Causes et physiopathologie de la diarrhée

La diarrhée est une conséquence, principalement, de l'excès d'eau dans les selles, qui peut être causée par une infection, des médicaments, de la nourriture, une intervention chirurgicale, une inflammation, un passage accéléré dans l'intestin ou une malabsorption. Ces causes peuvent causer la diarrhée 4 mécanismes différents: augmentation de la pression osmotique dans la lumière de l'intestin, augmentation de la sécrétion, inflammation et réduction du temps d'absorption. La diarrhée paradoxale est une conséquence de la coprostase et une fuite de liquide autour des selles. La diarrhée aiguë (<4 jours) est habituellement causée par des causes étiologiquement déterminées, comme une intoxication alimentaire ou une infection.

Les complications peuvent être le résultat de la diarrhée de toute étiologie. Il peut y avoir une perte de liquide avec déshydratation, perte d'électrolytes (Na, K, Mg, CI) et même parfois un collapsus vasculaire. L'effondrement peut se développer rapidement chez les patients atteints de diarrhée sévère (par exemple, choléra), très jeunes, âgés ou émaciés. La perte de NSO ₃ peut provoquer une acidose métabolique. L'hypokaliémie peut survenir avec une diarrhée sévère ou chronique ou s'il y a beaucoup de mucus dans les selles. Hypomagnésémie après une diarrhée prolongée peut causer de la tétanie.

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Diarrhée osmotique

Une diarrhée osmotique est observée en cas de retard dans l'intestin de substances hydrosolubles non absorbées qui retardent l'eau. De telles solutions comprennent le polyéthylèneglycol, les sels de Mg (hydroxyde et sulfate) et le phosphate de Na, qui sont utilisés comme laxatifs. La diarrhée osmotique se développe avec l'intolérance de sucre (par exemple, l'intolérance de lactose provoquée par le manque de lactase). L'ingestion de grandes quantités hexitols (par exemple., Sorbitol, mannitol, xylitol) utilisés comme substituts de sucre dans la gomme à mâcher et des bonbons, provoque une diarrhée osmotique à cause d'une mauvaise absorption de ces substances. Le lactulose, qui est utilisé comme laxatif, provoque la diarrhée dans un mécanisme similaire. L'absorption excessive de certains fruits peut également provoquer une diarrhée osmotique.

Diarrhée sécrétoire

La diarrhée sécrétoire se développe lorsque l'intestin sécrètent des électrolytes et de l' eau plus qu'ils absorbés. Sekretogeny comprennent des toxines bactériennes (par exemple., Dans le choléra et la colite causée par la bactérie Clostridium difficile), les virus entéropathogènes, les acides biliaires (par exemple., Après résection de l'iléon), les graisses comestibles non résorbables et de nombreux médicaments (par exemple., Kvinidin, quinine, colchicine, sélectif les inhibiteurs de la sérotonine, les inhibiteurs de la cholinestérase, les laxatifs anthraquinoniques, l' huile de ricin, les prostaglandines). Diverses tumeurs endocrines produisent sekretogeny y compris vipomu (peptide intestinal vasoactif), gastrinome (gastrine) labrotsitoz (histamine), le carcinome médullaire de la thyroïde (calcitonine et les Prostaglandines) et des tumeurs carcinoïdes (histamine, la sérotonine et polypeptides). Colite microscopique (ou collagénique lymphocytaire) provoque rarement la diarrhée sécrétoire, en particulier chez les femmes de plus de 60 ans.

Diarrhée inflammatoire

La diarrhée inflammatoire se développe dans certaines infections et maladies qui provoquent l'inflammation de la membrane muqueuse ou l'ulcération (par exemple la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, la tuberculose, le lymphome, le cancer). L'exsudation émergente dans la lumière de l'intestin du plasma, les protéines de lactosérum, le sang et le mucus augmente le volume du contenu et du liquide intestinaux. Impliquer la muqueuse rectale dans le processus inflammatoire peut provoquer des selles soudaines et fréquentes, car le rectum enflammé est plus sensible à l'étirement.

Facteurs nutritionnels qui causent la diarrhée

Facteur nutritionnel	Source
Caféine	Café, thé, cola, médicaments sans ordonnance utilisés pour les maux de tête
Fructose (en quantités dépassant la capacité d'absorption de l'intestin)	Jus de pomme, jus de poire, raisins, miel, dattes, noix, figues, boissons gazeuses (surtout avec des fruits)
Hexites, sorbitol et mannitol	Jus de pomme, jus de poire, chewing-gum sans sucre, bonbons à la menthe
Lactose	Lait, crème glacée, yogourt glacé, yaourt, fromages à pâte molle
Antiacides contenant du magnésium	Antacidie
Saccharose	Sucre de table

Diarrhée due à la réduction du temps d'aspiration

Diarrhée en raison du temps d'absorption réduite est observée au chyme contact insuffisant avec la surface active d'absorption tractus gastro-intestinal, conduisant à une trop forte rétention d'eau dans les selles. Les facteurs qui réduisent le temps de contact comprennent de petites ou étendue des résections de l'intestin, la résection de l'estomac, pyloroplastie, vagotomie, anastomoses intestinales détournées, des médicaments (par exemple., Mg contenant des antiacides, les laxatifs), ou des agents humoraux (par ex., Les Prostaglandines, la serotonine) provoquant passage accéléré en stimulant les muscles lisses de l'intestin.

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Diarrhée associée à la malabsorption

La diarrhée associée à une malabsorption peut résulter de mécanismes osmotiques ou sécrétoires. Le mécanisme peut être osmotique, s'il n'est pas absorbé, les substances hydrosolubles de faible poids moléculaire pénètrent dans l'intestin. Les lipides sont pas des substances osmotiques, mais certains (les acides gras, les acides biliaires) agissent comme stimulateurs de la sécrétion et induisent une diarrhée sécrétoire. Malabsorption Généralisée (par exemple., entéropathie au gluten), malabsorption de la cause de graisse la sécrétion du côlon, et malabsorption des hydrates de carbone provoque une diarrhée osmotique. Diarrhée associée à un syndrome de malabsorption peut également se développer dans le cas d'un passage retardée du chyme et la reproduction des bactéries contenues dans le contenu de GJ qui est observée lorsque l'intestin Contractions, la sclérodermie avec des lésions gastro-intestinales et les maladies adhésif après une intervention chirurgicale.

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