Cefaxone

Cefaxon est un médicament antimicrobien de 3e génération de la catégorie des céphalosporines.

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Les indications Cefaxone

Il est utilisé dans le traitement des personnes atteintes de maladies infectieuses de localisations diverses (causées par une flore sensible aux céphalosporines). Parmi ces pathologies:

• infections de la région abdominale (y compris les infections du tractus intestinal et de la vésicule biliaire, ainsi que la péritonite), ainsi que la septicémie;
• méningite;
• maladies infectieuses affectant les os et les articulations, ainsi que la peau et les tissus conjonctifs;
• infections se développant dans les voies respiratoires inférieures et les organes ORL;
• pathologies infectieuses affectant le système urinaire, ainsi que les MST (cela inclut également la gonorrhée);
• parfois, le médicament est prescrit aux personnes présentant de faibles indicateurs immunitaires, ce qui est observé avec diverses infections;
• Les médecins peuvent recommander l’utilisation de Cefaxon après une intervention chirurgicale pour prévenir les infections.

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Formulaire de décharge

Il est disponible sous forme de poudre pour administration parentérale, en flacons d'une capacité de 0,25, 0,5 et 1 g. Il y a 1 flacon de ce type dans une boîte.

Pharmacodynamique

Cefaxon contient de la ceftriaxone, une substance active sous forme de sel de sodium. Ce composant est exclusivement destiné à l'administration parentérale. Ce médicament possède une action bactéricide prononcée, inhibe la liaison des éléments constitutifs des membranes cellulaires bactériennes et prévient le développement et la croissance des organismes pathogènes.

Les souches bactériennes aérobies (à Gram négatif et à Gram positif) sont sensibles à l'activité de la ceftriaxone. Il s'agit notamment des staphylocoques (tels que Staphylococcus aureus et Staphylococcus epidermidis), des streptocoques de catégorie B (Streptococcus agalactiae), des streptocoques de catégorie A (Streptococcus pyogenes), Streptococcus viridans, des pneumocoques et Streptococcus bovis. Sont également inclus dans cette liste: Escherichia coli, Aeromonas spp., le bacille de Ducrey, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Alcaligenes spp., Haemophilus parainfluenzae, Citrobacter, Klebsiella, le bacille de Morgan, Moraxella spp. et certaines souches d'Enterobacter. En même temps, le médicament agit sur les gonocoques, les méningocoques, Plesiomonas shigelloides, Providencia, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella, Yersinia, Vibrios, Shigella, ainsi que certaines souches de Pseudomonas aeruginosa.

Le médicament a également un effet sur les maladies causées par l'activité des anaérobies, notamment les clostridies, les bactéroïdes, les peptostreptocoques et les peptocoques, ainsi que Fusobacterium spp.

Il est important de rappeler que certaines souches de bactéroïdes (celles qui produisent des β-lactamases) sont résistantes à l’action de la ceftriaxone.

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Pharmacocinétique

Après injection parentérale, des concentrations élevées de son principe actif sont observées dans l'organisme. Le médicament se concentre dans les tissus et divers liquides biologiques (notamment le plasma sanguin, les tissus bronchiques et pulmonaires, les expectorations, les tissus de l'appareil urogénital, ainsi que les os, le cartilage et les tissus conjonctifs).

Si le patient présente une inflammation des méninges, Cefaxon forme des concentrations pharmacologiques élevées dans le liquide céphalo-rachidien, mais chez les individus sans lésion des méninges, la substance traverse difficilement la BHE.

Le principe actif du médicament est synthétisé de manière réversible avec les protéines plasmatiques. L'action sur la microflore intestinale entraîne l'inactivation de la ceftriaxone.

Environ 50 à 60 % de la substance inchangée est excrétée par les reins, et 40 à 50 % supplémentaires (également inchangés) sont excrétés par la bile. La demi-vie de la ceftriaxone chez les adultes présentant une fonction hépatique et rénale saine est de 8 heures.

Si le patient présente des problèmes de fonction rénale et hépatique, ainsi que chez les personnes âgées et les enfants, une augmentation de la demi-vie de l'élément actif est observée.

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Dosage et administration

La poudre est utilisée pour préparer une solution parentérale. L'administration de Cefaxon n'est autorisée qu'en milieu hospitalier. La solution préparée peut être administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse (par injection lente ou goutte-à-goutte). Il est nécessaire de respecter les mêmes intervalles de temps entre les administrations.

Une injection intramusculaire doit être effectuée dans la zone du quadrant supérieur externe de la fesse (pas plus de 1 g de médicament ne peut être injecté dans un muscle à la fois).

L'injection intraveineuse par jet doit être lente (durée de l'intervention: 2 à 4 minutes). En goutte-à-goutte, la perfusion (40 ml) est administrée par voie intraveineuse pendant au moins une demi-heure.

Pour préparer une solution pour injection intramusculaire, la poudre doit être diluée dans une solution de lidocaïne à 1 % (2 ou 3,5 ml) – pour des dosages de 0,25, 0,5 ou 1 g, respectivement.

Pour l'injection intraveineuse par jet, il est nécessaire de dissoudre 1 g de médicament dans de l'eau d'injection (10 ml).

Pour mettre en place une perfusion intraveineuse, diluez 2 g de médicament dans 40 ml de l'un des solvants suivants: solution de chlorure de sodium à 0,9 %, lévulose à 5 % ou solution de glucose (une solution à base de glucose peut également être à 10 %). Les autres solvants ne peuvent pas être utilisés pour Cefaxon.

Les doses du médicament et la durée du traitement sont choisies par le médecin.

Portions recommandées pour les adolescents de 12 ans et plus et les adultes:

• en moyenne, il faut administrer 1 à 2 g de médicament par jour (la dose requise est administrée une fois par jour);
• pour éliminer les infections graves, il est permis d'augmenter la dose quotidienne à 4 g du médicament;
• Chez l'adulte, pour traiter la gonorrhée, il est nécessaire d'administrer 0,25 g du médicament par voie intramusculaire une fois;
• Pour prévenir le développement d’une infection après une intervention chirurgicale, une dose standard unique du médicament doit être administrée 0,5 à 1,5 heure avant l’intervention.

Portions recommandées pour les enfants de moins de 12 ans:

• les nouveau-nés doivent recevoir le médicament quotidiennement à une dose moyenne de 20 à 50 mg/kg de poids corporel;
• Pour le traitement de la méningite chez les enfants, le médicament peut être administré à une dose de 100 mg/kg de poids corporel, mais pas plus de 4 g/jour.

Les enfants de moins de 12 ans reçoivent généralement de la céfaxone à une dose de 20 à 50 mg/kg de poids corporel, avec un maximum de 2 g par jour. Pour le traitement des infections sévères, la dose peut être augmentée à 75 mg/kg de poids corporel, avec un maximum de 3 g par jour. Les doses supérieures à 50 mg/kg ne peuvent être administrées que par voie intraveineuse, en perfusion, sur une période d'au moins une demi-heure.

Pour les enfants dont le poids dépasse 50 kg, le médicament, quel que soit l'âge, est prescrit en portions recommandées pour les adultes.

Selon le type d’agent pathogène, la durée du traitement peut varier de 4 à 14 jours.

Doses recommandées pour les personnes souffrant de problèmes rénaux.

Il convient de prendre en compte que la dose quotidienne maximale recommandée pour les personnes dont la clairance de la créatinine est inférieure à 10 ml/minute est de 2 g de ceftriaxone.

Si une utilisation à long terme du médicament est prévue, la numération sanguine du patient doit être surveillée.

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Utiliser Cefaxone pendant la grossesse

L'utilisation de Cefaxon est totalement interdite au cours du 1er trimestre. Le médecin doit exclure toute grossesse avant de prescrire ce médicament. Aux 2e et 3e trimestres, la pertinence de la prescription est déterminée par le médecin traitant.

Les mères qui allaitent doivent arrêter d’allaiter avant de commencer à utiliser le médicament.

Contre-indications

Les contre-indications comprennent l’hypersensibilité à la ceftriaxone, ainsi qu’à d’autres médicaments antimicrobiens de la catégorie des céphalosporines, ainsi qu’aux pénicillines.

Utiliser avec prudence chez les personnes atteintes d’hyperbilirubinémie et également (surtout) chez les nouveau-nés.

Effets secondaires Cefaxone

Lorsqu'ils sont traités avec Cefaxon, les patients peuvent parfois ressentir les effets secondaires suivants:

• dysfonctionnement du système nerveux: apparition de maux de tête ou de vertiges, développement d'une asthénie;
• troubles gastro-intestinaux: vomissements ou troubles intestinaux, apparition d'une stomatite ou d'une glossite, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques. Une colite pseudomembraneuse est parfois observée;
• Symptômes du système hématopoïétique: apparition d'une leucopénie, d'une thrombocytopénie ou d'une granulocytopénie, ainsi que d'une anémie hémolytique et d'une éosinophilie. Des troubles de la coagulation sanguine sont observés sporadiquement;
• symptômes d'allergie: développement d'urticaire, d'œdème de Quincke, d'exanthème, de dermatite allergique, ainsi que d'anaphylaxie et d'érythème polymorphe;
• autres: développement d'oligurie, frissons, douleurs dans l'hypochondre droit, ainsi qu'hypercréatininémie et muguet.

De plus, l’administration parentérale de médicaments peut provoquer des symptômes locaux, notamment une sensation de douleur (après une injection intramusculaire) et une phlébite (après une injection intraveineuse).

Une sédimentation sur les parois de la vésicule biliaire est observée sporadiquement; elle peut être détectée lors d'une échographie. Ce symptôme disparaît généralement après l'arrêt du traitement. Si le patient ressent une douleur, il est nécessaire de passer à un traitement conservateur.

Surdosage

En raison d’une intoxication à la ceftriaxone, la gravité des effets secondaires peut être potentialisée chez les patients.

Il n'existe pas d'antidote spécifique à ce médicament. En cas de surdosage, des mesures symptomatiques sont nécessaires. Il convient de noter que l'hémodialyse ou la dialyse péritonéale seront inefficaces dans de tels cas.

Interactions avec d'autres médicaments

Pour éliminer les infections graves, il est conseillé d'associer Cefaxon à des aminosides (leurs propriétés thérapeutiques se renforcent mutuellement). Cependant, ils doivent être administrés séparément, car ils sont incompatibles avec les injections parentérales.

La solution prête à administrer de Cefaxon n'est pas compatible avec d'autres substances parentérales (à l'exception des solutions indiquées dans la notice comme recommandées pour la préparation de la perfusion).

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Conditions de stockage

Conservé dans des conditions standard à une température de 15 à 25 °C, Cefaxon peut être utilisé pendant 3 ans à compter de la date de fabrication du médicament.

La solution médicinale préparée a des propriétés thérapeutiques pendant 6 heures si elle est conservée à 25°C et pendant 24 heures si la température ne dépasse pas 5°C.

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Durée de conservation

3 ans.

Avis

Cefaxon est considéré comme un médicament très efficace; son efficacité et sa qualité sont soulignées dans les avis de nombreux patients. Parmi ses inconvénients figurent son coût élevé et ses nombreux effets secondaires.