Classification de l'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque aiguë et chronique peut être ventriculaire gauche et ventriculaire droite, cependant, les deux ventricules se développent souvent simultanément, c'est-à-dire. Insuffisance cardiaque totale. Actuellement, dans notre pays, deux classifications sont utilisées pour évaluer l'insuffisance cardiaque chez les adultes.

Classification de N.D. Strazhesko et V.Kh. Vasilenko assume les étapes suivantes.

• Je stade - insuffisance cardiaque latente, détectée uniquement avec un effort physique.
• Stade II - Insuffisance cardiaque prolongée marquée (stagnation dans un petit et / ou un grand cercle), les symptômes sont exprimés au repos:
  • II A - les violations de l'hémodynamique sont mal exprimées, dans l'une des divisions (dans un grand ou un petit cercle de circulation):
  • II B - violations profondes de l'hémodynamique - la fin de la longue étape, l'implication des grands et petits cercles de circulation:
• III stade, le final - des changements dystrophiques dans les organes avec des troubles hémodynamiques graves, des changements persistants dans le métabolisme et des changements irréversibles dans la structure des organes et des tissus.

Les classes fonctionnelles de la New York Heart Association sont les suivantes.

• Je classe - les patients atteints de maladies cardiaques, mais sans les limitations de l'activité physique, l'activité physique normale ne provoque pas une fatigue inadéquate, des palpitations, une dyspnée ou une angine de poitrine.
• Classe II - l'activité est modérément limitée en relation avec l'apparition de dyspnée, de palpitations, de fatigue lors d'un exercice quotidien normal. Au repos, les patients se sentent bien.
• III classe - une limitation significative des capacités physiques. L'apparition de symptômes d'insuffisance cardiaque ou d'angine à une charge en dessous de tous les jours.
• Classe IV - les patients ne sont pas capables de faire de l'activité physique sans ressentir de l'inconfort. Les symptômes d'insuffisance cardiaque ou d'angine de poitrine peuvent survenir chez eux seuls.

Les classifications présentées ne contiennent pas de nuances qui caractérisent la circulation sanguine chez les enfants: la centralisation de la circulation sanguine et l'extrême labilité de la circulation sanguine, particulièrement prononcée chez les jeunes enfants. Cela s'applique en particulier à la classification de New York, basée davantage sur les sentiments subjectifs du patient. Aux États-Unis, une méthodologie de détermination des classes fonctionnelles sur une distance de marche de 6 minutes a été développée. L'état des patients capables de passer de 426 à 550 m en 6 minutes correspond à une insuffisance cardiaque chronique légère, de 150 à 425 m - moyenne, et à ceux qui sont incapables de surmonter et à 150 m - une décompensation sévère.

Par conséquent, nous considérons qu'il est approprié d'utiliser la classification proposée en 1979 pour évaluer l'insuffisance cardiaque chez les enfants. Belokon en tant que travailleur. Cette classification suggère des variantes cliniques de l'insuffisance cardiaque dans le type ventriculaire gauche et ventriculaire droit.

Signes et degré d'insuffisance cardiaque chez les enfants

Degré	Insuffisance
	Ventriculaire gauche	Ventriculaire droit
Je	Les signes d'insuffisance cardiaque au repos sont absents et apparaissent après une charge sous forme de tachycardie ou de dyspnée
IIA	La fréquence cardiaque et le nombre de mouvements respiratoires par minute sont augmentés respectivement de 15-30 et de 30-50% par rapport à la norme	Le foie dépasse de 2 à 3 cm sous l'arcade
II B	La fréquence cardiaque et le nombre de mouvements respiratoires par minute sont respectivement augmentés de 30-50 et 50-70% par rapport à la norme; Possible: acrocyanose, toux obsessionnelle, petits râles mouillés dans les poumons	Le foie dépasse 3-5 cm de sous l'arc de la nervure, le gonflement des veines cervicales
III	La fréquence cardiaque et le nombre de mouvements respiratoires par minute sont augmentés respectivement de 50-60 et de 70-100% ou plus, par rapport à la norme: le tableau clinique de la pré-infection et de l'œdème pulmonaire	Hépatomégalie, syndrome œdémateux (gonflement du visage, jambes, hydrothorax, hydropéricarde, ascite)

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