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Coccidies - agents responsables de la coccidioïdose
Dernière revue: 23.04.2024
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[Morphologie des coccidies
Coccidioides immitis est un champignon dimorphique . À température ambiante (20-22 X) et dans des conditions naturelles, il pousse jusqu'à la forme mycélienne. Mycélium septate, 2-4 microns de large, sans microconidie. Comme le cytoplasme de champignon est concentrée dans le tube mycélienne septembre zapustevaet, puis les pauses de la paroi cellulaire de mycélium et se désintègre en largeur de mycélium de arthrospores de 01/05 à 02/03 um et une longueur de 1,5-15 microns. La fragmentation est observée sur un jour de culture 10-L2-C.
Les propriétés culturelles des coccidies
Il est peu exigeant pour les milieux nutritifs. Dans l'environnement de Sabur, à température ambiante, forme une variété de colonies de couleur blanche, grise ou brune. L'activité biochimique est faible.
Structure antigénique des coccidies
En croissance sur un milieu liquide pendant 3 jours. La forme mycélienne produit des exoantigènes HS, F (chitinase), HL, qui peuvent être déterminés par immunodiffusion dans le gel.
Facteurs de pathogénicité des coccidies
La réduction de la formation des arthrospores dans les souches muséales s'accompagne d'une baisse de leur virulence.
Niche écologique - le sol des zones endémiques. Les zones d'endémicité sont dans l'hémisphère occidental entre 40 ° de latitude nord et au sud et 65 ° et 120 ° de longitude ouest aux Etats-Unis (Etats occidentaux et sud-ouest) et du Centre (Mexique, Guatemala, Honduras) et du Sud (Venezuela, Paraguay, Argentine) d'Amérique. Le champignon se trouve principalement dans la zone des déserts et des semi-déserts, parfois dans les zones tropicales et les forêts côtières (Californie du Nord). Le sol est un habitat naturel pour le champignon.
Durabilité dans l'environnement. Les arthrospores sont très résistantes au séchage.
Sensibilité aux antibiotiques. Sensible à l'amphotéricine B, au kétoconazole, au miconazole, au fluconazole, à l'intraconazole. Sensibilité aux antiseptiques et aux désinfectants. Sensible à l'action des antiseptiques et des désinfectants couramment utilisés, en particulier aux sels de métaux lourds.
La pathogenèse de la coccidioïdose
Après l'infection, les arthrospores dans le corps de l'hôte sont transformées en une forme de tissu - la sphérule. Les sphérules sont des formations arrondies d'une taille de 20-90 μm, moins souvent 2 (H) μm avec une paroi cellulaire mosnétique à deux cellules d'une largeur allant jusqu'à 5 μm. Avec la rupture de la paroi cellulaire des sphères, les spores contenues dans les sphères se répandent dans tout le corps, ce qui assure la dissémination de l'agent pathogène et la formation de foyers secondaires.
La coccidioïdose secondaire se développe chez les personnes présentant une immunité cellulaire altérée. L'immunodéficience des lymphocytes T est la cause du développement d'une pneumonie sévère, suivie par la propagation du champignon dans le corps à partir du foyer primaire de l'inflammation.
Immunité cellulaire
Le rôle principal est joué par les effecteurs T, y compris les effecteurs T du THS, qui s'accumulent la 2-3 ème semaine de la maladie. La phagocytose est incomplète, les phagocytes ne sont pas capables de protéger le corps au stade de la pénétration du pathogène. Les anticorps et le complément ne protègent pas le corps contre le pathogène. La présence d'anticorps chez les patients présentant un THS négatif sur les antigènes du champignon est un mauvais signe pronostique.
Épidémiologie de la coccidioïdose
La coccidioïdose est une sapronose. La source de l'agent pathogène est le sol des zones endémiques, où pendant la saison des pluies, il y a une croissance intensive de la FIBA, et avec le début de la saison sèche, les pauses dans mycélium arthrospores est le seul élément infectieux. Une personne malade n'est pas en désaccord avec les autres.
Le mécanisme de transmission est aérogène et de contact, le chemin de transmission est de l'air-poussière. Tout contact avec le sol contaminé dans les zones endémiques peut entraîner une infection.
La susceptibilité est élevée. Pour l'infection, assez d'aspiration de 10 arthrospores. Le plus grand risque d'infection est susceptible de lya avec diverses immunodéficiences.
Les symptômes de la coccidioïdose
Les symptômes de la coccidioïdose sont non spécifiques et sont déterminés par la nature des organes affectés par les champignons. La coccidioïdose généralisée secondaire est caractérisée par une évolution chronique - les rémissions sont remplacées par des exacerbations pendant des décennies; la présence de mouvements fistuleux s'ouvrant à la surface du corps, souvent éloignés du foyer de l'inflammation purulente; présence des sphères dans le matériel pathologique.
Diagnostic en laboratoire de la coccidioïdose
Le matériel étudié est l'urine, l'expectoration, le sang, la liqueur, le matériel de biopsie,
L'observation microscopique de la native et colorées par des bactéries Gram - Manus ou préparations peuvent détecter Welsh - sphérules (formation de coque sphérique avec les endospores arrondis peu profondes double-remplie). Malgré les sphérules morphologie caractéristique des artefacts possibles macrophages contenant des cellules particules minérales phagocytées (poussière), comme accumulations et de granulocytes de détritus peuvent imiter la structure sphérique, trudnootlichaemye la phase de tissu pathogène. Le diagnostic, basé uniquement sur la recherche de sphères, conduit à des résultats faussement positifs. Une façon simple d'éliminer les artefacts est sphérules de germination: le matériel pathologique ont été mélangés en volumes égaux avec de l'eau distillée, a été préparé par le procédé de préparation « Distinguer gouttes » lamelle ont été scellées avec de la paraffine et on incube à 37 ° C La véritable sphère germes en 4-6 heures par les filaments du mycélium émanant des endospores.
L'examen mycologique est effectué conformément à un régime spécial. Sur les milieux nutritifs denses, les coccidiocoques forment à 37 ° C une colonie d'une consistance coriace, se développant dans un substrat, à 25 ° C la forme mycélienne du champignon se développe. Mycélium cloisonné, chlamydospores de grande taille, situé aux extrémités et aux côtés du mycélium. Arthrospores typiques sont formés sur la 10e-12e paresse de l'incubation.
La recherche biologique est menée sur des hamsters et des cochons d'Inde (mâles). L'infection des animaux d'expérience avec intrastestic et intrapéritonéale conduit au développement des formes tissulaires du champignon - la sphère.
Pour le diagnostic sérologique, utiliser RA, RP, DSC. RNGA. REEF. La RP devient positive chez 53% des patients la première semaine et chez 91% pendant la 2-3 ème semaine de la maladie. Les titres de diagnostic clairs de RSK sont absents, par conséquent, aux fins du diagnostic, une séroconversion de 4 fois est déterminée. L'augmentation du titre de la DSC témoigne de la généralisation du processus.
Le test allergique intradermique avec la coccidioïdine n'a de valeur diagnostique que chez les personnes avec lesquelles elle était négative au début de la maladie; dans d'autres cas, cet échantillon peut servir d'indicateur de l'infection et servir à déterminer les limites de la zone d'endémie.
Comment prévenir la coccidioïdose?
La prophylaxie spécifique de la coccidioïdose n'est pas développée. Pour prévenir la maladie, les zones endémiques doivent être évitées pour les personnes qui manquent d'immunité cellulaire vis-à-vis des antigènes pathogènes, ainsi que pour les patients présentant une déficience en lymphocytes T. Pour prévenir les infections intralaboratoires, toutes les manipulations avec des cultures suspectes sont effectuées après qu'ils sont remplis d'une solution saline stérile, ce qui élimine la pulvérisation d'arthrospores.