Pansements pour brûlures: stériles, aseptiques, profilés, gel, pommades

Pour traiter les brûlures de gravité et de localisation variables, on utilise des bandages. Examinons leurs types, leurs règles et méthodes d'application, ainsi que leurs propriétés thérapeutiques.

Une lésion de la peau et des muqueuses causée par des produits chimiques, des températures élevées ou basses, des radiations ou de l'électricité constitue une brûlure. Les spécificités de ce type de blessure dépendent des propriétés de l'agent responsable et des caractéristiques individuelles du patient (type de structure cutanée, âge, étendue des lésions). Les principaux types de brûlures sont:

• Thermiques – surviennent au contact d'eau bouillante, d'air chaud ou de vapeur, ou d'objets chauds. La profondeur des dommages dépend de la durée d'action de l'agent.
• Électrique – survient le plus souvent lors de l'utilisation d'équipements électriques ou suite à la foudre. Les lésions cutanées s'accompagnent de troubles cardiovasculaires et respiratoires. Même une petite blessure provoque des maux de tête, des étourdissements et une perte de connaissance. Les stades avancés provoquent un arrêt respiratoire, voire la mort clinique.
• Rayonnement: dommages causés par les rayons ultraviolets. Ils surviennent suite à une exposition prolongée au soleil.
• Chimique – se développe au contact de substances chimiquement agressives. La gravité et la profondeur de la lésion dépendent de la concentration et de la durée d'exposition du réactif aux tissus vivants.

Des pansements sont appliqués sur tous les types de brûlures. Ils utilisent des onguents cicatrisants spéciaux, des antiseptiques, des solutions désinfectantes et d'autres préparations qui accélèrent la cicatrisation.

Algorithme d'application de pansements pour brûlures et gelures

Une brûlure est une blessure dont personne n'est à l'abri. L'efficacité de la guérison dépend d'un traitement approprié et rapide. Pour aider la victime, il est nécessaire de connaître la procédure de pose des pansements. En cas de brûlures et de gelures, il est important de prendre en compte la localisation et l'étendue de la lésion.

• Tout d'abord, il est nécessaire de garantir la stérilité. Si l'on n'a pas de pansement et qu'on utilise un morceau de tissu, celui-ci doit être propre, car il existe un risque d'infection. Le pansement peut être appliqué seul pour les brûlures de 1 à 2 degrés, c'est-à-dire présentant des rougeurs et des cloques.
• Pour les blessures plus graves de 3 à 4 degrés, lorsque le tissu musculaire est visible, le port d'un bandage est déconseillé; une prise en charge médicale d'urgence est nécessaire. Le bandage pouvant adhérer aux tissus, son changement provoquerait une douleur intense et augmenterait le risque d'infection.
• Le pansement est appliqué après avoir nettoyé la zone gelée ou brûlée et traité avec une pommade antibactérienne ou antiseptique spéciale. Le traitement de la plaie favorise la guérison normale des tissus et réduit la douleur.

Avant d'appliquer un pansement sur la plaie, il est nécessaire de rétablir une circulation sanguine normale. En cas de gelure, il est recommandé de frotter et de réchauffer la peau; en cas de brûlure, de calmer l'effet de la chaleur et de refroidir la zone blessée. Cela soulagera la douleur et préviendra l'infection.

Voyons les règles de base pour appliquer un bandage:

1. Lavez-vous soigneusement les mains et préparez du matériel stérile (pansement, morceau de tissu, gaze) pour le pansement. L'utilisation de matériel de pansement sale est dangereuse, car elle peut provoquer une infection de la plaie.
2. Examinez attentivement la zone brûlée afin d'en déterminer la gravité. Ce n'est qu'après cela que vous pourrez décider d'administrer vous-même les premiers soins ou de vous rendre à l'hôpital. N'oubliez pas qu'une brûlure, quelles que soient sa taille et sa localisation, est très grave et qu'elle peut entraîner de graves complications sans traitement approprié.
3. Si vous utilisez une pommade anti-brûlure, antiseptique ou analgésique, appliquez-la sur la peau avant de poser le pansement. Cela réduira la douleur et favorisera une guérison plus rapide, tout en offrant une protection contre les microbes.
4. Bandez délicatement la zone blessée en essayant de ne pas causer de douleur à la victime.

La principale difficulté rencontrée lors de la pose de pansements est de déterminer le degré de la brûlure. Si l'épiderme est rouge et présente des cloques, cela indique un degré de brûlure de 1 à 2. Les plaies plus graves nécessitent une intervention médicale. Si la blessure est grave et que la peau est devenue noire, l'amputation des membres endommagés est possible sans hospitalisation d'urgence.

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Pansements antiseptiques pour brûlures

L'efficacité du traitement des brûlures dépend non seulement de la rapidité des soins, mais aussi des médicaments utilisés. Des pansements antiseptiques sont nécessaires pour prévenir l'infection et détruire les bactéries putréfiantes. Ce médicament a un effet désinfectant, bactériostatique, bactéricide et antiputride.

Aujourd'hui, le marché pharmaceutique propose une variété d'antiseptiques sous diverses formes, utilisables pour les pansements et le traitement des plaies. Leur utilisation s'explique par le fait que, même en conditions de stérilité totale, un faible nombre de bactéries pénètrent dans la plaie. Pour le traitement périodique des brûlures légères, les préparations à base d'iode ou d'argent, mais sans alcool, sont les plus adaptées.

Examinons les antiseptiques les plus efficaces pour traiter les brûlures de gravité variable:

• Argacol est un hydrogel dont les principes actifs sont le poviargol, le catapol et la dioxidine. Il possède un effet antimicrobien. Il est utilisé pour traiter les brûlures, coupures, écorchures et autres lésions cutanées. Après application sur la peau, il forme un film élastique perméable à l'air et à l'eau.
• L'Amprovizol est un produit associant anesthésique, vitamine D, menthol et propolis. Il possède des propriétés anti-brûlures, antiseptiques, anti-inflammatoires, rafraîchissantes et analgésiques. Il est efficace dans le traitement des coups de soleil et des brûlures du premier degré.
• L'acerbine est un antiseptique à usage externe. Il est disponible sous forme de spray, ce qui facilite son application sur les plaies. Ses principes actifs sont les acides benzoïque, malique et salicylique, ainsi que le propylène glycol. Ce spray est utilisé pour traiter les brûlures, les ulcères et les plaies ouvertes. Il accélère la régénération, réduit la formation d'exsudats et favorise la formation de croûtes.
• La Bétadine est un médicament aux applications multiples. Elle se présente sous plusieurs formes: pommade, solution, suppositoires. Son principe actif est l'iode. Elle possède des propriétés bactéricides et son mécanisme d'action repose sur la destruction des protéines et des enzymes des micro-organismes nocifs. Elle est utilisée pour le traitement antiseptique des surfaces brûlées et des plaies, ainsi que pour la désinfection. Elle peut également être utilisée comme traitement primaire de la peau et des muqueuses après une infection.
• La miramistine est un médicament hydrophobe contre les micro-organismes nuisibles. Elle est active contre les micro-organismes Gram positifs et Gram négatifs et possède un effet antifongique. Elle est utilisée pour traiter les brûlures, les plaies, les ulcères trophiques, les suppurations, les engelures et autres lésions infectées. La miramistine est utilisée en dermatologie, gynécologie, vénéréologie et dentisterie.
• Le Tsigerol est une solution antiseptique aux propriétés désinfectantes et cicatrisantes. Il est utilisé pour traiter les brûlures, les plaies nécrotiques et granuleuses, ainsi que les ulcères trophiques.
• La chlorhexidine est une solution antiseptique locale aux propriétés bactéricides. Son mécanisme d'action repose sur la modification des membranes cellulaires des micro-organismes nocifs. Elle est utilisée pour traiter les brûlures, les plaies profondes, les abrasions, ainsi que lors d'interventions chirurgicales.

Toutes les préparations ci-dessus conviennent au traitement des peaux abîmées. Avant d'appliquer le pansement, la plaie peut être traitée avec un médicament ou un pansement imbibé de la préparation peut être appliqué sur la peau. Il existe également des pansements antiseptiques anti-brûlures prêts à l'emploi:

• VitaVallis est utilisé pour traiter les brûlures de 1 à 4 degrés, les plaies thermiques et granuleuses, en période postopératoire et pour protéger la peau transplantée des infections secondaires. Il accélère le processus de régénération cellulaire et minimise les cicatrices. C'est un excellent analgésique. Ce pansement est composé de fibres de sorption antimicrobiennes contenant des particules d'argent colloïdal et d'aluminium, et est à usage unique.
• Aktivtex – lingettes textiles spéciales imprégnées de substances médicinales (antiseptiques, anesthésiques, antioxydants, hémostatiques). Pour les brûlures présentant un processus inflammatoire prononcé, des pansements contenant un antiseptique (miramistine) et un anesthésiant (chlorhexidine, lidocaïne, furagine) conviennent.
• Voskopran est un pansement en polyamide imprégné d'un antiseptique et de cire d'abeille. Il n'adhère pas à la plaie, favorise l'évacuation de l'exsudat, accélère la cicatrisation et minimise la formation de cicatrices.
• Biodespol est un pansement médicamenteux contenant un antiseptique (chlorhexidine, miramistine) et un anesthésique (lidocaïne). Il nettoie la plaie des croûtes fines et de la fibrine, et active l'épithélialisation.

Pour soigner une brûlure, vous pouvez traiter les tissus avec de la chlorhexidine, puis utiliser un spray antiseptique, appliquer un pansement (VitaValis, Branolid) et une pommade à l'argent. C'est dans cet ordre que les préparations sont appliquées sur la brûlure sous un pansement stérile.

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À quelle fréquence faut-il changer les pansements pour les brûlures?

Les pansements occupent une place prépondérante dans le traitement des brûlures. Leur action vise à restaurer l'intégrité de la peau et à la protéger contre les infections. Avant leur application, les plaies sont traitées avec des solutions antiseptiques spéciales et d'autres agents désinfectants et anti-inflammatoires.

La fréquence de changement des pansements pour les brûlures dépend de la surface et de la profondeur de la lésion. En règle générale, les pansements sont changés 1 à 2 fois par jour. Si possible, il est préférable de laisser la plaie ouverte (à condition qu'elle ne soit pas infectée) afin de favoriser la formation d'une croûte. Le plus souvent, les pansements sont appliqués non seulement sur la surface de la brûlure, mais aussi sur les tissus sains environnants afin de les protéger des blessures.

Pansements stériles pour brûlures au 2e degré

Les brûlures thermiques du deuxième degré sont les plus fréquentes parmi les blessures domestiques. Les principaux signes de lésions sont: gonflement et rougeur de la peau, douleur et apparition de grosses cloques contenant du liquide. Ces blessures sont particulièrement dangereuses, car mal soignées, elles risquent de s'enflammer. Par conséquent, la guérison après une brûlure est retardée de quelques mois au lieu de deux à trois semaines.

Il est strictement interdit de toucher la brûlure avec les mains ou d'ouvrir les cloques. En cas de contact avec la peau, consultez un médecin qui nettoiera la plaie et prendra des mesures préventives contre les infections microbiennes. Si une petite zone de peau est affectée, le traitement peut être effectué à domicile. Le traitement comprend:

• Changements quotidiens de pansements.
• Traitement de la surface de la plaie avec des agents antiseptiques.
• Traiter la plaie avec une pommade spéciale anti-brûlure.

Pour les brûlures du deuxième degré, des pansements stériles doivent être appliqués avec des gants médicaux. Si la brûlure commence à suppurer, un traitement de la plaie avec des solutions et des pommades antiseptiques est indiqué. Pour la cicatrisation, des préparations accélérant la régénération tissulaire sont utilisées: pommades à la lévomycétine, à la vitamine E, à l'huile d'argousier et autres substances.

Les moyens les plus couramment utilisés sont:

• Le panthénol est un médicament dont le principe actif est le dexpanthénol. Il est utilisé pour accélérer la cicatrisation de la peau et des muqueuses en cas de lésions d'origines diverses. Il est efficace en cas de brûlures, de plaies aseptiques en période postopératoire, ainsi que pour les greffes de peau. Il possède plusieurs formes de libération, ce qui facilite son application sur les zones endommagées.
• Dermazin est un dérivé sulfadiazine de l'argent doté d'un large spectre d'action antimicrobienne. Il est utilisé pour traiter les brûlures de localisation et de gravité variables. C'est une excellente mesure préventive contre l'infection des surfaces des plaies. Il est efficace contre les ulcères trophiques et autres blessures.
• L'émulsion de syntomycine est un agent antibactérien dont l'action est similaire à celle de la lévomycétine. Elle affecte le métabolisme protéique des bactéries pathogènes et les détruit. Elle accélère le processus de régénération des tissus endommagés au niveau cellulaire et minimise la formation de cicatrices.
• Olazol est un aérosol à base d'huile d'argousier, de chloramphénicol, d'acide borique et d'anesthésine. Il soulage la douleur et possède un effet antibactérien, réduit l'exsudation et accélère le processus d'épithélialisation. Il est utilisé pour les brûlures, les plaies, les ulcères trophiques et les lésions inflammatoires de l'épiderme.
• Solcoseryl est un stimulant biogène dont l'action vise à détruire les micro-organismes nocifs et à restaurer les tissus endommagés. Efficace pour les brûlures de 2 à 3 degrés.

Des médicaments doivent être appliqués sur la plaie avant la pose d'un pansement. Pour une cicatrisation plus rapide, il est conseillé de répéter l'opération deux fois par jour.

Pansements pommades pour brûlures

Pour soulager la douleur, accélérer le processus d'épithélialisation et de régénération cutanée, on utilise des pansements pommades. Pour les brûlures, les médicaments suivants sont le plus souvent utilisés:

• Lévomékol

Médicament à composition combinée. Contient un immunostimulant (méthyluracile) et un antibiotique (chloramphénicol). Il est actif contre la plupart des micro-organismes nocifs, et la présence de pus ne réduit pas l'effet de l'antibiotique. Il améliore la régénération tissulaire, a un effet anti-inflammatoire et réduit la formation d'exsudats. Il est utilisé pour les brûlures du 2e ou du 3e degré, les plaies purulentes-inflammatoires et les furoncles. La pommade est appliquée sur des compresses stériles et les plaies sont remplies sans serrer. Le pansement est appliqué quotidiennement jusqu'à ce que la peau soit parfaitement propre. La principale contre-indication est l'intolérance aux principes actifs. Les effets secondaires se manifestent par des réactions allergiques.

• Ebermin

Agent externe aux propriétés bactéricides, il stimule la cicatrisation des plaies. Contient de la sulfadiazine d'argent, une substance qui tue les micro-organismes nocifs. Il est utilisé pour traiter les brûlures profondes et superficielles, de gravité et de localisation variables. La pommade normalise la croissance des fibres de collagène et prévient la cicatrisation pathologique des tissus. Le produit est appliqué sur la peau en couche de 1 à 2 mm, puis recouvert d'un bandage ou d'un autre pansement à mailles. Les pansements sont appliqués 1 à 2 fois en 48 heures, pour une durée de traitement de 10 à 20 jours. Les effets secondaires se manifestent par des réactions allergiques locales.

• Argosulfan

Médicament aux propriétés antimicrobiennes et cicatrisantes. Il possède un effet analgésique prononcé, réduit la douleur et l'intensité du processus inflammatoire. Son principe actif est le sulfathiazole. Il est utilisé pour les brûlures de gravité et d'origine variables, les engelures, ainsi que les ulcères trophiques, les coupures et les infections. La pommade peut être appliquée sous un pansement stérile ou sur la peau ouverte, 1 à 3 fois par jour. Les effets secondaires se manifestent par des réactions allergiques locales. Ce médicament est déconseillé aux patients présentant une intolérance à ses composants, aux enfants de moins de 2 mois et aux personnes présentant un déficit congénital en glucose-6-phosphate déshydrogénase.

• Eplan

Préparation à usage externe aux propriétés cicatrisantes, bactéricides et régénérantes prononcées. Elle se présente sous plusieurs formes: liniment en flacon compte-gouttes, crème et pansements médicaux à base de gaze. Elle est utilisée pour tous types de brûlures, coupures, écorchures, réactions allergiques et pour prévenir l'infection des plaies. La seule contre-indication est l'intolérance aux principes actifs. Le médicament est appliqué sur la peau jusqu'à cicatrisation complète de la lésion.

• Sauveteur-forte

Préparation complexe à effet synergique. Adoucit, nourrit et accélère la régénération tissulaire. Possède un effet antibactérien, apaisant, analgésique et détoxifiant. Après application sur la peau, elle forme un film qui prévient le dessèchement des tissus endommagés. Elle est utilisée pour les brûlures thermiques et chimiques, les contusions, les entorses, les plaies, les écorchures et l'érythème fessier. Elle soulage également les infections secondaires et les maladies inflammatoires aiguës de la peau et des muqueuses. Avant application, la peau doit être lavée avec un antiseptique et séchée. Appliquez d'abord la pommade, puis un pansement isolant.

Pansements humides pour brûlures

En cas de lésions cutanées thermiques, chimiques ou radiologiques légères ou modérées, un traitement fermé est recommandé. Des pansements humides sont nécessaires pour protéger la plaie de l'infection, minimiser le processus inflammatoire, soulager la douleur et accélérer la régénération.

Avant le pansement, la surface de la plaie doit être lavée avec une solution antiseptique ou un pansement contenant de la furaciline, de l'iodopyrine, de la chlorhexidine ou de la miramistine doit être appliqué sur la plaie. Séchez ensuite la peau et appliquez la pommade. Les pansements peuvent être imbibés de pommades médicinales et appliqués sur la plaie, ou le médicament peut être appliqué directement sur la blessure. L'intervention est réalisée pendant que le pansement sèche, généralement 2 à 3 fois par jour jusqu'à cicatrisation complète.

Pansements en gel pour brûlures

Pour traiter les brûlures de gravité variable, des médicaments d'efficacité variable sont utilisés. Les pansements en gel pour brûlures sont des pansements spéciaux contenant un milieu de dispersion aqueuse (formé de solutions colloïdales microhétérogènes). L'hydrogel est un matériau poreux qui gonfle fortement dans l'eau ou une solution aqueuse. Ces pansements sont imprégnés de composés biologiquement actifs, dont l'action vise à désinfecter la plaie et à accélérer le processus d'épithélialisation.

Les pansements en gel présentent un certain nombre d’avantages par rapport aux pommades:

• L'environnement aqueux du gel stimule la pénétration des composants antiseptiques et anti-inflammatoires dans la plaie. Cela accélère la cicatrisation et minimise le risque d'infection.
• Les principes actifs contenus dans la base du gel sont libérés progressivement du support, procurant un effet thérapeutique prolongé. La matrice polymère du gel régule la vitesse de libération des composants médicinaux, assurant ainsi leur diffusion aux zones concernées.

Examinons les pansements pour brûlures à base de gel les plus populaires:

1. OpikUn – pansements et lingettes en gel pour le traitement des plaies et des brûlures. Ils ont des effets anti-inflammatoires et antimicrobiens. Ils accélèrent le processus d'épithélialisation, préviennent l'apparition de cloques (à condition que le pansement ait été appliqué immédiatement après la brûlure), refroidissent la plaie et soulagent la douleur. Ils ne collent pas à la surface de la plaie et sont respirants. Hypoallergéniques, ils possèdent une base transparente permettant de surveiller l'état de la brûlure. Ils sont recommandés en premiers soins pour les brûlures de 1 à 3 degrés et pour prévenir les complications purulentes des plaies de toute origine.
2. Apollo – pansements à base d'hydrogel, anesthésiant et analgésique. Le mécanisme d'action de ce pansement favorise un refroidissement rapide de la plaie, atténue la douleur et combat les micro-organismes pathogènes. Apollo a un effet anti-inflammatoire et élimine les mauvaises odeurs de la plaie. Les pansements s'adaptent parfaitement à la surface de la plaie et sont faciles à retirer. Ils doivent être changés toutes les 24 à 48 heures et peuvent être associés à d'autres pansements ou médicaments.
3. Granuflex est un pansement hydrocolloïde à l'argent. Efficace dans le traitement des brûlures du 2e degré, il absorbe l'exsudat de la plaie et forme un gel qui crée un environnement humide et favorise l'élimination des tissus nécrosés. Les ions argent ont un effet bactéricide, réduisent le risque d'infection et sont actifs contre un large éventail de micro-organismes nocifs.

Malgré leurs propriétés bénéfiques, les pansements en gel présentent un certain nombre de contre-indications. Ce pansement ne convient pas aux plaies présentant un écoulement abondant ou des lésions purulentes-nécrotiques. De plus, ils ne conviennent pas aux patients présentant une intolérance individuelle à leurs composants actifs.

Pansements pour brûlures Branolind

L'un des médicaments les plus populaires pour traiter les lésions épidermiques d'étiologies diverses est le Branolind. Il s'agit d'une compresse de gaze imbibée d'une pommade médicinale (baume du Pérou). Les pansements sont le plus souvent utilisés pour les brûlures. Le Branolind est composé d'une base en coton maillé hautement perméable à l'air et aux sécrétions. Un paquet contient 30 pansements, chacun étant enveloppé dans un film protecteur.

La base en coton est imprégnée de baume du Pérou, de vaseline, de graisse hydrogénée et d'autres substances. Cette composition a un effet thérapeutique complexe sur les lésions et offre une activité antibactérienne, antiseptique et anti-inflammatoire. Le Branolind accélère la régénération tissulaire et minimise le risque de cicatrices.

• Indications: traitement et soins des plaies superficielles (brûlures thermiques et chimiques, écorchures, contusions), gelures, abcès purulents. Le produit est utilisé pour les transplantations cutanées, les opérations de phimosis et le traitement des plaies infectées.
• Mode d'emploi: ouvrir l'emballage avec un pansement de taille adaptée (selon l'étendue de la blessure), retirer la couche protectrice en papier et appliquer sur la plaie. Retirer ensuite une autre couche protectrice et recouvrir d'un pansement. Le pansement doit être changé tous les 2 à 3 jours ou à chaque changement de pansement. Grâce à sa base pommade, cette compresse ne colle pas à la peau, ce qui permet un retrait sans douleur.
• Contre-indications: déconseillé en cas d'intolérance aux principes actifs et pour le traitement des lésions nécrotiques. Branolind peut provoquer des réactions allergiques locales plus ou moins graves. Pour les éliminer, il est nécessaire d'arrêter l'utilisation du produit.

Les pansements pour brûlures de gravité variable simplifient le traitement. Ils peuvent être utilisés avec divers onguents et solutions antiseptiques, anti-inflammatoires ou analgésiques. Ils protègent la plaie des infections et accélèrent la régénération des lésions.

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