Antibiotiques acceptables pendant l'allaitement

Existe-t-il des antibiotiques sans danger pendant l'allaitement? Comment les prendre correctement et quels sont les risques pour la mère et l'enfant?

Les médicaments d'origine synthétique ou biologique sont des antibiotiques. Leur utilisation remonte au début du XXe siècle et a connu de nombreuses transformations au cours de la dernière décennie. Il existe aujourd'hui plus de 100 types de médicaments antibactériens, répartis en 11 groupes pharmacothérapeutiques.

Le mécanisme d'action des antibiotiques vise à supprimer ou à détruire les micro-organismes pathogènes. Cependant, il n'existe pas de médicament universel aussi efficace contre différentes bactéries. Pendant l'allaitement, le système immunitaire féminin fonctionne à plein régime, mais même cela ne suffit pas à prévenir la contamination infectieuse et le développement du processus inflammatoire.

Les antibiotiques utilisés pendant l’allaitement se caractérisent par un certain effet sur l’organisme de l’enfant:

• Environ 10 % de la dose absorbée passe dans le lait maternel. Malgré ce volume minime, la plupart des pédiatres déconseillent l'utilisation de médicaments pendant l'allaitement.
• Seul un médecin peut choisir le traitement le plus sûr, adapté à chaque patient. La posologie et la durée du traitement dépendent de la pharmacocinétique des principes actifs, c'est-à-dire de leur absorption, de leur distribution et de leur excrétion. Compte tenu de toutes ces nuances, certains médicaments peuvent être associés à l'allaitement.
• Les antibiotiques autorisés pendant l'allaitement sont classés dans la catégorie AC. Ce classificateur a été élaboré par la FDA (American Federal Food Commission). Le premier groupe comprend les médicaments les plus inoffensifs, dont les études ont été menées sur des animaux et des humains et ont montré un effet positif. Les médicaments des deuxième et troisième groupes ont été testés uniquement sur des animaux; leur innocuité chez l'homme n'a donc pas été testée.

Une mère qui allaite doit tenir compte des caractéristiques de chaque médicament prescrit afin de minimiser le risque d'effets secondaires chez son enfant. Il est également nécessaire d'étudier attentivement la notice du médicament. L'utilisation d'agents antibactériens sûrs est autorisée dans l'annotation.

Quels antibiotiques peuvent être pris pendant l’allaitement?

Plusieurs groupes de médicaments sont autorisés pour le traitement et la prévention de diverses maladies chez les femmes qui allaitent. Examinons de plus près les antibiotiques autorisés pendant l'allaitement:

1. Groupe A: les études menées sur des animaux n'ont révélé aucun effet négatif sur l'enfant à naître et allaité. Aucune expérience contrôlée similaire n'a été menée sur des femmes enceintes.
2. Groupe BC – Le mécanisme d'action des médicaments a été étudié uniquement sur des animaux. Aucun effet indésirable n'a été constaté. L'effet bénéfique du médicament justifie pleinement le risque potentiel d'effets secondaires et de complications.

Sur la base de la classification ci-dessus, les antibiotiques dont l’utilisation est autorisée pour les femmes qui allaitent sont identifiés.

• Les pénicillines sont les premiers agents antimicrobiens inventés par l'homme. Ce groupe comprend de nombreux médicaments approuvés pour l'allaitement et le traitement des enfants dès les premiers jours de vie. Lorsque la pénicilline pénètre dans l'organisme, elle supprime la flore pathogène. Le volume de pénétration dans le lait maternel est d'environ 0,095 % de la dose administrée. Le risque d'effets secondaires est extrêmement faible, mais s'ils se manifestent, ils se manifestent le plus souvent par des réactions allergiques et des diarrhées passagères. Parmi ce groupe, les médicaments les plus couramment prescrits sont: l'ampicilline, l'oxacilline, la ticarcilline, la pipéracilline et l'amoxicilline.
• Les céphalosporines sont des médicaments de nouvelle génération dont le passage dans le lait maternel est minime. Non toxiques, elles peuvent provoquer une dysbactériose chez l'enfant. Elles entraînent une diminution de la production de vitamine K, impliquée dans l'hématopoïèse et l'absorption du calcium. Les plus couramment prescrits sont: le céfuroxime, le céftibutène, la céfazoline, la céfriaxone et le céfépime.
• Les macrolides sont prescrits pour les réactions allergiques aux groupes précédents. Selon l'échelle de la FDA, ils appartiennent au groupe C, soit la troisième catégorie. Ils sont utilisés en tenant compte de tous les risques potentiels pour la mère et l'enfant. Érythromycine, clarithromycine, azithromycine, spiramycine, midécamycine.

Outre les médicaments mentionnés ci-dessus, d'autres médicaments peuvent être utilisés en pratique internationale. Par exemple, aux États-Unis, les médicaments du groupe pharmacothérapeutique des fluoroquinolones sont considérés comme absolument sûrs pendant l'allaitement. Au Royaume-Uni, ce groupe, et notamment l'ofloxacine, une fluoroquinolone, est interdit. Il a été établi que ce médicament a un effet négatif sur la croissance de l'enfant et l'état du cartilage interarticulaire.

L'utilisation de chaque médicament doit être dictée par la gravité de la maladie. Si des infections graves sont traitées pendant l'allaitement, par exemple une septicémie ou une méningite, les antibiotiques contre-indiqués pendant l'allaitement ne peuvent être évités. Ces médicaments antimicrobiens comprennent:

• Aminoglycosides – ont un faible pouvoir de pénétration. Cependant, même de faibles concentrations peuvent affecter les reins d'un enfant. Ce groupe de médicaments a un effet toxique sur les nerfs optiques, les organes auditifs et l'appareil vestibulaire. Médicaments de ce groupe: streptomycine, kanamycine, gentamicine, nétilmicine, amikacine.
• Sulfanilamides – ils affectent agressivement le foie de l'enfant et peuvent provoquer un ictère nucléaire et d'autres lésions toxiques. Ce groupe comprend: le sulfacyl sodique, l'étazole, le biseptol, le streptocide, la sulfadimézine et le phtalazole.
• Fluoroquinolones – Ce groupe fait l'objet d'études cliniques controversées. Dans certains pays, les fluoroquinolones sont interdites pendant l'allaitement. Aux États-Unis, seule l'ofloxacine est autorisée. Cette catégorie comprend: la ciprofloxacine, la norfloxacine, la lévofloxacine et la moxifloxacine.
• Lincosamides – leur passage dans le lait maternel affecte négativement le fonctionnement intestinal du bébé. Médicaments populaires de ce groupe: lincomycine et clindamycine.
• Les tétracyclines sont un autre antibiotique controversé qui nécessite une prescription équilibrée. Elles ont un effet toxique sur l'organisme de la mère et, chez l'enfant, elles provoquent des troubles osseux et aggravent l'état de l'émail dentaire. Tétracycline, doxycycline.

Seul le médecin traitant peut déterminer le traitement antibiotique approprié. La prise de médicaments par soi-même pendant l'allaitement est contre-indiquée.

Liste des antibiotiques autorisés pendant l'allaitement

Les médicaments utilisés pendant l'allaitement sont divisés en plusieurs groupes. Chacune de ces catégories pharmacologiques a un effet spécifique sur l'organisme de l'enfant, passant par le lait maternel. Examinons la liste des antibiotiques autorisés pendant l'allaitement et leurs effets sur l'organisme de la mère et de l'enfant.

1. Pénicillines - pénètrent dans le lait maternel et peuvent provoquer des troubles intestinaux et des éruptions cutanées allergiques chez le bébé.
2. Céphalosporines – lorsqu’elles pénètrent dans le lait maternel, elles provoquent les mêmes réactions que les pénicillines.
3. Les macrolides pénètrent dans le lait, mais n'ont pas d'impact négatif sur le corps de l'enfant.
4. Les aminoglycosides - en petites quantités pénètrent dans le lait maternel et provoquent des troubles intestinaux.
5. Les glycopeptides pénètrent dans le lait maternel et provoquent des réactions de sensibilité accrue du bébé aux irritants externes et aux troubles gastro-intestinaux.
6. Les monobactames pénètrent dans le corps de l'enfant en petites quantités, ils doivent donc être utilisés avec une extrême prudence.
7. Tétracyclines – provoquent des modifications irréversibles du développement des dents et des rudiments du squelette chez l'enfant, et provoquent des troubles intestinaux, une photosensibilité et des candidoses. Contre-indiquées pendant l'allaitement.
8. Fluoroquinolones/Quinolones – provoquent des troubles de gravité variable. Le plus souvent, elles entraînent des problèmes de fonctionnement des articulations et un retard de croissance.
9. Lincosamides – provoquent des troubles de la fonction intestinale et une sensibilité accrue aux irritants externes.
10. Les sulfamides pénètrent dans le corps de l’enfant pendant l’allaitement et peuvent provoquer une jaunisse nucléaire et un dysfonctionnement cérébral.

L'effet des antibiotiques des groupes oxazolidinones, nitroimidazoles, nitrofuranes, polymyxines et carbapénèmes sur l'organisme des nourrissons n'a pas été étudié. L'utilisation de ces médicaments est déconseillée pendant l'allaitement.

Un indicateur de la compatibilité d'un agent antibactérien avec l'allaitement est sa faible pénétration dans le lait. Un autre indicateur important est son élimination rapide par l'organisme féminin. Il ne faut pas non plus oublier l'absence de substances toxiques pouvant nuire à la mère et à l'enfant.

La médecine moderne ne permet pas de déterminer avec certitude quel antibiotique est sans danger pendant l'allaitement. Dans chaque cas, il est nécessaire d'évaluer tous les risques, en évaluant l'état de la mère et de l'enfant, ainsi que leurs caractéristiques individuelles. Sur cette base, seul un médecin peut choisir un traitement efficace et sûr.

Les indications antibiotiques pour la lactation

Les antibiotiques, comme tout autre médicament, ont des indications spécifiques. Leur utilisation est le plus souvent associée à des processus inflammatoires. Nombre d'entre eux peuvent être causés par des infections à staphylocoques, à streptocoques ou à d'autres micro-organismes nocifs. Les antibiotiques sont prescrits pendant l'allaitement dans les cas suivants:

• Lésions infectieuses et inflammatoires des voies respiratoires et des poumons.
• Pathologies du canal génital dues à un processus de travail compliqué.
• Infections intestinales.
• Mastite.
• Maladie du rein.
• Maladies de l'appareil génito-urinaire.

La prise de médicaments assure la normalisation du bien-être de la patiente et accélère le processus de guérison. Parallèlement, les principes actifs des médicaments passent dans le lait maternel et peuvent donc agir sur l'organisme de l'enfant. Par conséquent, tous les médicaments pendant l'allaitement ne doivent être prescrits que par un médecin. Seul un médecin peut évaluer le risque réel pour le bébé et les bénéfices potentiels pour la mère.

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Formulaire de décharge

Les antibiotiques autorisés pendant l'allaitement se présentent sous différentes formes. Le mode de libération et son choix dépendent de la gravité de la maladie, des recommandations du médecin et de la facilité d'utilisation. Pour le traitement de l'amygdalite, de la bronchite ou de la sinusite, les formes d'antibiotiques suivantes sont le plus souvent utilisées:

• Voie orale: comprimés, gélules, sirops, solutions, gouttes. Le seul inconvénient de cette forme de libération est que certains médicaments (pénicilline, aminosides) sont mal absorbés et détruits lorsqu'ils pénètrent dans le milieu acide du tractus gastro-intestinal.
• Pour administration intramusculaire et intraveineuse: ampoules contenant des solutions injectables et poudres pour la préparation de solutions injectables. Elles sont utilisées par voie parentérale et pour l'administration intraveineuse.

Outre les formes mentionnées ci-dessus, les antibiotiques peuvent être prescrits sous forme de gouttes, de pommades, de gels ou de suppositoires pour administration rectale/vaginale. Quelle que soit la forme de libération, après administration, le médicament passe dans la circulation sanguine et pénètre progressivement dans les organes affectés, procurant ainsi un effet thérapeutique.

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Pharmacodynamique

La réaction de l'organisme et des tissus et organes affectés au médicament administré est appelée pharmacodynamie. Elle se caractérise par l'interaction de l'antibiotique avec des micro-organismes nocifs pour obtenir une activité biologique d'un certain degré. Dans ce cas, la puissance, c'est-à-dire les propriétés thérapeutiques des médicaments, est déterminée par les facteurs suivants:

• Posologie et forme posologique.
• Composition du médicament et de ses composants actifs.
• Intégrité de l'antibiotique au site de l'infection.

Considérons la pharmacodynamique des antibiotiques les plus souvent utilisés pendant l’allaitement:

1. Pénicillines.

• Ils passent dans le lait maternel, mais en faible quantité – moins de 0,1 %. Selon la classification de la FDA, ils appartiennent au groupe B (les études cliniques n'ont révélé aucun effet indésirable sur l'organisme de l'enfant).
• Ils sont prescrits lorsque le bénéfice pour la mère est supérieur aux risques potentiels pour l'enfant. Ils entraînent rarement des effets secondaires, qui se manifestent par des éruptions cutanées mineures et des troubles gastro-intestinaux.
• Avant d'utiliser ce groupe de médicaments, consultez votre pédiatre. Des probiotiques ou des antiallergiques pourraient être prescrits à votre enfant.

2. Céphalosporines, monobactames, carbapénèmes.

• Autorisés pendant l'allaitement, leur structure est similaire à celle des pénicillines. Selon la classification de la FDA, ils appartiennent au groupe B. Ils possèdent des propriétés antibactériennes prononcées, en particulier les médicaments de dernière génération.
• Leur faible toxicité les empêche de passer dans le lait maternel. De ce fait, le risque d'effets secondaires chez l'enfant est minime. Ces effets sont similaires à ceux des pénicillines.

3. Macrolides, lincosamides.

Ils passent dans le lait maternel en fortes concentrations, mais n'ont pas d'effets nocifs sur le bébé. Dans de rares cas, ils peuvent provoquer des réactions allergiques et des troubles intestinaux.

4. Aminoglycosides.

Les formes ophtalmiques du médicament sont classées dans le groupe B de la FDA, et toutes les autres dans la catégorie D. Elles sont dangereuses pendant l'allaitement, car elles présentent des propriétés néphrotoxiques et otoxiques élevées. Elles peuvent entraîner des complications telles que la surdité et l'insuffisance rénale.

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Pharmacocinétique

Les voies d'entrée, de distribution, de métabolisme et d'élimination des composants médicinaux de l'organisme sont des paramètres pharmacocinétiques. La durée de chaque phase détermine l'efficacité d'un agent antibactérien et de tout autre médicament.

De nombreux antibiotiques sont présents dans la plupart des organes, tissus et liquides biologiques. Leurs principes actifs s'accumulent dans les systèmes respiratoire et urinaire, la muqueuse intestinale et le squelette. Leur taux de pénétration dans le lait maternel est inférieur à 1 %.

La demi-vie des antibiotiques varie de 1 à 55 heures. Il convient d'en tenir compte pendant l'allaitement. La plupart des médicaments étant détruits dans le milieu acide du suc gastrique, des formes injectables sont souvent prescrites pour obtenir un effet thérapeutique durable.

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Dosage et administration

La gravité de la maladie sous-jacente détermine le mode d'administration et la posologie des antibiotiques pendant l'allaitement. Les médicaments ne peuvent être utilisés que sur prescription médicale, en respectant les règles suivantes:

• Il est préférable de prendre l'antibiotique pendant ou après l'allaitement. De ce fait, la quantité de principes actifs du médicament passant dans le lait maternel sera nettement moindre. La fréquence de prise du médicament doit être adaptée à la période d'allaitement.
• Si le médicament doit être pris une fois par jour, il est préférable de le faire avant le repas du soir. Si le médicament est prescrit deux fois par jour, il doit être pris la première fois avant le coucher, et la seconde fois 12 heures plus tard, c'est-à-dire le soir ou la nuit.
• Si l'allaitement est interrompu, vous devez continuer à tirer votre lait toutes les 3 à 4 heures. Avant de commencer le traitement, vous devez constituer une réserve de lait maternel. Celui-ci peut être conservé au congélateur pendant un mois.
• L'allaitement doit être repris 3 à 4 jours après la fin du traitement antibiotique.

Pendant le traitement, il est interdit de modifier la posologie ou le schéma thérapeutique prescrit par le médecin. Cela réduirait son efficacité, ce qui pourrait entraîner des complications et nécessiter un traitement complémentaire.

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Antibiotiques pour les maux de gorge pendant l'allaitement

L'angine de poitrine est une maladie bactérienne aiguë qui endommage les amygdales. Elle est le plus souvent due à une infection streptococcique, à des virus, à des champignons ou à des bactéries. Les antibiotiques contre l'angine de poitrine pendant l'allaitement sont nécessaires non seulement pour traiter la maladie, mais aussi pour prévenir ses complications graves. Le traitement est effectué après consultation d'un médecin, car seul un spécialiste peut établir un diagnostic précis et sélectionner des médicaments sûrs et efficaces.

En cas d'amygdalite aiguë légère ou modérée, des comprimés d'Amoxiclav sont utilisés comme antibactériens. En cas d'intolérance à la pénicilline, l'érythromycine, l'azithromycine ou le Vilprafen sont prescrits. En cas de pathologie grave, des antibiotiques injectables sont prescrits.

Antibiotiques efficaces contre les maux de gorge pendant l’allaitement:

1. Amoxiclav

Médicament antibactérien combiné. Contient deux principes actifs: l'amoxicilline et l'acide clavulanique. Le premier est un antibiotique à large spectre, et le second est un inhibiteur des bêta-lactamases. Ce médicament est actif contre de nombreux micro-organismes, virus et bactéries nuisibles.

• Indications d'utilisation: pneumonie, sinusite aiguë et chronique, bronchite, infections des voies urinaires, otite, abcès rétropharyngé, infections gynécologiques et lésions des tissus mous, gonorrhée, parodontite et infections odontogènes, prévention des complications purulentes-septiques, infections mixtes.
• Il existe plusieurs formes de libération: comprimés pour administration orale de 250 à 500 mg d'amoxicilline/125 mg d'acide clavulanique à enrobage gastrorésistant, poudre pour suspension orale, poudre pour solution parentérale. Les comprimés sont pris avant les repas avec de l'eau, la dose étant adaptée à chaque patient. La durée du traitement est de 5 à 14 jours.
• Les effets secondaires sont légers et temporaires. Le plus souvent, les patients présentent les réactions suivantes: nausées, diarrhée, dyspepsie, vomissements, flatulences, modification de la couleur des urines. Des réactions allergiques, des étourdissements et des maux de tête, des troubles hépatobiliaires et des troubles urinaires sont également possibles.
• Contre-indications: hépatite, intolérance individuelle aux composants du médicament, ictère cholestatique. En cas de surdosage, des insomnies, des étourdissements, une agitation accrue et des convulsions apparaissent. Le traitement est symptomatique, une hémodialyse est possible.

2. Ampicilline

Antibiotique semi-synthétique, actif contre les micro-organismes Gram positifs et certains Gram négatifs. Indétectable en milieu acide gastrique. Efficace contre les infections mixtes.

• Indications d'utilisation: pneumonie, bronchopneumonie, abcès pulmonaires, amygdalite, péritonite, cholécystite, septicémie, infections intestinales, gonorrhée, lésions des tissus mous et autres infections causées par des micro-organismes sensibles au médicament.
• Mode d'administration: le médicament est disponible sous forme de comprimés oraux et de poudre pour suspension. Dose unique de 500 mg, 2 à 3 g par jour. La dose quotidienne est divisée en 3 à 6 prises. La durée du traitement dépend de la gravité de la maladie, généralement de 5 à 10 jours, mais ne dépasse pas 2 à 3 semaines.
• Effets secondaires: éruptions cutanées allergiques, troubles gastro-intestinaux. Pour les éliminer, il est nécessaire d'arrêter le médicament et de suivre un traitement de désensibilisation.
• Contre-indications: intolérance à la pénicilline, insuffisance hépatique, maladies allergiques, asthme bronchique, rhume des foins.

3. Céfadroxil

Antibiotique céphalosporine semi-synthétique, produit sous forme de gélules. Il possède des propriétés bactéricides et est actif contre un large éventail de micro-organismes nuisibles.

• Indications d'utilisation: infections des voies respiratoires inférieures, bronchite, pneumonie, infections des voies urinaires, infections des tissus mous, des os et des articulations, otite, sinusite, pharyngite, amygdalite.
• Mode d'emploi et posologie: les gélules se prennent par voie orale, sans repas, avec de l'eau. Posologie: 1 à 2 g par jour, à répartir en plusieurs prises. Durée du traitement: 7 à 10 jours.
• Effets secondaires: troubles gastro-intestinaux, nausées, vomissements, diarrhée, éruptions cutanées allergiques, maux de tête et étourdissements, insomnie, croissance de micro-organismes opportunistes.
• Contre-indications: hypersensibilité aux principes actifs. À utiliser avec une prudence particulière pendant la grossesse et l’allaitement.
• Surdosage: nausées, vomissements, maux de tête et vertiges, perte de connaissance. Un lavage gastrique et une hémodialyse sont indiqués pour le traitement. Pendant le traitement, le lait doit être exprimé et non consommé. La lactation peut être rétablie deux jours après la fin du traitement.

4. Céfazoline

Médicament à large spectre d'action bactéricide. Actif contre les micro-organismes Gram positifs et Gram négatifs. Disponible sous forme de poudre pour solution injectable.

• Indications d'utilisation: pneumonie, abcès pulmonaires, empyème pleural, infections des voies urinaires, infections musculo-squelettiques, infections de la peau et des tissus mous, péritonite et autres maladies causées par des micro-organismes sensibles au médicament.
• Mode d'administration: le médicament est administré par voie intraveineuse et intramusculaire. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin traitant, au cas par cas. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 1 à 4 g.
• Effets secondaires: réactions allergiques cutanées, augmentation transitoire des taux d’aminotransférases hépatiques. Troubles gastro-intestinaux, dysbactériose, surinfection, réactions locales dues à l’administration intramusculaire, phlébite lors d’une administration intraveineuse.
• Contre-indications: intolérance aux composants du médicament, grossesse, nouveau-nés.
• Surdosage: étourdissements, maux de tête, paresthésies, convulsions, vomissements, accélération du rythme cardiaque. Un traitement symptomatique et une hémodialyse sont indiqués.

5. Érythromycine

Médicament antimicrobien dont le spectre d'action est similaire à celui des pénicillines. Il est actif contre les pathogènes Gram-positifs et Gram-négatifs. Il est disponible sous forme de comprimés de 100 à 250 mg avec enrobage entérique et pommade à 1 %.

• Indications d'utilisation: pneumonie, pneumopleurésie, lésions pulmonaires infectieuses, états septiques, érysipèle, mammite, ostéomyélite, péritonite, processus purulents-inflammatoires, septicémie.
• Mode d'administration: une dose unique de 250 mg; dans les cas particulièrement graves, une dose de 500 mg est prescrite. Le médicament est pris toutes les 4 à 6 heures, 1 à 1,5 heure avant les repas. En cas d'utilisation prolongée, une résistance peut se développer.
• Effets secondaires: nausées, vomissements, diarrhée, dysfonctionnement hépatique, réactions allergiques.
• Contre-indications: intolérance aux composants actifs, dysfonctionnement hépatique sévère, antécédents de réactions allergiques.

Selon les instructions, les antibiotiques mentionnés ci-dessus sont déconseillés pendant l'allaitement. Il est important de noter que cette contre-indication n'est pas absolue. Le médecin tient compte de l'état de la mère et de l'enfant, ainsi que de l'évolution de la maladie. La posologie et la durée du traitement sont alors déterminées. Le traitement dure généralement de 7 à 14 jours et peut être prolongé si nécessaire. Il est également déconseillé d'interrompre volontairement la prise des médicaments prescrits, car cela entraîne souvent de graves complications, voire le décès.

Le traitement local du mal de gorge est inefficace. Les gargarismes, compresses ou pastilles ne permettent pas d'obtenir la concentration nécessaire de principes actifs pour détruire les agents pathogènes. Ces traitements peuvent être utilisés en complément du traitement principal.

Moyens auxiliaires pour le traitement de l'amygdalite aiguë pendant l'allaitement:

• Rinçage: il doit être effectué dès l'apparition des premiers symptômes. Il permet de prévenir l'apparition de complications purulentes. Parmi les préparations pharmaceutiques, les mères qui allaitent peuvent prendre la solution de Furacilin, la teinture de calendula et d'eucalyptus, la Miramistin, la Chlorhexidine et l'Iodinol. Pour le rinçage, vous pouvez également utiliser une infusion de camomille et de sauge, une infusion d'ail, du jus d'aloès avec du Kalanchoe et du miel, ainsi que du jus de carotte ou de betterave.

• Pastilles, sprays, inhalations: avant utilisation, il est nécessaire de bien se rincer la gorge afin d'éviter que l'infection ne pénètre dans le tube digestif. Les inhalations peuvent être réalisées avec de l'eau minérale ou du sérum physiologique. Parmi les pastilles et les pastilles contenant des antiseptiques, les suivantes sont recommandées: Septolete, Lizobact, Strpsils, Trachisan. Il est également possible d'utiliser Stopangin, le spray Kameton, les solutions salines Solin ou Aquamaris.

Lors du traitement de l'angine, il est très important de surveiller l'état de l'enfant. Malgré la relative innocuité des principaux antibactériens, leur utilisation peut provoquer des troubles digestifs, des douleurs abdominales et des coliques, de l'anxiété et diverses éruptions cutanées allergiques chez le bébé. Si de tels symptômes apparaissent, consultez un médecin. L'arrêt des antibiotiques n'étant pas recommandé, le médecin peut prescrire d'autres médicaments ou interrompre temporairement l'allaitement.

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Antibiotiques pour la bronchite pendant l'allaitement

La bronchite est une inflammation des parois bronchiques causée par des infections virales, bactériennes ou fongiques. L'infection se produit par contact et par des gouttelettes en suspension dans l'air. La prise d'antibiotiques pendant l'allaitement est nécessaire pour éliminer efficacement les agents pathogènes et prévenir d'éventuelles complications. L'organisme féminin est affaibli après l'accouchement, ce qui le rend plus vulnérable aux infections.

La bronchite peut se manifester sous des formes aiguës ou chroniques. La première dure environ 10 jours et s'accompagne de symptômes grippaux ou de rhume. Le traitement dépend de l'agent pathogène:

• Si une infection virale est détectée, des agents antiviraux sont utilisés. Le plus souvent, des inducteurs d'interféron sont prescrits, qui stimulent la production de protéines inhibant la croissance et le développement des virus.
• En cas de bronchite bactérienne, des médicaments antibactériens sont utilisés. Le type de médicament et sa posologie sont choisis par le médecin traitant, au cas par cas. Pendant l'allaitement, les pénicillines semi-synthétiques, les macrolides ou les céphalosporines sont le plus souvent utilisés.
• Si la bronchite est causée par une infection fongique, le traitement repose sur l'utilisation d'antifongiques. Des expectorants qui dégagent les bronches sont systématiquement prescrits.

Les antibiotiques à large spectre sont efficaces pour traiter toutes les formes de bronchite. Ils sont toutefois prescrits si une analyse de sang révèle des signes d'infection bactérienne, si la femme présente une forte fièvre depuis plusieurs jours, si elle présente un essoufflement et si ses mucosités sont abondantes.

Le plus souvent, les patients atteints de bronchite se voient prescrire les antibiotiques suivants:

1. Amoxicilline

Antibiotique bactéricide du groupe des pénicillines semi-synthétiques. Son large spectre d'action est résistant aux acides et il est rapidement et complètement absorbé par l'intestin. Disponible sous forme de comprimés à enrobage gastrorésistant, de solution buvable et de suspension buvable, ainsi que de substance sèche pour injection.

• Indications: bronchite, pneumonie, pyélonéphrite, amygdalite, urétrite, colite, gonorrhée et autres maladies causées par des micro-organismes sensibles au médicament. La posologie et la durée du traitement dépendent de la prescription du médecin.
• Effets secondaires: réactions allergiques diverses, rhinite, conjonctivite, douleurs articulaires, fièvre. Dans de rares cas, une surinfection peut se développer. Des réactions allergiques croisées avec les antibiotiques de la famille des céphalosporines sont également possibles.

2. Vilprafen Solutab

Un antibiotique de la famille des macrolides possède des propriétés bactériostatiques. En pénétrant dans le foyer inflammatoire, il crée de fortes concentrations de son principe actif, procurant ainsi un effet bactéricide. Ce médicament est disponible sous forme de comprimés gastro-résistants et de suspension pour administration orale.

• Indications d'utilisation: infections des voies respiratoires supérieures et ORL, infections des voies respiratoires inférieures, infections buccales, scarlatine, diphtérie, infections de la peau et des tissus mous, infections génitales et urinaires.
• Mode d'administration: 1 à 2 g en 2 à 3 prises. La durée du traitement est de 5 à 10 jours. L'utilisation de doses plus élevées provoque des symptômes de surdosage. Ceux-ci se manifestent par des troubles gastro-intestinaux: nausées, vomissements, diarrhée.
• Effets secondaires: brûlures d'estomac, vomissements, dysbactériose, altération de l'écoulement biliaire, réactions cutanées allergiques, déficience auditive dose-dépendante, candidose.
• Contre-indications: hypersensibilité aux macrolides, insuffisance hépatique sévère. À utiliser avec prudence pendant la grossesse et l’allaitement.

3. Spiramycin

Antibiotique macrolide aux propriétés bactériostatiques. Possède un large spectre d'action. Disponible sous forme de comprimés gastro-résistants.

• Indications: bronchite, pharyngite, pneumonie atypique, ostéomyélite, infections des tissus mous, prostatite, toxoplasmose, amygdalite, urétrite, sinusite, pathologies gynécologiques, otite, prévention des maladies infectieuses des voies respiratoires supérieures, des voies urinaires et des infections à méningocoques. Le médicament se prend 1 comprimé 3 fois par jour. La durée du traitement est de 5 à 7 jours.
• Effets secondaires: réactions allergiques cutanées, démangeaisons, diarrhée, nausées, douleurs épigastriques, paresthésies, ulcération de la muqueuse gastro-intestinale, vomissements, colite pseudomembraneuse. Un surdosage se manifeste par des symptômes similaires. Il n’existe pas d’antidote; un traitement symptomatique est donc indiqué.
• Contre-indications: réactions allergiques aux composants du médicament. À utiliser avec une prudence particulière en cas d'allaitement, d'insuffisance hépatique et d'obstruction des voies biliaires.

La durée du traitement et la posologie des médicaments prescrits par le médecin dépendent de la forme et du stade de la maladie. La réaction de l'enfant à l'antibiotique est également prise en compte. La prise de ces médicaments par soi-même est contre-indiquée.

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Quels antibiotiques peuvent être utilisés pendant l'allaitement en cas de sinusite

La sinusite est une inflammation des sinus paranasaux. Dans 75 % des cas, elle se développe suite à une infection virale respiratoire aiguë (IRA) avancée ou à une rhinite. Selon les statistiques médicales, une lésion sinusale sur dix est due à une consultation dentaire intempestive. Pendant la grossesse et l'allaitement, ce problème est particulièrement important, car les changements hormonaux entraînent une perturbation de l'équilibre hydro-électrolytique et une aggravation des problèmes dentaires et des pathologies chroniques du nasopharynx.

La maladie se caractérise par les symptômes suivants: maux de tête intenses, écoulement nasal purulent et épais, fièvre et lourdeur. Seul un médecin peut déterminer les antibiotiques à utiliser pendant l'allaitement et la sinusite après un diagnostic complet. En effet, la maladie peut être causée par de nombreux agents bactériens, allant d'Haemophilus influenzae à Staphylococcus aureus. Le diagnostic repose sur un frottis nasal et un examen microbiologique en laboratoire. Cela permettra de déterminer l'antibiotique le plus adapté.

Le plus souvent, les médicaments antibactériens suivants sont prescrits pour le traitement de la sinusite:

1. Azithromycin

Antibiotique à large spectre. Appartient au groupe pharmacologique des macrolides. Actif contre les micro-organismes Gram positifs et Gram négatifs. Disponible sous forme de comprimés, de gélules et de sirop en flacon pour administration orale.

• Indications d'utilisation: maladies infectieuses causées par des micro-organismes sensibles au médicament, maux de gorge, bronchite, sinusite, amygdalite, scarlatine, pneumonie, infections de la peau et des tissus mous, maladie de Lyme, infections des voies génito-urinaires.
• Le médicament est pris 1 comprimé 2 à 3 fois par jour, la durée du traitement est de 5 à 7 jours.
• Effets secondaires: nausées, diarrhée, douleurs abdominales, augmentation de l’activité des enzymes hépatiques, éruptions cutanées.
• Contre-indications: intolérance aux antibiotiques macrolides. Il est prescrit avec une prudence particulière pendant la grossesse et l'allaitement, en cas d'antécédents de réactions allergiques, et en cas de dysfonctionnement hépatique et rénal sévère.

2. Augmentin

Agent antibactérien à large spectre. Actif contre les micro-organismes aérobies, anaérobies, Gram positifs et Gram négatifs. Contient de l'acide clavulanique et de l'amoxicilline. Disponible sous forme de comprimés, de sirop, de substance sèche pour suspension et de poudre pour injection.

• Indications d'utilisation: bronchite aiguë et chronique, bronchopneumonie lobaire, empyème, abcès pulmonaires, infections des voies génito-urinaires, septicémie, amygdalite, sinusite, pharyngite, péritonite, infections pelviennes, ostéomyélite, complications infectieuses postopératoires.
• Mode d'administration: la posologie et la durée du traitement dépendent de la forme du médicament et de la gravité de la maladie. Les comprimés sont prescrits 3 fois par jour à 375 mg (1 capsule). En cas d'infection grave, la dose peut être doublée.
• Effets secondaires: troubles digestifs, réactions allergiques cutanées, maux de tête et vertiges, dysfonctionnement hépatique, hyperémie des muqueuses. En cas de surdosage, ces réactions s'aggravent. Pour les éliminer, il est nécessaire d'arrêter le médicament, de suivre un traitement symptomatique et de consulter un médecin.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, antécédents de réactions allergiques. À utiliser avec une prudence particulière et uniquement sous surveillance médicale pendant la grossesse et l'allaitement.

3. Céphalexine

Antibiotique semi-synthétique appartenant au groupe pharmacothérapeutique des céphalosporines de première génération. Il possède des propriétés bactéricides et un large spectre d'action. Il est rapidement absorbé par le tube digestif et pénètre dans tous les organes, tissus et liquides organiques. Il existe plusieurs formes orales: gélules, comprimés et poudre pour suspension.

• Indications: bronchite, pneumonie, pleurésie, abcès pulmonaire, infections ORL, lésions infectieuses de l’appareil urinaire et de la peau, ostéomyélite, arthrite. Le médicament est prescrit à une dose de 1 à 4 g, mais si la maladie est causée par une flore à Gram négatif, la dose peut être augmentée à 4 à 6 g. La durée du traitement est de 7 à 14 jours.
• Effets secondaires: dyspepsie, diarrhée, colite pseudomembraneuse, faiblesse accrue, troubles de la numération globulaire, étourdissements, réactions allergiques de gravité variable.
• Contre-indications: intolérance individuelle aux antibiotiques de la famille des pénicillines et aux céphalosporines. La possibilité d'allergie croisée est impérativement prise en compte.

4. Ceftriaxone

Antibiotique céphalosporine de 3e génération. Il a un effet bactéricide en inhibant la synthèse des parois cellulaires bactériennes. Son large spectre d'action antimicrobienne affecte les micro-organismes aérobies, anaérobies, Gram positifs et Gram négatifs. Il est disponible sous forme de poudre injectable.

• Indications d'utilisation: infections des organes ORL, des voies respiratoires supérieures et inférieures, de la peau et des tissus mous, infections des organes abdominaux, septicémie et septicémie bactérienne, méningite bactérienne et endocardite, salmonellose, prévention des complications purulentes-septiques postopératoires.
• Mode d'administration: le médicament est utilisé pour les injections intramusculaires et intraveineuses. Seules les solutions fraîchement préparées peuvent être utilisées. Pour l'administration intramusculaire, dissoudre 500 mg de médicament dans 2 ml d'eau; pour l'administration intraveineuse, dans 5 ml d'eau ou 1 ml de solvant. La dose quotidienne du principe actif ne doit pas dépasser 2 mg.
• Effets secondaires: nausées, vomissements, troubles intestinaux, augmentation transitoire de l'activité des transaminases hépatiques, ictère cholestatique, éruptions cutanées allergiques, anomalies de la numération globulaire, phlébite, douleur au point d'injection, candidose.
• Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, pénicillines et autres céphalosporines, grossesse et allaitement, insuffisance hépatique et rénale.
• Un surdosage survient en cas d'utilisation prolongée du médicament ou d'augmentation des doses. Il se manifeste par une leucopénie, une neutropénie, une anémie hémolytique et d'autres troubles de la formule sanguine. Le traitement est symptomatique.

Lors du choix des médicaments, il est important de garder à l'esprit que la plupart des médicaments efficaces sont contre-indiqués chez les femmes qui allaitent. En effet, les antibiotiques pénètrent dans toutes les structures de l'organisme, y compris dans le lait maternel. Les médicaments puissants peuvent provoquer des troubles gastro-intestinaux chez l'enfant, des réactions allergiques et même des lésions fongiques des muqueuses.

Outre les comprimés, des solutions salines pour le rinçage nasal peuvent être prescrites. Le plus souvent, on utilise Marimer, Dolphin ou Quix. Ces médicaments éliminent le pus et le mucus du nez et des sinus. Des gouttes vasoconstrictrices peuvent également être utilisées, mais il est très important de ne pas dépasser la dose quotidienne: Nazivin, Galazolin, Tizin.

Si le traitement à long terme de la sinusite ne donne pas de résultats positifs, cela peut indiquer la présence de kystes ou de polypes dans les sinus nasaux. Dans les cas particulièrement graves, une intervention chirurgicale est possible. L'ORL pratique une ponction du sinus maxillaire. Cette intervention est réalisée en ambulatoire et ne nécessite pas l'arrêt de l'allaitement.

Contre-indications

Les principales contre-indications à l’utilisation d’antibiotiques pendant l’allaitement:

• Réactions allergiques.
• Intolérance individuelle aux composants actifs et aux autres composants du médicament.
• Insuffisance hépatique et rénale.

Si les contre-indications ci-dessus sont présentes, il est nécessaire d'arrêter l'allaitement pendant le traitement.

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Effets secondaires antibiotiques pour la lactation

Les antimicrobiens utilisés pour traiter les femmes qui allaitent peuvent provoquer des effets secondaires chez la mère et l'enfant. Le plus souvent, les patientes présentent les symptômes suivants:

• Réactions allergiques.
• Troubles du système digestif.
• Dysbactériose intestinale.
• Effet toxique sur le foie et le système hématopoïétique.

Pour éliminer les réactions décrites ci-dessus, il est nécessaire d'arrêter l'allaitement et de procéder à un traitement symptomatique pour la patiente et le nourrisson.

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Surdosage

Le non-respect des recommandations médicales concernant l'utilisation d'antimicrobiens pendant l'allaitement peut entraîner divers symptômes indésirables. Un surdosage d'antibiotiques se manifeste de différentes manières et dépend du médicament utilisé:

• Un surdosage de pénicillines et de céphalosporines provoque des nausées, des vomissements et des troubles intestinaux. L'ingestion de fortes doses peut provoquer des crises d'épilepsie.
• Les tétracyclines sont les plus dangereuses pour la mère et l'enfant. Elles provoquent des douleurs épigastriques, des nausées, des vomissements et des réactions allergiques cutanées.
• Un surdosage d'aminosides n'engage pas le pronostic vital. Leur utilisation en ophtalmologie peut aggraver le blocage neuromusculaire.
• Un surdosage de fluoroquinolones se manifeste par des effets pathologiques sur le système cardiovasculaire. Une insuffisance rénale, des lésions articulaires et tendineuses, ainsi qu'une intoxication peuvent également survenir.
• Les sulfamides provoquent des nausées et des réactions allergiques. Dans de rares cas, des accidents vasculaires cérébraux sont observés.

Pour soulager les symptômes douloureux, il existe des méthodes permettant d'éliminer les composants actifs de l'organisme. Il s'agit tout d'abord d'un nettoyage intestinal à l'aide d'entérosorbants. Un traitement symptomatique doit être instauré dès l'apparition des premiers signes de surdosage. Une attention particulière doit être portée au maintien de l'équilibre hydrique et électrolytique.

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Interactions avec d'autres médicaments

Le nombre de médicaments antibactériens augmente chaque année. Par conséquent, toute interaction médicamenteuse éventuelle doit être surveillée attentivement par le médecin traitant. L'association de certains médicaments peut provoquer divers symptômes indésirables, tant chez la mère que chez l'enfant.

Interactions principales:

• Amoxiclav – inactive les aminoglycosides et potentialise l’action des anticoagulants indirects.
• Ampicilline - les formes injectables du médicament sont contre-indiquées pour être mélangées dans une seringue avec d'autres médicaments.
• Céfazoline - lorsqu'elle est utilisée simultanément avec le probénécide, la concentration de céfazoline dans le plasma sanguin augmente.
• Spiramycine – augmente le métabolisme et réduit l’activité des contraceptifs oraux, des anticoagulants, des glucocorticostéroïdes.
• L'érythromycine est contre-indiquée en cas d'utilisation avec la lincomycine, la théophylline et l'acétylcystéine.

Lors d'un traitement complexe utilisant simultanément plusieurs médicaments, il est nécessaire de prendre en compte le risque d'interactions synergiques et antagonistes, susceptibles d'affecter l'efficacité du traitement.

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Conditions de stockage

Les antibiotiques utilisés pendant l'allaitement pouvant avoir différentes formes de libération, il est nécessaire de respecter leurs conditions de conservation. Les comprimés, gélules et poudres sèches à usage oral doivent être conservés dans leur emballage d'origine, à l'abri de la lumière du soleil et hors de portée des enfants. La température de conservation recommandée est de 25 °C. Les injections peuvent être conservées à température ambiante; les solutions prêtes à l'emploi doivent être utilisées le jour même de leur préparation.

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Durée de conservation

Les médicaments antibactériens ont des dates de péremption différentes, qui dépendent de leur forme et de leur composition. Les comprimés et les gélules doivent être utilisés dans les 24 à 36 mois suivant leur date de fabrication. La date de péremption des injections et autres médicaments, y compris ceux à usage local, est indiquée sur leur emballage. La prise de médicaments périmés est contre-indiquée.

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Comment rétablir la lactation après une prise d'antibiotiques?

De nombreuses jeunes mères suivant un traitement antibiotique se demandent comment rétablir la lactation après une antibiothérapie. Pendant le traitement, il est important de garder à l'esprit que l'utilisation temporaire de médicaments n'est pas toujours une indication pour arrêter l'allaitement. Même sans mettre le bébé au sein, la lactation peut être maintenue. Pour ce faire, il est important de respecter les règles suivantes:

• Exprimez votre lait aussi souvent que le bébé prend le sein, de préférence toutes les 3 à 4 heures.
• Tirez votre lait la nuit. Cela favorise la production de prolactine, une hormone qui maintient la lactation.
• Utilisez uniquement des tire-laits de haute qualité pour exprimer votre lait.
• Buvez beaucoup de liquides, mangez bien et reposez-vous.

Si des antibiotiques sont prescrits de manière planifiée, il est nécessaire de préparer une réserve de lait à l'avance en le congelant. À défaut, en raison d'une interruption de lactation, le nourrisson devra être nourri avec des laits infantiles nutritifs. L'arrêt de l'allaitement pendant le traitement doit tenir compte de l'âge de l'enfant. En effet, pour les bébés de moins de 6 mois, le lait maternel est le meilleur aliment.

Il est impossible de rétablir la lactation immédiatement après une antibiothérapie. Elle peut être reprise après 2 à 4 jours. La femme doit boire des sorbants intestinaux pendant quelques jours, tels que Pelifepan, Enterosgel ou Sorbogel. Ces médicaments favorisent l'élimination complète des résidus de médicaments et permettent la reprise de l'allaitement.

Les antibiotiques pris sans ordonnance pendant l'allaitement peuvent provoquer des effets indésirables. Les symptômes douloureux affectent aussi bien la mère que l'enfant. Une antibiothérapie appropriée prescrite par un médecin n'entraîne pratiquement aucune conséquence négative et permet un traitement complet.