Blessures sportives: causes, symptômes, diagnostic, traitement

L’exercice régulier améliore la santé et procure un sentiment de satisfaction, mais les personnes qui font de l’exercice régulièrement risquent de se blesser, notamment en raison d’une surutilisation.

La participation à des compétitions sportives comporte toujours un risque de blessure. La plupart des blessures surviennent non seulement chez les athlètes, mais aussi dans la vie quotidienne.

Dans la plupart des cas, en fonction du mécanisme de la blessure, une distinction est faite entre un traumatisme de surmenage, un traumatisme contondant et des ruptures aiguës (entorses) des tissus mous.

Les blessures de surmenage sont la cause la plus fréquente de blessures sportives et peuvent toucher n'importe quelle combinaison de muscles, ligaments, cartilages, tendons, bourses séreuses, fascias et os. Le risque de blessure de surmenage dépend d'interactions complexes entre facteurs humains et environnementaux. Ces facteurs comprennent la faiblesse et la raideur musculaires, la laxité articulaire, les antécédents de blessures, la fragilité osseuse et l'asymétrie des membres. Les facteurs environnementaux incluent les erreurs d'entraînement (par exemple, exercice sans repos suffisant, charge trop lourde, entraînement d'un groupe musculaire sans entraînement des muscles opposés, répétition excessive des mêmes mouvements), les conditions environnementales (par exemple, course trop longue sur tapis roulant ou en extérieur) et les caractéristiques de l'équipement (par exemple, mouvements inhabituels ou inhabituels, comme sur un vélo elliptique). Les coureurs sont plus susceptibles de se blesser en augmentant trop rapidement l'intensité ou la durée d'une course. Les nageurs ne sont pas sujets aux blessures de surmenage, mais il existe un risque spécifique de blessure aux articulations de l'épaule, qui assurent le mouvement principal.

Les traumatismes athlétiques contondants provoquent des contusions, des fractures et d'autres blessures. Le mécanisme de la blessure implique généralement des collisions violentes avec d'autres athlètes ou des objets (comme un coup de pied au football américain ou un jet par-dessus bord au hockey), des chutes et des coups directs (comme en boxe et dans les arts martiaux).

Les foulures et les élongations (extensions) surviennent généralement lors d'efforts violents accidentels, le plus souvent en course à pied, notamment lors d'un changement brusque de direction. Ces blessures sont également fréquentes en musculation, lorsqu'une personne soulève ou lâche brusquement une charge au lieu de se déplacer lentement et en douceur.

Symptômes et diagnostic des blessures sportives

Un traumatisme provoque toujours une douleur d'intensité variable. Les signes peuvent être absents ou inclure une combinaison de gonflement des tissus mous, d'hyperémie, d'augmentation de la température locale, de sensibilité, d'ecchymoses et de perte de mobilité.

Le diagnostic repose sur l'anamnèse et l'examen physique. Les circonstances de la blessure doivent décrire les mouvements et les efforts physiques effectués lors de l'activité précédant la blessure, établir le moment d'apparition de la douleur, son intensité et sa durée avant, pendant et après l'activité physique. Les patients peuvent subir des examens complémentaires (radiographie, scanner, IRM, scintigraphie osseuse, etc.) et consulter des spécialistes.

Traitement des blessures sportives

Le traitement immédiat de la plupart des blessures sportives aiguës comprend le repos, la glace, la compression et l'élévation. Le repos empêche la blessure de s'étendre. La glace (ou les poches de glace, qui doivent être utilisées correctement car elles peuvent endommager la peau) provoque une vasoconstriction et réduit l'enflure, l'inflammation et la sensibilité des tissus mous. La compression et l'élévation réduisent la sensibilité et l'enflure. Un bandage élastique peut être placé autour d'une poche de glace scellée pour la maintenir en place. Le bandage ne doit pas être trop serré au point de couper la circulation. La glace et l'élévation doivent être utilisées périodiquement pendant 24 heures après une blessure aiguë.

Les AINS sont couramment utilisés pour soulager la douleur. Cependant, si la douleur persiste plus de 72 heures, il est conseillé de consulter un spécialiste. Des glucocorticoïdes oraux ou injectables sont parfois prescrits en cas de douleur persistante; ils ne doivent être prescrits que par un médecin et uniquement en cas de nécessité, car ils peuvent retarder la réparation des tissus mous et parfois fragiliser les tendons et les muscles endommagés.

En général, les athlètes blessés devraient éviter l'activité physique spécifique à l'origine de la blessure jusqu'à leur rétablissement complet. Cependant, pour réduire le risque de récidive, ils peuvent pratiquer un entraînement croisé (c'est-à-dire pratiquer des exercices différents et similaires, peu susceptibles de provoquer une nouvelle blessure ou une douleur). La reprise d'une activité physique complète doit être progressive. Les athlètes doivent suivre un programme progressif pour retrouver souplesse, force et endurance. Ils doivent également se sentir mentalement prêts à reprendre une activité physique complète.

Prévention des blessures sportives

L'exercice lui-même contribue à prévenir les blessures, car les tissus deviennent plus élastiques et résistants aux influences extérieures subies lors de diverses activités. Au début, les exercices doivent être de faible intensité afin de renforcer les muscles, tendons et ligaments affaiblis. L'échauffement général augmente la température, la souplesse, la force et la résistance des muscles aux blessures; il améliore également les performances en améliorant la condition physique et mentale. Les étirements allongent les muscles, leur permettant ainsi de développer leur force, bien que des exercices d'échauffement avec une charge légère aient le même effet. Le retour au calme peut prévenir les vertiges et les évanouissements après un exercice aérobique, et favorise l'élimination des produits métaboliques tels que l'acide lactique des muscles et de la circulation sanguine. Le retour au calme permet également de ramener lentement et progressivement la fréquence cardiaque à la fréquence _{de repos}, ce qui est important pour les patients souffrant de problèmes cardiaques. Le retour au calme ne prévient pas les douleurs musculaires causées par les lésions des fibres musculaires les jours suivants.

Les blessures dues à la surpronation (rotation du pied vers l'intérieur lors de la mise en charge) peuvent être évitées grâce à des chaussures de renforcement ou des orthèses spéciales (élastiques ou semi-rigides).