Carcinome mammaire invasif

Le carcinome mammaire invasif est une pathologie qui peut toucher n'importe qui, à tout âge, hommes et femmes. Cependant, la maladie est le plus souvent détectée chez les femmes en âge de procréer.

Malheureusement, les patients atteints d’un carcinome peuvent vivre longtemps sans se douter qu’ils sont atteints de cette pathologie dangereuse.

Mais pour un traitement réussi, il est très important de consulter un médecin le plus tôt possible: pour ce faire, il est nécessaire de comprendre et de distinguer les signes typiques du carcinome.

Code CIM 10

• D 00-D 09 – tumeurs in situ;
• D 05 – carcinome du sein non invasif;
• D 05.0 – carcinome lobulaire non invasif;
• D 05.1 – carcinome intracanalaire non invasif;
• D 05.7 – carcinome mammaire non invasif d’autres localisations;
• D 05.9 – carcinome non invasif de la glande mammaire, sans précision;
• C 50 – tumeur maligne de la glande mammaire.

Causes du carcinome mammaire invasif

Les causes de l'apparition de néoplasmes invasifs dans la glande mammaire ne sont pas encore totalement établies. Les spécialistes identifient uniquement les facteurs de risque pouvant déclencher le développement d'une pathologie maligne.

• Prédisposition héréditaire. Si des proches ont souffert d'un cancer, la probabilité que d'autres membres de la famille soient également malades augmente.
• Tumeur maligne dans un sein. Si une patiente a eu une tumeur cancéreuse dans une glande, le risque de développer un cancer dans l'autre glande augmente.
• Particularités du développement sexuel et de la reproduction de la patiente. Le risque de développer un carcinome augmente en cas de puberté prématurée, de ménopause tardive, de première grossesse tardive ou d'infertilité primaire, etc.
• Tumeur bénigne de la glande mammaire. Un processus bénin (kystes, fibroadénomes) peut parfois dégénérer ou favoriser le développement d'une tumeur maligne.
• Exposition aux radiations. Les radiations, qu'elles soient environnementales ou médicales, augmentent considérablement le risque de développer un cancer.
• Troubles endocriniens et métaboliques. Des maladies telles que le diabète, les troubles thyroïdiens, l'hypertension et l'obésité contribuent à la croissance de cellules atypiques.
• Traitement hormonal, prise de contraceptifs oraux. Un déséquilibre hormonal peut également être une cause indirecte de tumeurs mammaires.

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Pathogénèse

Les stades de la progression du carcinome, tels que l'initiation, la promotion et la progression, ne sont pas entièrement compris. On sait que la pathogenèse est provoquée par des processus mutationnels de proto-oncogènes, qui se transforment en oncogènes et activent la croissance cellulaire. De plus, les proto-oncogènes augmentent la synthèse de facteurs de croissance mutationnels ou affectent des récepteurs cellulaires externes.

Lorsque l'intégrité de la cellule est altérée par les œstrogènes, la réplication de la cellule détruite est activée avant même son processus de régénération. L'intervention des œstrogènes est l'une des conditions préalables à l'apparition d'une tumeur cancéreuse du sein. Ainsi, une étape de promotion est déclenchée. Les métastases à distance surviennent en période de latence (les symptômes cliniques ne sont pas encore exprimés); elles surviennent généralement au début de l'angiogenèse de la lésion.

Symptômes du carcinome mammaire invasif

Le carcinome peut évoluer de manière latente pendant une longue période, sans se manifester par aucun symptôme. Les premiers signes pathologiques apparaissent souvent à des stades plus avancés:

• l'apparition d'une zone dense au niveau de la poitrine, quelle que soit la phase du cycle menstruel;
• modifications visibles du contour, du volume ou de la forme de l’une des glandes;
• l'apparition d'écoulements liquides provenant des canaux galactophores (généralement légers ou sanglants);
• modifications externes de la peau de la glande (rides, desquamation, rougeurs, « marbrure », etc.);
• l'apparition de bosses au niveau des aisselles (ganglions lymphatiques hypertrophiés).

Plus tard, des signes de progression de la maladie peuvent être observés:

• le mamelon devient plat ou inversé, l'aréole gonfle;
• certaines zones de la glande prennent l’apparence d’une « peau de citron »;
• le fer est sensiblement déformé;
• la peau recouvrant le site de la pathologie est rétractée (s'enfonce);
• des métastases à distance sont détectées.

La douleur n’est pas typique du carcinome du sein.

Classification des carcinomes mammaires invasifs

Le carcinome mammaire invasif est un cancer qui se forme à l'extérieur de la membrane ou du canal lobulaire, directement dans le tissu mammaire. Progressivement, le processus affecte les ganglions lymphatiques de la région axillaire, ainsi que le système squelettique, le cerveau, le système respiratoire et le foie.

Si des cellules cancéreuses sont trouvées dans d’autres organes, on parle alors de métastase (c’est-à-dire de propagation de métastases).

Il existe plusieurs variations dans l’évolution du carcinome:

• Carcinome canalaire invasif de la glande mammaire: il prend naissance dans les canaux galactophores (canaux), puis les structures cellulaires dégénérées se propagent à travers les tissus jusqu'au tissu adipeux du sein. Ces structures cellulaires atypiques pénètrent le flux lymphatique et le système circulatoire et se propagent dans tout l'organisme. Le carcinome canalaire invasif est considéré comme la forme la plus fréquente de pathologie oncologique de la glande mammaire.
• le carcinome canalaire pré-invasif est une affection qui précède la propagation du cancer dans les tissus plus profonds;
• Carcinome lobulaire invasif du sein – Il survient dans environ 15 % des cas de cancer du sein. Il se développe dans la structure lobulaire du sein et se propage selon le principe des deux options précédentes.

Stades du carcinome mammaire invasif:

• 0 – le processus n’affecte pas les tissus voisins;
• I – la lésion maligne mesure moins de 20 mm, le système lymphatique n’est pas affecté;
• II – la taille de la tumeur est inférieure à 50 mm, des métastases sont trouvées dans les ganglions lymphatiques axillaires du côté affecté;
• III – la taille de la tumeur peut être supérieure ou inférieure à 50 mm, avec des métastases fusionnées dans les ganglions lymphatiques, ou dans les poumons ou la peau;
• IV – il existe des métastases à distance.

Jusqu'au stade II, le carcinome est considéré comme précoce. Le stade III se caractérise par une propagation locale du processus. Le stade IV est dit étendu ou métastatique.

Le degré de différenciation du néoplasme (g) est évalué au microscope et peut être déterminé par des valeurs de 1 à 3. Plus la valeur g est élevée, plus le degré de différenciation de la tumeur est faible et plus le pronostic est défavorable.

• g1 – degré élevé de différenciation.
• g2 – degré moyen de différenciation.
• g3 – faible degré de différenciation.
• gx – il n’y a aucune possibilité d’établir le degré de différenciation.
• g4 – tumeur indifférenciée (carcinome mammaire invasif sans type particulier).

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Conséquences et complications du carcinome mammaire invasif

Le carcinome invasif est une pathologie très fréquente, et des complications peuvent survenir avec ou sans traitement. La tumeur maligne se développe directement dans les tissus de la glande mammaire ou des canaux galactophores. Elle endommage et comprime les tissus, les terminaisons nerveuses et les vaisseaux sanguins adjacents. Les conséquences peuvent être des saignements et des douleurs. Une réaction inflammatoire peut survenir en cas de lésion cutanée externe.

La mammite peut considérablement aggraver l’évolution du carcinome et accélérer le processus malin.

En cas de métastases à distance, des complications peuvent également survenir au niveau des organes affectés. Le fonctionnement du système respiratoire ou squelettique, du foie et du cerveau (selon la propagation des métastases) est altéré. Des maux de tête persistants, une perte de connaissance et des difficultés à déféquer et à uriner apparaissent souvent.

Des complications peuvent également survenir après l'intervention chirurgicale. Par exemple, l'ablation complète de la glande provoque souvent des troubles psychologiques, et la résection chirurgicale des ganglions axillaires peut provoquer un gonflement et une diminution de l'amplitude de mouvement du membre supérieur.

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Diagnostic du carcinome invasif du sein

L'examen externe et la palpation du sein constituent le premier et principal examen en cas de suspicion de carcinome invasif. Il est conseillé de palper la glande mammaire durant la première moitié du cycle menstruel: cela permettra d'obtenir suffisamment d'informations sur l'état du sein. La palpation permet de suspecter un carcinome, mais aux premiers stades de développement, avec une tumeur de petite taille, cette méthode peut s'avérer inefficace.

Les tests de laboratoire comprennent des tests de marqueurs du cancer, une méthode de diagnostic mal comprise qui démontre la tendance du corps à développer des tumeurs cancéreuses.

Le diagnostic instrumental comprend:

• mammographie;
• ductographie;
• pneumocystographie;
• examen échographique des glandes mammaires;
• imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie à rayons X.

Compte tenu du caractère imprévisible du processus malin, la plupart des spécialistes insistent sur un examen complet des patients. Cet examen doit inclure non seulement des méthodes diagnostiques instrumentales et de laboratoire, mais aussi une évaluation de la fonction respiratoire, hépatique, etc. Cela peut nécessiter la consultation de spécialistes spécifiques, tels qu'un pneumologue, un orthopédiste, un gastro-entérologue, un gynécologue et un chirurgien.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec la mastopathie nodulaire, l'adénome, la mammite et l'érysipèle de la glande mammaire.

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Traitement du carcinome mammaire invasif

Le traitement du carcinome implique une approche globale, utilisant la chimiothérapie, l’hormonothérapie, la radiothérapie et, dans la plupart des cas, la chirurgie.

• La radiothérapie est toujours utilisée en association avec d'autres traitements, jamais seule. Elle est prescrite après un traitement médicamenteux, une intervention chirurgicale, etc. Dans ce cas, elle affecte non seulement la zone du sein affectée, mais aussi les sites d'éventuelles métastases (par exemple, la zone des ganglions axillaires). Les séances sont réalisées soit immédiatement après la résection, soit en complément d'un traitement médicamenteux, mais au plus tard six mois après l'intervention.

• La chimiothérapie est prescrite dans la grande majorité des cas de cancer du sein, notamment en présence de métastases ou aux stades avancés de la maladie. Le choix des médicaments pour cette méthode de traitement est très large. En cas de progression tumorale prononcée, des médicaments tels que le cyclophosphamide, l'adriamycine et le 5-fluorouracile sont généralement utilisés, ce qui contribue à prolonger la vie des patientes, même dans les cas les plus avancés.

La chimiothérapie est souvent utilisée en préopératoire pour réduire le volume tumoral, ce qui améliore considérablement le pronostic. L'utilisation simultanée de médicaments tels que le trastuzumab ou le bévacizumab optimise l'efficacité du traitement.

• L'hormonothérapie est rarement utilisée seule; elle n'est autorisée qu'à un âge avancé pour assurer une rémission à long terme. Les médicaments hormonaux sont utilisés avec succès en association avec d'autres traitements. Dans ce cas, on prescrit des médicaments à effet œstrogénique, contrôlant la croissance tumorale, ou des médicaments réduisant la synthèse d'œstrogènes. Le premier groupe de médicaments comprend le tamoxifène, et le second l'anastrozole ou le létrozole. Ces médicaments sont considérés comme des médicaments de premier choix pour le carcinome invasif. Leur schéma thérapeutique est strictement individuel.

Le traitement chirurgical peut être réalisé selon plusieurs méthodes:

• la méthode standard de mastectomie radicale implique l’ablation de la glande mammaire (tout en préservant les muscles de la poitrine pour permettre la mammoplastie);
• Mastectomie partielle, avec possibilité de mammoplastie.

Par la suite, la forme et le volume de la glande sont restaurés à l’aide d’endoprothèses ou d’une reconstruction avec des tissus autogènes.

Dans les cas particulièrement graves, des interventions chirurgicales sont pratiquées pour améliorer l'état du patient et prolonger sa vie. Ces interventions chirurgicales sont dites palliatives.

L'homéopathie pour le traitement du carcinome invasif est une question controversée dans le milieu médical. La plupart des spécialistes de médecine traditionnelle autorisent l'utilisation de remèdes homéopathiques en prévention, mais pas pour le traitement des tumeurs malignes. Bien entendu, chaque patient est libre de faire confiance ou non à l'homéopathie. L'essentiel est de ne pas perdre de temps et de ne pas amener la maladie à un stade avancé, inopérable, où il est impossible de parler de traitement efficace.

Parmi les remèdes homéopathiques les plus courants contre le carcinome de la glande figurent Conium, Thuja, Sulfuris, Kreosotum.

La médecine traditionnelle ne peut être utilisée qu'en complément de la médecine traditionnelle, mais ne peut pas s'y substituer. Voici quelques-unes des recettes les plus populaires pour ralentir la croissance tumorale.

• Environ 150 g de noyaux de cerises sont mélangés à 2 litres de lait de chèvre et mis au four à feu doux pendant 6 heures. Le médicament obtenu est bu 100 ml trois fois par jour entre les repas. La durée du traitement est d'au moins deux mois.
• La propolis pure est consommée 4 à 5 fois par jour, 6 g chacune, entre les repas.
• Les fleurs de pomme de terre sont récoltées, séchées à l'ombre et préparées en infusion: 1 cuillère à café de matière première pour 0,5 l d'eau bouillante. Laisser infuser 3 heures. Prendre 100 ml trois fois par jour, 30 minutes avant les repas. La durée de la prise est d'un mois.
• Le champignon de bouleau est râpé et infusé pendant deux jours dans de l'eau bouillante tiède (un pour cinq). L'infusion est ensuite filtrée et bue au moins trois fois par jour, 30 minutes avant les repas. Le médicament se conserve au réfrigérateur pendant quatre jours maximum.

Vous pouvez également utiliser des dons de la nature: herbes, feuilles, baies ou fruits. La phytothérapie utilise des plantes aux propriétés suivantes:

• stimuler le système immunitaire pour combattre les cellules malignes (euphorbe, astragale, lentille d'eau, brosse rouge, etc.);
• endommager les cellules tumorales (cytostatiques naturels - pervenche, colchique, consoude, reine des prés, bardane, etc.);
• stabiliser l'équilibre hormonal, compenser la carence ou l'excès d'une hormone particulière, par exemple l'œstrogène ou la prolactine (actée à grappes noires, actée à grappes noires, consoude, consoude, etc.);
• accélérer l'élimination des substances toxiques et des déchets de l'organisme (chardon-Marie, pissenlit, chicorée, achillée millefeuille, etc.);
• soulager la douleur (consoude, pivoine, saule, consoude).

Prévention du carcinome invasif du sein

Le danger de développer une tumeur cancéreuse hante presque toutes les femmes, en particulier celles de plus de 45 ans. Cependant, il n'y a pas lieu d'avoir peur, car il existe des recommandations préventives qui peuvent souvent aider à éviter la maladie.

Bien sûr, il est impossible d'éliminer une prédisposition héréditaire existante. Si elle existe, la seule solution est de consulter régulièrement un gynécologue et un mammologue, qui pourront surveiller la santé de l'appareil reproducteur en général et de la glande mammaire en particulier.

Quelles recommandations toutes les femmes sans exception devraient-elles suivre:

• ne pas fumer, ne pas abuser de l’alcool;
• traiter rapidement les maladies infectieuses et les processus inflammatoires de la région génitale;
• éviter le stress et les charges excessives qui peuvent affecter négativement les niveaux hormonaux;
• éviter l’exposition aux rayons X (uniquement si cela est absolument nécessaire);
• manger correctement et de manière nutritive;
• ne prenez pas de médicaments hormonaux inutilement et, si vous utilisez des contraceptifs oraux pendant une longue période, effectuez des examens périodiques et, si possible, faites des pauses ou changez de contraceptif;
• éviter les avortements, éviter les blessures aux organes génitaux et aux glandes mammaires;
• Surveillez votre propre poids et prévenez le développement de l’obésité.

Même si une personne n’est pas en mesure de contrôler totalement son corps et de prévenir toutes les maladies, suivre les règles simples énumérées ci-dessus réduira considérablement le risque de développer un cancer.

Prévision

Le pronostic des patients atteints d’un carcinome invasif dépend d’un certain nombre de facteurs:

• de la présence de métastases;
• de la taille du néoplasme;
• du degré de pénétration dans les tissus environnants;
• du taux de croissance tumorale.

Malheureusement, ces dernières années, l'incidence du cancer dans le monde a augmenté de plus de 30 %. C'est pourquoi de nombreux pays ont rendu obligatoires des programmes de prévention pour aider à identifier la maladie à un stade précoce.

Un carcinome mammaire invasif diagnostiqué à un ou deux stades se termine par une guérison dans plus de 90 % des cas. Si la pathologie maligne est détectée beaucoup plus tard, alors que le processus métastatique est déjà amorcé, le pronostic est bien plus sombre.

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