Caractéristiques de l'eczéma chez les enfants

Dans le développement de l'eczéma chez les enfants, les anomalies de la constitution - allergique (syn: exudative-catarrhale) et d'autres diathèses jouent un rôle important.

Comme on le sait, une diathèse - une forme particulière de la susceptibilité génétique de l'organisme à certains états pathologiques et les maladies caractérisées par une réaction inhabituelle à des stimuli physiologiques et les conditions de vie normale. La diathèse n'est pas encore une condition ou une maladie pathologique, mais crée une toile de fond pour leur développement dans des conditions environnementales défavorables. Diathèse longue période peut se produire caché et que dans des conditions environnementales défavorables (garde d'enfants anormaux, la nutrition, le mode, les effets nocifs des facteurs exogènes), les violations de l'état de fonctionnement des systèmes endocrinien, nerveux central et autonome parviennent à identifier les anomalies de la constitution.

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Causes de l'eczéma chez les enfants

RÉSUMÉ diathèse exsudative est prédisposition polygénique et hétérogène héréditairement déterminé avec l'expressivité du gène exprimé, transmise selon un mode autosomique dominant et récessif autosomique de type héritage, qui, en conjonction avec la réactivité générale non spécifique et immunologique médie corps de préparation de l'enfant à un inflammatoire exsudative récurrent les maladies de la peau avec une évolution chronique chronique en réponse aux effets endogènes et exogènes habituels.

Il a été établi que la présence de maladies allergiques dans l'eczéma paternel pedigree diagnostiqué chez 30% des enfants avec la mère - 50% sur la paternelle et lignées maternelles - 75% des enfants. Dans le dernier cas, il se développe dans les premières semaines ou mois de la vie de l'enfant et se caractérise par un cours continu-récurrent avec une large zone de lésions cutanées. En outre, bien établi que chez les enfants atteints d'eczéma, sont génétiquement déterminées principalement maternellement et secondaire - ont acquis des troubles immunitaires à teneur accrue en IgG, les taux d'IgE et IgM diminuent avec l'augmentation du nombre de lymphocytes B. Les perturbations de la phase humorale de l'immunité s'accompagnent d'une diminution du nombre de lymphocytes T fonctionnellement actifs et d'une diminution de la teneur en cellules T. Il a été établi que la sensibilisation et l'hypersensibilité du type immédiatement retardé de l'enfant peuvent se produire in utero (transplacentaire) en raison des antigènes gravides circulant dans le corps.

Dans la période post-natale, 95% des enfants en bas âge, certains auteurs signalent un dysfonctionnement du foie, du pancréas, des voies gastro-intestinales, l'insuffisance ou l'absence de systèmes d'enzymes du système digestif, une perméabilité accrue des membranes muqueuses de l'estomac, les intestins et le foie de surmonter l'obstacle. Il est impossible de ne pas noter l'importance qui ont dans l'apparition de l'eczéma chez les enfants des troubles mère de l'alimentation, l'alimentation précoce complémentaire, la supplémentation de l'enfant dans le contexte des foyers d'infection aiguë chronique, le SRAS, l'infestation par des helminthes, l'exacerbation des maladies des organes internes, et d'autres.

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Les symptômes de l'eczéma chez les enfants

L'eczéma chez les jeunes enfants a un certain nombre de caractéristiques dans le tableau clinique et le flux. Chez 72% des enfants, les premières éruptions cutanées apparaissent au cours de la première moitié de la vie. L'eczéma chez les enfants âgés de 1 à 2 ans est habituellement associé à une diathèse exsudative et se poursuit par une occlusion. Le plus souvent affecté les joues et le front (la vraie forme de l'eczéma), alors le processus capture le cuir chevelu et le visage entier. La peau rougit, gonfle, les petites bulles qui apparaissent sur elle s'ouvrent rapidement, laissant les surfaces érodées. Le processus se développe souvent à 3-6 mois de la vie. Le nez et le triangle nasolabial ne sont généralement pas affectés. Les enfants sont plus susceptibles d'être diagnostiqués avec des surfaces étendues et cornées dépourvues de la couche cornée. Le processus a tendance à se propager du cuir chevelu à d'autres zones de la couverture.

Une forte (biopsie) démangeaison d'une nature persistante inquiète un enfant pendant la journée (plus souvent quand une combinaison d'eczéma avec des maladies du système digestif).

Les enfants se plaignent d'un trouble du sommeil et ont un aspect caractéristique à l'examen: la pastosité de la peau avec une couleur rose pâle, la plénitude avec un tissu adipeux lâche mais pas élastique. Turgor tissus mous chez les enfants est réduite.

Les enfants séborrhéique souvent diagnostiqués (67%), impetiginoznuyu (56%), microbienne (49%) et prurigineuse (23% des cas) des formes d'eczéma. Lors de l'adhésion des infections pyogenes dans les domaines de l'eczéma chez les enfants apparaissent pustules impetiginoznye ou folliculite, les croûtes sont laminées, jaune-vert, se joint parfois lymphadénite, souvent de la fièvre.

Chez les jeunes enfants, il existe un eczéma impetigious des fesses (entretien négligé des enfants, diarrhée). Chez les enfants plus âgés (de 5 à 14 ans), parfois une manifestation disséminée d'eczéma avec localisation de lésions sur la peau du tronc, moins souvent sur le visage et encore moins sur les membres. Les foyers sont généralement ovales, irréguliers sous forme de taches ou de plaques infiltrées. Les démangeaisons persistent tout au long de la journée.

Les changements histologiques: dans les cas d'eczéma aiguë, les phénomènes d'exsudation sont caractéristiques, et dans la forme chronique - la prolifération. Dans l'épiderme et le derme, il y a un gonflement, en particulier dans la couche épineuse de l'épiderme. À l'intérieur, l'œdème intercellulaire étale les cellules et forme une taille différente de la cavité. Dans la couche de Malpighi, des cellules infiltrées sont parfois trouvées, créant l'impression de former des microabcès. Avec l'eczéma chronique dans l'épiderme, il y a acanthose et souvent parakératose.

Les vaisseaux sanguins et lymphatiques sont dilatés, certains des vaisseaux sanguins sont remplis de globules rouges. Dans le derme de manière diffuse entre les fibres de collagène, le long des vaisseaux et autour des appendices de la peau, il y a une infiltration. Dans infiltrat eczéma aigu composé de leucocytes polymorphonucléaires et de l'eczéma chronique dans l'infiltrat dominé par les lymphocytes et les fibroblastes, parfois rencontré des leucocytes polymorphonucléaires. La grille élastique dans la couche papillaire est en état de désintégration; les faisceaux apparents de fibres nerveuses sont enflés.

Traitement et régime alimentaire pour l'eczéma chez les enfants

Un régime correctement prescrit peut avoir un effet désensibilisant non spécifique et aider à améliorer l'état de l'enfant. Pendant les 3 premiers jours avec un eczéma aigu, un régime strict de lait est nécessaire. Il interdit les plats épicés, les bonbons, les œufs, le café, le thé et les boissons contenant de l'alcool. Exclus de la nourriture (régime d'élimination) les produits qui sont des allergènes pour cet enfant. La nutrition de l'enfant devrait être construite en tenant compte des maladies révélées du système digestif et de la forme de l'eczéma. Ainsi, avec l'eczéma vrai, la lipostase est augmentée chez les enfants et la carence en protéine est exprimée, et avec la forme séborrhéique de l'eczéma, la lipolyse et la disprotéinémie sont notées. Par conséquent, les enfants du groupe I sont recommandés un régime avec une teneur élevée en matières grasses animales et végétales et une augmentation des protéines de 10-12%, et les enfants du deuxième groupe augmentent la consommation de graisse végétale. La quantité de glucides consommée est compensée par des fruits et légumes hypoallergiques. Dans la nutrition des enfants il est nécessaire d'administrer le xylitol, à cause de qui diminue la consommation du sucre et manifeste l'effet cholécystokinetic exprimé.

Principes de traitement général de l'eczéma chez les enfants

1. Les étapes et la continuité du traitement (hôpital - polyclinique - sanatorium).
2. Complexité et approche individuelle lors de la construction de schémas thérapeutiques.
3. réajustement requis de foyers d'infections chroniques des voies respiratoires supérieures (amygdalite, sinusite, otite moyenne), les organes digestifs (pancréatite chronique, dysbiose intestinale), dans le système broncho-pulmonaire, les organes urinaires.
4. Les antibiotiques doivent être administrés avec prudence et uniquement en milieu hospitalier selon des indications strictes.
5. Traitement de désintoxication, l'élimination des allergènes est effectuée en parallèle avec la désinfection des foyers d'infection, principalement chez les enfants atteints de dissémination disséminée de l'eczéma.
6. Le déparasitage est justifié en présence de signes d'eczéma.
7. Hypersensibilité non spécifique du corps, la nomination des classes antihistaminiques II-IV, etc. Sont indiqués.

Principes du traitement local de l'eczéma chez les enfants

1. Un traitement externe est prescrit en tenant compte du stade du processus eczémateux (exacerbation, rémission).
2. La thérapie locale est réalisée en tenant compte de la forme clinique de l'eczéma.
3. Les glucocorticoïdes externes (pommade à la prednisolone ou à l'hydrocortisone, crème «Elokom» ou «Apulein», pommade) sont appliqués sur des zones limitées de lésions cutanées pendant une période maximale de 10 jours.
4. Respect strict de la procédure d'utilisation d'un agent thérapeutique externe (lotion, pansement, etc.).

Prévention de l'eczéma pédiatrique

Prophylaxie primaire de l'eczéma chez les enfants:

• mode de vie sain des conjoints;
• respect de l'hygiène de la maison;
• former la vie de l'enfant;
• prophylaxie prénatale des dermatoses allergiques: (recommandations sur le régime alimentaire de la future mère, prise en charge médicale des toxicoses);
• conseil obstétrico-pédiatrique (cours). Prévention secondaire
• identification précoce des enfants dans le groupe «risque»;
• terminer leur examen médical;
• counseling et thérapie complets;
• thérapie externe rationnelle.