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Causes de l'augmentation du lactate
Dernière revue: 06.07.2025
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Une augmentation de la concentration de lactate reflète le degré d'ischémie tissulaire. En cas d'hypoxie, la teneur en lactate dans le sang augmente avec la sévérité de l'hypoxie. L'accumulation de lactate est l'une des causes du comas, notamment du coma diabétique hyperlactacidémique.
On distingue les types suivants d’augmentation du lactate (acidose lactique) dans le sang.
- Type I: concentration de lactate élevée, absence d'acidose sévère, rapport lactate/pyruvate normal. Ce type est détecté lors d'un effort physique, d'une hyperventilation, d'une action du glucagon, d'une glycogénose, d'une anémie sévère et de l'administration de pyruvate ou d'insuline.
- Type IIA (associé à une hypoxie): acidose marquée, concentration élevée de lactate, rapport lactate/pyruvate augmenté. Ce type est observé dans toutes les affections caractérisées par un apport insuffisant d'oxygène aux tissus (hémorragie aiguë, insuffisance cardiaque congestive aiguë sévère, cardiopathie cyanogène ou autres cas d'hypoxie aiguë, circulation extracorporelle).
- Type IIB (idiopathique): concentration de lactate élevée, acidose modérée à sévère, rapport lactate/pyruvate augmenté. Ce type est observé en cas d'urémie légère, d'infections (en particulier de pyélonéphrite), de cirrhose du foie, de grossesse (troisième trimestre), de maladies vasculaires graves, de leucémie, d'anémie, d'alcoolisme, d'endocardite infectieuse subaiguë, de poliomyélite et de diabète sucré (environ 50 % des cas).
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