Pilules contre le cancer du sein

Une tumeur mammaire présentant des signes de malignité indique un cancer. Ce problème concerne les femmes de tous âges, car environ 20 % des tumeurs cancéreuses se développent dans les glandes mammaires. Chaque année, cette pathologie rajeunit et se propage. Auparavant, la maladie était détectée chez les femmes de plus de 40 ans; aujourd'hui, on en trouve chez des patientes de moins de 30 ans. De ce fait, la demande de médicaments contre le cancer du sein est en hausse.

Les stratégies thérapeutiques et le choix des médicaments dépendent du stade de la maladie et de l'état de santé général du patient. Les oncologues distinguent les types de tumeurs suivants:

• ERC-positive, c'est-à-dire que la tumeur contient des récepteurs aux œstrogènes. La tumeur croît rapidement, car elle est régulièrement alimentée par l'hormone. Les œstrogènes favorisent la croissance et la prolifération rapides des cellules cancéreuses.
• ERc-négatif. Dans le deuxième type de cancer, on utilise des médicaments anti-œstrogènes qui bloquent les récepteurs tumoraux. Grâce à cela, le cancer ralentit sa croissance. En pharmacologie, ces médicaments sont appelés modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes.

Il existe aujourd'hui plusieurs méthodes de traitement du cancer du sein: radiothérapie, chirurgie, hormonothérapie, chimiothérapie et pharmacothérapie. Dans la plupart des cas, ces méthodes sont combinées pour obtenir un résultat optimal.

Examinons deux méthodes de traitement qui impliquent l’utilisation de pilules contre le cancer:

1. Chimiothérapie

Les médicaments de ce groupe endommagent les cellules malignes en perturbant leur ADN. De ce fait, les cellules ne se divisent pas et ne meurent pas. Cette méthode se décline en deux types:

• La chimiothérapie adjuvante est utilisée en l'absence de processus cancéreux prononcé, c'est-à-dire pour détruire les métastases.

• Chimiothérapie néoadjuvante – utilisée avant le traitement principal, par exemple avant une intervention chirurgicale. Elle vise à réduire la taille de la tumeur. L'action des médicaments permet de réaliser une chirurgie conservatrice d'organe et de déterminer le niveau de sensibilité des cellules cancéreuses à la chimiothérapie.

Cette méthode est pratiquée de manière cyclique, sous forme de comprimés et d'injections. Le principal inconvénient de ce traitement réside dans ses nombreux effets secondaires: nausées, vomissements, diarrhée et effets pathologiques sur le système nerveux central.

2. Thérapie hormonale

Il est utilisé pour les tumeurs hormonodépendantes, pour éliminer les métastases et prévenir les cancers secondaires après le traitement. Le plus souvent, les patients se voient prescrire les médicaments suivants: des inhibiteurs des récepteurs hormonaux des cellules malignes (torémifène, tamoxifène) et des inhibiteurs de la synthèse des œstrogènes (Femara, Arimidex, létrozole). L'hormonothérapie peut entraîner des complications; par exemple, le tamoxifène peut provoquer une hyperplasie de l'endomètre, une aggravation des varices et d'autres effets secondaires.

La chimiothérapie et l'hormonothérapie sont deux méthodes dont l'efficacité diffère. Le médecin choisit la méthode la plus efficace en fonction du stade du cancer, de la prévalence des métastases et d'autres caractéristiques du corps féminin. Ainsi, l'hormonothérapie est efficace pour les métastases des tissus mous et des os, tandis que la chimiothérapie est efficace pour les métastases hépatiques et pulmonaires, et selon l'agressivité du processus pathologique.

Il est tout simplement impossible de choisir soi-même des médicaments contre le cancer du sein. Ce n'est qu'après un diagnostic complet, déterminant le stade de la maladie, la localisation et la taille de la tumeur, que des médicaments peuvent être prescrits. Dans ce cas, les médicaments ne constituent pas le seul traitement, mais un traitement complémentaire.

Tamoxifène

Médicament anti-œstrogénique aux propriétés antitumorales. Le tamoxifène est disponible sous forme de comprimés dont le principe actif est le citrate de tamoxifène. Les excipients sont: phosphate monosodique de calcium, lactose, dioxyde de silicium colloïdal, stéarate de magnésium et povidone.

Ce médicament possède des propriétés œstrogéniques. Son efficacité repose sur le blocage des œstrogènes, et les métabolites se lient aux récepteurs hormonaux cytoplasmiques des tissus des glandes mammaires, du vagin, de l'utérus, des tumeurs à teneur élevée en œstrogènes et de l'hypophyse antérieure. Les comprimés ne stimulent pas la synthèse d'ADN dans le noyau des cellules malignes, mais inhibent leur division, provoquant leur régression et leur mort.

Après administration orale, il est rapidement absorbé; la concentration plasmatique maximale est observée en 4 à 7 heures (après une dose unique). Le taux de liaison aux protéines plasmatiques est de 99 %. Il est métabolisé par le foie et excrété dans les fèces et les urines.

• Indications: cancer du sein chez la femme (œstrogéno-dépendant, notamment à la ménopause) et cancer du sein chez l'homme. Convient au traitement des lésions cancéreuses des ovaires, de l'endomètre, de la prostate, des reins, ainsi que du mélanome et du sarcome des tissus mous, en présence d'œstrogènes dans les néoplasmes. Prescrit en cas de résistance à d'autres médicaments.
• Le mode d'administration et la posologie sont propres à chaque patient et dépendent des indications médicales. La dose quotidienne est de 20 à 40 mg; le schéma thérapeutique standard prévoit l'utilisation de 20 mg par jour, pendant une longue période. Si des signes de progression de la maladie apparaissent pendant le traitement, le médicament est arrêté.
• Contre-indications: intolérance individuelle aux composants, grossesse et allaitement. Il est prescrit avec une prudence particulière aux patients atteints de diabète sucré, de maladies ophtalmologiques, d'insuffisance rénale, de thrombose, ainsi qu'en cas de leucopénie et d'utilisation d'anticoagulants indirects.
• Les effets secondaires sont liés à l'effet anti-œstrogénique et se manifestent par des sensations paroxystiques de somnolence, des démangeaisons génitales, une prise de poids et des saignements vaginaux. Dans de rares cas, des gonflements, des nausées, des vomissements, une fatigue et une dépression accrues, des maux de tête et une confusion, ainsi que des réactions allergiques cutanées, peuvent survenir. Un surdosage entraîne des symptômes similaires.

Lors de l'utilisation de ce médicament, il est important de prendre en compte le risque accru de grossesse, ce qui est contre-indiqué pendant le traitement. Par conséquent, il est essentiel d'utiliser des contraceptifs non hormonaux ou mécaniques pendant le traitement. Pendant le traitement contre le cancer, les femmes doivent se soumettre à des examens gynécologiques réguliers. En cas de pertes vaginales ou de saignements, la prise de comprimés doit être interrompue.

Letromara

Inhibiteur non stéroïdien de l'aromatase (enzyme qui synthétise les œstrogènes après la ménopause). Le létromara convertit les androgènes synthétisés par les glandes surrénales en œstradiol et en œstrone. Ce médicament réduit la concentration d'œstrogènes de 75 à 95 %. Après administration, les comprimés sont rapidement et complètement absorbés par le tube digestif. La prise alimentaire ralentit le taux d'absorption, mais ne modifie pas son degré. La biodisponibilité est de 99 %, 60 % du médicament étant lié aux protéines plasmatiques. Un traitement à long terme n'entraîne pas d'accumulation. Le métabolisme s'effectue par l'intermédiaire des isoenzymes du cytochrome P450 (CYP 3A4). Il est excrété sous forme de métabolites dans les urines et les selles.

• Indications: cancer du sein (étendue) postménopausique ou après traitement prolongé par anti-œstrogènes. Prescrit pour le cancer hormonodépendant localisé après traitement chirurgical et à titre prophylactique.
• Mode d'administration et posologie: 2,5 mg par jour. Le traitement est à long terme, jusqu'à récidive. Le médicament ne nécessite pas d'ajustement posologique chez les patients âgés ou présentant une insuffisance rénale ou hépatique.
• Effets secondaires: étourdissements et maux de tête, faiblesse musculaire, nausées et vomissements, diarrhée, gonflement, pertes vaginales sanglantes et saignements. Des réactions dermatologiques sont également possibles: démangeaisons, éruption cutanée, alopécie et troubles du système endocrinien: transpiration accrue, perte ou prise de poids.
• Contre-indications: intolérance aux composants du produit, préménopause, maladies rénales et hépatiques, grossesse et allaitement, patients de moins de 18 ans. Pendant le traitement, la prudence est de mise lors de la conduite de machines et de véhicules, car des vertiges et des maux de tête peuvent survenir.

Anastrozole

Agent antitumoral qui inhibe la synthèse des œstrogènes. L'anastrozole inhibe l'aromatase et prévient la transformation de l'androstènedione en œstradiol. À doses thérapeutiques, il réduit l'œstradiol de 80 %, ce qui est efficace contre les tumeurs œstrogéno-dépendantes postménopausiques. Il ne possède pas de propriétés œstrogéniques, progestatives ou androgéniques. Il est disponible sous forme de comprimés. Son principe actif est l'anastrozole, et ses excipients sont: l'hypromellose, le stéarate de magnésium, le dioxyde de titane, la povidone K30, entre autres.

• Indications: cancer du sein hormonodépendant aux stades précoces et postménopausique, cancer étendu, tumeurs résistantes au tamoxifène. La posologie est calculée individuellement pour chaque patiente. Le schéma posologique standard est de 1 mg par jour, et la durée du traitement est longue.
• Effets secondaires: syndrome asthénique, somnolence, fatigue et anxiété accrues, insomnie, sécheresse buccale, douleurs abdominales, nausées et vomissements, vertiges et maux de tête, paresthésie, rhinite, myalgie, alopécie, maux de dos et autres réactions indésirables. Un surdosage s'accompagne de symptômes similaires. Un traitement symptomatique, la prise d'absorbants et un lavage gastrique sont indiqués pour éliminer ces réactions.
• Contre-indications: intolérance à l'anastrozole et aux autres composants du médicament, utilisation de tamoxifène, grossesse et allaitement, insuffisance hépatique et rénale, traitement par œstrogènes, indications pendant la préménopause. En cas d'interaction avec d'autres médicaments, il est important de noter que les œstrogènes et le tamoxifène réduisent l'efficacité de l'anastrozole.

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Zoladex

Agent pharmacologique du groupe des inhibiteurs de la synthèse hormonale qui affectent la synthèse des gonadotrophines. Zoladex est un médicament hormonal de synthèse. Son principe actif est la goséréline. Ce médicament inhibe la synthèse hypophysaire des hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes. Cela entraîne une diminution des taux de testostérone et d'estradiol dans le sang. Il est disponible en gélules de 3,6 et 10,8 mg, chacune contenue dans une seringue munie d'une enveloppe en aluminium.

• Indications: cancer du sein hormonodépendant chez les femmes en âge de procréer et préménopausées. Prescrit en cas d'amincissement de l'endomètre avant une intervention chirurgicale, d'endométriose, de lésions malignes de la prostate et de fibromes utérins. Les gélules sont destinées à une administration sous-cutanée dans la paroi abdominale antérieure. L'injection est effectuée tous les 28 jours, la posologie standard étant de 6 gélules.
• Effets secondaires: saignements vaginaux, réactions allergiques cutanées, aménorrhée, baisse de libido, vertiges et maux de tête, humeur maussade, troubles mentaux, paresthésies, bouffées de chaleur, insuffisance cardiaque, pics de tension artérielle et bien plus encore. Les signes de surdosage présentent des symptômes similaires. Un traitement symptomatique est indiqué pour les éliminer.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, à la goséréline et à ses analogues structuraux. Ne pas utiliser pendant la grossesse et l'allaitement, ni pour le traitement des patients pédiatriques. Il est prescrit avec une prudence particulière en cas de tendance à l'obstruction urétérale, de FIV dans le contexte d'une maladie des ovaires polykystiques et de lésions de compression de la colonne vertébrale.

Melphalan

Médicament anticancéreux dont l'action consiste à endommager la molécule d'ADN d'une cellule cancéreuse et à former des formes défectueuses d'ARN et d'ADN qui interrompent la synthèse protéique. Le melphalan agit contre les cellules tumorales passives. Il stimule les processus prolifératifs dans les tissus entourant les néoplasmes. Disponible sous deux formes: comprimés pour administration orale et injections.

• Indications d'utilisation: cancer du sein, myélome multiple, polyglobulie, neuroblastome progressif, sarcome des tissus mous des extrémités, cancer du rectum et du côlon, lésions sanguines malignes.
• Le médicament est administré par voie orale, intrapéritonéale, par perfusion régionale hyperthermique et par voie intrapleurale. La posologie est individuelle pour chaque patient et dépend des indications générales. La durée moyenne du traitement est d'un an.
• Effets secondaires: saignements gastro-intestinaux, stomatite, nausées et vomissements, diarrhée, toux et bronchospasme, saignements vaginaux, miction douloureuse, gonflement, réactions allergiques cutanées, développement d'infections, augmentation de la température corporelle.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants, altération de la fonction médullaire. À utiliser avec une prudence particulière en cas d'arthrite, de varicelle, de lithiase urinaire, ainsi qu'en cas de radiothérapie ou de traitement cytotoxique.
• Surdosage: crises de nausées et de vomissements, troubles de la conscience, paralysie musculaire et convulsions, stomatite, diarrhée. Un traitement symptomatique est indiqué pour éliminer ces réactions. En cas de surdosage grave, une hospitalisation et une surveillance des fonctions vitales sont nécessaires. L'hémodialyse est inefficace.

Streptozocine

Médicament antitumoral aux propriétés alkylantes, issu du groupe des dérivés de la nitrosourée. La streptozocine a un effet destructeur sur les cellules cancéreuses, empêchant leur division et provoquant leur mort.

• Indications: tumeurs carcinoïdes, lésions malignes du pancréas (cancer métastatique progressif ou cliniquement exprimé). La posologie est individuelle pour chaque patient et dépend des indications, du schéma thérapeutique utilisé et de la gravité des effets secondaires.
• Contre-indications: varicelle, zona, hypersensibilité à la streptozocine, grossesse et allaitement, insuffisance rénale et hépatique. À prescrire avec une prudence particulière aux patients atteints de diabète sucré, de maladies infectieuses aiguës et ayant déjà reçu un traitement cytotoxique ou une radiothérapie.
• Effets secondaires: nausées, vomissements et diarrhée, glycosurie, acidose rénale, dans de rares cas, leucopénie et thrombocytopénie, réactions diabétogènes, infections. Un traitement symptomatique et un sevrage médicamenteux sont indiqués pour les éliminer.

Thiotépa

Immunosuppresseur, agent antitumoral du groupe pharmacologique des cytostatiques. Le thiotépa est un composé alkylant trifonctionnel du groupe des moutardes azotées. Son activité est associée à des modifications des fonctions de l'ADN et à des effets sur l'ARN. Cela perturbe le métabolisme des acides nucléiques, bloque la biosynthèse des protéines et les processus de division des cellules cancéreuses.

Il a un effet cancérigène et mutagène. Son utilisation prolongée peut entraîner le développement de tumeurs malignes secondaires et des modifications dégénératives des glandes sexuelles. Cela entraîne une aménorrhée, une azoospermie et d'autres pathologies. Les comprimés sont absorbés par voie systémique, le niveau d'absorption dépendant de la posologie. Ils sont métabolisés par le foie et forment des métabolites. Ils sont excrétés par les reins dans les urines.

• Indications: cancer du sein, cancer du poumon, cancer de la vessie. Efficace dans le traitement du mésothéliome pleural, de la péricardite exsudative, de la péritonite, des lésions malignes des méninges, de la lymphogranulomatose, du lymphosarcome et du réticulosarcome.
• Le mode d'administration et la posologie varient selon chaque patient. En cas de cancer du sein, prendre 15 à 30 mg 3 fois par semaine, pendant 14 jours. Un intervalle de 6 à 8 semaines est recommandé entre chaque cure.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants, leucopénie, thrombocytopénie, cachexie et anémie sévère, grossesse et allaitement. Il est utilisé avec une prudence particulière en cas de varicelle, d'infections systémiques, de goutte, de lithiase urinaire, et pour le traitement des patients pédiatriques et âgés.
• Effets secondaires de la substance: saignements gastro-intestinaux, nausées et vomissements, stomatite, maux de tête et étourdissements, gonflement des membres inférieurs, toux et gonflement du larynx, cystite, douleurs dorsales et articulaires, réactions allergiques cutanées et locales.
• Surdosage: nausées, vomissements, saignements, fièvre. Un traitement symptomatique est indiqué pour éliminer ces réactions, et dans les cas particulièrement graves, une hospitalisation et une transfusion de composants sanguins sont nécessaires.

Chlorambucil

Médicament efficace prescrit pour le traitement du cancer du sein. Le chlorambucil possède des propriétés antitumorales et immunosuppressives. Après son entrée dans l'organisme, il se lie aux nucléoprotéines des noyaux cellulaires, affectant les chaînes d'ADN des cellules tumorales. Il a un effet toxique sur les cellules en division et non en division, et inhibe la croissance tumorale et le tissu hématopoïétique. Administré par voie orale, il est rapidement et complètement absorbé par le tube digestif, se liant aux protéines plasmatiques à 99 %. Il se décompose en métabolites et est excrété par les reins dans les urines.

• Indications: tumeurs malignes des glandes mammaires et des ovaires, chorioépithéliome utérin, myélome, syndrome néphrotique, lymphogranulomatose, leucémie lymphoïde chronique. La posologie est choisie individuellement pour chaque patient et ajustée en cours de traitement en fonction de l'effet clinique.
• Effets secondaires: saignements gastro-intestinaux, nausées et vomissements, dysfonctionnement hépatique, stomatite, leucopénie, anémie, leucémie aiguë, hémorragie, toux et essoufflement, difficulté à uriner, tremblements des membres et douleurs musculaires, réactions allergiques cutanées, développement d'infections et augmentation de la température corporelle.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament et aux autres médicaments alkylants, épilepsie, dysfonctionnement hépatique sévère, leucopénie. Il est prescrit avec une prudence particulière aux patients atteints de cancer, de varicelle, de zona, d'insuffisance médullaire, de goutte, de lithiase urinaire, de traumatisme crânien et de troubles convulsifs.
• Surdosage: dysfonctionnement du système nerveux central, crises d'épilepsie, augmentation des effets secondaires. Un traitement symptomatique et des antibiotiques à large spectre sont utilisés. L'hémodialyse est inefficace.

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Cyclophosphamide

Agent cytostatique visant à détruire les cellules cancéreuses. Le cyclophosphamide est biotransformé dans le foie, formant des métabolites actifs aux propriétés alkylantes. Ces substances attaquent les centres nucléophiles des molécules protéiques des cellules pathologiques, formant des liaisons croisées entre les allèles de l'ADN et bloquant la croissance et la reproduction des cellules cancéreuses. Ce médicament possède un large spectre d'activité antitumorale. Son utilisation à long terme peut entraîner le développement de tumeurs malignes secondaires.

Après administration orale, il est rapidement absorbé et sa biodisponibilité est de 75 %. Sa liaison aux protéines plasmatiques est faible (12 à 14 %). Il est biotransformé dans le foie et forme des métabolites actifs. Il traverse la barrière placentaire et passe dans le lait maternel. Il est excrété dans les urines sous forme de métabolites, 10 à 25 % sous forme inchangée.

• Indications: cancer du sein, cancer du poumon, cancer de l’ovaire, cancer du col de l’utérus et du corps utérin, cancer de la vessie, cancer des testicules, cancer de la prostate. Prescrit pour le neuroblastome, l’angiosarcome, le lymphosarcome, la leucémie et la lymphogranulomatose, le sarcome ostéogène, le sarcome d’Ewing, ainsi que les maladies auto-immunes (lésions systémiques du tissu conjonctif, syndrome néphrotique).
• Le médicament est administré par voie intrapéritonéale et intrapleurale. Le choix du mode d'administration et de la posologie dépend du protocole de chimiothérapie et des indications générales. La posologie est adaptée à chaque patient. La dose initiale est de 80 à 140 mg, suivie d'une transition vers une dose d'entretien de 10 à 20 mg deux fois par semaine.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, insuffisance rénale sévère, leucopénie, thrombocytopénie, anémie sévère, hypoplasie médullaire, grossesse et allaitement, stades thermiques du cancer. Ce médicament est utilisé avec une prudence particulière chez les patients de moins de 18 ans et les personnes âgées.
• Effets secondaires: stomatite, nausées et vomissements, douleurs et saignements gastro-intestinaux, jaunisse, sécheresse buccale. Mais le plus souvent, les patients se plaignent de vertiges et de maux de tête, de saignements et d’hémorragies, d’essoufflement, de divers troubles cardiovasculaires et de réactions allergiques cutanées.
• Surdosage: nausées et vomissements, fièvre, cystite hémorragique, syndrome de cardiomyopathie dilatée. Un traitement symptomatique est utilisé. Dans les cas graves, une hospitalisation et une surveillance des fonctions vitales sont indiquées. Si nécessaire, une transfusion de composants sanguins, l'administration de stimulants hématopoïétiques et d'antibiotiques sont pratiquées.

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Gemcitabine

Médicament utilisé pour les lésions malignes de la glande mammaire et d'autres organes. La gemcitabine contient comme principe actif le chlorhydrate de gemcitabine. Elle possède un effet cytotoxique prononcé, tuant les cellules cancéreuses au stade de la synthèse de l'ADN.

Administré par injection, il se diffuse rapidement dans l'organisme. La concentration plasmatique maximale est atteinte dans les 5 minutes suivant la perfusion. La demi-vie dépend de l'âge et du sexe du patient, ainsi que de la posologie utilisée. En règle générale, elle dure entre 40 et 90 minutes et 5 à 11 heures après l'administration. Il est métabolisé dans le foie, les reins et d'autres organes et tissus, formant des composés métaboliques. Excrété dans les urines.

• Indications: traitement complexe du cancer du sein métastatique ou localement avancé (peut être prescrit en association avec le paclitaxel et l'anthracycline). Lésions tumorales de la vessie, adénocarcinome métastatique du pancréas, cancer bronchique non à petites cellules métastatique, cancer épithélial de l'ovaire.
• La gemcitabine est utilisée uniquement sur ordonnance. Dans le cancer du sein, une polythérapie est utilisée. La posologie recommandée est de 1 250 mg par m² de surface corporelle de la patiente les jours 1 et 8 du traitement, sur un cycle de 21 jours. Le médicament est associé à 175 mg de paclitaxel par m² le premier jour du 21e cycle. Le médicament est administré par voie intraveineuse, en gouttes, pendant 180 minutes. La posologie est réduite à chaque cycle suivant.
• Effets secondaires: nausées et vomissements, augmentation des transaminases hépatiques et des phosphatases alcalines, essoufflement, éruptions cutanées allergiques, démangeaisons, hématurie. Une neutropénie et une anémie sont possibles en cas de traitement combiné. Des symptômes similaires apparaissent en cas de surdosage. Il n’existe pas d’antidote; le traitement repose sur la transfusion sanguine et d’autres traitements symptomatiques.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, grossesse et allaitement.

Tégafur

Agent cytostatique, il bloque la synthèse de l'ADN et la thymidylate synthétase, détériore les cellules cancéreuses et les détruit. Le tégafur possède des effets antitumoraux, analgésiques et anti-inflammatoires. À fortes doses, il inhibe l'hématopoïèse. Par voie orale, il est rapidement absorbé par le tube digestif, mais son absorption est incomplète en raison du premier passage hépatique. Il est excrété dans les urines et les selles.

• Indications: tumeurs malignes du sein, du foie, de l’estomac, de la vessie, de la prostate, de la tête et de la peau, de l’utérus et des ovaires. Efficace dans le lymphome cutané, la phonophorèse et la névrodermite diffuse.
• Posologie et mode d'administration: par voie orale, 20 à 30 mg/kg, 2 fois par jour à 12 heures d'intervalle. Le traitement dure 14 jours, à renouveler après 1,5 à 2 mois. Une hygiène bucco-dentaire rigoureuse et une supplémentation vitaminique sont nécessaires pendant le traitement.
• Contre-indications: intolérance individuelle aux composants du produit, stade terminal d'un cancer, modifications importantes de la composition sanguine, anémie, inhibition de l'hématopoïèse médullaire, ulcères gastriques et duodénaux. Ne pas utiliser pendant la grossesse et l'allaitement.
• Effets secondaires: confusion, augmentation du larmoiement, thrombocytopénie et leucopénie, infarctus du myocarde, maux de gorge, peau sèche, prurigineuse et squameuse, saignements gastro-intestinaux. Un traitement symptomatique ou l’arrêt du traitement sont indiqués pour les éliminer.

Vinblastine

Médicament antitumoral chimiothérapeutique. La vinblastine contient des alcaloïdes d'origine végétale. Elle bloque les métaphases de la mitose cellulaire en se liant aux microtubules. Les principes actifs du médicament inhibent sélectivement la synthèse d'ADN et d'ARN en inhibant l'enzyme ARN polymérase.

Il est disponible sous forme de poudre lyophilisée pour la préparation de solutions injectables de 5 et 10 g. Le médicament est fourni avec des ampoules de solvant de 5 et 10 ml, respectivement. Après administration intraveineuse, il se diffuse rapidement dans l'organisme et ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique. Il est biotransformé dans le foie, formant des métabolites actifs, et est excrété par voie intestinale. Sa demi-vie est de 25 heures.

• Indications: néoplasies malignes d’étiologies et de localisations diverses, notamment les lymphomes non hodgkiniens, le cancer des testicules, la leucémie chronique et la maladie de Hodgkin. La dose standard est de 0,1 mg/kg, administrée une fois par semaine. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 0,5 mg/kg. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller le taux de leucocytes dans le sang et le taux d’acide urique.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, infections virales et bactériennes. Ce médicament est prescrit avec une prudence particulière aux patients ayant récemment subi une radiothérapie ou une chimiothérapie, ainsi qu'aux patients présentant une leucopénie, des lésions hépatiques sévères et une thrombocytopénie. L'utilisation de la vinblastine chez la femme enceinte est possible lorsque le bénéfice potentiel pour la mère est supérieur aux risques pour le fœtus.
• Effets secondaires: alopécie, leucopénie, faiblesse et douleurs musculaires, nausées et vomissements, stomatite, thrombocytopénie. Des saignements gastriques et une colite hémorragique peuvent également survenir. Le médicament peut avoir un effet neurotoxique, provoquant une vision double, des troubles dépressifs et des céphalées.
• Les signes de surdosage sont similaires aux effets secondaires. Leur gravité et leur intensité dépendent de la dose prise. Il n'existe pas d'antidote spécifique; un traitement symptomatique est donc nécessaire. Dans ce cas, il est nécessaire de surveiller l'état sanguin et, dans les cas graves, de procéder à une transfusion sanguine.

Vincristine

Agent pharmacologique utilisé pour traiter les tumeurs malignes. La vincristine est disponible en ampoules de 0,5 mg avec solvant. Elle est utilisée dans le traitement complexe de la leucémie aiguë, du lymphosarcome, du sarcome d'Ewing et d'autres pathologies malignes. Le médicament est administré par voie intraveineuse à intervalles de 7 jours. La posologie est adaptée à chaque patient. La dose standard est de 0,4 à 1,4 mg/m² de surface corporelle. Pendant l'intervention, il est nécessaire d'éviter tout contact du médicament avec les yeux et les tissus environnants, car cela peut provoquer une forte irritation et une nécrose tissulaire.

Il est contre-indiqué de dissoudre le produit dans le même volume que la solution de furosémide, car un précipité se forme. Des doses plus élevées peuvent provoquer les effets secondaires suivants: engourdissement des membres et douleurs musculaires, perte de cheveux, vertiges, perte de poids, augmentation de la température corporelle, leucopénie, nausées et vomissements. La fréquence des effets secondaires dépend de la dose totale et de la durée du traitement.

Vinorelbine

Médicament injectable antitumoral disponible en flacons de 1 et 5 ml. La vinorelbine contient le principe actif ditartrate de vinorelbine. Après administration, elle inhibe la division des cellules cancéreuses, bloque leur prolifération et entraîne leur mort. Elle est utilisée pour traiter diverses maladies malignes, dont le cancer du poumon. Le médicament est administré uniquement par voie intraveineuse. Si la substance pénètre dans les tissus environnants pendant l'intervention, elle provoque leur nécrose. La posologie est individuelle pour chaque patient.

Contre-indiqué en cas de dysfonctionnement hépatique sévère, chez la femme enceinte et pendant l'allaitement. Ne pas utiliser simultanément avec une radiothérapie de l'épaule. Principaux effets secondaires: anémie, spasmes musculaires, paresthésie, occlusion intestinale, nausées et vomissements, difficultés respiratoires, bronchospasmes.

Carubicine

Médicament antitumoral de la famille des anthracyclines. La carubicine a un mécanisme d'action associé aux lésions de l'ADN en phase S de la mitose. Elle est utilisée dans le traitement du sarcome des tissus mous, du neuroblastome, du sarcome d'Ewing et du chorionépithéliome. La posologie dépend du stade de la maladie, de l'état du système hématopoïétique du patient et du schéma thérapeutique.

Contre-indiqué en cas de maladies cardiovasculaires graves, de dysfonctionnement hépatique et rénal, de grossesse et d'allaitement, d'hypersensibilité aux composants du médicament et en cas de numération leucocytaire inférieure à 4 000/mcl et de numération plaquettaire inférieure à 100 000/mcl. Effets secondaires fréquents: leucopénie, douleurs cardiaques, insuffisance cardiaque, nausées et vomissements, néphropathie, hypotension artérielle, alopécie, arthrite goutteuse.

Fotrétamine

Alcaloïde, dérivé de l'éthylèneimine. La fotrétamine inhibe la granulocytopoïèse, la thrombocytopoïèse et l'érythropoïèse. Elle réduit la taille des ganglions lymphatiques et périphériques du foie et de la rate. Elle n'a pas d'effet antitumoral sur les ganglions lymphatiques intrathoraciques. Elle rétablit un taux normal de leucocytes dans le sang périphérique en un mois.

• Indications: érythrémie, leucémie lymphoïde, cancer de l’ovaire, réticulosarcome, mycose fongique, angioréticulose de Kaposi. Le médicament est administré par voie intraveineuse, intrapéritonéale et intramusculaire, en dissolvant 10 ml dans une solution isotonique de chlorure de sodium. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, leucopénie, cancer en phase terminale, maladie rénale et hépatique.
• Effets secondaires: anémie, perte d’appétit, maux de tête, nausées, leucopénie, thrombocytopénie. Si ces réactions se développent, des transfusions sanguines sont pratiquées, des vitamines B et des stimulants de la leucopoïèse sont prescrits.

Pertuzumab

Médicament efficace utilisé pour traiter les lésions cancéreuses. Le pertuzumab est produit par la technologie de l'ADN recombinant. Il interagit avec le sous-domaine extracellulaire, bloquant les récepteurs des facteurs de croissance et l'hétérodimérisation ligand-dépendante de HER2 avec d'autres protéines de la famille HER. Ce monoagent inhibe la prolifération des cellules cancéreuses.

• Indications: cancer du sein (métastatique, localement récidivant) avec surexpression tumorale de HER2. Dans la plupart des cas, il est utilisé en association avec le docétaxel et le trastuzumab, à condition que ce traitement n'ait pas été administré antérieurement et qu'il n'y ait pas de progression de la maladie après un traitement adjuvant.
• Le pertuzumab est administré par voie intraveineuse, par perfusion ou par jet. Avant le traitement, une analyse de l'expression tumorale de HER2 est réalisée. La dose standard est de 840 mg en perfusion horaire. L'intervention est réalisée toutes les trois semaines.
• Contre-indications: grossesse et allaitement, patients de moins de 18 ans, troubles cardiovasculaires, dysfonctionnement hépatique. Ce médicament est utilisé avec une prudence particulière en cas de traitement antérieur par trastuzumab, anthracyclines ou radiothérapie.
• Effets secondaires: réactions d'hypersensibilité, neutropénie, leucopénie, diminution de l'appétit, insomnie, augmentation du larmoiement, insuffisance cardiaque congestive, essoufflement, nausées, vomissements et constipation, stomatite, douleurs musculaires, myalgie, fatigue accrue, gonflement, infections secondaires.
• Le surdosage présente des symptômes similaires à ceux des effets secondaires. Un traitement symptomatique est indiqué pour l'éliminer. Dans les cas particulièrement graves, une hospitalisation et une transfusion sanguine sont nécessaires.

Herceptine

Médicament à base d'ADN recombinant humanisé (dérivés de corps monoclonaux). Herceptin contient un principe actif qui inhibe la prolifération des cellules tumorales présentant une hyperexpression de HER2. Cette hyperexpression est associée à un pourcentage élevé de cancers du sein primitifs et de tumeurs gastriques fréquentes. Il est disponible sous forme de lyophilisats de 150 et 440 mg, chaque flacon contenant 20 ml de solvant.

• Indications: cancer du sein métastatique avec hyperexpression de HER2 par les cellules tumorales et ses stades précoces, adénocarcinome étendu de l'estomac et de la jonction œsogastrique. Le médicament peut être utilisé en monothérapie ou en association avec le paclitaxel, le docétaxel et d'autres agents antitumoraux.
• Avant de débuter le traitement, il est nécessaire de vérifier l'expression de HER2 par la tumeur. Le médicament est administré par voie intraveineuse en perfusion. En oncologie mammaire, la dose de charge est de 4 mg/kg et la dose d'entretien de 2 mg/kg. Les perfusions sont effectuées une fois par semaine. En polythérapie, la procédure est effectuée une fois tous les 21 jours. Le nombre de cycles et la durée du traitement sont déterminés par le médecin traitant, au cas par cas.
• Contre-indications: grossesse et allaitement, patients pédiatriques, hypersensibilité au trastuzumab et à d’autres composants du médicament, essoufflement sévère (provoqué par des métastases pulmonaires ou nécessitant une oxygénothérapie). Le médicament est prescrit avec prudence en cas d’angine de poitrine, d’hypertension artérielle et d’insuffisance myocardique.
• Effets secondaires: pneumonie, cystite, sinusite, thrombocytopénie, septicémie neutropénique, sécheresse buccale, nausées, vomissements et constipation, œdème de Quincke, infections des voies urinaires, perte de poids soudaine, tremblements des extrémités, douleurs musculaires, réactions d'hypersensibilité cutanée, étourdissements et maux de tête, insomnie, perte de sensation.
• Ce médicament ne provoque pas de symptômes de surdosage. Il est contre-indiqué de mélanger Herceptin avec d'autres médicaments. Il présente une incompatibilité chimique avec une solution de glucose et, lorsqu'il est utilisé avec des anthracyclines, le risque de cardiotoxicité est accru.