Atarax

L'atarax (hydroxyzine) est un médicament appartenant à la classe des anxiolytiques (agents anti-anxiété) et des antihistaminiques de première génération. Il est largement utilisé pour traiter l'anxiété et la tension, ainsi qu'un sédatif et pour réduire les démangeaisons dans les réactions allergiques. L'hydroxyzine est également utilisée pour la sédation avant les procédures médicales.

Propriétés pharmacologiques

1. Action anxiolytique:

   • L'hydroxyzine réduit l'activité dans certaines zones du système nerveux central, entraînant une réduction de l'anxiété et de la tension sans déprimer significativement le système respiratoire, qui est souvent un effet secondaire de tranquillisants plus forts tels que les benzodiazépines.

2. Sédation:

   • Il aide à réduire l'excitation et à faciliter le sommeil, ce qui le rend utile pour traiter les troubles du sommeil liés à l'anxiété.

3. Action antihistaminique:

   • L'hydroxyzine bloque les récepteurs de l'histamine dans le corps, ce qui aide à réduire les réactions allergiques telles que les démangeaisons cutanées, les éruptions cutanées et les ruches.

Les indications Ataraxa

1. Réactions allergiques: le médicament peut être utilisé pour soulager les symptômes des réactions allergiques telles que les démangeaisons, les ruches, le nez allant allergique et les éruptions cutanées.
2. Stress et anxiété: l'hydroxyzine peut être utilisée comme anxiolytique pour soulager l'anxiété, la tension et la nervosité.
3. Insomnie: En raison de son action sédative, Atarax peut être utilisé pour améliorer le sommeil chez les patients atteints d'insomnie.
4. Autres conditions: Dans certains cas, l'atarax peut être prescrit comme antiémétique (contre les vomissements) ou pour réduire l'activité de crise de l'épilepsie. Il peut également être utilisé comme prémédication avant les chirurgies ou les procédures.
5. Maladies dermatologiques: l'hydroxyzine peut être utilisée pour traiter les démangeaisons et l'irritation cutanée, telles que l'eczéma ou la dermatite de contact.

Pharmacodynamique

1. Action antihistaminique:

   • L'hydroxyzine est un médicament antihistaminique qui bloque les récepteurs périphériques et centraux de H1-histamine.
   • Cela a pour effet de réduire la libération d'histamine et de supprimer son action, ce qui réduit les symptômes de réactions allergiques telles que les démangeaisons, les rougeurs, le nez qui coule et l'enflure.

2. Action anxiolytique:

   • L'hydroxyzine a des effets anxiolytiques, c'est-à-dire la capacité de réduire l'anxiété et la tension.
   • Cela est dû à sa capacité à bloquer les récepteurs centraux H1, ainsi que ses effets sur la sérotonine et les systèmes adrénergiques.

3. Sédation:

   • L'hydroxyzine a des propriétés sédatives qui aident à réduire l'excitation du système nerveux central.
   • Cela le rend utile pour soulager l'insomnie et aide à améliorer la qualité du sommeil.

4. Action musculospasmolytique:

   • L'hydroxyzine a également la capacité de réduire la tension musculaire et les spasmes en raison de son effet sur le système nerveux central.

5. Action antiémétique:

   • Dans certains cas, l'hydroxyzine peut être utilisée pour soulager les nausées et les vomissements, en particulier lorsqu'ils sont combinés avec des propriétés antihistaminiques.

6. Action anti-émétique:

   • L'hydroxyzine peut également être utilisée comme antiémétique pour soulager les nausées et les vomissements, en particulier dans les cas impliquant de l'histamine ou d'autres facteurs qui provoquent des nausées.

Pharmacocinétique

1. Absorption: l'hydroxyzine est généralement rapidement absorbée par le tractus gastro-intestinal après l'administration orale. Les concentrations sanguines maximales sont généralement atteintes 1 à 2 heures après l'ingestion.
2. Distribution: Il est bien distribué dans les organes et les tissus du corps, y compris les tissus cérébraux. L'hydroxyzine a une forte affinité avec les protéines du plasma sanguin (environ 90%).
3. Métabolisme: L'hydroxyzine est métabolisée dans le foie avec la formation de métabolites actifs de la cétirozine avec la participation des enzymes du cytochrome P450. La cétirozine a des propriétés antihistaminiques et est capable de pénétrer la barrière hémato-encéphalique.
4. Excrétion: les métabolites d'hydroxyzine sont excrétés principalement avec l'urine comme conjugués et formes libres.
5. Demi-vie: la demi-vie de l'hydroxyzine est d'environ 20 heures, ce qui peut entraîner la nécessité de prendre le médicament plusieurs fois pendant la journée pour maintenir des niveaux constants dans le sang.

Utiliser Ataraxa pendant la grossesse

Lorsqu'il est utilisé pendant la grossesse, une prudence supplémentaire doit être exercée car sa sécurité pour les femmes enceintes et le fœtus en développement n'ont pas été entièrement établies.

Effet sur la grossesse

1. Effets tératogènes:

   • L'hydroxyzine pénètre le placenta. Des études animales ont montré des effets tératogènes possibles, mais des études contrôlées chez les femmes enceintes n'ont pas été menées. Pour cette raison, l'utilisation de l'hydroxyzine pendant la grossesse, en particulier au cours du premier trimestre et avant l'accouchement, n'est pas recommandée.

2. Effets sur le fœtus et les nouveau-nés:

   • La prise d'hydroxyzine au cours des dernières semaines de grossesse peut provoquer une dépression du système nerveux central chez le nouveau-né. Il existe également des informations sur le développement possible du syndrome de sevrage chez les nouveau-nés si la mère prenait de l'hydroxyzine à la fin de la grossesse.

Recommandations

• L'utilisation de l'hydroxyzine pendant la grossesse n'est acceptable que lorsque le bénéfice potentiel pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus. Un médecin doit toujours être consulté avant de commencer ce médicament.
• Pendant la grossesse, les femmes devraient éviter d'utiliser des médicaments à moins que ce soit absolument nécessaire et sur les conseils d'un médecin, compte tenu des risques et des avantages possibles.

Alternatives

• Si l'anxiété ou les allergies doivent être traitées pendant la grossesse, d'autres alternatives plus sûres peuvent être prises en compte. Il existe des antihistaminiques et des médicaments anti-anxiété qui sont considérés comme plus sûrs pendant la grossesse. Consultez toujours votre médecin pour l'option de traitement la plus appropriée et la plus sûre.

Contre-indications

1. Allergie à l'hydroxyzine ou à d'autres composants du médicament: les patients atteints d'hypersensibilité connue à l'hydroxyzine devraient éviter son utilisation.
2. Grossesse précoce et lactation: l'hydroxyzine n'est pas recommandée pour une utilisation pendant la grossesse et la lactation car sa sécurité au fœtus ou à l'enfant n'a pas été établie.
3. Porphyrie: Le médicament peut provoquer une exacerbation de cette maladie.
4. Intervalle QT prolongé: l'hydroxyzine peut prolonger l'intervalle QT, ce qui est dangereux chez les patients présentant une prédisposition associée ou une prolongation QT préexistante.
5. Affaiblissement hépatique sévère: l'hydroxyzine est métabolisée dans le foie et son utilisation peut ne pas être sûre dans les troubles hépatiques graves.
6. Aspiration rénale grave: Étant donné que l'hydroxyzine est excrétée par les reins, un ajustement de la dose peut être nécessaire dans une grave insuffisance rénale.
7. Glaucome: l'hydroxyzine peut augmenter la pression intraoculaire, ce qui rend son utilisation risquée pour les patients atteints de glaucome.
8. Rétention urinaire: Parce que l'hydroxyzine peut exacerber ce problème, elle doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints d'une maladie des voies urinaires.

Effets secondaires Ataraxa

Effets secondaires communs

• Drowseness: C'est l'un des effets secondaires les plus courants, car l'hydroxyzine peut agir de manière rythmée.
• Étourdissements: peut se produire dans le contexte de l'effet déprimant général sur le système nerveux central.
• Fatigue: Se sentir fatigué ou léthargique est également une conséquence courante de la prise d'hydroxyzine.

Système digestif

• Bouche sèche: l'hydroxyzine peut diminuer la production de salive, ce qui entraîne une sensation de sécheresse.
• Nausées: des nausées peuvent survenir dans certains cas, bien qu'il s'agisse d'un effet secondaire moins courant.
• Constipation: L'hydroxyzine peut affecter le système digestif, provoquant la constipation.

Système nerveux

• Maux de tête: Parfois, desadaches peuvent se produire comme un effet secondaire.
• Tremor ou augmentation de l'agitation: ces symptômes sont moins courants mais peuvent survenir chez certains patients.

Système cardiovasculaire

• Tachycardie: Un rythme cardiaque rapide peut se produire en réaction à un médicament.

Réactions allergiques

• Urticaire: éruptions cutanées sur la peau qui peuvent être accompagnées de démangeaisons.
• Œdème de Quincke: une condition mortelle caractérisée par un gonflement des tissus, y compris le larynx.

Autres effets secondaires rares

• Dyskinésie: mouvements involontaires, en particulier les tics faciaux ou les gesticulations.
• Photosensibilisation: sensibilité accrue au soleil.

Effets secondaires graves

Bien qu'ils soient rares, certains effets secondaires peuvent être graves et nécessitent des soins médicaux immédiats:

• Dépression respiratoire: en particulier chez les patients atteints d'une maladie respiratoire préexistante.
• Saisies: Dans des cas particulièrement rares, peuvent provoquer des réactions convulsives.

Surdosage

1. Dépression du système nerveux central (SNC):

   • L'un des principaux effets de la surdose d'hydroxyzine est la sédation et la dépression du système nerveux central.
   • Cela peut se manifester par une somnolence profonde, une réactivité réduite aux stimuli externes, à la somnolence, à la respiration ralentie et même à un coma.

2. Troubles cardiovasculaires:

   • Une surdose d'hydroxyzine peut provoquer une hypotension artérielle (pression artérielle basse), ce qui peut entraîner des étourdissements, une faiblesse, des évanouissements et même un effondrement.
   • Il est également possible de développer des arythmies cardiaques, notamment une diminution de la fréquence cardiaque (bradycardie) ou une augmentation de l'intervalle de QT, ce qui peut entraîner de graves troubles du rythme cardiaque.

3. Autres effets indésirables:

   • Les autres effets possibles de la surdose d'hydroxyzine comprennent les élèves dilatés (mydriase), la bouche sèche, la constipation, la rétention urinaire, l'agitation, l'agitation et les convulsions.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Dépresseurs à action centrale: Atarax peut augmenter les effets des épresseurs d'autres médicaments à action centrale tels que les sédatifs, l'alcool, les somnifères, les antidépresseurs et les stupéfiants. Cela peut entraîner une sédation accrue et une relaxation musculaire.
2. Médicaments anticholinergiques: l'atarax peut augmenter les effets anticholinergiques d'autres médicaments tels que les antihistaminiques, les antipsychotiques, les antidépresseurs, les médicaments antiparkinsoniens et les médicaments antitrémoraires. Cela peut entraîner une altération de la fonction intestinale, de la miction, de la vision et de la fonction cognitive.
3. M-cholinoblockers: Atarax peut augmenter l'effet des m-cholinoblockers tels que les médicaments anticholinergiques, les antipsychotiques, les antidépresseurs et les agents antiparkinsoniens. Cela peut augmenter le risque d'effets secondaires associés au blocage des récepteurs m-cholinergiques.
4. Stimulants centraux: L'atarax peut réduire l'efficacité des stimulants centraux tels que l'amphétamine et la dexamphétamine en raison de son action sédative.
5. Les inhibiteurs du cytochrome P450 3A4 (CYP3A4): les inhibiteurs du CYP3A4, tels que le kétoconazole et le ritonavir, peuvent augmenter la concentration sanguine de l'atarax et potentialiser ses effets.