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Cryptosporidiose - Diagnostic

Alexey Kryvenko , Rédacteur médical
Dernière revue: 03.07.2025

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Diagnostic en laboratoire de la cryptosporidiose

Le diagnostic de laboratoire de la cryptosporidiose ne révèle pas de modifications spécifiques. La cryptosporidiose sévère se développe en cas d'immunodéficience sévère (le nombre de lymphocytes CD4 est inférieur à 0,1 x ¹⁰⁹ /l). Par conséquent, les modifications caractéristiques de ses manifestations (par exemple, leucopénie et érythrocytopénie) sont enregistrées lors des tests.

Des méthodes de détection des oocystes de Cryptosporidium dans les fèces ont été développées. À cet effet, on utilise la coloration de Ziehl-Neelsen, la coloration de Koester à la safranine et la coloration de Romanovsky-Giemsa à l'azur-éosine, ainsi que des méthodes de coloration négative. Des méthodes de flottation ou de sédimentation sont utilisées (si le matériel contient un petit nombre d'oocystes); avec l'utilisation de conservateurs appropriés, les oocystes peuvent être détectés dans le matériel natif conservé au réfrigérateur pendant un an.

Récemment, des anticorps monoclonaux marqués par fluorescence ont été utilisés, permettant de visualiser l'agent pathogène avec une spécificité et une sensibilité élevées. Les réactions d'anticorps fluorescents, ELISA et IB sont utilisées dans les études épidémiologiques. Il est également possible d'utiliser des méthodes moléculaires, notamment la PCR.

Diagnostic différentiel de la cryptosporidiose

Le diagnostic différentiel de la cryptosporidiose est réalisé avec des maladies accompagnées de diarrhée et de déshydratation, en particulier avec le choléra (en particulier lors des épidémies de la maladie), l'amibiase, la salmonellose, la shigellose, la campylobactériose et chez les patients infectés par le VIH - avec une colite à cytomégalovirus, une microsporidiose, une isosporose et des maladies du système biliaire.

Diagnostic différentiel de la cryptosporidiose et du choléra

Signes	Cryptosporidiose	Choléra
Signes cliniques	Début aigu, diarrhée sévère (selles liquides fréquentes et nauséabondes), développement d'une déshydratation en quelques jours. Douleurs abdominales spastiques modérées. Température corporelle ne dépassant pas 38 °C. Nausées et vomissements chez 50 % des patients. Les symptômes disparaissent spontanément (en 3 à 10 jours) ou disparaissent rapidement grâce à une réhydratation. Chez les patients aux stades avancés de l'infection par le VIH, évolution chronique entraînant déshydratation, épuisement et décès. Chez les patients présentant une atteinte des voies biliaires, signes d'angiocholite et de cholécystite.	Début brutal, diarrhée sévère (selles fréquentes sous forme d'eau de riz), apparition rapide des symptômes de déshydratation selon le degré de déshydratation, jusqu'à l'algie. Absence de douleurs abdominales. La température corporelle n'augmente pas. Des vomissements apparaissent après la diarrhée.
Indicateurs de laboratoire	Signes de déshydratation, d'acidose métabolique: en cas d'atteinte du système biliaire, augmentation de l'activité des ALAT, ASAT et phosphatases alcalines. Des oocystes de Cryptosporidium sont présents dans les selles. Indicateurs d'un faible statut immunitaire (le nombre de lymphocytes CD4 en cas d'infection par le VIH est inférieur à 0,1 x 10⁹ l).	La gravité de l'acidose métabolique dépend du degré de déshydratation. Le vibrion cholérique est présent dans les vomissures et les selles.
Histoire épidémiologique	Lien avec les épidémies d'origine hydrique ou le risque professionnel d'infection à VIH à un stade avancé	Rester dans une épidémie de choléra

Diagnostic différentiel de la cryptosporidiose et de la colite à cytomégalovirus chez les patients infectés par le VIH

Cryptosporidiose

Colite à CMV

Début aigu ou subaigu avec diarrhée, augmentation progressive de la fréquence des selles sur plusieurs semaines à plusieurs mois, conduisant à une maladie chronique et au développement d'un syndrome de Slim. La température corporelle peut atteindre 38 °C; chez de nombreux patients, elle est normale. Chez les patients présentant une atteinte biliaire, signes d'angiocholite, de cholécystite, augmentation de l'activité des ALAT, ASAT et PAL.

Début progressif de la maladie, période prodromique (augmentation de la fréquence des selles sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois). Au plus fort de la maladie, les selles sont liquides, avec une fréquence de 5 à 10 selles par jour. La maladie se caractérise par une douleur intense dans le bas-ventre, une sensibilité à la palpation. Parfois, des symptômes d'abdomen aigu sont observés. La température corporelle atteint 38,5-40 °C. La coloscopie révèle des érosions et des ulcères (le côlon étant le plus souvent touché). Concentration élevée d'ADN du CMV dans le sang.

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