Causes d'engourdissement dans les doigts

Les mains ne sentent plus et n'obéissent plus à leur maître, perdant partiellement ou complètement leur tactilité. Sentiment désagréable. Une personne ne «sent pas les mains» - disent les gens. Alors, quelles sont les causes de l'engourdissement dans les doigts? Que faire et comment vous aider à retrouver vos «vieux sentiments»? Seul un spécialiste qualifié peut répondre à cette question.

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Causes de l'engourdissement dans les doigts la nuit

Perdre l'opportunité de ressentir est désagréable et parfois effrayant. Mais si cela se produit pour la première fois, ne paniquez pas immédiatement, car les causes d'engourdissement des doigts la nuit peuvent être complètement différentes.

• La première et assez fréquente cause de perte de sensibilité des membres supérieurs d'une personne devient une posture inconfortable pendant le sommeil. La posture dans laquelle les vaisseaux sanguins sont transportés, en relation avec laquelle, le flux de sang à la phalange des doigts est entravé - dire "la main est devenue engourdie". Dans ce cas, il suffit de reprendre le flux sanguin pour rétablir la sensibilité tactile des doigts. Au premier moment de la circulation sanguine, la «victime» commence à ressentir un picotement et une légère démangeaison dans les membres. Au fil du temps, ça passe.
• Une autre raison de l'engourdissement des doigts de la nuit est le mouvement inconfortable, contraignant et le corps lui-même des vêtements. C'est elle qui peut presser les vaisseaux sanguins, perturbant la circulation sanguine.
• Les mains «assez» sont capables et si une personne dort avec des brosses jetées sur sa tête, ou dans toute autre posture, lorsque les membres supérieurs sont situés au-dessus du niveau du cœur.
• Si l'activité professionnelle d'une personne est associée à des actions monotones et répétitives, élever les membres supérieurs au-dessus du niveau du cœur, dans une telle situation, le cœur doit créer une pression de poussée plus importante pour amener le sang aux doigts. Et comme il n'y a pas assez de pression, les phalanges souffrent d'une pénurie de sang. Et en conséquence - les doigts engourdis.
• La même symptomatologie peut être observée après un port prolongé d'une charge lourde.
• Provoquer un engourdissement des membres peut hyperventilation. Cette respiration superficielle, très fréquente, qui se produit au moment de la peur ou de toute autre excitation négative, ainsi que due à une maladie.
• La cause de l'engourdissement des doigts la nuit peut être un lit inconfortable: un matelas, un oreiller. Dans ce cas, j'aimerais conseiller au répondant d'acheter de la literie orthopédique, car un sommeil fécond n'est pas seulement une bonne humeur pour toute la journée, mais aussi pour la santé d'un organisme qui se repose.

Mais il peut y avoir des causes plus graves d'engourdissement dans les doigts la nuit, associés à des changements pathologiques dans le corps humain.

• La perturbation de la circulation du sang.
• La sclérose vasculaire est une maladie du système cardiovasculaire humain, associée à la destruction des parois des vaisseaux sanguins par le dépôt de cholestérol.
• À la suite de la déformation des disques intervertébraux (avec ostéochondrose), on peut également avoir une sensation d'engourdissement. Dans ce cas, affecte principalement la pathologie de la colonne cervicale. Il est conseillé de consulter un neurologue.
• Syndrome canal carpien (carpien) - un problème résultant de la compression du nerf médian dans le canal carpien. Ce canal est situé dans la zone du poignet de la main humaine. Sur lui passent les tendons et les fibres nerveuses, qui contrôlent la sensibilité des phalanges et des paumes. Si, en raison du processus inflammatoire dans le tendon avec la formation d'un gonflement, ou une sorte d'action mécanique, le nerf se contracte, la circulation sanguine se détériore, alors la sensibilité du membre supérieur est perturbée.
• Le diabète sucré est une maladie du groupe endocrinien causée par un manque d'insuline (une hormone produite par le pancréas), entraînant une augmentation du taux de glucose dans le plasma sanguin humain.
• Une telle symptomatologie peut également être provoquée par le blocage du faisceau neuromusculaire d'un des muscles à l'état spasmodique. Cela peut également se produire lorsque vous vous trouvez dans une position inconfortable.
• La source d'engourdissement des membres supérieurs peut devenir un dysfonctionnement dans la circulation de l'une des régions du cerveau. La perte de sensibilité dans ce cas est généralement accompagnée d'une pression artérielle élevée. Une telle maladie nécessite une attention particulière et un traitement à long terme. Ce n'est qu'après une thérapie efficace que vous pouvez vous débarrasser de la sensation d'engourdissement.

Si l'engourdissement des membres passe brièvement et rapidement, il n'y a rien à craindre - c'est une réaction normale physiologiquement explicable du corps à l'effet. Dans le cas contraire, il n'est pas superflu de consulter un thérapeute qui, le cas échéant, référera le patient à un spécialiste plus spécialisé.

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Causes d'engourdissement dans les doigts de la main gauche

Maintenant, il vaut la peine d'examiner plus en détail les causes de l'engourdissement des doigts de la main gauche afin de pouvoir mieux diagnostiquer la source de la lésion. Déterminons les raisons les plus courantes:

• Les changements pathologiques dans la colonne vertébrale:
  • Les conséquences des processus dégénératifs dystrophiques localisés dans la région cervicale du squelette.
  • Déformation structurale des disques intervertébraux, conduisant à la violation des fibres nerveuses passant le long du tronc du squelette.
  • Les changements de déformation qui se produisent dans l'os et les tissus conjonctifs de la colonne vertébrale, résultant d'un traumatisme ou d'une inflammation.
  • Des charges de mouvement et des charges statiques accrues, auxquelles le corps a été exposé pendant longtemps.
  • La principale cause de cette symptomatologie est la transmission du plexus neurovasculaire.
• Sports professionnels
• Travail monotone, associé à la nécessité d'être longtemps dans une position inconfortable.
• Travailler, ce qui implique un temps long pour garder vos mains planantes, au-dessus du niveau du cœur.
• Augmentation du stress sur la colonne vertébrale.
• Tension musculaire prolongée soutenant l'arbre squelettique du corps humain (dos et tête), ce qui entraîne des spasmes musculaires et une pression sur les troncs des fibres nerveuses.
• Les conséquences d'un AVC et d'autres perturbations dans la circulation sanguine, affectant les régions cervicales et cérébrales (manifestations ischémiques).
• Les causes psycho-émotionnelles de l'engourdissement des doigts de la main gauche, causés par une situation stressante.
• La pathologie du caractère cardiologique: la forme aiguë du syndrome coronaire, l'asystolie chronique.

Dans la plupart des cas, cette symptomatologie est observée la nuit, pendant le sommeil et le matin. L'engourdissement peut capturer séparément la brosse entière et la phalange des doigts. Si les symptômes sont rarement observés, et lorsque vous changez la position va, alors ne vous inquiétez pas, mais si la perte de sensibilité est observée régulièrement, d'ignorer le problème et remettre à plus tard le voyage chez le médecin n'est pas nécessaire, car cela pourrait être une manifestation d'une maladie très grave.

S'il y a une perte de sensibilité du petit doigt gauche, alors vous pouvez réduire quelque peu la liste des causes qui causent une telle symptomatologie. Cela peut être dû à une contrainte qui lie les muscles de la colonne vertébrale supérieure et / ou les muscles de la main gauche. Dans la plupart des cas sur le radiogramme, on peut observer des changements de rotation et des changements dans la localisation des vertèbres cervicales ou lombaires, ce qui conduit à la compression des terminaisons nerveuses.

Cette symptomatologie peut également être observée dans le cas où le disque squelettique est déchiré et ses composants tombent dans le canal intervertébral, tandis que l'anneau fibreux reste intact. Un tel médicament de pathologie se réfère à une variété d'ostéochondrose, qui à l'avenir est capable de se transformer en une hernie intervertébrale.

Provoquer l'engourdissement du petit doigt de la main gauche est capable de problèmes cardiaques.

La perte de sensibilité par l' annulaire de la main gauche est associée à un effet de compression sur les cellules nerveuses de l'articulation du coude. Le poignet, le coude et le nerf médian peuvent souffrir en cas de blessure ou de pincement, par exemple, lors de l'exécution d'un des exercices sportifs. Virtuellement, tout processus dégénératif dégénératif associé au poignet et au nerf ulnaire peut entraîner un engourdissement de l'annulaire de la main gauche.

Si la blessure n'était pas, alors la cause principale peut être considérée comme la stimulation du nerf du coude, l'intégrité du signal transmis peut être rompue n'importe où le long du nerf, qui commence à partir de la colonne vertébrale et se termine à l'extrémité de la phalange.

S'il y a une perte de sensibilité articulaire de l'annulaire et du petit doigt, alors le plus rapide, c'est un problème cardiologique et il n'est pas superflu de consulter un cardiologue.

Pour qu'un traitement thérapeutique soit efficace, il est nécessaire d'établir la source de la lésion, ce qui aidera à faire un médecin - un neurologue ou un spécialiste dans une autre direction. Afin d'établir la localisation et la gravité de la lésion des fibres nerveuses, le médecin peut prescrire une étude de la colonne cervicale et de l'articulation du coude ou du poignet. Pour ce but:

• Électrocardiographie.
• Examen aux rayons X.
• Imagerie par résonance magnétique
• Analyses cliniques

Si le patient a des plaintes au sujet de l'engourdissement du pouce gauche, il vaut la peine d'examiner les dommages possibles au système cardiovasculaire ou à l'ostéochondrose du rachis thoracique et / ou cervical. La principale cause des changements pathologiques est un dysfonctionnement des processus métaboliques se produisant dans le tissu cartilagineux au-dessus des sites voisés. Dans cette situation, vous pouvez observer et symptômes d'accompagnement:

• Réduire la force des contractions musculaires.
• Atténuation de la brosse.
• Peut être observé et douleur dans l'épaule et l'avant-bras, harcelant le patient de l'extérieur.

La cause de la perte de sensibilité par le pouce peut également être l'athérosclérose. La particularité de sa manifestation est une diminution de la perméabilité du vaisseau sanguin, perte d'élasticité de ses parois, ce qui provoque une détérioration du flux sanguin vers les extrémités.

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Causes d'engourdissement dans les doigts de la main droite

Lorsque la sensibilité disparaît dans les doigts du membre droit, ce n'est pas une sensation agréable. Un malaise supplémentaire à cette situation s'ajoute à la sensation de brûlure, de tristesse, de picotement dans les phalanges. Causes d'engourdissement dans les doigts de la main droite peut être différent, mais surtout elle est due aux manifestations pathologiques neurovasculaires, le développement sur la base de la maladie dégénérative du disque existant des vertèbres de la colonne cervicale. Il apparaît également dans le contexte de l'hypertension.

Les causes suivantes engourdissement des doigts de la main droite:

• Les échecs dans le travail du système circulatoire.
• Diabète sucré et autres changements endocriniens.
• Pincer la fibre nerveuse.
• Ostéochondrose, progressant dans les parties cervico-thoraciques de la colonne vertébrale.
• La pathologie des vaisseaux périphériques, provoquée par le rétrécissement des artères, qui s'est développée à la suite de l'accumulation de plaques de cholestérol sur leurs parois, ce qui réduit considérablement l'écoulement du sang vers les extrémités.
• Présence d'hernies intervertébrales.
• Destruction de l'extrémité du nerf due à une déformation vasculaire.
• Comme des manifestations de la sclérose en plaques.
• Migraine causée par des vasospasmes.
• La spondylose cervicale est un nom commun pour la pathologie, qui se manifeste dans les structures osseuses de la colonne vertébrale et des articulations, associée au vieillissement du corps humain.
• Avitaminose et carence en oligo-éléments du corps humain.
• Blessure de la colonne vertébrale, de l'épaule, de l'avant-bras ou de la main.

La violation du nerf peut être reçue à une longue position gênante du bras droit: l'exécution des actions complexes, le transfert des grandes charges, le pincement par le poids du propre corps au cours du rêve. Dans cette situation, il suffira de changer la position de la main, et la sensibilité se rétablira graduellement. Le fait que l'engourdissement commence à se manifester peut être indiqué par des picotements, des mouvements de crawl et de la fièvre, apparaissant dans les tissus profonds du membre supérieur.

Si des épisodes d'engourdissement surviennent fréquemment et durent au moins trois minutes, et qu'il y a des symptômes douloureux, il faut consulter un médecin et subir un examen et un examen, car un tel tableau clinique peut parler de la pathologie du système vasculaire ou nerveux.

Si le patient est diagnostiqué avec une anémie pernicieuse (une maladie grave qui se produit en raison d'un manque de vitamine B12 dans le corps), le patient ressent une perte de sensibilité (doigts ou brosse dans son ensemble) sur les deux mains. Une telle symptomatologie est également capable de montrer un néoplasme tumoral dans la région du cerveau.

Nature chronique de la maladie nerveuse (polyneuropathie), qui est souvent un compagnon du diabète, apparaît une perte symétrique de sensibilité des doigts des deux membres en même temps peut être observé et les défis de l'activité physique. La perte de sensibilité des membres supérieurs, et en particulier du bras droit, peut être une conséquence de l'alcoolisme chronique, ainsi qu'une conséquence de divers types d'empoisonnement.

S'il y a une perte de sensibilité contre la pâleur ou, au contraire, le bleu - teinte pourpre de la peau des extrémités supérieures, accompagnée de symptômes de la douleur, nous pouvons parler de la présence d'une histoire du patient, de la maladie de Raynaud, que le patient pourrait souffrir d'hypothermie en raison de longues ou « merci » aux nombreuses blessures.

Il suffit d'observer une défaite articulaire du petit doigt et de l'annulaire de la main droite - c'est un indicateur évident de l'effet mécanique ou inflammatoire sur la fibre nerveuse de l'articulation du coude. Moins fréquemment, la défaite à laquelle le poignet a été exposé (syndrome du canal carpien) est notée. Cette maladie peut survenir sur la base d'un travail monotone, de même type, constamment répétitif (par exemple, le travail de l'utilisateur du PC, couturière, peintre et ainsi de suite). On peut conseiller à cette catégorie de travailleurs de faire des pauses périodiques dans le travail, en remplissant les pauses d'un simple échauffement des doigts et d'un pinceau dans son ensemble, ce qui active le processus de circulation sanguine dans cette zone. Pendant la saison froide, les gants ne doivent pas être négligés, de préférence s'ils sont faits de matériaux naturels.

Comme le montrent les observations, un tiers de toutes les maladies du système nerveux périphérique survient dans la neuropathie, dont l'un des symptômes est l'engourdissement de la phalange du bras droit. Cela est dû au fait que les fibres nerveuses des phalanges des membres supérieurs traversent des canaux spéciaux qui relient la moelle épinière aux nerfs périphériques. Il y a des endroits physiologiquement déterminés, où ce canal diminue en section transversale. C'est dans des endroits si étroits que le fil nerveux peut être violé, ce qui conduit au syndrome du tunnel (ou neuropathie périphérique).

La lésion résultat canal cubital, qui se produit en raison de la compression du nerf cubital, perte de sensibilité peut être conjointement et le petit doigt et l'annulaire de la main droite, qui est accompagnée de douleur à la palpation et de la faiblesse dans les mains. Cette pathologie peut se développer en raison du long séjour du coude dans un état fléchie, qui reposent sur une surface dure ou un fardeau plus lourd sur l'articulation du coude. Le risque accru de cette manifestation a un métier: ingénieur, musicien, bijoutier, couturière, horloger, chauffeur et autres. Soit cela peut être un traumatisme, par exemple, obtenu en faisant du sport.

Ignorer nerf ulnaire neuropathie est pas nécessaire, comme dans le cas du processus pathologique progressif de l'articulation du coude, il est possible d'obtenir un tissu de brosse d'atrophie musculaire des membres supérieurs complète ou partielle.

Dans le cas de dégénérescence - processus dégénératifs se produisent dans le tissu cartilagineux de la colonne vertébrale (manifestation de l' arthrose) de l' élasticité observée de réduction de la substance du cartilage, son élasticité, la forme et d' autres paramètres physiologiques. C'est la cause du blocage nerveux. Et en conséquence, le patient commence à percer la douleur dans la région de la poitrine - les épaules du cou, respectivement, les symptômes de la douleur s'étendent à la tête. En même temps, la personne est vaincue par la fatigue, la léthargie, le vertige, un bruit de fond constant se fait entendre dans ses oreilles. Il peut y avoir des sauts de la pression artérielle, les mouvements d'alignement des différentes parties du corps, un mauvais fonctionnement de l'appareil vestibulaire, la vue peut voler « moucherons ». Sur un pied d' égalité avec cela, ostéochondrose, progressant vers la région cervico-thoracique, très souvent il y a un manque de sensibilité de l'index de sa main droite, moins fréquent, mais peut être ressenti le manque de tactilité et le pouce.

L'index peut perdre la sensibilité due à l'arthrite et à l'arthrose (épicondylose) de l'articulation du coude.

• Arthrose décompose le tissu du coude articulaire, provoquant des symptômes douloureux, peu à peu sa mobilité est de plus en plus rare, il y a un effet de compression sur les vaisseaux sanguins et les nerfs qui passent par le canal du coude - d'où les phalanges d'engourdissement, plutôt problématique, il devient un mouvement qui ne permet pas de réduire les phalanges ensemble.
• L'arthrite commence à se développer à la suite de lourdes charges sur l'articulation du coude, ou une infection qui a pénétré dans le corps du patient peut devenir un «provocateur». Une telle image de la pathologie provoque une inflammation qui saisit tous les tissus du coude. En relation avec cela, la conductivité de l'influx nerveux diminue de manière significative et, par conséquent, l'index perd de la sensibilité.

Si vous entendez des plaintes du patient pour une légère perte de sensations de la phalange de l'index, et parallèlement à cela une personne ne ressent pas le majeur de la main droite, alors les médecins peuvent parler de troubles structurels dans les tissus. Cela entraîne des perturbations fonctionnelles dans les muscles et les disques du cou, les tissus intervertébraux. A la suite de quoi les terminaisons nerveuses sont comprimées, le signal qui les traverse s'affaiblit et, n'ayant reçu aucune nutrition adéquate, la phalange commence à perdre sa sensibilité. Souvent, un tel dysfonctionnement s'accompagne de symptômes douloureux au niveau de l'épaule et de l'avant-bras.

La phalange moyenne peut également perdre sa sensibilité en raison de la neuropathie de la zone périphérique obtenue en perturbant l'intégrité des processus distaux des récepteurs nerveux du nerf radial. La cause profonde de la pathologie est la rupture ou l'endommagement de la fibre nerveuse obtenue pendant l'étirement, la subluxation de l'articulation du coude ou le syndrome du canal carpien.

Causes d'engourdissement dans le bout des doigts

Si une personne dans un rêve « Otlezhal « la main et le matin, il se sent un manque de sensibilité des terminaisons inégales, il est souvent suffisante pour étirer vos articulations en faisant de simples exercices du matin et tous les sentiments sont restaurés. Mais les causes de l'engourdissement du bout des doigts peuvent provenir de telles pathologies:

• L'engourdissement provoqué peut ostéochondrose des vertèbres cervicales.
• La cause principale de l'inconfort est le manque de fer dans le plasma sanguin humain.
• Le coupable de l'engourdissement dans les extrémités de la phalange des membres supérieurs est le diabète.
• La pancréatite est capable de provoquer une perte de sensibilité.
• Si l'activité professionnelle du patient est associée à un travail monotone, chargé du besoin constant de garder la main en suspens. Dans ce cas, il n'est pas superflu de reposer vos mains régulièrement, de les étirer ou de faire un exercice spécial. Ne pas oublier que si pendant une demi-heure la sensibilité de la phalange ne se rétablit pas, alors la personne risque de perdre la fonctionnalité du membre supérieur.
• Cette symptomatologie est montrée par le syndrome de Reynaud, qui est formé en raison de gelures prolongées ou de nombreuses blessures et fractures auxquelles le bras a été exposé. Avec cette maladie, il y a une violation de la circulation sanguine normale, ce qui conduit à une perte de sensibilité. Comme il n'est pas étrange, mais cette pathologie est plus typique du beau sexe. Ne laissez pas vos mains geler. Pour cela, dans la saison froide, il est utile d'utiliser des gants, il est souhaitable qu'ils soient faits de matériaux naturels.
• Souvent, la cause de l'engourdissement du bout des doigts sont des maladies associées au dysfonctionnement des glandes de la sécrétion interne.
• Pour amener à telle pathologie sont capables et les maladies des articulations de diverses genèse.
• La congestion veineuse du sang peut également provoquer la perte de sensibilité des coussinets de la phalange.
• Cette pathologie peut également être une conséquence de l'hypertension - chiffres élevés de la pression artérielle.
• La cause de cette symptomatologie est la polyneuropathie.

Dans tous les cas, il est intéressant de connaître quelques exercices simples qui prendront un peu de temps, mais qui aideront à activer le flux sanguin et à restaurer la sensibilité des doigts.

1. Cet exercice peut être fait à la fois assis et debout. Il est nécessaire de lever les deux mains et faire quelques mouvements de secousse, après quoi ils peuvent être abaissés. Faites dix de ces approches.
2. L'exercice suivant peut également être fait dans n'importe quelle position (assis et debout). Les membres supérieurs se diluent sur le côté et, allongés, s'élèvent parallèlement au sol. Nous faisons des mouvements de rotation d'abord dans le sens des aiguilles d'une montre, puis dans le sens inverse des aiguilles d'une montre. Faire dix approches.
3. La position du corps est similaire à l'exercice précédent. Les mains parallèles au sol, la phalange des doigts assemblés en un poing. Nous commençons les mouvements de rotation dans le poignet dans le sens des aiguilles d'une montre, puis dans le sens inverse des aiguilles d'une montre. Faites dix rotations de ce genre.
4. Asseyez-vous directement sur une chaise ou un tabouret. Faire des mouvements de rotation de la tête: d'abord dans un sens, puis dans l'autre, puis de haut en bas et en arrière. Mais il est à noter que cet exercice est nécessaire sans saccades, doucement et lentement. Vous devez le répéter dix fois.
5. Pliez les bras devant votre poitrine pour que la paume de votre main droite touche la paume de votre membre gauche et frotte une main sur l'autre.
6. La même position, mais seulement les coussinets des doigts se touchent. Masser, les écraser les uns les autres.
7. D'une main, masser les doigts et la paume de l'autre. Ensuite, vous échangez vos bras.

S'il y a une telle opportunité, il ne sera pas superflu de faire cette unité de gymnastique trois fois par jour.

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Causes de l'engourdissement dans le pouce

Karpos - en traduction du grec c'est un poignet, par conséquent, le syndrome du canal carpien est directement lié aux problèmes qui se produisent dans cette zone. En fonction du degré d'endommagement, cette pathologie affecte la perte de sensibilité de la phalange du pouce, ainsi que du majeur, de l'index et partiellement de l'annulaire. Dans cette situation, il y a un effet de compression sur le nerf médian, passant par le canal carpien.

Autres causes d'engourdissement du pouce:

• Provoquer cette symptomatologie peut être prolongé de mouvements de type unique, alourdis par la charge.
• Pour induire un engourdissement, il est également possible d'avoir une position statique inconfortable du corps et en particulier de l'articulation du poignet des mains (travail sur l'ordinateur, jouer du piano, conduire des véhicules, des bijoux et autres).
• Ligamentose sténosante des ligaments transversaux - en raison de lourdes charges sur les membres supérieurs, commence à gonfler le tissu conjonctif du poignet. L'œdème exerce une pression sur le tronc des fibres nerveuses, affaiblissant ou interrompant souvent le pouls qui passe à travers les fibres jusqu'aux terminaisons nerveuses. Cela provoque la perte de sensibilité et de raideur dans les mouvements des phalanges.
• Les causes d'engourdissement du pouce peuvent devenir et des pathologies telles que:
  • L'arthrite
  • L'hémangiome est une tumeur qui progresse à partir des vaisseaux sanguins.
  • Arthrose
  • Le neurofibrome est une tumeur bénigne qui se développe à partir des nerfs.

N'oubliez pas que si l'engourdissement ne dure pas 30 minutes, c'est un signal qui vous encourage à aller chez le médecin. Après avoir ignoré le problème conduit à une aggravation de la pathologie et peut entraîner une atrophie des muscles du pouce.

Comme on peut le voir dans l'article, les causes de l'engourdissement dans les doigts sont très diverses. Certains d'entre eux n'introduisent pas de changements pathologiques dans le corps humain et il suffit de changer de pose et de bien se réchauffer, car le problème est résolu de manière indépendante. Mais s'il y a une symptomatologie concomitante, l'engourdissement des doigts provoque souvent de l'inconfort dans votre vie, alors ne vous attendez pas à ce que le problème se résout. Dans une telle situation, l'aide d'un spécialiste est clairement nécessaire. Après tout, il est le seul à pouvoir assigner le paquet d'examens nécessaire, analyser son résultat et élaborer un traitement efficace.