Correction de l'aphakie: optique, intraoculaire

L'objectif principal du traitement des troubles de l'appareil visuel est la restauration partielle ou complète de l'acuité visuelle. La correction de l'aphakie est réalisée par des méthodes conservatrices et chirurgicales.

1. Correction conservatrice

Cette méthode repose sur le choix des verres et des lunettes. Le traitement consiste à utiliser des lunettes à verres convexes pour la vision de loin, d'au moins 10 dioptries. Après s'être habitués, les patients se voient prescrire des lunettes pour la vision de près, plus puissantes de plusieurs dioptries.

Cependant, cette méthode de correction ne convient pas à tous les patients. Son principal inconvénient est la limitation du champ visuel et l'impossibilité de porter des lunettes dans la forme monoculaire de la maladie. Si les traitements conservateurs s'avèrent inefficaces, une intervention chirurgicale est envisagée.

2. Correction chirurgicale

Ce type de traitement implique l'implantation d'une lentille optique artificielle. Sa puissance est calculée à l'aide de programmes informatiques. Il existe deux types de lentilles intraoculaires implantées dans l'œil:

• L'implantation phaque est réalisée sans retrait du cristallin. Elle permet de corriger la réfraction des rayons lumineux.
• Aphaque - c'est l'installation d'une lentille artificielle.

Les lentilles correctrices sont fabriquées en plastique bio-inerte, un matériau que le corps ne rejette pas. L'acrylique, l'hydrogel, le collamer et le silicone peuvent être utilisés comme base. La structure souple et flexible du matériau permet d'enrouler les lentilles. Il existe également des lentilles avec filtre qui protègent les yeux des rayons solaires nocifs.

Grâce à la correction des lentilles de contact, il est possible d'améliorer la vision jusqu'à 1,0. Cette méthode de traitement n'est pas utilisée en cas de réactions allergiques ou d'intolérance individuelle au matériau des lentilles. Grâce aux méthodes modernes de traitement de l'aphakie, les médecins parviennent à rétablir rapidement la vision du patient et à lui permettre de retrouver une vie normale.

Méthodes de correction de l'aphakie

L'une des méthodes de traitement des maladies ophtalmologiques est leur correction. Les méthodes de correction de l'aphakie comprennent des méthodes chirurgicales et conservatrices. Les méthodes suivantes peuvent être utilisées pour normaliser la vision:

1. La correction des lunettes est réalisée avec des verres convergents de +10,0 à 12,0 dioptries (pour la lecture +3,0 dioptries) pour l'œil emmétrope. Cette méthode présente plusieurs inconvénients: champ de vision limité, impossibilité d'utilisation dans la forme monoculaire de la maladie, image rétinienne agrandie. Malgré ces inconvénients, c'est la méthode la plus accessible.
2. Correction de contact – utilisée pour corriger les formes monoculaires et binoculaires de la maladie. Grâce à elle, la vision peut être améliorée jusqu'à 1,0. À ne pas utiliser en cas de risque de complications infectieuses ou d'aniséiconie résiduelle.
3. Correction intraoculaire – utilisée après l'ablation de la cataracte. L'implantation est autorisée dès l'âge de deux ans. Cette méthode présente l'avantage de normaliser le champ visuel. La distorsion des objets est éliminée et des images de taille normale apparaissent sur la rétine.

La méthode de correction de l'aphakie est déterminée après une série de mesures diagnostiques. L'ophtalmologiste choisit la méthode de traitement la plus optimale et la plus efficace.

Correction optique de l'aphakie

L'élimination des troubles visuels grâce aux lunettes est la correction optique de l'aphakie. Pour créer des conditions visuelles optimales, le traitement vise à corriger complètement l'anomalie de réfraction. Le choix des lunettes se fait en fonction des résultats des études de réfraction et de la vérification subjective de la tolérance à la correction. Ce type de traitement convient aux patients de plus de 5 ans. On prescrit aux patients des lunettes pour la vision de loin, puis des lunettes pour la vision de près, dont la correction est de 2 à 3 dioptries plus forte que celle des premières lunettes pour la vision de loin.

La correction optique de l'aphakie unilatérale n'est pas réalisée. Cela est dû au risque élevé d'aniséiconie et à l'impossibilité de restaurer la vision binoculaire. Si d'autres méthodes pour traiter la pathologie monoculaire ne peuvent être appliquées, des séances de physiothérapie et un entraînement sont prescrits pour améliorer la vision.

Correction intraoculaire de l'aphakie

La correction intraoculaire de l'aphakie est l'une des méthodes de traitement invasives les plus répandues et les plus efficaces. Ce traitement repose sur la continuité de la correction, mais, compte tenu de la croissance du globe oculaire, il ne modifie pas la réfraction.

Il existe plusieurs modèles de lentilles intraoculaires:

• Chambre antérieure
• Chambre postérieure

Ils diffèrent également par le mode de fixation:

• Fixation de la chambre antérieure (au niveau de l'angle iridocornéen).
• Fixation à l'iris.
• Fixation à l'iris et à la capsule du cristallin (iridocapsulaire).
• Fixation à la capsule du cristallin (capsulaire).

La lentille la plus répandue est la lentille à clip iris Fedorov-Zakharov. La correction intraoculaire convient aussi bien à l'aphakie unilatérale que bilatérale. La restauration de la vision binoculaire est observée chez 75 à 98 % des patients.

L'implantation d'une lentille artificielle est contre-indiquée en cas de complications post-traumatiques complexes et de modifications des parties antérieures ou postérieures de l'œil, de glaucome secondaire, de cataracte compliquée et d'iridocyclite récurrente.