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Chromoendoscopie
Dernière revue: 05.07.2025
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La chromoendoscopie est utilisée pour le diagnostic différentiel des maladies difficiles à distinguer par des signes endoscopiques. Elle concerne le plus souvent les maladies bénignes et malignes, en particulier les formes précoces, ainsi que pour déterminer les limites réelles des lésions tumorales et des modifications inflammatoires et dégénératives de la muqueuse. Le bleu de méthylène, le rouge Congo, le carmin d'indigo, la solution de Lugol et le bleu d'Evans sont utilisés comme colorants.
L'efficacité des colorants vitaux repose sur des propriétés de contraste, biologiques, chimiques et fluorescentes sur les tissus. Grâce à ce contraste, le relief de la muqueuse des organes est renforcé par l'application d'un colorant (bleu de méthylène, carmin d'indigo, bleu Evans). L'effet biologique se caractérise par la pénétration du colorant à travers la membrane cellulaire jusqu'au cytoplasme et la coloration in vitro (bleu de méthylène). Le colorant (rouge Congo, rouge neutre, solution de Lugol) peut réagir chimiquement avec la substance des cellules épithéliales et des sécrétions dont le pH est approprié, permettant d'évaluer l'état fonctionnel des organes.
Des méthodes directes et indirectes de chromoscopie sont utilisées.
Dans les méthodes de chromoscopie directe, le colorant est appliqué à la surface des organes directement lors de l'examen endoscopique, par l'intermédiaire d'un cathéter ou du canal de l'instrument de l'endoscope. Le colorant peut être pulvérisé de manière ciblée ou totale. Dans ce cas, des erreurs de diagnostic (faux positifs) sont possibles, car non seulement le tissu de l'organe est coloré, mais aussi d'autres structures (fibrine, mucus). Une préparation minutieuse de l'organe avant l'application du colorant (nettoyage mécanique, dissolution et élimination du mucus, neutralisation du milieu, etc.) permet d'éviter ces erreurs.
Les méthodes indirectes de chromoscopie reposent sur l'introduction d'un colorant dans la lumière de l'organe examiné avant l'examen endoscopique: le patient peut boire la solution de colorant ou l'introduire à l'aide d'une sonde. Comme pour les méthodes directes, une préparation préalable de la muqueuse est nécessaire pour obtenir des résultats plus précis.
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