Azithromycine pour les maux de gorge: posologie, quantité et mode d'emploi

Une maladie aussi courante que l'amygdalite est le plus souvent associée à la pénétration d'une infection dans le nasopharynx, provoquant un processus inflammatoire au niveau du pharynx et des amygdales. L'agent causal de la maladie est généralement des micro-organismes opportunistes, présents presque systématiquement sur la peau et les muqueuses, mais qui ne provoquent la maladie que par reproduction active sous l'influence de facteurs défavorables réduisant les défenses immunitaires de l'organisme. En cas de suspicion d'infection bactérienne, l'amygdalite est traitée par antibiotiques. Mais tous les antibiotiques sont-ils aussi efficaces contre cette maladie? Dans quels cas les médecins peuvent-ils prescrire de l'azithromycine?

Angine et macrolides

L'angine est une maladie infectieuse et inflammatoire de la muqueuse de la gorge. De par sa popularité en automne-hiver, cette pathologie n'est guère inférieure à la grippe épidémique. Les gens sont tellement habitués à des symptômes tels que rougeurs et irritations de la gorge, douleurs à la déglutition et fièvre qu'ils n'y prêtent parfois tout simplement pas attention, se contentant de gargarismes et d'antiseptiques.

L'amygdalite est une maladie infectieuse. Hormis une forme virale ou fongique rare, l'inflammation des amygdales et du palais est causée par des bactéries, très difficiles à combattre sans antibiotiques. Généralement, tout commence par des virus qui pénètrent dans l'organisme et tentent de pénétrer ses cellules, réduisant ainsi ses défenses immunitaires. Dans ce contexte d'immunité affaiblie, des organismes opportunistes commencent à s'activer, ce qui entraîne une infection bactérienne.

Si l'organisme ne parvient pas à lutter contre les micro-organismes qui se multiplient activement et l'empoisonnent avec leurs déchets, il a besoin d'aide. Les gargarismes et les antiseptiques ne seront efficaces qu'au tout début de la maladie. Si ces méthodes ne suffisent pas à stopper l'infection, il faudra recourir à des mesures plus radicales, comme l'administration d'antibiotiques puissants. Ces médicaments auront une action non seulement locale, mais aussi systémique, détruisant les agents pathogènes ayant réussi à pénétrer dans les cellules sanguines et lymphatiques des amygdales.

Il existe aujourd'hui plusieurs groupes d'antibiotiques, dont la plupart sont efficaces contre les infections à streptocoques, pneumocoques et staphylocoques. Les cocci sont considérés comme les agents responsables les plus fréquents de l'angine, et l'apparition de foyers purulents sur les amygdales (angine purulente) est généralement associée à l'un des staphylocoques les plus dangereux: Staphylococcus aureus ou streptocoque du groupe A. Plus rarement, on parle de Pseudomonas aeruginosa et d'Escherichia coli, de chlamydia, de mycoplasmes, de champignons et d'autres micro-organismes pathogènes.

La maladie évolue généralement très rapidement. Dès le premier jour des symptômes, la température corporelle peut atteindre 39-40 degrés. Cependant, il n'est pas facile de la faire baisser avec des antipyrétiques. Cependant, les antibiotiques permettent de normaliser rapidement la température et l'état général du patient.

Mais comment prescrire correctement des antibiotiques, car l'identification de l'agent pathogène prend du temps et les mesures thérapeutiques doivent être prises le plus tôt possible? Les antibiotiques à large spectre sont là pour vous aider. Le médecin doit sélectionner le médicament qui sera actif contre tous les agents pathogènes potentiels de l'angine.

Le plus souvent, les médecins privilégient les pénicillines et les céphalosporines, ainsi que les antibiotiques du groupe des macrolides. En cas d'intolérance à ces médicaments, ils se tournent vers les tétracyclines (principalement la doxycycline). L'utilisation de fluoroquinolones et d'aminosides n'est justifiée que dans les cas graves d'amygdalite purulente et de ses complications.

Outre le spectre d'activité antimicrobienne, quels autres critères un médecin prend-il en compte pour choisir un médicament? Bien sûr, il prend en compte la sécurité du médicament pour l'organisme. Les antibiotiques les plus sûrs, en raison de leur toxicité minimale et de leurs réactions allergiques plus rares que les pénicillines et les céphalosporines, sont les macrolides. Ce n'est pas pour rien que ces médicaments sont le plus souvent prescrits par les pédiatres pour le traitement de l'amygdalite.

L'azithromycine est l'un des représentants du groupe d'antibiotiques mentionné ci-dessus, dont le cycle lactone macrocyclique comporte 15 atomes d'hydrogène. Son spectre d'action, couvrant la plupart des agents angineux potentiels, y compris H. influenzae, considéré comme l'agent responsable de la grippe, permet son utilisation dans le traitement de l'angine. La faible toxicité du principe actif permet de répondre positivement à la question de l'utilisation de l'azithromycine dans le traitement de l'angine.

Bien que le groupe des macrolides comprenne plusieurs dizaines de médicaments à base de substances actives diverses, le plus souvent, pour le traitement de l'angine, on prescrit des médicaments dont les principes actifs sont l'érythromycine, l'azithromycine et la josamycine. Ces substances ont un spectre d'action très proche de celui des pénicillines, médicaments de choix contre l'angine (en l'absence de réactions allergiques).

Le traitement de l'angine par l'azithromycine, le Summamed, l'Azitrox et d'autres macrolides à base d'azithromycine permet d'éviter les réactions dangereuses causées par les pénicillines et les céphalosporines en cas d'hypersensibilité à ces antibiotiques. De plus, ce traitement n'entraîne pas de dysfonctionnements du système nerveux, des reins et de l'audition, typiques de médicaments plus toxiques (fluoroquinolones, aminosides, nirofuranes et certains nouveaux antibiotiques).

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Les indications Azithromycine pour l'amygdalite.

Nous n'entrerons pas dans les détails du traitement de l'angine de poitrine avec les différents antibiotiques de la famille des macrolides. Aujourd'hui, nous allons comprendre dans quels cas un médecin peut prescrire l'azithromycine et son analogue, l'Azitrox 500, pour l'angine de poitrine, et si une rougeur de la gorge est un motif de prescription de ce macrolide.

Rougeur (hyperémie) de la muqueuse de la gorge, mal de gorge, douleur en avalant de l'eau ou des aliments, légère augmentation des amygdales, fièvre jusqu'à 38-39 degrés: autant de symptômes d'une amygdalite catarrhale, dont la cause est considérée comme virale. Pour lutter contre les virus, il est déconseillé d'utiliser des antibiotiques, qui ne peuvent qu'aggraver la situation, perturbant la microflore intestinale et portant ainsi un sérieux coup au système immunitaire. Dans ce cas, le repos et les immunostimulants, qui améliorent le fonctionnement du système immunitaire, seront bien plus bénéfiques.

Si le système immunitaire ne parvient pas à vaincre la maladie dans les deux premiers jours, l'organisme s'affaiblit. Cela favorise la prolifération bactérienne et on parle alors d'amygdalite purulente. L'azithromycine est prescrite pour l'amygdalite purulente lorsque les symptômes suivants apparaissent, indiquant une intoxication de l'organisme par les déchets des micro-organismes (ce phénomène n'est possible qu'en cas de forte prolifération bactérienne):

• augmentation de la température corporelle à 39-40 degrés,
• faiblesse sévère et somnolence,
• l'apparition de douleurs au niveau du cœur et des articulations, de douleurs musculaires et de faiblesse musculaire,
• fatigue rapide,
• l'apparition d'un enduit purulent de couleur blanchâtre ou grisâtre sur le palais, les arcades palatines et les amygdales,
• les analyses de sang montrent une leucocytose et des taux élevés de VS,
• Les analyses d’urine peuvent révéler la présence de protéines et de globules rouges individuels.

L'apparition de lésions blanchâtres purulentes et de pellicules inhabituelles sur la muqueuse de la gorge et de la langue indique la présence d'une infection bactérienne. Dans ce cas, l'absence de traitement approprié peut menacer la propagation du processus infectieux aux organes de l'audition (otite), aux reins (glomérulo-ferrite), aux voies nasales (sinusite) et aux sinus paranasaux ou maxillaires (sinusite).

Pour éviter ce problème, les médecins prescrivent des antibiotiques à large spectre, comme l'azithromycine. Son large spectre d'activité antibactérienne permet au médicament de combattre non seulement un seul agent pathogène, mais aussi plusieurs types de bactéries simultanément, car les tests de dépistage de l'amygdalite révèlent souvent une microflore mixte.

L'amygdalite catarrhale, qui ne nécessite pas de traitement antibiotique, peut facilement évoluer vers une forme purulente, d'autant plus que, dès les premiers signes de la maladie, on n'est pas pressé de se reposer au lit et on ne traite pas assez souvent la gorge avec des antiseptiques. Généralement, ces mesures sont prises lorsque la maladie est déjà devenue purulente et, selon le sens de propagation du processus purulent-inflammatoire, les médecins diagnostiquent une amygdalite lacunaire ou folliculaire.

Dans l'amygdalite lacunaire, des foyers purulents sont visibles à la surface des lacunes des amygdales et sur les arcades palatines; ils sont facilement éliminés à l'aide d'une allumette entourée d'un pansement. Dans l'amygdalite folliculaire, les amygdales elles-mêmes augmentent considérablement de volume et le processus purulent est localisé directement sur le tissu lymphoïde (les follicules se suppurent). Dans ce cas, les foyers purulents blanchâtres-jaunes sont de petite taille (comme une tête d'épingle) et sont dispersés sur les amygdales hypertrophiées.

L'azithromycine peut être prescrite pour les amygdalites folliculaires et lacunaires, car dans les deux cas, il s'agit d'une infection bactérienne dont la propagation doit être évitée. En cas d'amygdalite purulente, ce médicament est prescrit plus souvent que les autres, considéré comme la référence absolue pour le traitement de cette maladie, car après une courte cure d'antibiotiques, les symptômes disparaissent complètement. Par ailleurs, la durée du traitement par les médicaments à base d'azithromycine est généralement près de deux fois plus courte que celle des autres antibiotiques. Le patient ressent un soulagement dès le premier ou le deuxième jour de prise.

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Formulaire de décharge

L'azithromycine, un médicament largement utilisé contre les maux de gorge, est disponible sous différentes formes et dosages pour une utilisation facile. La plupart des formes sont destinées à une administration orale.

Ainsi, le médicament, dont le nom est similaire à celui de la substance active « Azithromycine », est produit sous forme de capsules et de comprimés.

Selon le dosage du principe actif, les comprimés sont appelés « Azithromycine 125 », « Azithromycine 250 » et « Azithromycine 500 ». Ils contiennent respectivement 125, 250 et 500 mg d'azithromycine. L'emballage du médicament dosé à 125 et 250 mg contient une plaquette de 6 comprimés; l'emballage du médicament dosé à 500 mg ne contient que 3 comprimés, ce qui est généralement suffisant pour un traitement de 3 jours.

L'azithromycine est également disponible en gélules, dont l'enveloppe protège l'estomac de son effet irritant. Les gélules sont dosées à 250 et 500 mg. L'emballage contient respectivement 6 et 3 gélules.

Il existe également des informations sur une forme de libération, appelée « Azithromycine-J », sous forme de lyophilisat pour la préparation d'une solution pour perfusion en flacons, produite en Inde. Cependant, cette forme n'est pas utilisée pour traiter l'angine de poitrine. Elle est destinée au traitement des cas graves de pneumonie communautaire et des pathologies infectieuses complexes des organes pelviens.

En pharmacie, vous trouverez également des analogues complets de l'azithromycine locale. Ainsi, en cas de mal de gorge, vous pouvez remplacer notre antibiotique, s'il n'est pas disponible, par des médicaments importés tels que l'Azitrox (Turquie), le Sumamed (Israël), l'Azivok (Inde), etc., qui ne diffèrent que par leurs excipients. Cependant, il est nécessaire de consulter un médecin pour connaître la sécurité d'un tel médicament et, lors de l'achat, de vous assurer que sa posologie correspond à celle prescrite.

Ainsi, le médicament « Azitrox » est disponible en pharmacie sous forme de gélules dosées à 250 et 500 mg d'azithromycine, respectivement 6 et 3 unités par boîte, ainsi que sous forme de poudre pour suspension dosée à 100 et 200 mg d'azithromycine pour 5 ml de solution. La suspension, comme les gélules, est destinée à un usage interne.

Le médicament appelé « Azivok » est disponible sous forme de gélules de 250 mg (6 gélules par emballage).

Le médicament « Sumamed », particulièrement apprécié des pédiatres, est disponible sous la forme de:

• comprimés pelliculés de 125 et 500 mg d'azithromycine (respectivement 6 et 3 pièces par emballage),
• capsules dosées à 250 mg (6 pièces par paquet),
• poudre pour la préparation de suspension buvable en flacons (dosage 100 et 200 mg d'azithromycine pour 5 ml de solution finie),
• poudre pour la préparation d'une solution pour perfusion en flacon (non utilisée pour traiter l'amygdalite, indiquée pour les infections sévères de l'appareil génito-urinaire et les pneumonies communautaires à évolution compliquée).

Comme nous pouvons le constater, l'achat d'un médicament à base d'azithromycine, un antibiotique prescrit par un médecin, ne devrait poser aucune difficulté. De plus, son coût (surtout national) est considéré comme assez abordable. Dans ce cas, l'achat d'une seule boîte d'antibiotique pour le traitement d'une amygdalite purulente est généralement limité.

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Pharmacodynamique

De l'avis général des médecins et de la plupart des patients, l'azithromycine est considérée comme l'un des meilleurs antibiotiques contre les maux de gorge. Si auparavant la préférence était donnée aux pénicillines et que, faute d'effet escompté, les patients étaient orientés vers les céphalosporines, les thérapeutes et les pédiatres sont désormais de plus en plus enclins à prescrire des antimicrobiens du groupe des macrolides.

Mais pourquoi l'azithromycine? Cette substance a été synthétisée plus tard que l'érythromycine et certains autres macrolides. Des tests ont révélé sa plus grande résistance aux effets destructeurs des enzymes digestives, ce qui permet un traitement efficace par voie orale. De plus, les concentrations du médicament dans les tissus malades sont nettement supérieures à celles nécessaires pour lutter contre les agents pathogènes de l'angine de poitrine. Cela signifie que le médicament contribue non seulement à détruire efficacement les bactéries pathogènes, mais protège également l'organisme des complications pendant un certain temps après la prise de l'antibiotique.

La pharmacodynamique du médicament est similaire à celle des autres macrolides. À des concentrations normales, le médicament a un effet bactériostatique: il ne tue pas les bactéries, mais affecte négativement la synthèse des protéines dans leurs cellules, ce qui entraîne un arrêt de la croissance et de la reproduction des micro-organismes. Sous l'influence de l'antibiotique, les microbes deviennent inactifs et ne peuvent donc plus nuire à l'organisme.

Si la dose du médicament est augmentée, il montrera déjà un effet bactéricide, c'est-à-dire qu'il détruira les bactéries, comme les pénicillines et les céphalosporines, sans provoquer de réactions allergiques graves caractéristiques du groupe d'antibiotiques mentionné ci-dessus.

Le médicament est considéré comme un combattant actif contre l'infection streptococcique et il est capable de détruire les streptocoques du groupe A (les principaux agents responsables de l'amygdalite), CF et G, agents responsables de la pneumonie, de l'infection staphylococcique (staphylocoque doré et épidermique).

Outre les bactéries Gram positives, considérées comme des agents responsables spécifiques de l'angine, le médicament agit sur les bactéries Gram négatives: Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Legionella, Gardnerella et Neseria. Certains anaérobies y sont également sensibles: bactéroïdes, clostridies, peptocoques et peptostreptocoques. L'azithromycine combat efficacement d'autres types d'agents pathogènes: chlamydia, urée- et mycoplasmes, mycobactéries, spirochètes, etc.

Certaines des bactéries et parasites décrits ci-dessus peuvent également être présents au cœur de la maladie ou être des agents pathogènes non spécifiques de la maladie appelée « amygdalite » (en terminologie médicale, la maladie est appelée amygdalite aiguë). Ainsi, les mycoplasmes, les chlamydias et certains autres agents pathogènes peuvent entraîner la transformation de l'amygdalite en une forme chronique. Ils sont également considérés comme des agents pathogènes atypiques des formes graves de pneumonie.

Les micro-organismes résistants à son prédécesseur, l'érythromycine, sont considérés comme insensibles à l'azithromycine. Cependant, ces bactéries sont peu nombreuses et ne représentent pas plus de 6 % des agents responsables de l'angine de poitrine. Ainsi, seules quelques plaintes isolées ont été formulées concernant l'inefficacité de ce médicament dans le traitement de l'angine de poitrine, dont le nombre est nettement inférieur à celui d'autres médicaments contenant d'autres principes actifs de la catégorie des antibiotiques.

Une efficacité élevée contre tous les agents pathogènes possibles est particulièrement importante dans les situations où l'attente des résultats des analyses bactériologiques est trop brève et où un traitement efficace et urgent est nécessaire pour prévenir les complications. Les complications liées à l'angine de poitrine sont très probables et dangereuses: otite, formation d'abcès et de phlegmon, rhumatismes, pathologies inflammatoires des reins, méningite, pneumonie, appendicite, septicémie (liste non exhaustive).

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Pharmacocinétique

Administrée par voie orale, l'azithromycine pénètre facilement dans le sang et, de là, dans divers tissus de l'organisme, créant une concentration optimale dans la gorge et les amygdales enflammées, où s'accumulent la plupart des agents pathogènes. Le médicament résiste à l'acidité gastrique et n'est pas détruit par l'acide chlorhydrique. Sa substance active est similaire aux composés organiques et est donc facilement absorbée dans la lumière du tube digestif.

L'alimentation ralentit sensiblement l'absorption du médicament dans le système digestif. Il est donc recommandé de prendre les comprimés, gélules et suspensions en dehors des repas, à intervalles d'une heure. En cas de prise correcte, la concentration plasmatique maximale du principe actif peut être attendue après 2,5 à 3 heures. Grâce à la circulation sanguine, l'antibiotique se propage rapidement dans les tissus mous de l'organisme, où il commence à agir activement, créant une concentration plusieurs dizaines de fois supérieure à celle du plasma lui-même. Parallèlement, dans la zone affectée (tissus enflammés avec exsudat purulent), la quantité de médicament dépasse de plus de 25 % sa concentration dans les tissus sains.

Le macrolide se lie faiblement aux protéines sanguines, ce qui lui permet d'atteindre des concentrations élevées dans les tissus mous de la gorge, le tissu lymphoïde des amygdales et les voies respiratoires. Cette action est également facilitée par sa longue demi-vie, légèrement inférieure à 3 jours.

L'azithromycine peut s'accumuler dans le sang et les tissus de l'organisme, atteignant une concentration stable après 5 à 7 jours. Ainsi, même après la fin du traitement, le médicament exerce un effet antibactérien sur l'organisme pendant une semaine. Ainsi, il est devenu possible de réduire la durée du traitement antibiotique contre les maux de gorge à 3 à 5 jours, au lieu des 7 à 10 jours recommandés pour les autres antibiotiques.

L'antibiotique azithromycine, utilisé pour traiter l'amygdalite et d'autres pathologies infectieuses et inflammatoires de localisations diverses (dont les indications ne se limitent pas à l'inflammation purulente de la gorge), pénètre facilement les tissus et les cellules de l'organisme sans les détruire. Il est cependant capable de détruire les parasites intracellulaires qui ont pénétré dans l'organisme, exerçant un effet thérapeutique à la fois sur la surface de la muqueuse de la gorge et dans le tissu lymphoïde, où les agents pathogènes s'accumulent.

Plus de la moitié de la substance active est excrétée inchangée avec la bile par les intestins, et seule une petite partie (environ 6 %) pénètre dans l'urine, sans avoir d'effet toxique sur les reins.

Le médicament est considéré comme relativement sûr, car même des doses élevées d'azithromycine ne peuvent entraîner de complications ni de problèmes de santé graves. Cela permet, si nécessaire, d'augmenter la dose d'antibiotique sans crainte de conséquences.

L'antibiothérapie est non seulement efficace contre les bactéries et les parasites, mais elle porte également un coup au système immunitaire. Cette lutte se termine souvent par le développement d'infections secondaires sur fond d'affaiblissement du système immunitaire. Ainsi, le traitement de l'angine peut entraîner l'apparition ou l'exacerbation d'une candidose (infection fongique). Ce résultat est généralement attendu lorsqu'un traitement antibiotique à long terme est nécessaire.

En cas de traitement à court terme par l'azithromycine, une candidose peut se développer dans des cas isolés (il s'agit généralement d'une exacerbation d'une maladie existante). Cependant, un traitement combiné avec des antifongiques est possible.

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Dosage et administration

Aussi sûr que puisse paraître l'antibiotique macrolide, il n'en demeure pas moins une substance puissante qui ne peut être prise que sur prescription médicale. Il existe différents schémas thérapeutiques pour les maux de gorge à base d'azithromycine, conçus pour une durée de 3 à 5 jours. Dans les cas graves, le traitement peut être poursuivi pendant 6 ou 7 jours, mais uniquement sur prescription médicale.

Le plus souvent, les médecins n'ont pas recours à la prolongation du traitement, mais à l'augmentation de la dose du médicament afin d'obtenir l'effet bactéricide nécessaire à la destruction rapide et complète des agents pathogènes. Comme indiqué précédemment, l'emballage contient 3 ou 6 comprimés (capsules). Ce n'est pas un hasard, car le médicament est conçu pour un traitement de 3 ou 5 jours.

À quelle fréquence peut-on prendre de l'azithromycine pour un mal de gorge? Il suffit de prendre les comprimés une fois par jour, de préférence au même moment. La prise des comprimés, des gélules ou de la suspension buvable doit être espacée des repas. Les fabricants recommandent donc de prendre le médicament une heure avant les repas. Si cela n'est pas possible, le médicament peut être pris deux heures après les repas.

À la question de savoir comment prendre l'azithromycine pour les maux de gorge, on peut répondre qu'il est préférable de le faire le matin ou pendant la journée, afin qu'il soit possible d'évaluer la présence ou l'absence d'une réaction inadéquate au médicament de la part du corps et, si nécessaire, prendre les mesures nécessaires.

Le plus souvent, l'azithromycine pour l'amygdalite chez l'adulte est prescrite selon le schéma suivant: le premier jour de traitement, le patient prend 1 comprimé (capsule) de 500 mg ou 2 de 250 mg, le deuxième jour et les jours suivants, la posologie reste constante - 250 mg 1 fois par jour.

Un autre régime populaire, recommandé s’il est nécessaire de raccourcir la durée du traitement, est l’administration quotidienne de la même dose du médicament – 500 mg – pendant 3 jours.

Comme on peut le constater, la durée du traitement par l'azithromycine pour l'angine dépend du schéma thérapeutique choisi par le médecin. Elle dure généralement 3 ou 5 jours.

Certains patients se demandent s'il est possible de prendre de l'azithromycine pendant plus de trois jours. Est-ce dangereux pour l'organisme? Nous avons déjà indiqué que la durée du traitement dépend du schéma thérapeutique et de la posologie quotidienne. Un traitement de trois jours consiste à prendre 500 mg d'azithromycine une fois par jour. Si cette dose est divisée par deux, la durée du traitement sera alors doublée.

Concernant la durée du traitement, le médecin évalue l'état du patient et l'augmente si nécessaire. L'azithromycine ne présente aucun risque. Ainsi, il est recommandé de traiter la maladie de Lyme pendant 5 jours, et la dose de traitement ne sera pas de 1,5 g, mais de 3 g, ce qui est tout à fait acceptable. Pour lutter contre Helicobacter pylori, responsable de gastrites et d'ulcères d'estomac, le médicament est pris à raison de 1 g par jour pendant 3 jours de traitement, soit une dose finale de 3 g par traitement.

Pour l'angine de poitrine, la dose standard est de 1,5 gramme d'azithromycine. Dans les cas graves, une dose choc de 1 g peut être prescrite le premier jour, puis la dose habituelle augmentée de 500 mg les deux jours suivants. Un tel dépassement de la dose habituelle n'augmente pas l'effet toxique du médicament sur l'organisme, mais peut perturber sa microflore. Par conséquent, en complément de l'antibiotique, il est recommandé de prendre des probiotiques qui restaurent la composition du milieu interne de l'organisme.

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Demande pour les enfants

Le corps d'un enfant est sensiblement différent de celui d'un adulte. Il est plus fragile, car tous les systèmes vitaux des bébés ne fonctionnent pas encore correctement. L'effet toxique des médicaments peut donc être particulièrement destructeur. La perturbation de divers organes laisse à son tour des traces terribles sur le développement de l'enfant.

La faiblesse du système immunitaire et l'étroitesse des voies nasales chez l'enfant, qui l'oblige à respirer par la bouche au moindre écoulement nasal, expliquent que les enfants souffrent beaucoup plus souvent de rhumes contagieux que leurs parents. Lorsque les virus et les bactéries pénètrent dans l'organisme, le système immunitaire affaibli ne peut freiner leur reproduction, ce qui nécessite l'aide de médicaments.

Les antibiotiques sont des médicaments très puissants. Cependant, leur effet sur l'organisme ne se limite pas à la destruction des agents pathogènes. Ils détruisent la microflore et ont un effet toxique sur divers organes et systèmes.

Les macrolides sont considérés comme une version moins toxique des antibiotiques. Ainsi, pour les maux de gorge chez les enfants, les médecins prescrivent souvent de l'azithromycine, du Sumamed et d'autres médicaments de ce groupe. Cependant, ils ne sont pas recommandés pour le traitement des bébés de moins de six mois. La notice indique que ce médicament ne peut pas être prescrit aux enfants pesant moins de 5 kg.

En réalité, « non recommandé » ne signifie pas interdit, et « l’azithromycine » est prescrite aux nourrissons de n’importe quel mois de vie dans des situations graves, en déterminant un dosage sûr pour eux dans chaque cas spécifique.

Pour les enfants de six mois à trois ans, les pédiatres prescrivent une suspension médicamenteuse. La dose quotidienne recommandée est de 5 mg d'azithromycine par kilogramme de poids corporel. Ainsi, pour un bébé d'un an pesant environ 10 kg, 50 mg d'azithromycine par jour suffiront à traiter l'amygdalite. Si 5 ml de suspension contiennent 100 mg de principe actif, on parle alors d'environ 2,5 ml/kg, etc., selon la posologie. La durée du traitement sera d'au moins 3 jours.

Si nécessaire, le médecin peut doubler la dose du médicament pour les enfants âgés de 1 à 3 ans. Autrement dit, pour chaque kilogramme de poids corporel du petit patient, il faudra prendre non pas 5, mais 10 mg d'azithromycine. Pour notre bébé d'un an pesant environ 10 kg, ce sera 100 mg (ou 5 ml de suspension contenant 100 mg de principe actif pour 5 ml de solution finie). Généralement, cette dose est prescrite le premier jour de prise de l'antibiotique, puis l'enfant prend la même dose de 5 mg par kg. Avec un traitement de trois jours, l'enfant prend le médicament à une dose de 10 mg par kg pendant les trois jours.

Les enfants de plus de 3 ans reçoivent 15 mg d'azithromycine par kg le premier jour de l'antibiothérapie, puis une dose de 10 mg par kg de poids corporel est maintenue. Dans certains cas, la dose initiale n'est pas modifiée et le traitement est poursuivi pendant 3 jours.

Plusieurs médicaments contenant l'azithromycine, comme principe actif, sont disponibles sous forme de suspension. La notice d'utilisation explique comment préparer une solution prête à l'emploi. Selon la quantité de poudre contenue dans le flacon, ajoutez le volume requis d'eau bouillie refroidie à l'aide d'une seringue et agitez vigoureusement. Ainsi, ajoutez 60 ml d'eau à un flacon d'azithromycine contenant 20 g de poudre (la poudre peut contenir 300, 600 ou 1,5 000 mg de principe actif) jusqu'au repère.

Les formes à libération prolongée, sous forme de comprimés et de gélules dosés à 250 et 500 mg, sont destinées aux patients adultes pesant plus de 45 kg. Les comprimés d'azithromycine dosés à 125 mg peuvent être utilisés chez les enfants et les adolescents qui peuvent avaler cette forme.

Comme les patients adultes, les enfants n’ont besoin de prendre l’antibiotique qu’une fois par jour.

Ce sont toutes des recommandations générales, mais lors de la prescription d'un traitement pour un enfant, le pédiatre prend en compte des facteurs tels que le poids du bébé, les maladies congénitales et acquises existantes, l'état général, de sorte que le dosage du médicament et la durée du traitement seront individuels.

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Utiliser Azithromycine pour l'amygdalite. pendant la grossesse

L'utilisation de ce médicament n'est pas interdite pour le traitement des maux de gorge chez les femmes enceintes, car rien n'indique qu'il puisse nuire à la santé de la mère et du fœtus, ni au déroulement de la grossesse. Cependant, les médecins ne prescrivent l'antibiotique « azithromycine » contre les maux de gorge qu'en cas de danger réel pour la santé et la vie de la femme enceinte, bien supérieur au risque pour l'enfant à naître.

Cette prudence est de mise lors de la prescription de médicaments aux femmes enceintes, en particulier de médicaments puissants, notamment des antibiotiques. Pour la même raison, et compte tenu de la bonne pénétration de l'azithromycine dans le lait maternel, ce médicament est déconseillé pendant l'allaitement. Si un traitement antibiotique est nécessaire, il est préférable d'interrompre l'allaitement pendant cette période.

Contre-indications

L'utilisation généralisée de l'antibiotique « azithromycine » et de ses analogues contre les maux de gorge n'est pas fortuite: outre sa grande efficacité, ce médicament présente un minimum de restrictions d'utilisation. Ce fait confirme l'innocuité du médicament, qui ne présente aucun danger, même pour les patients souffrant, outre les maux de gorge, d'autres problèmes de santé graves.

Les contre-indications à l'utilisation d'un antibiotique du groupe des macrolides se limitent à l'hypersensibilité aux composants du médicament. Autrement dit, le médicament ne convient pas aux personnes dont l'organisme rejette sa substance active ou ses excipients. L'intolérance à l'un des composants du médicament est considérée comme une contre-indication à l'utilisation du médicament dans son ensemble. Cependant, si la substance active n'est pas concernée, il est possible de remplacer la forme galénique du médicament par une autre exempte de l'allergène.

Le médicament n'est pas non plus prescrit si le patient a déjà présenté des réactions d'hypersensibilité à d'autres médicaments du groupe des macrolides, quelle que soit la substance active.

La prudence est de mise lors de la prescription de ce médicament aux patients ayant des antécédents de réactions allergiques. Dans ce cas, il est important de surveiller leur état et d'être attentif à tout symptôme inhabituel (écoulement nasal, éruption cutanée, éternuements, démangeaisons, gonflement accru du pharynx et du larynx, etc.).

Étant donné que le médicament est métabolisé par le foie et qu'une partie est excrétée par les reins, en cas de maladie de ces organes vitaux, il peut être nécessaire d'ajuster la dose et de surveiller l'état du patient. Il en va de même pour les personnes souffrant de troubles du rythme cardiaque, qui peuvent présenter des arythmies ventriculaires et un allongement de l'intervalle QT.

La prise d'azithromycine et de ses analogues peut provoquer des étourdissements et une somnolence chez certaines personnes. Il convient de prescrire à ces patients un médicament contenant un autre principe actif ou de limiter leurs activités à des activités sûres. Il est dangereux de conduire un véhicule ou d'effectuer des travaux potentiellement dangereux lorsque les effets décrits liés à la prise d'azithromycine apparaissent.

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Effets secondaires Azithromycine pour l'amygdalite.

L'azithromycine est souvent prescrite pour traiter l'amygdalite purulente, notamment parce qu'elle combat efficacement les différents agents pathogènes de cette maladie, dangereuse en raison de ses complications. Les macrolides, mais aussi d'autres antibiotiques, donnent de bons résultats à cet égard. Par exemple, les fluoroquinolones sont considérées comme les médicaments les plus efficaces contre les processus purulents, et non les macrolides. Néanmoins, guidés par la sécurité du médicament utilisé, les médecins préfèrent prescrire des médicaments pour l'amygdalite présentant une efficacité suffisante et un nombre minimal d'effets secondaires liés à leur toxicité.

L'azithromycine est un médicament de ce type. Il est impossible d'affirmer qu'il n'a aucun effet secondaire. Des symptômes désagréables peuvent néanmoins apparaître chez les patients, car chaque organisme est unique et, outre l'amygdalite, d'autres problèmes de santé peuvent se manifester, ce qui peut donner une image inhabituelle de la maladie après la prise du médicament. L'avantage réside toutefois dans la rareté des effets secondaires et la plupart des patients ne ressentent aucune gêne pendant le traitement antibiotique.

Cependant, il est préférable de vous familiariser avec les symptômes que vous pourriez rencontrer pendant le traitement par l'azithromycine:

• Les réactions gastro-intestinales possibles sont: nausées, rarement vomissements, diarrhée et flatulences, augmentation de la concentration d'enzymes hépatiques, généralement associées à des pathologies digestives existantes. Dans de rares cas, un ictère cholestatique, des symptômes d'anorexie, des troubles digestifs et une inflammation de la muqueuse intestinale associés à la prise de médicaments ont été observés.
• Le système nerveux central peut réagir à l'administration du médicament par des maux de tête et des étourdissements, des altérations du goût et des crampes dans les membres. Beaucoup plus rarement, après la prise de l'antibiotique, on observe une somnolence ou, au contraire, une excitation nerveuse perturbant l'endormissement, une sensation d'anxiété, une faiblesse inhabituelle et des contractions musculaires.
• Les réactions allergiques du système immunitaire sont rares. Le plus souvent, il s'agit d'éruptions cutanées et de démangeaisons, plus rarement d'œdème de Quincke et d'éosinophilie. Dans certains cas, des réactions cutanées telles qu'une sensibilité accrue au soleil (rayons UV), l'apparition d'un érythème polymorphe ou d'une nécrolyse épidermique toxique ont également été observées.
• Les personnes ayant un cœur faible peuvent se plaindre de douleurs thoraciques, de palpitations et d’arythmie, de tachycardie.
• Les femmes souffrent parfois d'une pathologie appelée vaginite, c'est-à-dire d'une inflammation des parois vaginales provoquée par une perturbation de la microflore, provoquée par une antibiothérapie (les antibiotiques n'agissent pas de manière sélective, par conséquent, avec la microflore pathogène, ils détruisent également la microflore bénéfique).
• Après la prise d'azithromycine, une leuco-, une thrombocyto- et une neutropénie (diminution du taux de leucocytes, de thrombocytes ou de neutrophiles dans le sang) peuvent être observées lors des analyses de certains patients. Une diminution des leucocytes et des neutrophiles augmente la sensibilité de l'organisme aux infections, et la thrombocytopénie a des conséquences telles qu'une augmentation des saignements et des difficultés à les arrêter.
• D'autres symptômes désagréables peuvent inclure une augmentation des taux de potassium dans le corps (hyperkaliémie), des douleurs articulaires (arthralgie), une perte auditive temporaire (extrêmement rare et dans le contexte de troubles existants), le développement de pathologies fongiques (la candidose survient moins fréquemment qu'avec un traitement avec d'autres antibiotiques) et une inflammation des reins (néphrite).

Précisons une fois de plus que des effets secondaires possibles sont décrits. Cependant, ils sont rares et réversibles. De plus, il n'est pas toujours possible d'établir avec certitude la cause du symptôme: est-il directement dû à la prise de l'antibiotique ou s'agit-il d'une des manifestations de la maladie?

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Conditions de stockage

Les conditions de conservation des comprimés, des gélules et de la poudre pour suspension sont typiques des antibiotiques. La température de la pièce où le médicament est conservé ne doit pas dépasser 25 degrés. Les médicaments doivent être protégés du soleil et de l'humidité. Comme tout antibiotique, l'azithromycine ne doit pas tomber entre les mains d'enfants susceptibles de l'utiliser à d'autres fins.

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Instructions spéciales

Bien que l'azithromycine puisse être prescrite à fortes doses contre le mal de gorge, une dose unique est limitée à 1 000 mg (2 comprimés ou gélules de 500 mg). En cas de dépassement, le patient peut présenter des symptômes tels que nausées, vomissements, selles molles et une diminution temporaire notable de l'endurance. L'apparition de tels symptômes après la prise de fortes doses d'antibiotique indique un surdosage.

Les symptômes d'un surdosage en azithromycine ne mettent pas en jeu le pronostic vital et un traitement symptomatique suffit à les éliminer: lavage gastrique, prise de sorbants et d'antiémétiques. L'audition se rétablit spontanément lorsqu'une partie du médicament est éliminée de l'organisme.

Un autre point important que les médecins et les patients doivent garder à l’esprit concerne les interactions médicamenteuses et les réactions à la prise alimentaire.

Comme nous l'avons déjà mentionné, la prise alimentaire affecte négativement l'absorption du médicament; il est donc conseillé de le prendre à jeun. Cependant, l'alimentation n'est pas la seule à ralentir et à réduire significativement l'absorption de l'azithromycine dans le tractus gastro-intestinal. Les antiacides, qui réduisent l'acidité de l'estomac et forment un film protecteur sur ses parois, possèdent également de telles propriétés. Ces médicaments et l'azithromycine doivent être pris à intervalles de 2 heures.

La notice ne contient aucune information sur l'interaction de l'azithromycine avec l'alcool, mais il existe une règle tacite interdisant la consommation d'alcool pendant un traitement antibiotique. Cette règle s'applique à tous les agents antimicrobiens, l'éthanol étant réputé réduire l'absorption des antibiotiques oraux.

Nous avons déjà évoqué l'effet des antiacides sur le métabolisme de l'azithromycine, et nous allons maintenant examiner son interaction avec d'autres médicaments. On estime que l'utilisation de doses thérapeutiques du médicament n'a pas d'effet significatif sur l'absorption, la distribution et l'excrétion de médicaments tels que l'otorvastine, la carbamazépine, la cétirizine, la didanosine, l'indinavir, le médazolam, le triazolam, le fluconazole et la théophylline. Cependant, un traitement concomitant par ces médicaments doit être effectué sous surveillance médicale.

Le fluconazole, un antifongique, a peu d'effet sur la pharmacocinétique de l'azithromycine; leur utilisation combinée n'est donc pas interdite. Il en va de même pour d'autres antifongiques qui peuvent contribuer à limiter la prolifération de la microflore fongique lors d'un traitement antibiotique.

Le traitement concomitant avec les médicaments mentionnés ci-dessus ne nécessite pas d’ajustement des doses prescrites d’azithromycine.

Si un traitement antibiotique est prescrit à un patient atteint de maladies cardiovasculaires nécessitant un apport régulier en glycosides cardiotoniques, il est important de savoir que l'azithromycine peut augmenter la concentration de digoxine dans le sang. Dans ce cas, la dose de cette dernière devra être ajustée.

L'ergotamine et la dihydroergotamine, prises simultanément avec l'érythromycine, peuvent provoquer des spasmes et des crampes vasculaires des extrémités, ainsi qu'une altération de la sensibilité de l'organisme. Ceci est dû à une augmentation de la toxicité des médicaments susmentionnés.

La terfénadine, l'hexobarbital, la phénytoïne et la ciclosporine peuvent augmenter la concentration sanguine d'azithromycine. Dans ce cas, la dose d'azithromycine est ajustée si nécessaire. Lors d'un traitement par azithromycine et ciclosporine, les concentrations sanguines des deux médicaments doivent être surveillées. Il existe un risque accru de toxicité et d'effets secondaires de la ciclosporine.

Le traitement concomitant par la warfarine nécessite une surveillance du temps de prothrombine.

Les études sur l'interaction de l'azithromycine avec les statines n'ont pas montré de modifications des propriétés pharmacocinétiques des médicaments. Cependant, des cas isolés de myopathie sévère associée à une insuffisance rénale (rhabdomyolyse) ont été enregistrés ultérieurement.

La terfénadine ne doit pas être associée à des macrolides, y compris l'azithromycine, en raison du risque d'arythmie et d'allongement de l'intervalle QT. Lors de la prise simultanée d'azithromycine et de disopyramide, un patient a développé une fibrillation ventriculaire, mais il est illogique de tirer des conclusions sur le danger d'une telle interaction sur la base d'un seul épisode.

La rifabutine augmente le risque de leuco- et de neutropénie. Une surveillance régulière de l'état sanguin est donc nécessaire, car ces troubles indiquent une forte diminution des fonctions protectrices de l'organisme et un manque de force pour lutter contre la maladie. Dans ce contexte, l'apparition de surinfections n'est pas exclue.

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Durée de conservation

L'utilisation de tout médicament nécessite que le patient surveille sa date de péremption. Cette date est particulièrement dangereuse pour les médicaments puissants de la classe des antibiotiques. Ainsi, les formes orales de médicaments contenant l'azithromycine comme principe actif ne peuvent être conservées plus de 2 à 3 ans à compter de la date de commercialisation. Pour les gélules et les comprimés d'azithromycine, cette durée est de 2 ans, et pour les mêmes formes de Sumamed, de 3 ans.

La poudre pour suspension se conserve 2 ans maximum. La suspension d'azithromycine préparée doit être utilisée dans les 3 jours, à conserver dans un endroit frais.

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Analogues du médicament

L'azithromycine est considérée comme un médicament suffisamment efficace contre l'angine de poitrine dans la plupart des cas. Cependant, chaque individu est unique, et l'efficacité prouvée du médicament ne garantit pas toujours la guérison d'un patient donné.

Il est d'ailleurs difficile de prédire à l'avance l'agent pathogène responsable de la maladie. Les médecins prescrivent généralement des antibiotiques à large spectre avant ou à la place des résultats des analyses bactériologiques. Si l'agent pathogène s'avère insensible à l'antibiotique ou si une infection non spécifique survient au cours de la maladie, le résultat du traitement sera négatif.

Cependant, il est inacceptable de laisser la maladie sans traitement et de la laisser entraîner des complications au niveau de divers organes. La question se pose donc: par quoi remplacer l'azithromycine si elle ne soulage pas l'angine de poitrine? Si l'azithromycine n'est pas disponible en pharmacie, vous pouvez acheter ses analogues: Sumamed, Azitrox, Azivok, etc., mais cela n'affectera probablement pas l'efficacité de l'antibiothérapie, car le principe actif des médicaments est le même. Dans ce cas, il est judicieux de prescrire un médicament contenant un principe actif différent, qui aidera à vaincre un agent pathogène résistant.

Il convient de noter que pour les amygdalites chez l'enfant et l'adulte, les médicaments à base d'amoxicilline sont prescrits presque aussi souvent que l'azithromycine. L'amoxicilline est un antibiotique de la famille des pénicillines, capable de traiter de nombreux agents pathogènes spécifiques et atypiques de l'amygdalite. On retrouve ce principe actif dans les médicaments « Amoxicilline », « Augmentin » et « Amoxiclav ». Ces deux derniers médicaments sont particulièrement populaires, car leur action est renforcée par l'acide clavulanique, qui rend l'antibiotique résistant à l'action destructrice des enzymes produites par les bactéries résistantes à la pénicilline.

Mais quel médicament est le plus efficace dans ce cas: l'Amoxiclav ou l'Azithromycine? Il faut dire que les deux médicaments sont tout aussi efficaces contre les maux de gorge et peu toxiques. Cependant, le choix du médicament par le médecin dépend des antécédents médicaux du patient. Si le patient a déjà présenté des réactions d'hypersensibilité à l'amoxicilline ou à l'acide clavulanique, ou si la prise d'Amoxiclav en raison d'une autre pathologie a provoqué des réactions hépatiques et d'autres organes, il est clair que le choix se portera sur l'Azithromycine, plus sûre, ou ses analogues. Il en va de même pour la présence, dans les antécédents médicaux du patient, d'une sensibilité individuelle à tout autre médicament de la série des pénicillines ou des céphalosporines.

Si les réactions décrites ci-dessus n'ont pas été observées, tout dépendra des préférences du médecin. En l'absence d'effet de l'azithromycine, le médicament peut être remplacé par de l'Amoxiclav, de l'Augmentin, etc., ou inversement. En l'absence d'effet positif lors de l'administration de pénicillines, des céphalosporines (par exemple, la ceftriaxone) sont prescrites, généralement administrées par voie intramusculaire et agissant assez rapidement. Dans les cas graves d'amygdalite compliquée, le médecin peut également recourir aux fluoroquinolones, mais l'effet toxique du médicament est moins dangereux pour la vie humaine qu'un processus purulent sévère évoluant vers une septicémie.

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Avis sur le médicament

On pourrait écrire beaucoup de bien sur les macrolides et sur l'azithromycine, un médicament si souvent prescrit contre les maux de gorge, mais toute information théorique sera précieuse si elle est confirmée par des résultats pratiques. Il est clair que la sympathie des médecins pour ce médicament n'est pas fortuite. Si son efficacité contre les maux de gorge était faible, il ne serait guère prescrit aussi souvent.

On ne peut pas dire que les médecins aident les pharmacies dans ce cas, car le coût du médicament national appelé « azithromycine » est faible et les médecins insistent rarement pour acheter des analogues importés plus chers. De plus, il existe des médicaments plus chers, dont la vente serait plus rentable pour les distributeurs.

Les gens eux-mêmes affirment que 35 à 40 UAH pour un paquet d'antibiotiques, capable de restaurer la santé sans nuire à l'organisme, est un prix purement symbolique. Même si l'on tient compte du fait que la suspension coûtera quatre fois plus cher, cela ne gêne pas les parents de jeunes enfants, qui sont le plus souvent traités avec cette forme de médicament. Après tout, les parents attentionnés se soucient avant tout de la sécurité du médicament pour la santé de leur enfant. Et comme le montrent les avis, les effets secondaires sont rares.

Généralement, ces problèmes surviennent chez les personnes déjà atteintes de maladies inflammatoires de l'estomac et des intestins. Cependant, l'azithromycine, comme d'autres médicaments, peut irriter l'estomac et les intestins, surtout si l'on considère que les médicaments oraux (comprimés, gélules et suspension) doivent être pris pratiquement à jeun afin que les aliments n'interfèrent pas avec l'absorption du principe actif.

Les patients souffrant de gastrite et d'ulcères d'estomac doivent privilégier la présentation du médicament en gélules, qui se dissolvent directement dans l'intestin (où le médicament est absorbé), sans irriter les parois enflammées de l'estomac. Le médicament doit être avalé avec beaucoup d'eau.

Mais l'effet rapide du médicament est un atout majeur, souligné par presque tout le monde: anciens patients et parents de jeunes enfants ayant souffert d'amygdalite. De nombreux avis affirment que le médicament a effectivement soulagé la fièvre et la chaleur, ce qui n'a pas pu être soulagé par d'autres médicaments.

Lorsqu'on leur demande à quel jour l'azithromycine commence à agir, la plupart des patients ont du mal à répondre, car beaucoup ont ressenti un soulagement notable dès le premier jour de traitement. Certes, certains n'ont ressenti l'effet du traitement qu'après 3 à 5 jours, ce qui est nécessaire pour une cure complète. Néanmoins, rares sont ceux qui parlent d'un traitement de 10 jours, la plupart ayant réussi à vaincre la maladie dans les délais indiqués dans la notice.

Les avis négatifs sur les antibiotiques sont généralement liés aux caractéristiques de l'organisme du patient et à la résistance des souches pathogènes identifiées. Heureusement, ces avis sont rares.

Les promesses des fabricants sont confirmées par les témoignages de personnes ayant subi l'effet de cet antibiotique sur elles-mêmes ou leurs proches, ce qui témoigne de la grande efficacité de l'azithromycine contre les maux de gorge. Cependant, ce médicament appartient à la catégorie des médicaments puissants et ne doit pas être utilisé pour traiter une amygdalite aiguë ou toute autre pathologie sans prescription médicale. Les antibactériens sont conçus pour combattre une infection bactérienne si sa présence est avérée ou en cas de risque élevé d'infection. Si le médecin estime qu'une guérison est possible sans antibiotiques, il est inutile de les prendre, aussi sûrs soient-ils.