Chambre antérieure petite et plate et glaucome

Selon l'étiologie, une pression intraoculaire élevée ou basse est mesurée avec des chambres plates. Le médecin établit un diagnostic en fonction de la détection d'une chambre plate ou peu profonde en postopératoire, de l'anamnèse, des données d'examen et du niveau de pression intraoculaire.

Indications du drainage d'un décollement choroïdien: chambre plate avec contact du cristallin et de la cornée, « bulles choroïdiennes en biseau » (contact rétino-rétinien entre les décollements choroïdiens) pour éviter la formation d'adhérences rétiniennes fibrineuses et la persistance du processus (après traitement par cycloplégiques et glucocorticoïdes locaux). Il est nécessaire d'observer les patients présentant de tels symptômes pendant plusieurs semaines, tant qu'au moins une de ces pathologies est présente.

Méthodes de reconstruction de la chambre antérieure

• Le tamponnement par pression ou le lavabo de Simmon est une méthode plus efficace après des opérations sans utilisation d'antimétabolites et est utilisée en hyperfiltration.
• L’injection de viscoélastique dans la chambre antérieure est une méthode plus efficace dans la chirurgie filtrante sans l’utilisation de médicaments antimétabolites.
• La couture à rabat est une méthode qui permet de terminer rapidement le processus après l’utilisation d’antimétabolites.

Drainage du décollement de la choroïde

• Paracentèse temporaire.
• Les incisions conjonctivales aux méridiens de 4h30 et 7h30 sont réalisées à une distance de 2 à 7 mm du limbe, ou une péritomie limbique aux positions de 4 à 8 heures.
• Coupes radiales de moitié d'épaisseur de 2 mm, à 3 mm du membre avec mesure de distance à l'aide d'un compas.
• Saisir le bord du lambeau avec une pince chirurgicale dentelée et le tirer vers l'arrière.
• À l’aide d’une lame tranchante, l’incision est approfondie lentement et soigneusement jusqu’à ce qu’elle pénètre dans l’espace suprachoroïdien.
• Agrandissement de la coupe avec un poinçon Kelly.
• Si l'incision se situe au-dessus d'une poche de liquide, le liquide s'écoulera, d'autant plus lors de l'introduction de la solution BSS par paracentèse, en soulevant les bords du lambeau, en tamponnant et en changeant l'éponge à la surface de la sclérotique.
• Si l'incision ne recouvre pas une cavité contenant du liquide et que celui-ci ne s'écoule pas, une cyclodialyse à l'aide d'une spatule peut être utilisée pour pénétrer dans la poche adjacente et séparer soigneusement la choroïde de la paroi sclérale. Cette séparation doit être effectuée avec une extrême prudence, à quelques millimètres maximum de l'incision.
• Une ophtalmoscopie indirecte est réalisée pour visualiser la rétine devenue plate. La chambre antérieure doit également devenir profonde.
• Les incisions conjonctivales doivent être suturées, en laissant les incisions perforées ouvertes.

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