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Avortement lors de la première grossesse
Dernière revue: 04.07.2025
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L’avortement lors de la première grossesse est un moment difficile où la future mère est confrontée au choix de garder l’enfant ou non.
Lorsqu'il s'agit de décider d'interrompre une grossesse ou non, chaque femme se trouve confrontée à une situation délicate: l'opportunité d'une telle décision. On ne s'attend pas toujours à avoir un enfant, les situations de vie sont diverses, et l'avortement est souvent forcé ou simplement nécessaire dans les circonstances actuelles.
Plus de détails sur les types d'avortements les plus courants - chirurgicaux et médicaux - ainsi que sur les délais acceptables pour les avortements dans l'histoire d'un obstétricien-gynécologue, médecin de diagnostic par ultrasons de la plus haute catégorie, Yavorsky Yuri Tsezarevich, un médecin avec 32 ans d'expérience.
[ Avortement au cours du premier mois de grossesse
Lorsque la grossesse ne dépasse pas douze semaines (trois mois), la femme enceinte a le droit d'interrompre sa grossesse par voie chirurgicale. Les médecins retirent l'ovule fécondé de la cavité utérine à l'aide d'instruments spéciaux. De nos jours, l'anesthésie intraveineuse est utilisée pour anesthésier la patiente lors de ces opérations. Le prix d'un avortement chirurgical lors d'une première grossesse varie selon les cliniques ukrainiennes, mais le prix minimum est en moyenne de trois cents hryvnias.
L'aspiration intra-utérine (également appelée mini-avortement) consiste à aspirer le fœtus hors de la cavité utérine à l'aide d'un dispositif spécial. Elle est pratiquée en l'absence de règles depuis moins de vingt-cinq jours, ce qui doit être confirmé par une échographie.
Bien entendu, toutes ces méthodes ne sont pas sans danger et peuvent engendrer des problèmes de santé pour la femme. La nature ne dispose pas de méthodes totalement inoffensives pour interrompre la grossesse; par conséquent, pratiquer un avortement, quelle que soit sa forme, présente un risque pour l'organisme.
Avortement médicamenteux lors de la première grossesse
L'interruption médicale de grossesse constitue une alternative rentable à l'avortement chirurgical. En raison des conséquences négatives de l'avortement médicamenteux, celui-ci gagne chaque jour de plus en plus de partisans. L'avortement médicamenteux lors de la première grossesse n'est pas une nouveauté: auparavant, il se pratiquait sous l'influence de diverses infusions et décoctions, pratiquées par des guérisseurs et sorciers spécialisés.
Le développement de la mifépristone a eu lieu en France dans les années 1970 et 1980. En 1985, son utilisation a commencé pour provoquer des fausses couches provoquées (stimulées). Les prostaglandines, associées à cette substance, provoquent des contractions utérines. Les noms internationaux de la mifépristone sont Mifegyne, Mifeprex et RU-486. Sa structure chimique suggère qu'il s'agit d'une hormone stéroïde synthétique.
La mifépristone se caractérise par le blocage de la sensibilité des récepteurs utérins à la progestérone (hormone contribuant au maintien de la grossesse). De ce fait, l'ovule fécondé perd sa capacité de croissance, ce qui entraîne sa mort et sa séparation de la cavité utérine. Ce processus s'accompagne de contractions utérines, d'un ramollissement du col de l'utérus, d'une ouverture et de l'expulsion de l'embryon hors de la cavité utérine. Les prostaglandines renforcent également ces effets.
Outre ses partisans, l'avortement médicamenteux compte également de nombreux opposants. Les années 1990 ont été marquées par une résistance assez importante, menée par l'Organisation nationale pour la protection du droit à la vie des États-Unis, dirigée par John Willke. Néanmoins, la popularité de l'avortement médicamenteux ne cesse de croître dans de nombreux pays.
Une étude menée en 2006 a montré que plus de 70 % des avortements en France étaient pratiqués par voie médicamenteuse, contre 50 % en Suisse et en Suède, 30 % en Belgique et en Finlande et 25 % aux États-Unis. L'Ukraine ne valorise pas particulièrement cette méthode, car nos femmes ne font pas confiance aux médicaments hormonaux utilisés pour l'avortement médicamenteux. Les hormones de synthèse n'ont pas justifié cette confiance, même lorsque la contraception hormonale a tenté de s'implanter dans notre pays. Le danger de l'utilisation des hormones de synthèse réside dans leur cancérogénicité (leur capacité à provoquer l'apparition de tumeurs cancéreuses). Malgré cela, de nombreuses femmes ukrainiennes choisissent l'avortement médicamenteux lors de leur première grossesse en raison de sa simplicité, de son efficacité et de sa relative sécurité.
Complications après un avortement chirurgical
L'avortement chirurgical au cours de la première grossesse entraîne un certain nombre de complications, notamment:
- Lésions mécaniques de la cavité utérine et du col de l'utérus, dues à l'utilisation d'instruments chirurgicaux pendant l'opération. Une perforation de la cavité utérine peut même survenir: un instrument chirurgical peut endommager les parois et pénétrer au-delà de l'utérus, blessant ainsi les organes adjacents (lésions de la vessie, des intestins, etc.).
- La présence de saignements est due à une lésion de l'utérus; la présence de restes d'ovule fécondé dans la cavité utérine; la perturbation de la coagulation sanguine. En présence de saignements, une intervention chirurgicale est inévitable, car une révision instrumentale est nécessaire pour débarrasser les parois de la cavité utérine des restes d'ovule fécondé.
- La présence d'hématomètres, lorsque des caillots sanguins s'accumulent dans la cavité utérine en raison d'un spasme ou d'une courbure du col de l'utérus. Le plus souvent, une nouvelle intervention chirurgicale est prescrite pour élargir le col et éliminer les caillots sanguins.
- la présence de maladies inflammatoires de la cavité utérine et de ses annexes.
- la présence de complications après l'anesthésie.
- Il existe un risque de contracter des maladies telles que l'hépatite et le VIH. Ce facteur accompagne naturellement non seulement l'avortement, mais aussi toute autre intervention chirurgicale.
Les complications à distance des avortements chirurgicaux comprennent la présence de:
- processus inflammatoires chroniques pouvant affecter les organes génitaux internes.
- Le dysfonctionnement ovarien dû à un avortement peut perturber le cycle menstruel.
- la survenue d'une grossesse extra-utérine.
- formation de l'infertilité.
- la présence de fausses couches spontanées dans le futur.
- le travail ultérieur peut s'accompagner de la présence d'anomalies.
- les naissances futures peuvent entraîner des saignements abondants.
- la présence d’un certain nombre de problèmes psychologiques (stress, dépression, culpabilité) – syndrome post-avortement.