Atarax

L'Atarax (hydroxyzine) est un médicament appartenant à la classe des anxiolytiques (agents anxiolytiques) et des antihistaminiques de première génération. Il est largement utilisé pour traiter l'anxiété et la tension, ainsi que comme sédatif et pour réduire les démangeaisons lors de réactions allergiques. L'hydroxyzine est également utilisée pour la sédation avant les interventions médicales.

Propriétés pharmacologiques

1. Action anxiolytique:

   • L'hydroxyzine réduit l'activité dans certaines zones du système nerveux central, ce qui entraîne une réduction de l'anxiété et de la tension sans déprimer significativement le système respiratoire, ce qui est souvent un effet secondaire des tranquillisants plus puissants tels que les benzodiazépines.

2. Sédation:

   • Il aide à réduire l’éveil et facilite l’endormissement, ce qui le rend utile dans le traitement des troubles du sommeil liés à l’anxiété.

3. Action antihistaminique:

   • L'hydroxyzine bloque les récepteurs de l'histamine dans le corps, ce qui aide à réduire les réactions allergiques telles que les démangeaisons cutanées, les éruptions cutanées et l'urticaire.

Les indications Ataraxa

1. Réactions allergiques: Le médicament peut être utilisé pour soulager les symptômes de réactions allergiques telles que les démangeaisons, l’urticaire, l’écoulement nasal allergique et les éruptions cutanées.
2. Stress et anxiété: L’hydroxyzine peut être utilisée comme anxiolytique pour soulager l’anxiété, la tension et la nervosité.
3. Insomnie: En raison de son action sédative, Atarax peut être utilisé pour améliorer le sommeil chez les patients souffrant d’insomnie.
4. Autres affections: Dans certains cas, Atarax peut être prescrit comme antiémétique (contre les vomissements) ou pour réduire l'activité des crises d'épilepsie. Il peut également être utilisé en prémédication avant une intervention chirurgicale ou autre.
5. Maladies dermatologiques: l’hydroxyzine peut être utilisée pour traiter les démangeaisons et les irritations cutanées, telles que l’eczéma ou la dermatite de contact.

Formulaire de décharge

1. Pilules:

   • Atarax est le plus souvent disponible sous forme de comprimés oraux.
   • Les comprimés peuvent contenir 10 mg, 25 mg ou 50 mg d’hydroxyzine, selon le dosage.

2. Gélules:

   • Dans certains pays, Atarax peut être disponible sous forme de gélules, également destinées à une administration orale.

3. Sirop:

   • Pour les enfants et les adultes qui ont des difficultés à avaler des comprimés, Atarax peut être disponible sous forme de sirop, ce qui rend le médicament plus facile à prendre.

4. Solution injectable:

   • Dans certains cas, une solution intramusculaire peut être disponible pour une sédation rapide chez les patients hospitalisés.

Pharmacodynamique

1. Action antihistaminique:

   • L'hydroxyzine est un médicament antihistaminique qui bloque les récepteurs H1-histaminique périphériques et centraux.
   • Cela a pour effet de réduire la libération d’histamine et de supprimer son action, ce qui réduit les symptômes des réactions allergiques telles que les démangeaisons, les rougeurs, l’écoulement nasal et le gonflement.

2. Action anxiolytique:

   • L'hydroxyzine a des effets anxiolytiques, c'est-à-dire la capacité de réduire l'anxiété et la tension.
   • Cela est dû à sa capacité à bloquer les récepteurs H1 centraux, ainsi qu’à ses effets sur les systèmes sérotoninergiques et adrénergiques.

3. Sédation:

   • L'hydroxyzine possède des propriétés sédatives qui aident à réduire l'excitation du système nerveux central.
   • Cela le rend utile pour soulager l’insomnie et contribue à améliorer la qualité du sommeil.

4. Action musculospasmolytique:

   • L'hydroxyzine a également la capacité de réduire la tension musculaire et les spasmes en raison de son effet sur le système nerveux central.

5. Action antiémétique:

   • Dans certains cas, l’hydroxyzine peut être utilisée pour soulager les nausées et les vomissements, en particulier lorsqu’elle est associée à des propriétés antihistaminiques.

6. Action antiémétique:

   • L'hydroxyzine peut également être utilisée comme antiémétique pour soulager les nausées et les vomissements, en particulier dans les cas impliquant de l'histamine ou d'autres facteurs provoquant des nausées.

Pharmacocinétique

1. Absorption: L’hydroxyzine est généralement rapidement absorbée par le tractus gastro-intestinal après administration orale. Les concentrations sanguines maximales sont généralement atteintes 1 à 2 heures après l’ingestion.
2. Distribution: Elle est bien distribuée dans les organes et les tissus du corps, y compris les tissus cérébraux. L’hydroxyzine présente une forte affinité pour les protéines plasmatiques sanguines (environ 90 %).
3. Métabolisme: L'hydroxyzine est métabolisée dans le foie avec formation de cétirozine, un métabolite actif, grâce à la participation des enzymes du cytochrome P450. La cétirozine possède des propriétés antihistaminiques et peut traverser la barrière hémato-encéphalique.
4. Excrétion: Les métabolites de l'hydroxyzine sont excrétés principalement dans l'urine sous forme de conjugués et de formes libres.
5. Demi-vie: La demi-vie de l'hydroxyzine est d'environ 20 heures, ce qui peut nécessiter de prendre le médicament plusieurs fois par jour pour maintenir des niveaux constants dans le sang.

Dosage et administration

Mode d'application

• Administration orale: Les comprimés ou capsules d'Atarax sont pris par voie orale, indépendamment de la prise alimentaire, mais avec suffisamment d'eau pour faciliter la déglutition.
• Sirop: Utilisé pour faciliter le dosage, notamment chez les enfants ou les adultes ayant des difficultés de déglutition.

Dosage

Pour les adultes

• Anxiété: La dose initiale habituelle est de 25 mg, 3 à 4 fois par jour. Elle peut être adaptée en fonction de la réponse clinique et de la tolérance, jusqu’à une dose maximale de 100 mg par jour.
• Sédation avant les interventions médicales: Habituellement prescrite 50 à 100 mg 30 minutes avant l'intervention.

Pour les enfants

• Anxiété et sédation: La posologie pour les enfants est calculée en fonction du poids corporel, soit environ 1 mg/kg de poids corporel par jour. Cette dose est généralement divisée en plusieurs prises (par exemple, 12,5 mg trois fois par jour).
• Démangeaisons et réactions allergiques: Également 1 mg/kg de poids corporel par jour, réparti en plusieurs prises.

Instructions spéciales

• L'hydroxyzine peut augmenter l'effet de l'alcool et d'autres dépresseurs du système nerveux central. La consommation d'alcool doit être évitée pendant le traitement.
• Il n’est pas recommandé de conduire des véhicules ou d’utiliser des machines pendant le traitement par l’hydroxyzine, car cela peut provoquer de la somnolence ou des étourdissements.
• La prudence est de mise lors de l’utilisation de l’hydroxyzine chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique et chez les patients âgés en raison du risque d’effets secondaires.

Utiliser Ataraxa pendant la grossesse

En cas d'utilisation pendant la grossesse, une prudence accrue doit être exercée car sa sécurité pour les femmes enceintes et le fœtus en développement n'a pas été entièrement établie.

Effet sur la grossesse

1. Effets tératogènes:

   • L'hydroxyzine traverse le placenta. Des études animales ont montré de possibles effets tératogènes, mais aucune étude contrôlée n'a été menée chez la femme enceinte. Pour cette raison, l'utilisation de l'hydroxyzine pendant la grossesse, en particulier au cours du premier trimestre et avant l'accouchement, est déconseillée.

2. Effets sur le fœtus et les nouveau-nés:

   • La prise d'hydroxyzine pendant les dernières semaines de grossesse peut provoquer une dépression du système nerveux central chez le nouveau-né. Des informations font également état d'un possible syndrome de sevrage chez les nouveau-nés si la mère a pris de l'hydroxyzine en fin de grossesse.

Recommandations

• L'utilisation de l'hydroxyzine pendant la grossesse n'est acceptable que si le bénéfice potentiel pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus. Il est impératif de consulter un médecin avant de commencer ce traitement.
• Pendant la grossesse, les femmes doivent éviter de prendre des médicaments, sauf en cas d’absolue nécessité et sur avis d’un médecin, compte tenu des risques et des avantages possibles.

Alternatives

• Si l'anxiété ou les allergies doivent être traitées pendant la grossesse, d'autres alternatives plus sûres peuvent être envisagées. Certains antihistaminiques et anxiolytiques sont considérés comme plus sûrs pendant la grossesse. Consultez toujours votre médecin pour connaître le traitement le plus approprié et le plus sûr.

Contre-indications

1. Allergie à l’hydroxyzine ou à d’autres composants du médicament: Les patients présentant une hypersensibilité connue à l’hydroxyzine doivent éviter son utilisation.
2. Début de la grossesse et de l’allaitement: L’hydroxyzine n’est pas recommandée pendant la grossesse et l’allaitement car son innocuité pour le fœtus ou l’enfant n’a pas été établie.
3. Porphyrie: Le médicament peut provoquer une exacerbation de cette maladie.
4. Intervalle QT prolongé: l'hydroxyzine peut prolonger l'intervalle QT, ce qui est dangereux chez les patients présentant une prédisposition associée ou un allongement préexistant de l'intervalle QT.
5. Insuffisance hépatique sévère: l’hydroxyzine est métabolisée dans le foie et son utilisation peut ne pas être sûre en cas d’insuffisance hépatique sévère.
6. Insuffisance rénale sévère: l’hydroxyzine étant excrétée par les reins, un ajustement de la dose peut être nécessaire en cas d’insuffisance rénale sévère.
7. Glaucome: l’hydroxyzine peut augmenter la pression intraoculaire, ce qui rend son utilisation risquée pour les patients atteints de glaucome.
8. Rétention urinaire: Étant donné que l’hydroxyzine peut aggraver ce problème, elle doit être utilisée avec prudence chez les patients atteints d’une maladie des voies urinaires.

Effets secondaires Ataraxa

Effets secondaires courants

• Somnolence: c’est l’un des effets secondaires les plus courants, car l’hydroxyzine peut agir de manière sédative.
• Vertiges: peuvent survenir dans le contexte d'un effet dépressif général sur le système nerveux central.
• Fatigue: Se sentir fatigué ou léthargique est également une conséquence courante de la prise d’hydroxyzine.

Système digestif

• Bouche sèche: l’hydroxyzine peut diminuer la production de salive, entraînant une sensation de sécheresse.
• Nausées: Des nausées peuvent survenir dans certains cas, bien qu’il s’agisse d’un effet secondaire moins courant.
• Constipation: L’hydroxyzine peut affecter le système digestif, provoquant une constipation.

Système nerveux

• Maux de tête: Parfois, des maux de tête peuvent survenir comme effet secondaire.
• Tremblements ou agitation accrue: ces symptômes sont moins fréquents mais peuvent survenir chez certains patients.

Système cardiovasculaire

• Tachycardie: un rythme cardiaque rapide peut survenir en réaction à un médicament.

Réactions allergiques

• Urticaire: Éruptions cutanées pouvant être accompagnées de démangeaisons.
• Œdème de Quincke: une affection potentiellement mortelle caractérisée par un gonflement des tissus, y compris du larynx.

Autres effets secondaires rares

• Dyskinésie: Mouvements involontaires, notamment tics faciaux ou gesticulations.
• Photosensibilisation: Sensibilité accrue à la lumière du soleil.

Effets secondaires graves

Bien qu’ils soient rares, certains effets secondaires peuvent être graves et nécessiter une attention médicale immédiate:

• Dépression respiratoire: en particulier chez les patients présentant une maladie respiratoire préexistante.
• Crises d'épilepsie: dans des cas particulièrement rares, elles peuvent provoquer des réactions convulsives.

Surdosage

1. Dépression du système nerveux central (SNC):

   • L’un des principaux effets d’un surdosage d’hydroxyzine est la sédation et la dépression du système nerveux central.
   • Cela peut se manifester par une somnolence profonde, une diminution de la réactivité aux stimuli externes, une somnolence, un ralentissement de la respiration et même un coma.

2. Troubles cardiovasculaires:

   • Une surdose d’hydroxyzine peut provoquer une hypotension artérielle (faible pression artérielle), qui peut entraîner des étourdissements, une faiblesse, des évanouissements et même un collapsus.
   • Il est également possible de développer des arythmies cardiaques, notamment une diminution de la fréquence cardiaque (bradycardie) ou une augmentation de l’intervalle QT, ce qui peut entraîner de graves troubles du rythme cardiaque.

3. Autres effets indésirables:

   • D’autres effets possibles d’un surdosage d’hydroxyzine comprennent des pupilles dilatées (mydriase), une bouche sèche, une constipation, une rétention urinaire, une agitation, une nervosité et des convulsions.

Interactions avec d'autres médicaments

1. Dépresseurs d'action centrale: Atarax peut augmenter les effets dépresseurs d'autres médicaments d'action centrale tels que les sédatifs, l'alcool, les somnifères, les antidépresseurs et les narcotiques. Cela peut entraîner une sédation et une relaxation musculaire accrues.
2. Médicaments anticholinergiques: Atarax peut augmenter les effets anticholinergiques d’autres médicaments tels que les antihistaminiques, les antipsychotiques, les antidépresseurs, les antiparkinsoniens et les antitremblements. Cela peut entraîner une altération de la fonction intestinale, de la miction, de la vision et des fonctions cognitives.
3. M-cholinobloquants: Atarax peut augmenter l'effet des m-cholinobloquants tels que les anticholinergiques, les antipsychotiques, les antidépresseurs et les antiparkinsoniens. Cela peut augmenter le risque d'effets secondaires associés au blocage des récepteurs m-cholinergiques.
4. Stimulants centraux: Atarax peut réduire l’efficacité des stimulants centraux tels que l’amphétamine et la dexamphétamine en raison de son action sédative.
5. Inhibiteurs du cytochrome P450 3A4 (CYP3A4): les inhibiteurs du CYP3A4, tels que le kétoconazole et le ritonavir, peuvent augmenter la concentration sanguine d'atarax et potentialiser ses effets.