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Cancer du pénis - Symptômes et diagnostic
Dernière revue: 04.07.2025
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Symptômes du cancer du pénis
Les principaux symptômes du cancer du pénis sont l'apparition d'une tumeur sur la peau du pénis, initialement de petite taille et souvent sous la forme d'une compaction progressive. La tumeur peut être papillaire ou prendre l'apparence d'une formation plate et dense. En se développant, la tumeur peut s'ulcérer, provoquant des écoulements sanguinolents et des saignements, parfois abondants. Lorsque l'ulcère s'infecte, l'écoulement acquiert une odeur âcre et nauséabonde. La propagation de la tumeur aux corps caverneux est initialement empêchée par le fascia de Buck et les membranes protéiques, dont la croissance entraîne une invasion vasculaire et la dissémination du processus tumoral.
En cas de phimosis, la tumeur peut rester longtemps inaperçue, et le patient se plaint principalement d'un écoulement prépucé, parfois purulent. On observe ensuite un épaississement du prépuce, parfois une tumeur qui s'étend au-delà de la zone de rétrécissement.
L'état général du patient ne se détériore pas longtemps, mais à mesure que la tumeur se développe, et surtout lorsque des métastases apparaissent, les symptômes suivants du cancer du pénis peuvent apparaître: une détérioration de l'état général, se manifestant par une faiblesse générale, une perte d'appétit et de poids, une fatigue accrue et des douleurs dans la zone tumorale. Plus rarement, les patients se plaignent d'hypertrophie des ganglions inguinaux, de douleurs dans la région de l'aine, de brûlures à la miction et d'hématurie.
Diagnostic du cancer du pénis
Le diagnostic du cancer du pénis doit être complet et inclure des examens physiques, instrumentaux et biologiques. L'objectif principal est d'établir le diagnostic et le stade de la tumeur.
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Diagnostic clinique du cancer du pénis
Lors de l'examen clinique du patient, il est nécessaire d'évaluer la taille, la localisation de la tumeur et le degré d'infiltration des tissus environnants. Dans ce cas, la palpation de la base du pénis, du scrotum et des ganglions inguinaux est réalisée. Le toucher rectal permet d'évaluer l'état du périnée et des organes pelviens.
Lors de l'examen, une tumeur est détectée sur la peau du pénis, qui, selon le stade et le type de croissance, peut avoir un aspect différent.
En cas de cancer in situ, la tumeur est le plus souvent représentée par une zone d'hyperémie située sur la couche interne du prépuce ou sur la tête du pénis, parfois avec une surface suintante.
- Aux stades Ta-1, la tumeur se présente sous la forme d'un néoplasme villeux exo- ou endophyte qui ne s'étend pas au corps spongieux de la tête et aux corps caverneux.
- Au stade T2, la tumeur infiltre la tête et éventuellement les corps caverneux.
- Au stade T3, la tumeur est de taille importante, généralement avec dégradation et infiltration des corps spongieux et caverneux, avec transition vers l'urètre et/ou la prostate.
- Au stade T4, la tumeur se propage à la peau, aux tissus mous du pubis et à l’urètre.
Diagnostic en laboratoire du cancer du pénis
L'étape suivante de l'examen consiste à prélever un échantillon de la surface tumorale pour un examen cytologique. Parallèlement, une ponction des ganglions lymphatiques régionaux hypertrophiés ou denses est réalisée. Si la tumeur est endophyte et que les résultats de l'examen cytologique du prélèvement ne permettent pas un diagnostic précis, une biopsie ouverte est indiquée pour le confirmer, préciser la structure morphologique de la tumeur et sa prévalence.
Diagnostic instrumental du cancer du pénis
L'échographie permet de déterminer la taille et la profondeur de l'invasion de la tumeur primitive, ainsi que d'évaluer l'état des ganglions inguinaux et iliaques. L'IRM est généralement utilisée lorsque l'échographie est peu informative. Elle permet d'obtenir une image nette des structures du pénis, ce qui permet de déterminer le degré d'invasion tumorale avec une plus grande précision. La tomodensitométrie est peu informative pour l'évaluation des lésions primitives, mais elle est très efficace pour détecter une hypertrophie des ganglions inguinaux et pelviens.