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Céphalées de tension - Causes et pathogénie
Dernière revue: 04.07.2025
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Déclencheurs de céphalées de tension
Le principal facteur déclenchant des crises de céphalées de tension est le stress émotionnel (aigu pour les céphalées épisodiques, chronique pour les céphalées de tension chroniques). En cas de distraction ou d'émotions positives, la douleur peut s'atténuer ou disparaître complètement, avant de réapparaître.
Un autre facteur provoquant est le facteur dit musculaire: tension posturale (position forcée prolongée du cou et de la tête en travaillant à un bureau, en conduisant une voiture), etc. Il est nécessaire de souligner que le stress émotionnel lui-même peut être un facteur provoquant et entretenant un dysfonctionnement des muscles péricrâniens.
Pathogénèse des céphalées de tension
Bien que la céphalée de tension ait été initialement considérée comme un trouble essentiellement psychogène, des études menées ces dernières années ont confirmé sa nature neurobiologique. On suppose que des mécanismes nociceptifs périphériques et centraux sont impliqués dans son origine. Dans la pathogenèse de la céphalée de tension chronique, le rôle principal est attribué à une sensibilité accrue (sensibilisation) des structures douloureuses et à un dysfonctionnement des voies inhibitrices descendantes du tronc cérébral.
Classification des céphalées de tension
Dans l'ICHD-2, les céphalées de tension sont classées en épisodiques, survenant moins de 15 jours par mois (ou moins de 180 jours par an), et chroniques, survenant plus de 15 jours par mois (ou plus de 180 jours par an). Les céphalées de tension épisodiques sont classées en fréquentes et peu fréquentes. En moyenne, selon les données européennes, les céphalées de tension épisodiques touchent 50 à 60 % de la population, les céphalées de tension chroniques 3 à 5 %. Le plus souvent, un médecin doit traiter deux types de céphalées: les céphalées de tension épisodiques fréquentes et les céphalées de tension chroniques. De plus, ces deux formes sont subdivisées (selon la présence ou l'absence de dysfonctionnement musculaire) en sous-types « avec tension » et « sans tension des muscles péricrâniens ».
2. Céphalée de tension (ICGB-2, 2004)
- 2.1 Céphalées de tension épisodiques peu fréquentes.
- 2.1.1. Céphalée de tension épisodique peu fréquente, associée à une tension (douleur) des muscles péricrâniens.
- 2.1.2. Céphalée de tension épisodique peu fréquente non associée à une tension des muscles péricrâniens.
- 2.2 Céphalées de tension épisodiques fréquentes.
- 2.2.1. Céphalées de tension épisodiques fréquentes, associées à une tension des muscles péricrâniens.
- 2.2.2. Céphalées de tension épisodiques fréquentes non associées à une tension des muscles péricrâniens.
- 2.3. Céphalée de tension chronique.
- 2.3.1. Céphalée de tension chronique, associée à une tension des muscles péricrâniens.
- 2.3.2. Céphalée de tension chronique non associée à une tension des muscles péricrâniens.
- 2.4 Céphalée de tension possible.
- 2.4.1. Céphalée de tension épisodique possible et peu fréquente.
- 2.4.2. Céphalées de tension épisodiques fréquentes possibles.
- 2.4.3. Céphalée de tension chronique possible.
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