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Cholinestérase dans le sang
Dernière revue: 05.07.2025
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La cholinestérase dans le sang est l'une des nombreuses enzymes importantes et nécessaires, appelées CE dans le monde médical par souci de concision.
Il est vrai que la véritable cholinestérase se trouve principalement dans les tissus musculaires du squelette, dans les tissus du système nerveux et, en faible quantité, dans les globules rouges (érythrocytes). Cette cholinestérase est appelée acétylcholinestérase ou AChE.
Une autre CE a été appelée sérum ou pseudocholinestérase, non pas en raison de sa « fausse », mais plutôt en raison de certaines fonctions secondaires. La cholinestérase agit principalement sur l'hydrolyse de l'acétylcholine, qui, à son tour, en tant que neurotransmetteur important, assure la transmission de l'influx nerveux.
[ Pourquoi la cholinestérase est-elle déterminée dans le sang?
Le niveau et l'activité de l'EC permettent de diagnostiquer le degré d'intoxication, de clarifier la pathologie et d'évaluer le fonctionnement du foie. De plus, avant toute intervention chirurgicale grave, une analyse de l'EC est réalisée afin d'exclure toute complication et tout risque possibles.
Dans le sérum, le taux de cette cholinestérase essentielle est détecté pour évaluer l'état du foie et déterminer le degré d'intoxication. L'acétylcholinestérase réagit en premier à toute intoxication; une baisse de 40 % de son taux est considérée comme une menace grave pour la santé. Lorsque l'AChE est inférieure à 80 % de la normale, une paralysie nerveuse peut survenir et son activité nulle nécessite une réanimation. La cholinestérase est également importante pour évaluer la fonction hépatique. Une diminution de 40 à 50 % de son activité est le signe d'une hépatite aiguë. Une diminution de 70 % du taux d'activité de l'EC est le signe d'une cirrhose terminale ou d'un cancer du foie. La cholinestérase peut être activée au-delà du niveau requis dans diverses maladies, ce qui est un signe de maladie coronarienne (MC); un diabète est également possible. Le taux de cholinestérase est également élevé dans l'hépatose génétique avec hyperpigmentation (syndrome de Gilbert). Il convient de noter que la cholinestérase sanguine peut être parfaitement normale en cas d'hépatite latente, qui survient sans symptômes cliniques évidents. Dans de tels cas, un diagnostic plus approfondi et détaillé est nécessaire.
Cholinestérase dans le sang, son niveau normal et ses variations
Les niveaux normaux de cholinestérase varient de 5 300 à 12 900-13 000 unités/L.
Une diminution de la cholinestérase survient dans toutes les maladies chroniques associées au foie, en cas de cirrhose, après une intervention chirurgicale ou la prescription de certains médicaments. Une forte diminution de la cholinestérase est également possible en cas d'intoxication aiguë, de cancer et d'infarctus du myocarde. De plus, de nombreuses femmes enceintes présentent un faible taux de cholinestérase dans le sang, notamment au troisième trimestre.
Une augmentation de la cholinestérase signale une hypertension, une possible néphrose, un diabète de tous types, certaines maladies mentales (MDP), des processus oncologiques des glandes mammaires et une dépendance aiguë à l'alcool. De plus, au cours du premier trimestre, les femmes enceintes peuvent présenter une augmentation de la cholinestérase, ce qui est considéré comme normal.
La cholinestérase sanguine est un indicateur biochimique important, directement lié à d'autres enzymes, les transaminases. Si la cholinestérase diminue, l'activité des transaminases augmente, et inversement. Si la cholinestérase sanguine est normalisée grâce à des mesures thérapeutiques adéquates, cela indique que la fonction hépatique est rétablie.
Quel rôle joue la cholinestérase dans le sang?
Ces dernières années, les fonctions de la cholinestérase ont été mieux comprises grâce à de nombreuses études. Outre le fait que cette enzyme transmet activement l'influx nerveux, une autre propriété de la CE a été découverte il y a plus de vingt ans: l'hydrolyse de l'excès d'acétylcholine. Ainsi, dans la maladie d'Alzheimer, avec une diminution de l'activité et une « déplétion » de l'AChE, leur fonction est reprise par la pseudocholinestérase.
Les enzymes sériques peuvent à juste titre être qualifiées de protectrices. La cholinestérase protège efficacement l'organisme contre diverses toxines, notamment les carbamates, les organophosphorés et autres, malheureusement présents en grande quantité dans l'alimentation actuelle (pesticides, nitrates). La cholinestérase sanguine résiste également bien aux intoxications par des poisons éther puissants comme le sarin et autres substances similaires, ainsi qu'aux surdoses de substances psychoactives. L'intoxication à la cocaïne peut être neutralisée par des médicaments contenant des CE synthétiques. La régulation de l'état des membranes cellulaires, la participation à la formation de peptides (composés moléculaires d'acides aminés résiduels) et le métabolisme de la choline sont loin d'être exhaustifs.
Où est produite la cholinestérase?
La cholinestérase de type II, c'est-à-dire la cholinestérase sérique, est synthétisée dans le foie, en partie produite par le pancréas, et la cholinestérase pénètre dans le sang grâce à sa sécrétion par le foie.