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Comment la cholécystite aiguë est-elle traitée?
Dernière revue: 23.04.2024
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Traitement non médicamenteux de la cholécystite aiguë chez l'enfant
L'abstinence de la prise alimentaire est montrée. Si les enfants d'âge préscolaire (jusqu'à 7 ans) et d'âge scolaire avec une forme catarrhale de cholécystite aiguë ont un certain temps sans nourriture, une approche individuelle est nécessaire pour les patients en bas âge (jusqu'à 3 ans). Il n'est pas exclu la nutrition parentérale.
Traitement médicamenteux de la cholécystite aiguë chez les enfants
Pour arrêter l'attaque de la douleur, utilisez des médicaments antispasmodiques et analgésiques, dans les cas graves - promedol, pantopone. La douleur peut être éliminée par injection intraveineuse de 2-5 ml de solution à 0,5% de novocaïne diluée avec du glucose, ou une solution à 0,9% de chlorure de sodium. Le blocus narynuel est efficace. Dans le but de désintoxication, une solution de glucose à 5%, le mannitol, est administrée. Les hémods.
Occupe une place un traitement antibactérien de cholécystite aiguë chez les enfants, en dépit du fait que déterminer l'étiologie des micro-organismes importants n'est pas toujours possible. Lors du choix d'un médicament, vous devez prendre en compte le degré de pénétration de l'antibiotique du sang dans la bile. Dans la bile parfaitement normale viennent patence dans les voies biliaires groupes suivants d'antibiotiques: pénicillines (azlocilline, mezlocilline, pipéracilline), tétracyclines (doxycycline, tétracycline), macrolides (azithromycine, clarithromycine, roxithromycine, érythromycine), les céphalosporines (ceftriaxone). Le rapport des concentrations de ces médicaments à la bile et le sang est de 5: 1 ou plus.
Une bonne pénétration dans le label de la bile en utilisant l'ampicilline, les céphalosporines (céfazoline, tsefamandola, céfopérazone), lincosamides (clindamycine, lincomycine), fluoroquinolones (ofloxacine), carbapénèmes (imipénème, méropénème), chloramphenicol. Les antibiotiques contenus dans la bile peut dépasser 2-5 fois la concentration dans le sang.
D'autres agents antibactériens (métronidazole) proviennent modérément du sang dans la bile, la concentration du médicament dans les milieux biologiques est presque égale.
L'utilisation combinée d'agents antimicrobiens est importante. Drogues de choix:
- cypriecerson + méthanol;
- echopherase + métronome.
Les combinaisons suivantes sont considérées comme un régime alternatif d'antibiothérapie:
- gentamicine (ou tobramycine) + ampicilline + métronidazole:
- outpourts + tonnes métriques.
Les antibiotiques ne peuvent pas toujours arrêter le processus destructeur dans la vésicule biliaire, cette circonstance prédétermine les caractéristiques de la surveillance des patients atteints de cholécystite aiguë avec la participation d'un chirurgien de l'enfant.
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Le traitement chirurgical de la cholécystite aiguë chez les enfants
La cholécystite aiguë phlegmoneuse et gangreneuse est sujette à un traitement chirurgical. Le traitement des patients atteints de cholécystite aiguë enzymatique vise à une décompression précoce des voies biliaires. Ce dernier est pratiqué par laparoscopie ou par voie chirurgicale traditionnelle.