Bakterya na kultura ng ihi na may pagpapasiya ng sensitivity sa antibiotics

Les urologues rencontrent fréquemment des maladies infectieuses du système urogénital. Un diagnostic et un traitement adéquats de ces pathologies sont impossibles sans déterminer le type d'agent pathogène et sa résistance à l'antibiothérapie prescrite. Pour ce faire, chaque patient doit subir une culture bactérienne d'urine avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques. Cet examen est obligatoire pour de nombreuses affections urogénitales.

Que signifie et montre une culture d'urine?

La culture bactérienne d'urine avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques est l'un des tests diagnostiques les plus fréquemment prescrits et les plus précis pour évaluer la composition du liquide urinaire. En règle générale, ce type de diagnostic est utile pour clarifier le diagnostic, suivre la dynamique du traitement et évaluer l'état général des enfants et des femmes enceintes.

La culture bactérienne est prescrite pour déterminer la présence de bactéries dans l'urine, leur identification et l'évaluation de la résistance aux médicaments antibactériens, ainsi que pour confirmer ou infirmer le diagnostic de processus infectieux-inflammatoires.

Lors de la réalisation d'une culture d'urine, les laborantins calculent la concentration d'agents infectieux présents et évaluent ainsi l'état du système urogénital et des organes associés.

La culture bactérienne urinaire est considérée comme une analyse très précise et informative. Elle permet de déterminer le nombre et le type d'agents pathogènes. Après avoir déterminé la sensibilité aux antibiotiques, le médecin peut prescrire un traitement adapté et efficace. [ 1 ]

Ainsi, l'ensemencement bactérien de l'urine aide à:

• Identifier l’agent causal du processus infectieux;
• Déterminer sa concentration dans l’urine;
• Déterminer quels antibiotiques seront efficaces pour contrôler l’agent pathogène et lesquels seront inutiles ou inefficaces;
• Pour suivre l'évolution du traitement.

Indications pour la procédure ng bacterial culture ng ihi

La culture bactérienne urinaire avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques est un examen important pour de nombreuses maladies et affections. Elle est parfois prescrite dans le cadre d'un dépistage préventif des pathologies infectieuses et inflammatoires de la sphère génito-urinaire chez les personnes à risque:

• Femmes enceintes;
• Personnes âgées, patients alités;
• Patients atteints de diabète sucré ou de pathologies oncologiques.

L'indication principale de ce test est la suspicion de lésions infectieuses de l'appareil génito-urinaire. Cependant, dans de nombreux cas, en présence de symptômes d'infection, les médecins prescrivent empiriquement un antibactérien, généralement à large spectre d'action. Ce schéma est efficace dans environ 78 % des cas. Cependant, dans certains cas, une culture bactérienne d'urine avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques est considérée comme obligatoire:

• Si un processus infectieux est suspecté chez une femme pendant la grossesse;
• Si une pyélonéphrite est suspectée;
• Si le processus infectieux est détecté chez l’homme;
• En cas d’épidémie d’infection urologique à l’hôpital;
• Si le patient a subi un cathétérisme prolongé, une cystoscopie, après quoi le patient a de la fièvre;
• S'il y a une forte fièvre chez les enfants de moins de 3 ans sans cause apparente;
• S'il y a une exacerbation régulière de la pathologie infectieuse génito-urinaire, ou si le traitement empirique prescrit est inefficace;
• S'il s'agit d'un processus urinaire inflammatoire compliqué, notamment chez les patients âgés;
• Si une pathologie urinaire se développe chez des patients présentant un état immunitaire altéré, des pathologies rénales chroniques, des malformations congénitales des reins ou du système urinaire, ou chez des patients opérés d'une transplantation rénale.

Il existe un certain nombre de recommandations selon lesquelles une culture bactérienne d'urine avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques est prescrite, même en l'absence de symptômes pathologiques:

• Femmes enceintes à partir de 14 semaines, pour prévenir le développement de la pyélonéphrite;
• Patients avant une chirurgie urogénitale;
• Patients pendant les 8 à 10 premières semaines après une transplantation rénale ou en cas d'anomalies de l'organe transplanté.

Une culture d'urine pour une cystite

La cystite est une inflammation de la muqueuse de la vessie, un organe creux dans lequel s'accumule le liquide urinaire. L'urine s'écoule continuellement des reins vers la vessie, puis quitte le corps par l'urètre.

La cystite peut être aiguë ou chronique, infectieuse, traumatique, chimique, primaire ou secondaire. Le diagnostic repose sur un examen général du liquide urinaire avec microscopie du sédiment, ainsi qu'une culture bactérienne des urines avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques (souvent pour un large spectre infectieux).

Le dosage bactérien est réalisé sur milieu nutritif dense. L'identification bactérienne est réalisée par spectrométrie de masse et analyseur spécifique. La sensibilité aux antibiotiques est déterminée par diffusion sur disque à l'aide d'un analyseur spécifique.

Les antibiotiques sont des médicaments spécifiques à l'efficacité antibactérienne indéniable. Cependant, la plupart des micro-organismes peuvent développer une résistance à ces médicaments. Ce phénomène est particulièrement fréquent lors de la prescription d'antibiotiques sans indication valable, lors de plusieurs cycles d'antibiothérapie consécutifs, en automédication régulière et en utilisation prophylactique. Par conséquent, avant de prescrire un antibactérien pour la cystite, le médecin doit effectuer une culture bactérienne d'urine afin de déterminer l'antibiotique le plus efficace et le plus approprié.

Chez les patients atteints de cystite, l'examen bactérien le plus fréquent révèle des entérobactéries, des pseudomonades, des staphylocoques et des streptocoques, des entérocoques, des champignons de type levure.

Culture d'urine pour pyélonéphrite.

La pyélonéphrite est une pathologie rénale infectieuse et inflammatoire, que l'on retrouve le plus souvent chez les jeunes enfants, les femmes enceintes, les hommes âgés souffrant d'inflammation ou d'adénome de la prostate.

La pyélonéphrite peut être provoquée par une infection bactérienne présente dans l'organisme ou provenant de l'environnement et pénétrant dans les reins. Un système immunitaire affaibli, des processus inflammatoires chroniques, une hypothermie, des maladies endocriniennes et hépatiques contribuent au développement de la maladie. De plus, le risque de pyélonéphrite augmente en cas de troubles de l'écoulement urinaire, par exemple en cas de lithiase urinaire, d'adénome de la prostate, de diabète sucré ou de troubles urinaires neurogènes.

Il est essentiel de diagnostiquer la pyélonéphrite le plus tôt possible. Pour ce faire, il est nécessaire de réaliser un bilan sanguin et biochimique, une analyse d'urine, un ensemencement bactériologique des urines avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques, ainsi qu'une échographie des organes pelviens. Ces examens sont recommandés non seulement au début de la maladie, mais aussi pendant le traitement. En l'absence de complications, un contrôle bactériologique des urines est effectué le quatrième jour du traitement antibiotique, soit 10 jours après sa fin. En cas de complications, un examen bactériologique est réalisé une semaine après le début du traitement antibiotique, puis un mois après la fin du traitement.

Culture d'urine pour glomérulonéphrite

La glomérulonéphrite est un groupe de maladies caractérisées par une atteinte des glomérules (tubules rénaux) des deux reins. Cette pathologie s'accompagne d'un dysfonctionnement rénal, c'est-à-dire d'une incapacité à éliminer les produits métaboliques, les substances toxiques et l'excès de liquide de l'organisme. Si la maladie n'est pas détectée et traitée à temps, elle se complique rapidement d'une néphrosclérose (sclérose des tubules rénaux) et d'une insuffisance rénale, pouvant aller jusqu'à nécessiter une transplantation d'organe en urgence.

Le traitement de la glomérulonéphrite est long et complexe. Le diagnostic repose sur l'analyse du sang et des urines. L'analyse du liquide urinaire est caractérisée par une protéinurie et une cylindrurie. L'ensemencement bactérien des urines avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques est un diagnostic auxiliaire permettant d'exclure une cause bactérienne du développement de la maladie. Une cause fréquente de glomérulonéphrite chronique est le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (agent causal fréquent d'amygdalite chronique et de maux de gorge). Cette bactérie active l'inflammation des glomérules et déclenche la production d'auto-anticorps ciblant les propres cellules de l'organisme. Les récidives régulières de la maladie entraînent le remplacement du parenchyme rénal par du tissu conjonctif et le développement d'une néphrosclérose, avec transformation de la pathologie en insuffisance rénale chronique.

Préparation

La préparation du recueil d’urine pour analyse bactériologique prend en compte les étapes suivantes:

• La veille de l’examen, le patient doit s’abstenir de tout effort physique excessif et de toute consommation d’alcool;
• La veille du prélèvement du biomatériau, il faut éviter la consommation d'aliments et de médicaments pouvant modifier la couleur du liquide urinaire (betteraves, multivitamines, jus de carotte, etc.);
• Un jour avant le prélèvement du biomatériau, il ne faut pas prendre de diurétiques, un mois avant le prélèvement - arrêter de prendre des chimiopréparations (en consultation avec un médecin);
• Immédiatement avant de recueillir l’urine, les organes génitaux externes doivent être soigneusement lavés pour éviter l’introduction de bactéries dans le biomatériau;
• Si possible, les femmes devraient éviter de faire un test de culture bactérienne pendant les saignements menstruels;
• Le matériel collecté doit être apporté au laboratoire dans un délai d'une heure.

Quelle est la bonne façon de réaliser un test de culture d’urine?

Pour soumettre l'urine à une culture bactérienne avec antibiogramme, un échantillon d'urine matinal est prélevé immédiatement après le réveil (et après les procédures d'hygiène). S'il n'est pas possible de prélever immédiatement l'urine, le liquide urinaire est recueilli 2 à 3 heures après la dernière miction.

Immédiatement avant le prélèvement, les parties génitales externes et les mains doivent être soigneusement lavées, toujours à l'eau et au savon. L'utilisation de solutions antiseptiques ou désinfectantes est déconseillée, car elles peuvent fausser les résultats du diagnostic.

Le bocal ou le récipient doit être stérile et muni d'un couvercle bien vissé: il est préférable de l'acheter directement au laboratoire ou à la pharmacie. Ne laissez pas de liquides ou de sécrétions étrangers pénétrer dans le récipient, n'y plongez pas vos doigts, ni d'objets, etc. Le couvercle du bocal doit être ouvert immédiatement avant le recueil d'urine et refermé immédiatement après afin d'éviter la prolifération de bactéries provenant de l'environnement extérieur.

Le liquide urinaire prélevé pour culture bactérienne et sensibilité aux antibiotiques doit être apporté au laboratoire dans les plus brefs délais: dans un délai de 1 à 2 heures. Il est fortement déconseillé de laisser le biomatériau dans des locaux dont la température dépasse +20 °C. La température optimale pour une conservation à court terme du matériel est comprise entre +8 et +15 °C. Il est interdit de congeler l'urine avant un examen bactériologique.

Un stockage prolongé ou inapproprié de l’urine pour l’ensemencement bactérien peut entraîner des modifications des propriétés physiologiques du liquide, la croissance de la flore microbienne et des dommages aux sédiments. [ 2 ]

Pot de culture d'urine

Des bocaux spéciaux sont disponibles en pharmacie et en laboratoire pour le prélèvement ultérieur d'urine stérile sous vide. Les récipients modernes présentent plusieurs avantages. Tout d'abord, ils facilitent le prélèvement du matériel de recherche: l'urine peut être recueillie aussi bien dans une salle dédiée du laboratoire qu'à domicile. Le patient n'a pas besoin de chercher un récipient plus ou moins adapté, de le stériliser, de l'étiqueter, etc. De plus, le biomatériau conservé dans un récipient stérile de qualité se conserve plus longtemps: l'étanchéité du récipient exclut toute perte de stérilité et tout risque de fuite de liquide lors du transport vers le laboratoire.

Que ne dois-je pas manger avant une culture d’urine?

À la veille du prélèvement d'urine pour culture bactérienne, il est déconseillé de consommer des aliments susceptibles de modifier la couleur du biomatériau. Par exemple, il est conseillé de refuser temporairement de manger:

• Betteraves et plats à base de ce légume racine;
• carottes;
• Myrtilles, mûres;
• Cerises;
• Rhubarbe, oseille;
• Haricots;
• Bière, vin et boissons contenant des ingrédients colorants.

Certains aliments préparés vendus en magasin contiennent également des colorants alimentaires. Leur présence doit obligatoirement être indiquée sur l'emballage. Ces colorants peuvent non seulement colorer l'urine, mais aussi alourdir les reins et irriter les parois des voies urinaires et de la vessie.

Technique ng bacterial culture ng ihi

L'ensemencement bactériologique (bactériologique) de l'urine consiste à détecter et à identifier les micro-organismes présents dans le liquide biologique, ainsi qu'à déterminer leur concentration. À cette fin, l'urine est déposée sur un milieu favorable à la croissance et au développement des bactéries (appelé « milieu nutritif »): on utilise généralement de l'agar-agar ou du bouillon sucré. [ 3 ]

En l'absence de croissance ultérieure de micro-organismes, un examen bactérien négatif est dit négatif. En cas de croissance et de concentration de flore pathogène suffisante pour le développement du processus infectieux, le résultat de l'étude est considéré comme positif.

La concentration est le nombre de micro-organismes par unité de volume de matière biologique. Elle est exprimée en UFC (unités formant colonie). Une telle unité est une cellule ou un groupe de cellules capable de produire une colonie bactérienne visible.

Si le résultat de la culture bactérienne est positif, l'étape suivante consiste à déterminer la sensibilité du micro-organisme identifié aux antibiotiques (antibiotique). Cette étude permet de déterminer quels antibiotiques n'auront aucun effet sur les bactéries, lesquels auront un effet faible et lesquels seront les plus efficaces. [ 4 ]

Culture d'urine en milieu de jet

Pourquoi est-il recommandé de recueillir la partie médiane de l'urine pour une culture bactériologique? Il s'agit de l'urine du matin, prélevée au milieu de la miction, appelée « partie médiane ». On commence à uriner aux toilettes, puis, après une ou deux secondes, on place un récipient pour recueillir l'urine et on recueille au moins 20 ml (idéalement 50 ml). Le liquide urinaire restant est ensuite renvoyé dans la cuvette des toilettes. Cette approche permet une analyse plus objective des paramètres étudiés.

Culture d'urine quotidienne

Un test urinaire quotidien, qui évalue l'urine excrétée par le patient sur une période de 24 heures, permet de vérifier l'état fonctionnel des reins et d'évaluer l'excrétion de certaines substances avec le liquide urinaire sur une période de 24 heures. L'urine est recueillie dans un grand récipient stérile muni de graduations (afin de déterminer le volume total du matériel collecté).

La première portion « matinale » est rejetée dans les toilettes et l'urine suivante est recueillie pendant la nuit dans un grand récipient, qui est conservé au réfrigérateur.

Une fois le prélèvement terminé, le volume obtenu est estimé et l'échantillon d'urine est transporté au laboratoire.

En règle générale, une analyse quotidienne est prescrite pour déterminer le volume total d'urine, la créatinine, l'urée, les protéines, le glucose et les oxalates. La nécessité d'une culture bactérienne est discutée avec le médecin au cas par cas.

Culture d'urine chez la femme

Pour la culture bactérienne et le test de sensibilité aux antibiotiques, les femmes doivent recueillir l'urine du matin dès la première miction après le réveil. Si une femme va aux toilettes plusieurs fois pendant la nuit, le liquide urinaire qui peut être prélevé 1 à 2 heures avant l'accouchement doit être prélevé au laboratoire pour analyse.

Il est très important de bien se laver les parties génitales et de veiller à ce qu'aucune sécrétion vaginale ne passe dans les urines. Il est recommandé d'insérer temporairement un tampon intravaginal après la procédure d'hygiène afin d'éviter que des sécrétions vaginales ne pénètrent dans l'échantillon d'urine. Il est conseillé de recueillir une quantité moyenne de liquide sans interrompre le processus urinaire.

Il n'est pas recommandé de prélever du matériel pour culture bactérienne pendant les règles actives. Ce prélèvement est généralement effectué avant ou quelques jours après les règles.

Culture d'urine pour hommes

Pour réaliser une culture urinaire bactérienne, les hommes prélèvent un échantillon d'urine en milieu de matinée, lors de la première miction après le réveil. Important: apportez le matériel au laboratoire dès que possible. Il est préférable de le faire dans l'heure qui suit.

Avant de recueillir le liquide urinaire, prenez une douche et lavez soigneusement vos parties génitales. Le gland et le prépuce doivent être lavés à l'eau tiède et au savon, puis séchés avec une serviette. Pendant la miction et le prélèvement du biomatériau, le gland doit être ouvert. Ces règles simples permettront d'éviter les erreurs lors de l'examen bactériologique.

Si un homme présente une bactériurie sans certains symptômes, un examen supplémentaire lui est prescrit pour exclure des pathologies de la prostate.

Une culture d'urine sur un bébé

La culture bactérienne est souvent prescrite aux enfants de tous âges. Si les enfants plus âgés peuvent expliquer et réaliser toutes les étapes du recueil d'urine, le prélèvement de biomatériaux chez les jeunes enfants peut parfois s'avérer difficile.

Afin de recueillir la quantité d'urine nécessaire chez les bébés, les pharmacies proposent des analyseurs d'urine pour enfants: des flacons de 100 ml dotés d'un embout spécial et d'une base adhésive hypoallergénique. Il existe différents types de poches urinaires, en fonction du sexe de l'enfant. Le kit est fourni avec un mode d'emploi, qui contient les recommandations suivantes:

• Le bébé doit être soigneusement lavé, sécher la peau avec une serviette douce;
• Après avoir sorti l'urinoir de l'emballage, retirez le film protecteur de la partie adhésive;
• L'enfant est placé sur le dos, les jambes écartées, et le récipient est tourné vers l'arrière avec l'encoche antéropostérieure vers l'arrière pour éviter que des matières fécales accidentelles ne pénètrent dans le récipient principal;
• Si la procédure est effectuée sur un garçon, ses parties génitales sont abaissées dans l'ouverture spéciale du récipient;
• La surface adhésive est légèrement pressée;
• Si l'intervention est réalisée sur une fille, l'urinoir est collé entre l'anus et les grandes lèvres puis sur la peau du périnée;
• Après fixation, l'enfant est mis en culotte ou en couche, pris debout dans les bras, en attendant l'acte urinaire;
• Après la collecte d'urine, le collecteur d'urine est décollé, vidé du réservoir dans un récipient de transport stérile et envoyé au laboratoire.

Performance normale

L'ensemencement bactériologique de l'urine comprend les étapes suivantes:

• Le matériel biologique est semé sur des milieux nutritifs;
• Sont élevés en couveuse;
• Les micro-organismes cultivés sont placés dans une boîte de Petri et cultivés à nouveau;
• Les colonies bactériennes sont séparées les unes des autres et replacées dans les conditions de l'incubateur;
• Le matériel obtenu est soumis à un examen, les micro-organismes sont identifiés et testés pour leur sensibilité aux antibiotiques (quels médicaments antibactériens tueront ces micro-organismes).

Une culture bactérienne urinaire normale confirme l'absence de croissance microbienne dans le biomatériau. Le formulaire de résultats indique « aucune croissance ». [ 5 ]

Élever et abaisser les valeurs

L'interprétation suivante des résultats obtenus dans une culture d'urine bactérienne est couramment utilisée:

• Normal: pas de croissance de la flore bactérienne.
• La contamination par des micro-organismes associés a permis l’isolement de faibles titres d’une ou plusieurs espèces bactériennes.
• Le titre des micro-organismes est supérieur à 10*4 UFC/mL, la monoculture est principalement déterminée.
• Le processus inflammatoire chronique est caractérisé par une croissance bactérienne mixte.

L'ensemencement bactérien de l'urine est évalué à la fois qualitativement (par le fait de la présence du pathogène dans le biomatériau) et quantitativement (par la concentration de micro-organismes détectés).

L'indicateur quantitatif se décompose comme suit. Il existe quatre degrés de croissance, ou de contamination, en laboratoire:

• Au premier degré, on parle de la croissance de colonies individuelles (jusqu'à une douzaine);
• Au deuxième degré on parle de croissance bactérienne faible, 10 à 25 colonies;
• Au troisième degré, on trouve plusieurs colonies, mais elles sont dénombrables (au moins 50);
• Au quatrième degré, il y a une croissance continue des colonies, qui ne peuvent être comptées.

Les totaux de comptage colonial en UFC/mL sont interprétés comme suit:

• Si l'indicateur ne dépasse pas 10³ micro-organismes pour 1 ml d'urine, cela indique l'absence de processus inflammatoire et est souvent une conséquence d'une contamination du biomatériau.
• Si l'indicateur est ^{de 104} bactéries dans 1 ml de biomatériau, le résultat est douteux. Il est recommandé de répéter la culture bactérienne.
• Si l'indicateur est ^{de 105} bactéries pour 1 ml de biomatériau et plus, cela indique la présence d'une maladie inflammatoire.

L'ensemencement bactérien urinaire de 10 degrés (3e, 4e, 5e, 6e et 7e degré) peut déjà indiquer l'étiologie (cause) du processus inflammatoire. En revanche, la présence de micro-organismes opportunistes de premier et deuxième degré n'indique souvent qu'une contamination du biomatériau ou un recueil urinaire inapproprié.

Lorsque seule une flore pathogène est détectée, toutes les colonies détectées sont comptées, quel que soit leur degré. [ 6 ]

Escherichia coli

Escherichia coli dans une culture d'urine est le plus souvent retrouvé dans la cystite: la bactérie est un représentant de la microflore intestinale normale, mais des types virulents de ce micro-organisme peuvent pénétrer dans la vessie par l'urètre et provoquer le développement d'un processus inflammatoire.

En cas de cystite, le médecin prescrit systématiquement une analyse d'urine. Une culture bactérienne avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques est également réalisée afin de déterminer avec précision la présence et le type de bactéries, et de déterminer le médicament antibactérien le plus efficace. En cas de présence importante d'E. coli, un examen plus approfondi, comprenant une échographie de l'appareil urogénital et une cystoscopie, est obligatoire.

Enterococcus faecalis

La gélose Enterococcus (Serva ou Difco) ou Oxoid est utilisée pour l'isolement des entérocoques. De nombreux milieux contiennent du chlorure de triphényltétrazolium, qui est décomposé par les entérocoques et les colore en rosâtre pourpre. Le milieu Oxoid contient des sels biliaires, auxquels les entérocoques sont résistants, ainsi que de l'esculine et du citrate ferrique.

Enterococcus faecalis, ou faecalis, est un type d'entérocoque faisant partie de la flore intestinale normale. Cependant, des formes pathogènes de bactéries peuvent provoquer le développement de processus inflammatoires et infectieux dans les voies urinaires et les organes pelviens. On parle de véritable bactériurie (processus infectieux) si la culture bactérienne révèle au moins ¹⁰⁵ microbes par ml de liquide urinaire. Si la concentration de micro-organismes est inférieure, on suppose que les bactéries ont pénétré dans l'urine lors d'un prélèvement inapproprié pour analyse (à condition qu'il n'y ait aucun symptôme de maladie infectieuse).

Statistiquement, Enterococcus faecalis fécal est retrouvé dans 1 à 18 % des cas d'examen bactériologique positif. Les autres types de flore entérococcique sont détectés beaucoup moins fréquemment.

Citrobacter coseri

Citrobacter est une bactérie Gram négative, sporulée et anaérobie facultative qui fait normalement partie de la flore intestinale opportuniste chez l'homme.

Citrobacter appartient à la famille des Enterobacteriaceae et au groupe des Proteobacteriaceae. Outre Citrobacter coseri, on trouve également Citrobacter freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus et de nombreuses autres bactéries. Ce micro-organisme est le plus souvent responsable d'infections angiogéniques intrahospitalières et de lésions infectieuses du système urinaire. Il peut provoquer des épidémies de toxico-infections, de gastro-entérites, de méningites et d'infections purulentes.

La citrobacteriose n'est diagnostiquée qu'après une culture bactérienne ou d'autres tests de laboratoire spécialisés.

Klebsiella pneumoniae en culture d'urine

Klebsiella pneumoniae appartient à la famille des bactéries pathogènes opportunistes anaérobies facultatives à Gram négatif, normalement présentes dans l'intestin, la cavité buccale et la peau humaine. Ce micro-organisme ne produit pas de spores, est immobile et capable de former des capsules.

Le nombre de Klebsiella pneumoniae peut augmenter rapidement au cours de l'infection, ainsi qu'après une longue antibiothérapie, lorsque la flore pathogène, mais aussi la flore intestinale normale (Klebsiella, staphylocoques, entérocoques, etc.) sont supprimées. Pour le système urinaire, Klebsiella est toujours une bactérie pathogène et résulte souvent d'une infection hospitalière.

Culture d'urine pour les champignons

Le milieu de Sabouraud au chloramphénicol (400 mg/l) est utilisé pour le semis des champignons de type levure. L'incubation des semis dure 1 à 2 jours dans certaines conditions de température.

L'urine d'une personne en bonne santé ne devrait pas révéler de champignons. Cependant, il arrive qu'ils soient néanmoins détectés: Candida, moisissures et mycoses apparaissent souvent lors de l'analyse. Cela peut être dû à un déficit immunitaire primaire ou secondaire, à une antibiothérapie inadaptée ou à des infections du système urogénital.

L'infection fongique la plus courante et la plus fréquemment identifiée est le Candida. Chez la femme, ce champignon réside souvent dans le vagin et peut passer par l'urètre pour atteindre la vessie. Dans de nombreux cas de muguet, la candidurie est due à un recueil d'urine inapproprié pour l'examen.

Si la présence de champignons dans les urines ne s'accompagne d'aucun symptôme, le médecin peut ne pas prescrire de traitement. Cependant, un tel traitement est nécessaire en cas de diabète sucré, d'immunodéficience, de tuberculose génito-urinaire, de troubles du débit urinaire ou de pose d'une sonde urinaire.

Culture d'urine pour les bactériophages

Les bactériophages sont des virus qui « mangent » les bactéries. Ce sont des agents naturels non cellulaires capables de pénétrer dans la cellule bactérienne et de l'attaquer de l'intérieur.

Selon le type d'interaction avec les bactéries, on distingue les bactériophages virulents et modérés. Le bactériophage pénètre dans la cellule grâce à des enzymes. Il quitte la cellule par lyse.

La détermination de la sensibilité des micro-organismes aux bactériophages est nécessaire si l'on envisage leur utilisation dans le cadre d'une thérapie complexe.

Culture d'urine pour Mycobacterium tuberculosis

La tuberculose est une pathologie fréquente, aussi bien chez l'homme que chez l'animal. Les agents responsables de la maladie sont des bactéries aérobies du genre Mycobacterium, présentes dans l'eau et le sol. La tuberculose est le plus souvent causée par Mycobacterium tuberculosis, plus rarement par Mycobacterium bovis. Ces deux micro-organismes sont très résistants à l'environnement et peuvent provoquer le développement de la maladie même plusieurs années après l'infection. Il est important que les mycobactéries responsables de la tuberculose soient capables de former des formes L spécifiques, qui confèrent une immunité antituberculeuse.

De nombreuses techniques de diagnostic en laboratoire sont connues. Il s'agit de l'examen microscopique des frottis d'expectorations, de l'analyse immunoenzymatique et de la méthode de culture classique. L'ensemencement d'urine sur un milieu nutritif permet d'évaluer la sensibilité des colonies cultivées aux antibiotiques.

Normalement, aucune mycobactérie ne devrait être présente dans les urines. Leur présence est considérée comme un résultat positif au diagnostic de tuberculose.

Culture d'urine pour ureaplasma

L'uréeplasmose est une infection causée par un agent pathogène appelé ureaplasma. Ces micro-organismes parasitent le système urogénital et les voies respiratoires. Les propriétés microbiologiques et la structure de l'ureaplasma présentent de nombreux points communs avec celles des mycoplasmes. Il s'agit de bactéries conditionnellement pathogènes, normalement présentes chez les personnes en bonne santé. De fortes concentrations d'ureaplasma peuvent provoquer le développement de diverses pathologies, allant de la cystite à la pneumonie.

Le diagnostic par culture bactérienne urinaire permet également de déterminer la sensibilité du microbe aux antibiotiques. Outre la culture bactérienne, des méthodes microscopiques et sérologiques, ainsi que l'examen biologique moléculaire de l'urine, des sécrétions prostatiques, du sperme, etc., peuvent être utilisés.

Culture d'urine pour staphylocoque doré.

Staphylococcus aureus est un groupe de bactéries répandues dans la nature, se combinant avec des formes saprophytes et pathogènes de micro-organismes présentant divers degrés de pathogénicité et de virulence.

Pour l'isolement des staphylocoques, on utilise de la gélose jaune-sel, de la gélose lait-sel ou un milieu commercial spécial (gélose staphylococcique).

Un ensemencement bactérien urinaire est prescrit en cas de suspicion de lésions infectieuses: l'examen permet de déterminer l'agent causal et sa quantité avec une grande précision. Parmi les staphylocoques les plus fréquemment détectés dans les urines, on trouve Staphylococcus epidermidis et Staphylococcus aureus. Ce dernier appartient à la flore coccique Gram-positive, est largement répandu et est souvent détecté même chez des personnes en bonne santé (environ une personne sur quatre). Staphylococcus aureus peut provoquer le développement de maladies infectieuses telles que la septicémie, la péritonite, des pathologies dermatologiques purulentes, des infections génito-urinaires et des pneumonies.

La présence de Staphylococcus epidermidis dans une culture d'urine peut nécessiter une détermination de la sensibilité aux antibiotiques tels que la vancomycine, les macrolides, les bêta-lactamines, les aminosides et les fluoroquinolones. Cependant, aucun traitement n'est toujours prescrit:

• Si la concentration de staphylocoque dans l'urine est inférieure à 1000 UFC par ml, cela indique l'absence de foyer infectieux-inflammatoire dans l'organisme;
• Si l'indicateur est de 1 000 à 100 000 UFC par ml, une nouvelle culture bactérienne est prescrite;
• Si l'indicateur est supérieur à 100 000 UFC par ml, un traitement est alors prescrit obligatoirement.

Culture d'urine pour streptocoque.

Les streptocoques sont ensemencés sur milieu gélosé Columbia supplémenté de sang défibriné, d'acide nalidixique et de colistine. Outre les streptocoques, des staphylocoques à coagulase positive sont isolés sur ce milieu.

Seuls les streptocoques viridans sont reconnus comme bénéfiques pour le système urogénital. Par conséquent, leur présence dans les urines peut être considérée comme normale. La plupart des lésions infectieuses se développent en cas d'infection par le streptocoque du groupe A. Chez l'homme, l'agent pathogène peut provoquer une glomérulonéphrite, une vascularite, une rhinite, de l'impétigo, etc. Le streptocoque du groupe B affecte le plus souvent l'appareil génito-urinaire: chez l'homme, la bactérie se trouve dans l'urètre et chez la femme, dans le vagin.

Les streptocoques provoquent généralement des infections simples, moins souvent compliquées (lorsqu'ils sont affectés par des streptocoques du groupe B).

Culture d'urine pour la flore opportuniste

La plupart des bactéries, micro-organismes, champignons et protozoaires appartiennent à la catégorie des pathogènes conditionnels. Autrement dit, ils font partie de la biocénose normale – la microflore du vagin et des intestins. Cependant, ils ne sont non pathogènes que si leur nombre ne dépasse pas certaines limites. Si ces micro-organismes opportunistes deviennent trop nombreux, un processus infectieux se développe.

La flore opportuniste comprend les entérobactéries, les micro-organismes Gram négatif non fermentescibles, les staphylocoques, les entérocoques et les champignons. Une quantité suffisante de cette flore ne nécessite pas de traitement, ni d'élimination complète.

Culture d'urine pour bactériurie asymptomatique

La bactériurie asymptomatique est une affection dans laquelle la présence anormale de bactéries dans l’urine est détectée, mais il n’y a aucun symptôme externe.

Dans de nombreux cas, la bactériurie asymptomatique est inadaptée au traitement, car elle entraîne rarement des complications. De plus, ce traitement peut s'avérer difficile. L'antibiothérapie prescrite peut perturber davantage l'équilibre bactérien de l'organisme, ce qui peut entraîner une prolifération microbienne de plus en plus difficile à traiter.

Le traitement ne peut être prescrit que dans les cas de bactériurie asymptomatique suivants:

• Quand tu es enceinte;
• Après une greffe de rein;
• Pour les états d’immunodéficience;
• Pour le reflux urinaire;
• Avant la résection transurétrale de la prostate.

La décision de traiter est prise par le médecin traitant.

Combien de jours dure une culture d'urine?

La culture bactérienne d'urine est un test très instructif. Cependant, elle présente un inconvénient: le temps d'attente du résultat est long. L'ensemencement bactérien s'effectue par étapes, chaque étape prenant plusieurs heures. En général, l'étude peut durer de 5 à 7 jours, parfois jusqu'à dix jours.

Traitement

Les mesures thérapeutiques après une culture d'urine bactérienne ne sont pas toujours appropriées. Par exemple, en cas de bactériurie asymptomatique, une antibiothérapie n'est pas nécessaire.

Normalement, le liquide urinaire est stérile et exempt de micro-organismes. Cependant, dans certaines conditions, les bactéries peuvent s'y multiplier, ce qui est fréquent chez les diabétiques et les femmes sexuellement actives, par exemple.

Chez l'homme, la bactériurie asymptomatique est rare. Cependant, même dans ce cas, le traitement n'est prescrit qu'après un examen complet et un diagnostic précis. Par exemple, chez l'homme, la cause est souvent une prostatite bactérienne.

Pourquoi la présence de bactéries dans une culture d’urine sans symptômes cliniques n’est-elle pas une raison de prescrire des antibiotiques?

La bactériurie asymptomatique n'entraîne généralement pas de complications et n'affecte pas le développement de pathologies rénales et génito-urinaires.

Les antibiotiques éliminent presque immédiatement la bactériurie, mais après quelques mois, le problème réapparaît: ainsi, l'antibiothérapie sans éliminer la cause des bactéries dans l'urine devient non seulement inutile, mais également nocive, car elle menace le développement de la résistance des micro-organismes.

La culture de bactéries en l’absence de symptômes nécessite un traitement:

• Lorsqu'il s'agit d'une femme enceinte;
• Si le patient a subi une transplantation rénale;
• Si le patient doit subir une chirurgie génito-urinaire (par exemple, une adénomectomie transurétrale).

Dans de telles situations, des cures courtes d'antibiothérapie sont indiquées - par exemple, des antibiotiques à base de fosfomycine (Monural), de pénicilline ou de céphalosporine (Suprax, Amoxiclav) peuvent être prescrits.

Dans tous les cas, lorsqu'un patient subit une culture bactérienne d'urine avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques, on suppose que le médicament auquel il existe la plus grande sensibilité des micro-organismes détectés est utilisé.