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Santé

Les envies fréquentes d'uriner la nuit sans et avec douleur: que faire et que traiter?

, Rédacteur médical
Dernière revue: 04.07.2025
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Des mictions fréquentes la nuit sans augmentation du volume d'urine sont appelées nycturie. Si la quantité de liquide libérée est plus importante la nuit que le jour, on parle de nycturie. Les deux tiers des mictions quotidiennes doivent avoir lieu pendant la journée. On estime qu'une miction nocturne suffit pour une personne en bonne santé. L'exception concerne la prise de diurétiques, la consommation de grandes quantités de liquide, la consommation de fruits et légumes riches en liquide et la grossesse. Une augmentation non provoquée des mictions nocturnes est un signe de maladie et nécessite l'intervention d'un spécialiste.

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Causes miction fréquente la nuit

Outre les causes physiologiques déjà évoquées des mictions nocturnes fréquentes, des symptômes similaires peuvent être causés par diverses maladies. Ainsi, la nycturie est provoquée par:

  • adénome de la prostate;
  • inflammation des voies urinaires;
  • infections génitales;
  • énurésie nocturne;
  • vessie hyperactive;
  • diabète sucré ou diabète insipide;
  • néoplasmes des voies urinaires;
  • calculs rénaux;
  • arthrite réactive;
  • un certain nombre de maladies gynécologiques;
  • ménopause chez la femme;
  • incontinence liée à l'âge.

La nycturie est causée par:

  • insuffisance rénale chronique;
  • cirrhose du foie;
  • insuffisance cardiaque.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque comprennent l’hypothermie, qui provoque une cystite, le stress, les névroses, les premier et troisième trimestres de la grossesse, la prise de diurétiques et une augmentation de la concentration de calcium dans l’urine.

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Pathogénèse

La vessie contient 0,5 à 0,7 litre de liquide; en bonne santé, elle peut en contenir 0,3 litre pendant 2 à 5 heures. La pathogénèse de la maladie repose sur l'irritation des récepteurs du col vésical et de l'urètre, riches en terminaisons nerveuses. Ces récepteurs agissent comme des capteurs qui se déclenchent en cas d'étirement de la vessie lors de son remplissage. L'impact sur ces capteurs, pour l'une des raisons mentionnées, envoie un faux signal au cerveau, perçu comme un « ordre » de contracter les muscles. C'est alors que l'envie d'uriner survient.

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Épidémiologie

Les statistiques montrent que de nombreuses personnes dans le monde souffrent de fréquentes visites nocturnes aux toilettes. À 60 ans, la moitié de la population souffre de ce problème, et à 80 ans, 90 %. L'énurésie, qui oblige également à se lever la nuit, survient souvent tard et est plus fréquente chez les enfants (plus de 90 % des porteurs). Parmi les hommes de plus de 50 ans, un quart a reçu un diagnostic d'adénome de la prostate. En ajoutant à ce groupe les femmes enceintes et les personnes atteintes de diverses pathologies urinaires, l'ampleur de l'épidémiologie devient évidente.

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Symptômes

Les symptômes de mictions fréquentes la nuit qui devraient vous alerter et vous inciter à consulter un urologue sont les suivants:

  • incapacité à faire face à une forte envie et retarder la vidange de la vessie;
  • petit volume d’urine excrété;
  • douleur, sensation de brûlure en urinant;
  • douleur dans le bas du dos et le bas de l'abdomen;
  • changement de couleur et parfois odeur désagréable de l'urine;
  • sang ou fragments purulents dans l'urine;
  • augmentation de la température corporelle;
  • détérioration de l'état général;
  • une sensation constante de soif, malgré la consommation d’une grande quantité de liquide;
  • muqueuses sèches, perte de poids;
  • gonflement, pâleur de la peau;
  • pics de pression (augmentation en cas d'insuffisance rénale, diminution en cas d'insuffisance cardiaque);
  • essoufflement et incapacité à supporter l'effort physique.

Eh bien, les premiers signes sont des envies fréquentes et déraisonnables d’uriner la nuit, qui se produisent plus d’une fois par nuit.

Mictions fréquentes chez les femmes la nuit

Cela peut s'expliquer par une simple surconsommation de pastèques, de raisins, de boissons gazeuses par temps chaud ou de thé par temps froid. De plus, la prise de diurétiques, par exemple pour réduire la tension artérielle, entraîne une augmentation de l'élimination des liquides. Si ces facteurs ne suffisent pas à expliquer ces envies nocturnes fréquentes, il est important d'en comprendre les symptômes et d'en identifier la cause. Avec un équilibre eau-boue normal, le volume d'urine est de 1,5 à 1,8 litre. Pour éliminer les liquides, une douzaine d'urines suffisent; la nuit, deux ou trois mictions sont recommandées pour les femmes âgées, et une seule pour les femmes jeunes. Bien sûr, chaque cas est individuel et des ajustements peuvent être apportés en fonction des caractéristiques anatomiques (prolapsus de la vessie, rétrécissement de l'urètre, troubles musculo-squelettiques du bassin). Si tout est normal, les causes doivent être recherchées parmi les suivantes. Une inflammation des ovaires, un myome et un prolapsus utérin peuvent s'y ajouter. Dans ces deux derniers cas, des envies fréquentes apparaissent en raison de la pression exercée sur la vessie. Avec l'âge, l'apparition de la ménopause s'accompagne d'une diminution progressive de la fonction ovarienne et, par conséquent, d'une diminution de la production d'hormones sexuelles, entraînant une diminution de l'élasticité des tissus. Cela entraîne un affaiblissement des sphincters, les muscles qui contrôlent le flux urinaire.

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Mictions fréquentes la nuit pendant la grossesse

La grossesse est une autre cause de mictions nocturnes fréquentes chez la femme. Ce phénomène est particulièrement visible aux premier et troisième trimestres. Avec la croissance rapide du fœtus, le contexte hormonal change et le métabolisme s'accélère. Avec le début de la grossesse, une hormone spécifique, la gonadotrophine chorionique, commence à être produite par la femme, ce qui augmente la miction. De plus, les déchets du fœtus pénètrent dans l'organisme de la future mère par le placenta et sont éliminés par les voies urinaires. L'augmentation des envies est également due à l'impact mécanique sur les organes pelviens dû à la croissance du fœtus et à l'augmentation de la taille de l'abdomen. Au deuxième trimestre de la grossesse, bien que le fœtus ait grossi par rapport au premier, il se déplace vers la cavité abdominale, ce qui affaiblit la pression sur la vessie.

Mictions fréquentes chez les hommes la nuit

Chez l'homme, les mictions nocturnes fréquentes peuvent être considérées comme un fait lorsqu'elles surviennent plus d'une fois toutes les deux heures. Parfois, les envies nocturnes obligent à se lever 10 à 15 fois par nuit, ce qui perturbe le quotidien. Outre les causes mentionnées dans les deux articles, il existe des causes purement masculines, notamment la prostatite et l'adénome. La prostatite est une inflammation de la prostate, située autour de l'urètre, qui irrite les récepteurs de la vessie. En cas d'adénome, le canal est comprimé, ce qui empêche l'écoulement de l'urine.

Mictions fréquentes la nuit chez les personnes âgées

En règle générale, elle est associée à des changements liés à l'âge: l'élasticité de la vessie diminue, sa paroi s'épaissit, les muscles du sphincter s'affaiblissent, les reins fonctionnent moins bien et l'urine est excrétée en petites quantités. De plus, avec l'âge, de nombreux autres problèmes de santé s'accumulent. Ainsi, les maladies cardiovasculaires, dont l'hypertension, nécessitent la prise quotidienne de diurétiques, qui réduisent la tension artérielle en éliminant les fluides de l'organisme. Des maladies infectieuses chroniques des organes urinaires peuvent se déclarer, et l'affaiblissement du système immunitaire avec l'âge entraîne divers problèmes urologiques.

Mictions fréquentes la nuit chez les enfants

Des mictions fréquentes chez les enfants la nuit ne sont pas toujours le signe d'une maladie. La structure de l'enfant et de ses organes diffère de celle de l'adulte. Par exemple, les reins d'un nouveau-né ne sont pas encore complètement formés; ce processus se poursuit pendant plusieurs années. Au cours des premiers mois de vie, un enfant urine au moins 25 fois par jour; à un an, ce chiffre atteint environ 16 fois, diminuant progressivement d'année en année. Après 6 ans, la moyenne est de 5 à 6 fois. À cet âge, un enfant en bonne santé peut dormir toute la nuit sans se lever pour aller aux toilettes, ou se lever plusieurs fois par nuit après avoir bu beaucoup d'eau ou mangé des fruits. Des envies fréquentes d'uriner la nuit sans raison apparente doivent inquiéter les parents si elles s'accompagnent de douleurs et de brûlures lors de la miction, de douleurs lombaires et abdominales, d'une odeur et d'une couleur spécifiques de l'urine, parfois de sédiments ou de flocons, et d'une soif intense même après avoir bu suffisamment de liquide. Les fuites urinaires spontanées chez un enfant de plus de 5 ans (énurésie) constituent également un motif de consultation. Des mictions nocturnes fréquentes et indolores, même en l'absence des symptômes mentionnés ci-dessus, peuvent indiquer des malformations de l'appareil génito-urinaire, des problèmes cardiaques, des névroses, voire des troubles mentaux.

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Diagnostics miction fréquente la nuit

Le diagnostic de mictions nocturnes fréquentes repose sur les plaintes du patient, les résultats des analyses d'urine et de sang, ainsi que sur divers examens instrumentaux. Le spécialiste détermine les symptômes associés, la quantité de liquide ingérée et les médicaments pris.

L'analyse d'urine permet de déterminer le nombre de leucocytes et d'érythrocytes, ainsi que la présence de protéines. Une augmentation des leucocytes et des protéines dans l'urine indique une inflammation du système urinaire: cystite, pyélonéphrite, urétrite. Une augmentation du taux d'érythrocytes indique la présence de sable ou de calculs dans les reins. La présence de protéines peut également signaler une glomérulonéphrite, c'est-à-dire une lésion des glomérules rénaux. Pour identifier les bactéries, une culture d'urine est réalisée. Si elles sont détectées, un test de sensibilité aux antibiotiques est effectué, ce qui sera nécessaire pour traiter l'infection.

Un recueil d'urine quotidien est également effectué. Chaque portion est versée dans un récipient, puis son volume est mesuré et analysé pour la glycémie, les sels minéraux et les protéines. Une glycémie élevée indique un diabète sucré. Dans le diabète insipide, une faible densité urinaire est observée dans les reins. Les patients enregistrent également le rythme des mictions et leur volume unitaire sur plusieurs jours; une diminution de ce rythme permettra au médecin de suspecter des néoplasies vésicales ou des calculs rénaux. Des modifications des analyses sanguines peuvent indiquer une insuffisance rénale ou une cirrhose du foie, et l'analyse générale, la présence d'une inflammation.

Le diagnostic instrumental comprend l'échographie de la vessie et des reins. L'examen est réalisé vessie pleine et vessie vide. Il peut révéler des anomalies du système urinaire et du développement rénal, ainsi qu'une inflammation. Une radiographie est également pertinente. Sa réalisation nécessite une préparation préalable: lavage intestinal et injection intraveineuse d'un produit de contraste 5 minutes avant l'intervention. Grâce à elle, les images captureront le trajet du passage dans les reins et l'uretère.

L'urétrocystographie mictionnelle utilise également un produit de contraste, mais introduit par cathéter. Cette méthode permet de déterminer les anomalies de la vessie et de l'urètre, ainsi que le degré d'affaiblissement du sphincter.

La reniangiographie et la scintigraphie dynamique et statique sont des médicaments radiodiagnostiques utilisés par voie intraveineuse, leur impact négatif sur le corps est nettement inférieur à celui des rayons X et le contenu informatif de la méthode est plus élevé.

Cystoscopie: un instrument optique est inséré par l'urètre dans la vessie et examiné.

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Diagnostic différentiel

Les causes des mictions nocturnes fréquentes sont multiples. Le diagnostic différentiel, en présence de symptômes similaires, vise donc à déterminer la véritable cause et à proposer un traitement adapté. Ainsi, dans le cas de la prostate, on utilise le test PSA (antigène prostatique spécifique), un marqueur tumoral permettant de la différencier d'une tumeur maligne. On a également recours à la biopsie tissulaire.

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Traitement miction fréquente la nuit

Le traitement des mictions nocturnes fréquentes dépend entièrement du diagnostic. Le diagnostic de diabète sucré nécessite une normalisation de la glycémie et une surveillance constante. En cas d'infections génito-urinaires, le traitement repose sur les antibiotiques. Le traitement de l'hyperactivité vésicale nécessite l'utilisation de médicaments réduisant le tonus de la paroi ou relâchant le col de son sphincter. Les hommes souffrant d'adénome de la prostate se voient prescrire des médicaments favorisant la relaxation des muscles de la prostate, ce qui réduit la pression de l'urine sur celle-ci et élargit son passage dans la prostate.

Médicaments

Le traitement des infections urinaires (IU) dépend de la localisation de l'inflammation et de sa complexité. Les inflammations non compliquées sont traitées pendant 3 à 5 jours avec des fluoroquinolones: lévofloxacine, ofloxacine, ciprofloxacine. Pour les infections compliquées, la durée du traitement est de 7 à 14 jours.

La lévofloxacine est un antibiotique à large spectre qui détruit la membrane et la paroi cellulaire des bactéries. Elle est disponible sous forme de comprimés et de solution injectable. Les comprimés de 0,25 g sont pris une fois avant ou entre les repas. Pour la prostatite, le traitement est plus long: 28 jours, à raison de 0,5 g une fois par jour. Les comprimés ne doivent pas être mâchés et doivent être avalés avec beaucoup d'eau. Ce médicament est contre-indiqué chez les enfants de moins de 18 ans, les femmes enceintes, les femmes qui allaitent, les patients épileptiques et présentant une hypersensibilité. Des effets secondaires sont possibles: nausées, vomissements, diarrhée, forte baisse de la tension artérielle, urticaire, bronchospasmes, vertiges, somnolence et faiblesse générale.

Les médicaments alternatifs sont les céphalosporines de génération II-IV: axétil, céfixime, céfuroxime, céfopérazone, céfépime.

La céfuroxime est un antibiotique de deuxième génération. Son mécanisme d'action consiste à détruire la paroi bactérienne. Elle se présente sous forme de comprimés. Prendre 125 mg deux fois par jour après les repas. La durée du traitement est de 7 jours. Effets secondaires possibles: nausées, douleurs abdominales, vomissements, diarrhée, confusion, ictère. Contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale et d'hypersensibilité au médicament.

Les alpha-bloquants sont utilisés pour traiter l'adénome de la prostate. En voici quelques-uns: la térazosine, la doxazosine, la silodosine et l'alfuzosine.

La térazosine est un antihypertenseur qui dilate les vaisseaux veineux et artériels. Les comprimés sont blancs, verts, orange ou brun clair, selon la posologie. La dose recommandée pour l'adénome est de 5 à 10 mg par jour, en commençant par une dose plus faible et en augmentant progressivement. L'effet clinique se produit en moyenne en deux semaines. Pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller la diurèse. Une faiblesse, une congestion nasale, des nausées et un gonflement sont possibles pendant la prise du médicament. Ce médicament est contre-indiqué chez les personnes allergiques à ses composants.

Pour l'énurésie nocturne, les médicaments suivants sont prescrits: Priloigan, Elivel, Anafranil, Sarotène, Amizole.

Priloigan est un médicament sous forme de comprimés, de dragées et de solution pour injection intramusculaire, à effet antidépresseur et antidiurétique. La dose thérapeutique quotidienne est calculée en fonction de l'âge et du poids. Les enfants de 6 à 8 ans reçoivent 25 mg, ceux de 9 à 12 ans de 25 à 50 mg et les plus âgés de 50 à 75 mg. Le médicament doit être pris une fois par jour, une heure avant le coucher. La posologie peut être modifiée en cas d'incontinence nocturne. Dans ce cas, la dose est divisée en deux prises: en milieu de journée et avant le coucher. En l'absence d'amélioration après une semaine, la dose est augmentée, sans dépasser 75 mg. Le médicament est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité, de grossesse, d'alcoolisme, de maladies cardiovasculaires, d'épilepsie et chez les personnes âgées. Les effets secondaires se manifestent par des éruptions cutanées, des nausées, des douleurs abdominales, une baisse de concentration et des insomnies.

Vitamines

Les vitamines nous rendent plus sains, plus résistants et renforcent notre immunité, nous protégeant ainsi des infections. Vous pouvez acheter des complexes vitaminiques en pharmacie et les consommer, ou vous pouvez saturer votre corps avec un savoureux mélange de fruits: hachez des abricots secs, des noix, du citron, des raisins secs, des pruneaux et ajoutez du miel. Si les mictions nocturnes fréquentes sont dues au diabète, vous ne devriez pas utiliser cette recette.

Traitement de physiothérapie

La physiothérapie est utilisée en association avec les médicaments. Ainsi, le massage de la prostate est prescrit en cas d'adénome de la prostate. Les exercices de Kegel, qui consistent à contracter et relâcher alternativement les muscles du plancher pelvien, sont utilisés pour renforcer les muscles du bassin, de la vessie et de l'urètre. L'électrophorèse médicamenteuse et la thérapie UHF sont utilisées pour diverses infections urinaires. La pyélonéphrite, la prostatite et la cystite sont traitées par des compresses chaudes d'ozokérite, qui ont un effet résorbant et anti-inflammatoire. Elles ne doivent pas être utilisées en période d'exacerbation. Des méthodes physiothérapeutiques telles que le laser, les ultrasons et les courants électriques sont utilisées pour la lithiase urinaire. Ces procédures détendent les muscles du système urinaire et ont un effet anti-inflammatoire. Les bains minéraux sont indiqués en cas d'extraction chirurgicale ou de calculs. Les méthodes physiothérapeutiques sont également utilisées pour les fibromes utérins. Leur contre-indication est la taille importante de la tumeur. Les gynécologues peuvent recommander des bains de radon et d’iode-brome, l’électrophorèse et la thérapie magnétique.

Remèdes populaires

L'arsenal de remèdes populaires contre les mictions nocturnes fréquentes comprend les bains, les compresses, les tisanes, les infusions et les teintures. Si la maladie est associée à une inflammation des voies urinaires, vous pouvez prendre des bains chauds en ajoutant à l'eau une infusion de plantes (paille d'avoine, poussière de foin, branches de pin écrasées, versées dans de l'eau bouillante et infusées).

Appliquez une compresse avec de l'oignon râpé sur le bas-ventre et gardez-la en place pendant au moins une heure.

Pour l'adénome de la prostate, on utilise des applications de pommade. Pour la préparer, on prend 50 g de cire d'abeille et d'huile végétale, ainsi que 100 g de résine de pin. On place le tout dans un récipient et on le maintient sur le feu, en remuant constamment, sans toutefois porter à ébullition. La pommade, refroidie à 40 °C, est appliquée en fine couche sur le tissu. Les produits de la ruche sont également utilisés pour traiter cette affection. Après la défécation, des suppositoires à base de propolis, de gelée royale et de beurre de cacao, à des doses respectives de 0,2 g, 0,01 g et 2 g, sont insérés dans le rectum.

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Traitement à base de plantes

Pour traiter chaque maladie provoquant des envies nocturnes fréquentes, les herboristes proposent des recettes qui permettent, sinon de guérir, du moins de soulager. Ce sont des plantes anti-inflammatoires et antibactériennes. L'écorce de chêne est bien connue. Pour préparer une infusion médicinale, il suffit de prendre une cuillère à soupe d'écorce par verre d'eau, de verser de l'eau bouillante dessus et de laisser infuser une heure. Le liquide doit être bu tout au long de la journée, par petites portions de 1 à 2 cuillères à café à la fois.

On retrouve les mêmes propriétés médicinales dans des plantes comme la prêle, la barbe de maïs, l'oreille d'ours, les feuilles et bourgeons de bouleau. Elles sont utilisées pour traiter l'inflammation des voies urinaires. La prise de l'infusion dure de 2 à 4 semaines, puis est interrompue pendant une semaine, puis répétée. L'infusion est préparée à raison d'une cuillerée de plante par verre d'eau bouillante, laissée sur le feu ou au bain-marie pendant 15 à 20 minutes, puis infusée pendant 1 à 2 heures. Boire un tiers de verre par jour. C'est un diurétique; les passages aux toilettes seront donc plus fréquents, mais l'infection sera éliminée plus rapidement. Parallèlement, il est nécessaire de reconstituer le calcium, car il est excrété avec les liquides.

Pour traiter les fibromes et autres tumeurs bénignes chez la femme, préparez des décoctions à partir des plantes suivantes: camomille, achillée millefeuille, agripaume, calendula et nerprun. Versez deux cuillères à soupe du mélange dans un demi-litre d'eau et portez à ébullition. Laissez infuser 30 minutes. Prenez 150 g tièdes deux fois par jour. Le traitement dure de 15 à 30 jours, et peut être répété après une semaine de pause.

Homéopathie

L'homéopathie offre un bon effet thérapeutique contre les maladies urologiques provoquant des envies fréquentes d'uriner. Parmi celles-ci, on peut citer les fleurs de sureau noir, le cannabis, l'equisetum, la pareriera, etc.

Adenoma-gran est utilisé pour traiter l'adénome de la prostate. Il est disponible en granulés de 10 g. Prenez 5 granulés sous la langue par jour, 20 minutes avant les repas ou une heure après, pendant 2 mois, et répétez après une pause de 7 à 10 jours. Il n'y a aucun effet secondaire ni contre-indication.

Agent antidiabétique: l'arsenic comp iob-diabetes. Ce médicament, présenté sous forme de gouttes, aide à prévenir les complications et à stopper la maladie. Chez l'adulte, il est prescrit 8 à 10 gouttes dans un quart de verre d'eau deux fois par jour. Les effets secondaires et les contre-indications sont liés à une intolérance individuelle au médicament. Aucune étude n'a été menée chez les femmes enceintes.

En cas d'envie fréquente d'uriner, accompagnée de douleurs et de brûlures, ou de prostatite aiguë, le médicament homéopathique Afala est prescrit aux hommes. Matin et soir, sans mélanger avec les aliments, 2 comprimés sont placés sous la langue et conservés jusqu'à dissolution complète. Le traitement est long, jusqu'à 4 mois. Si nécessaire, la dose est augmentée à 4 comprimés. Après une pause de 1 à 4 mois, le traitement peut être répété. Ce médicament n'est pas prescrit aux enfants et aux femmes. Les effets secondaires sont des réactions allergiques.

Viburcol est utilisé pour traiter les femmes atteintes de maladies infectieuses des organes génitaux. Il est disponible sous forme de suppositoires. Aucune contre-indication ni effet secondaire n'a été constaté. Posologie: 1 comprimé 3 à 4 fois par jour. La durée du traitement peut aller jusqu'à deux semaines, à la discrétion du médecin.

Traitement chirurgical

Plusieurs diagnostics provoquant des mictions nocturnes fréquentes nécessitent un traitement chirurgical. Ainsi, si l'association médicamenteuse à d'autres méthodes ne soulage pas l'adénome de la prostate, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale. Des fibromes utérins volumineux avec diverses complications, des calculs rénaux de plus de 5 mm provoquant des crises fréquentes: autant de raisons de recourir à une intervention chirurgicale. Dans tous les cas, le médecin, après un examen approfondi, décidera de l'opportunité d'une intervention chirurgicale.

Complications et conséquences

Les conséquences et complications des mictions fréquentes dépendent de la cause qui les a provoquées. Ainsi, l'incontinence liée à l'âge, l'énurésie ou l'hyperactivité vésicale peuvent réduire la qualité de vie et entraîner anxiété, troubles du sommeil et dépression. En cas d'adénome de la prostate, d'autres néoplasmes ou de calculs rénaux, l'obstruction de l'uretère peut être fatale. Les infections urinaires non traitées peuvent affecter les reins, entraînant une insuffisance rénale, voire la mort complète de l'organe.

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Prévention

Les mesures préventives pour prévenir les symptômes désagréables des mictions nocturnes fréquentes comprennent la prévention de l'hypothermie, une alimentation saine excluant les aliments épicés et gras et limitant les sucreries. Arrêter de fumer et de consommer trop d'alcool, faire du sport et s'endurcir améliorent la santé et préviennent de nombreuses maladies à l'origine de ce symptôme désagréable.

Prévoir

Le pronostic des mictions nocturnes fréquentes est généralement favorable avec un traitement précoce du diagnostic sous-jacent à l'origine des envies nocturnes. En cas d'incontinence liée à l'âge, le pronostic vital est favorable, et de nombreux produits de soins modernes permettent d'en préserver la qualité.

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