibilité aux antibiotiques tels que la vancomycine, les macrolides, les bêta-lactames, les aminoglycosides, les fluoroquinolones. Cependant, le traitement n'est pas toujours prescrit:

• Si la concentration de Staphylococcus dans l'urine est inférieure à 1000 CFU par ml, elle indique l'absence d'une focalisation infectieuse-inflammatoire dans le corps;
• Si l'indicateur est de 1000-100000 CFU par ml, une culture bactérienne répétée est prescrite;
• Si l'indicateur est supérieur à 100 000 CFU par ml, le traitement est nécessairement prescrit.

Culture d'urine pour Streptococcus.

Les streptocoques sont semés sur un milieu d'agar Columbia supplémenté de sang défibiné, d'acide nalidixique et de colistine. En plus des streptocoques, les staphylocoques de coagulase positifs sont isolés sur ce milieu.

Seuls les streptocoques de Viridans sont reconnus comme conviviaux avec le système urogénital. Par conséquent, leur présence dans l'urine peut être considérée comme normale. Le nombre prédominant de lésions infectieuses se développent lorsqu'elles sont affectées par le streptocoque du groupe A. Chez l'homme, l'agent pathogène peut provoquer une glomérulonéphrite, une vascularite, une inflammation rouillée, un impétigo, etc. Le Streptococcus du groupe B affecte le plus souvent le tractus génito-urinaire: chez les hommes, la bactérie se trouve dans l'urètre et chez les femmes - à l'intérieur du vagin.

Les streptocoques provoquent des infections principalement simples, moins souvent - compliquées (lorsqu'elles sont affectées par les streptocoques du groupe B).

Culture d'urine pour la flore opportuniste

La plupart des bactéries, des micro-organismes, des champignons et des protozoaires appartiennent à la catégorie des pathogènes conditionnels. Autrement dit, ils font partie de la biocènes normale - la microflore du vagin et des intestins. Cependant, ils ne sont non pathogènes que si leur nombre ne dépasse pas certaines limites. Si de tels micro-organismes opportunistes deviennent inacceptablement nombreux, un processus infectieux se développe.

La flore opportuniste comprend des enterobactéries, des micro-organismes à Gram négatif non fermentant, des staphylocoques, des entérocoques, des champignons. Une quantité adéquate de cette flore ne nécessite pas de traitement, il n'est pas nécessaire de s'en débarrasser complètement.

Culture d'urine pour la bactériurie asymptomatique

La bactériurie asymptomatique est une condition dans laquelle la présence anormale de bactéries dans l'urine est détectée, mais il n'y a pas de symptômes externes.

La bactériurie asymptomatique est dans de nombreux cas inappropriées à traiter car elle provoque rarement des complications. De plus, une telle thérapie peut être difficile. L'antibiothérapie prescrite peut encore bouleverser l'équilibre bactérien dans le corps, ce qui peut entraîner une prolifération microbienne, qui sera de plus en plus difficile à traiter.

Le traitement ne peut être prescrit que dans de tels cas de bactériurie asymptomatique:

• Lorsque vous êtes enceinte;
• Après une greffe de rein;
• Pour les conditions d'immunodéficience;
• Pour le reflux urinaire;
• Avant la résection transurétrale de la prostate.

La décision de traiter est prise par le médecin traitant.

Combien de jours une culture d'urine est-elle effectuée?

La culture bactérienne de l'urine est un test très informatif. Cependant, il a un certain inconvénient: il faut beaucoup de temps pour attendre le résultat. L'ensemencement bactérien est effectué par étapes, chaque étape prend plusieurs heures. En général, l'étude peut durer 5 à 7 jours, parfois jusqu'à dix jours.

Traitement

Les mesures thérapeutiques après une culture d'urine bactérienne ne sont pas toujours appropriées. Par exemple, dans la bactériurie asymptomatique, il n'y a pas besoin d'antibiothérapie.

Normalement, le liquide urinaire est stérile et exempt de micro-organismes. Cependant, dans certaines conditions, les bactéries peuvent y multiplier - par exemple, cela se produit souvent chez les diabétiques et les femmes sexuellement actives.

Chez les hommes, la bactériurie asymptomatique n'est pas souvent observée. Cependant, même ici, le traitement n'est pas prescrit jusqu'à ce que le patient soit pleinement examiné et diagnostiqué - par exemple, la cause chez les hommes est souvent une prostatite bactérienne.

Pourquoi la présence de bactéries dans une culture d'urine sans symptômes cliniques n'est-elle pas une raison de prescrire des antibiotiques?

La bactériurie asymptomatique ne provoque généralement pas de complications et n'affecte pas le développement des pathologies rénales et génito-urinaires.

Les antibiotiques éliminent presque immédiatement la bactériurie, mais après quelques mois, le problème réapparaît: donc, l'antibiothérapie sans éliminer la cause des bactéries dans l'urine devient non seulement inutile, mais aussi nocive, car elle menace le développement de la résistance des micro-organismes.

La culture des bactéries en l'absence de symptômes nécessite un traitement:

• Quand il s'agit d'une femme enceinte;
• Si le patient a subi une greffe de rein;
• Si le patient va subir une chirurgie génito-urinaire (par exemple l'adénomectomie transurétrale).

Dans de telles situations, de courts cours d'antibiotique sont indiqués - par exemple, la fosfomycine (monural), la pénicilline ou les antibiotiques de céphalosporine (suprax, amoxiclav) peuvent être prescrites.

Dans tous les cas, lorsqu'un patient subit une culture bactérienne d'urine avec la détermination de la sensibilité aux antibiotiques, il est supposé que le médicament auquel il y a la plus grande sensibilité des micro-organismes détectés est utilisé.