Angiologie spinale

Dans le cadre de cet article, nous nous sommes limités à quelques informations de base sur le problème de l'angiologie spinale. Les questions de l'approvisionnement en sang à la colonne vertébrale et la moelle épinière, ainsi que la pathologie connexe, sont pleinement reflétées dans la littérature anatomique et neurologique publiée en langue russe. Notons seulement que les travaux domestiques de base sont les travaux de D.K. Bogorodinsky et A. A. Skorets, et al. (1965-1998) et étranger - G. Lazorthes et al. (1973) et WH Hollinshead (1982). De ces travaux nous avons emprunté pratiquement toutes les données données ci-dessous.

Artère segmentaire dont les branches fournir du sang à la moelle épinière thoracique et lombaire et étendre les vertèbres directement à partir de l'aorte thoracique et abdominale. Dans les artères segmentaires cervicales s'éloignent des artères vertébrales. Après avoir divisé l'artère dorsale de l'artère musculo-cutané et de la colonne vertébrale arrière, au-delà de la colonne vertébrale avec des racines pénètrent dans le canal rachidien. La section de l'artère accompagnant la racine spinale est appelée l'artère radiculaire. Une partie est entrée dans les artères du canal rachidien leurs branches terminales se terminent dans les membranes de la moelle épinière (artère sciatiques-méningée), et un seul directement sur quatre ou cinq artères radiculaires atteint la moelle épinière (artère sciatiques-médullaire). Il convient de noter que dans le nombre thoracique artères sciatiques-moins par rapport médullaires avec d'autres régions de la moelle épinière.

Selon le nombre d'artères atteignant le tissu de la moelle épinière, K. Jellinger (1966) a identifié deux types de flux sanguin rachidien principal - segmentaire («mal segmenté») et plurisectoriel. Dans le premier cas, l'apport sanguin à la moelle épinière est assuré par deux ou trois artères radiculo-médullaires, dans le second, leur nombre est de 5,6 ou plus.

La connaissance des caractéristiques anatomiques que l'écoulement de dlinniku, et dans la section transversale de la moelle épinière est permet de déterminer avec précision la zone de l'ischémie spinale, qui est essentiel dans l'analyse des manifestations cliniques des maladies cardio-vasculaires de la moelle épinière.

La connaissance des caractéristiques anatomiques de l'apport sanguin à la moelle épinière permet de déterminer avec précision la zone des troubles vasculaires de la moelle épinière, accompagnée de symptômes cliniques pathologiques.

Résumé des données sur les pools spinaux artériels

Auteurs	Piscines artérielles de la moelle épinière
Zulch KJ (1954), Lazorthes G. Et al. (1957), CorbinJ.L. (1961)	Les bassins supérieur, intermédiaire et inférieur correspondent au schéma de base du flux sanguin artériel.
Bogorodinsky DK, Skoromets AA avec et al. (1964, 1966, 1975), Jelling K. (1966)	Upper pool-clavière sheynopozvonochny (piscine pour l'administration orale Jellinger KA) se compose de vertébrés et d'autres branches artère sous-clavière proximale (aa. Cervicalis, ascendens et profunda, intercostalis suprema), fournit un débit de sang à tous les segments du crâne à D2.
Maliszewski M. (1994)	Le bassin aortique inférieur (bassin caudal selon K. Jellinger) est formé aa. Intercostales, subcostalis, lumbales, lombales ima, iliosacrales, sacrales laterales et media; fournit de l'approvisionnement en sang à tous les segments de la colonne vertébrale en dessous de D2. Zone supérieure - C1-C3; zone médiane - C4-C5; épaississement cervical - C5, -C7,; zone thoracique supérieure - D1-D3; zone moyenne du thorax - D4-D12; épaississement thoraco-lombaire - D8-L5, zone lombo-sacrée - L5-Co.

Variantes anatomiques du bassin artériel inférieur (selon AA Skoromets, et al., 1998)

Variante anatomique	Caractéristiques de la variante	Fréquence d'occurrence
Je	Avec une grande artère radiculo-médullaire d'Adamkiewicz	20,8%
II	Avec l'artère d'Adamkiewicz et l'artère radiculo-médullaire supplémentaire inférieure (suivie par la lombaire inférieure ou 1 colonne sacrée et correspond à l'artère de Deprozh-Gotteron)	16,7%
III	Avec l'artère d'Adamkiewicz et l'artère radiculo-médullaire supérieure (suivie d'une des radicelles de T3 à T6)	15,2%
IV	Type spatial (type plurisectoriel selon KJelliger) - la nutrition cérébrale est assurée par au moins trois artères radiculo-médullaires	47,2%

Il est important de souligner que les troubles vertébraux vasculaires peuvent être observés non seulement dans les maladies de la moelle épinière, mais aussi dans les lésions de la moelle vertébrale. Dans ce cas, les manifestations cliniques des lésions s'accompagnent de symptômes neurologiques pathologiques dont le traitement ne nécessite pas d'intervention chirurgicale, mais une thérapie vasotrope active.

Nous considérons qu'il est nécessaire dans cet article de répéter les caractéristiques des manifestations de la pathologie vasculaire dans le traumatisme vertébral-spinal, qui attirent l'attention. Bersnev et al. (1998):

• divergence du niveau supérieur des troubles de la colonne vertébrale au niveau du traumatisme de la colonne vertébrale. En règle générale, les symptômes neurologiques pathologiques sont détectés dans les zones innervées par des segments de la colonne vertébrale situés au-dessus du niveau des segments vertébraux traumatisés. F. Denis appelle cette pathologie une myélopathie traumatique ascendante - la myélopathie ascendante;
• l'incidence de la moelle épinière dlinniku troubles perednerogovyh (moteur) - fasciculations et fibrillations, l'amyotrophie, l'atonie, areflexia et caractéristiques d'identification de ces zones correspondant à certains lits vasculaires;
• troubles moteurs rapides, transitoires, répétitifs, dont la présence est caractéristique de la compression transitoire des vaisseaux principaux de la moelle épinière.

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